血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及肱踝脉搏波传导速度与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与冠心病患者冠脉病变程度的相关性。方法:选取2015年6月-2017年10月期间承德医学院附属医院收治的疑似冠心病的患者324例为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组213例与非冠心病组111例,根据不同冠脉病变程度将冠心病组分为单支病变组87例,双支病变组74例,多支病变组52例,检测并对比所有患者血清Hcy、hs-CRP水平及baPWV值,分析Hcy、hs-CRP水平及baPWV值与冠心病患者冠脉病变程度相关性。结果:冠心病组患者血清Hcy、hs-CRP水平及baPWV值较非冠心病组升高(P0.05)。冠心病组不同冠脉病变程度患者血清Hcy、hs-CRP水平及baPWV值整体比较差异有统计学意义(P0.05),多支病变组与双支病变组患者血清Hcy、hs-CRP水平及baPWV值高于单支病变组,且多支病变组高于双支病变组,差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析显示,Hcy、hs-CRP及baPWV均与冠心病患者冠脉病变程度呈正相关(P0.05)。结论:冠心病患者血清Hcy、hs-CRP水平及baPWV值高于非冠心病者,且血清Hcy、hs-CRP水平及baPWV值随着冠心病患者冠脉病变程度的加重而升高,与冠脉病变程度呈正相关。     

老年人冠状动脉狭窄程度与超敏C反应蛋白及脂蛋白(a)水平的研究

目的:探讨老年人冠脉狭窄程度与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白(a()LP(a))水平的关系。方法:分析研究260例年龄>60岁的经行冠脉造影检查明确诊断冠心病的患者的冠脉狭窄程度,以及术前空腹采血测定其hs-CRP及LP(a)的水平。结果:①冠脉病变组(186例)与对照组(76例)比较,冠脉病变组Lp(a)和hs-CRP水平分别为(3.30±4.30)mg/L和(146.30±3.21)mg/L,对照组分别为(1.32±2.32)mg/L和(40.26±2.44)mg/L,二者存在差别(P<0.01),差别有统计学意义。②各个亚组病与对照组比较各亚组(单支病变组、双支病变组、三支病变组)hs-CRP和LP(a)与对照组相比较存在明显差异,单支病变组51例,双支病变组72例,三支病变组63例。单支病变组hs-CRP和Lp(a)水平分别为(2.11±1.31)mg/L和(41.58±2.32)mg/L,双支病变组分别为(2.97±2.11)mg/L和(47.12±1.21)mg/L,三支病变组分别为(3.42±2.16)mg/L和(60.13±3.54)mg/L,P<0.05,差别有统计学意义,且随着病变支数的增加,hs-CRP和LP(a)呈增高趋势。并行单因素相关分析,hs-CRP和LP(a)与冠脉病变支数有正相关关系(P<0.05)。③男性病变组(107例)和女性病变组(79例),男性组hs-CRP和LP(a)水平分别为(1.87±2.11)mg/L和(43.60±2.18)mg/L,女性病变组hs-CRP和LP(a)水平分别为(3.33±1.70)mg/L和(50.77±2.47)mg/L,二者存在差别,P>0.05,差别无统计学意义。结论:老年人冠脉狭窄程度与血清Lp(a)和hs-CRP水平变密切相关,呈正相关,老年男性冠心病患者与女性冠心病患者相比,血清Lp(a)和hs-CRP水平无显著差异。     

冠心病患者CTA影像学特征与血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9及血清可溶性ST2的相关性分析

摘要 目的：探究冠心病患者螺旋CT冠状动脉血管造影（CTA）影像学特征与血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（proprotein convrtase subtilisin/kexin 9,PCSK-9）以及血清可溶性ST2的相关性。方法：选择2015年8月到2020年8月我院接受治疗的90例冠心病患者为实验组,另选取同期于我院接受治疗的50例非冠心病患者为对照组,首先对比两组患者PCSK-9以及可溶性ST2水平,而后将实验组患者按照CTA检测结果区分为无冠脉狭窄组（13例）、轻度冠脉狭窄组（31例）、中度冠脉狭窄组（29例）以及重度冠脉狭窄组（17例）,对比四组冠心病患者PCSK-9以及可溶性ST2水平,探究冠心病患者不同冠脉狭窄程度相关因素。结果：（1）实验组患者PCSK-9以及可溶性ST2水平均明显高于对照组患者,组间差异明显（P<0.05）;（2）随着冠脉狭窄程度的升高,冠心病患者的PCSK-9以及可溶性ST2水平也呈现明显升高趋势,4组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）单因素分析显示高血压、糖尿病、吸烟、PCSK-9>335 ng/mL、可溶性ST2>35 ng/mL是冠状动脉狭窄的危险因素;（4）多因素Logistic分析显示PCSK-9、可溶性ST2水平均与冠状动脉狭窄相关（P<0.05）。结论：PCSK-9以及可溶性ST2水平与冠心病患者CTA影响学特征具有一定的相关性,上述因子水平越高,冠心病患者冠脉狭窄程度越严重。     

老年2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平及其与冠脉病变程度的相关性分析

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平及其与患者冠脉病变程度的相关性。方法:回顾性分析2015年6月～2017年6月我院收治的88例老年T2DM患者(T2DM组)、50例健康体检者(对照组)的临床资料,根据血清TSH水平将T2DM组分为四个亚组,A组(0.45～1.49 m IU/L,n=18)、B组(1.50～2.49 m IU/L,n=23)、C组(2.50～3.49 m IU/L,n=22)、D组(≥4.5 m IU/L,n=25)。比较T2DM组与对照组TSH水平的差异,并根据计算机断层血管造影(CTA)结果计算Gensini评分,分析Gensini评分与血清TSH水平的相关性。结果:T2DM组血清TSH水平显著高于对照组,且随着血清TSH水平的升高,T2DM患者的年龄、TC、TG、LDL-C明显增加,而HDL-C、T3明显降低(P0.05)。C组病变支数显著多于A组,重度病变的比例明显升高,而D组病变支数、病变程度与A组、B组、C组比较差异均有统计学意义(P0.05)。血清TSH水平与Gensini评分呈显著正相关(r=0.577,P0.05)。结论:老年T2DM患者血清TSH水平显著升高,且与患者冠脉病变严重程度呈显著正相关,血清TSH水平有助于评估老年T2DM患者冠脉病变的严重程度。     

高血压患者血压控制水平、血脂水平及颈动脉斑块与冠脉病变的关系

目的:探讨血压控制水平、血脂水平和颈动脉斑块与高血压患者冠脉病变程度和病变支数的关系。方法:回顾性分析2014年01月至2016年05月收住于南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院心血管科的原发性高血压患者273例,按血压控制水平分为达标组和未达标组。按颈动脉超声结果判断有无斑块,冠状动脉造影结果使用Gensini评分和病变支数表示,并检测血脂指标。结果:血压控制达标者130人(47.61%),颈动脉有斑块者193例(70.70%)。与血压控制达标患者相比,血压控制不达标者冠脉病变支数及冠脉狭窄程度得分均明显增加(P0.05)。血压不达标合并斑块患者冠脉病变支数和狭窄程度与血压达标无斑块、血压达标合并斑块及血压不达标无斑块患者相比均明显增加(P0.001)。患者HDL-C水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.139,P=0.022),AI与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.136,P=0.025),LDL/HDL-C和AI与冠脉病变支数均呈正相关,分别为(r=0.128,P=0.035)和(r=0.137,P=0.023)。结论:血压控制不佳,高血脂和颈动脉斑块形成可增加高血压患者冠脉病变的严重程度。     

不同类型冠心病患者血清Hcy、TBIL、hs-CRP、尿酸的表达及临床意义

目的:探讨不同类型冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸的水平及临床意义。方法:选取首都医科大学附属北京地坛医院2015年9月-2018年7月收治的冠心病患者132例为冠心病组,根据临床诊断分为稳定型心绞痛52例(SAP组)、不稳定型心绞痛42例(UAP组)、急性心肌梗死38例(AMI组),另选取50例同时期于我院体检的健康志愿者为对照组,检测各组Hcy、TBIL、hs-CRP、尿酸的水平,采用Pearson相关分析Hcy、TBIL、hs-CRP、尿酸水平之间的相关性,采用Logistic回归分析冠心病的影响因素。结果:冠心病组患者的血清Hcy、hs-CRP、尿酸水平显著高于对照组,TBIL水平显著低于对照组(P0.05)。AMI、UAP组患者的血清Hcy、hs-CRP、尿酸水平显著高于SAP组,TBIL水平显著低于SAP组(P0.05),且AMI组患者的血清Hcy、hs-CRP、尿酸水平显著高于UAP组,TBIL水平显著低于UAP组(P0.05)。经Pearson相关分析显示,Hcy与hs-CRP、尿酸呈正相关,与TBIL呈负相关,hs-CRP与尿酸呈正相关(P0.05),TBIL与hs-CRP、尿酸无明显相关性(P0.05)。经Logistic回归分析显示,Hcy、hs-CRP、尿酸、高血压、糖尿病均是冠心病的独立危险因素(P0.05),TBIL是冠心病的保护因素(P0.05)。结论:冠心病患者血清Hcy、hs-CRP、尿酸水平升高,TBIL水平降低,Hcy、TBIL、hs-CRP、尿酸与患者的病情相关,也是冠心病的影响因素。     

冠状动脉CTA和DSA对冠心病患者的临床诊断价值比较

目的:比较冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)以及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断冠心病的临床价值差异。方法:选择2013年12月至2020年3月安徽医科大学第三附属医院、安徽医科大学第四附属医院收治的60例冠心病患者为研究对象,首先对其实施多排螺旋CT冠状动脉血管造影检测(CTA),而后2 w内再对其实施DSA检测,比较两种检测方式对不同血管狭窄程度、不同性质斑块检出率的差异,最后以DSA检测结果为金标准,评估CTA对冠状动脉狭窄诊断的一致性、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:(1)CTA检测狭窄血管共计387支,轻度狭窄152支(39.28%),中度狭窄118支(30.49%),重度狭窄105支(27.13%),闭塞12支(3.10%);DSA检测狭窄血管392支,轻度狭窄150支(38.27%),中度狭窄124支(31.63%),重度狭窄112支(28.57%),闭塞6支(1.53%),两组各血管狭窄类型比较差异无统计学意义(P0.05);(2)CTA检测斑块69个,其中钙化斑43个(62.32%),非钙化斑26个(37.68%),DSA检测斑块61个,其中钙化斑33个(54.10%),非钙化斑28个(45.50%),两种检测方式差异无统计学意义(P0.05);(3)以DSA检测为金标准,CTA对重度及以上血管狭窄诊断一致性为99.23%,特异度为98.31%,灵敏度为99.64%,阳性预测值为99.15%,阴性预测值为99.27%。结论:与DSA相比,CTA对冠心病患者血管狭窄的诊断价值相当,且属于无创检测,在冠心病早期筛查中临床应用价值更高。     

hs-CRP、D-二聚体和Lp-PLA2与冠心病患者冠状动脉粥样硬化易损斑块的相关性

目的:研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠心病患者冠状动脉粥样硬化易损斑块的相关性。方法:选择2014年1月~2016年12月在我院进行冠状动脉造影和血管内超声检查的患者106例,按照检查结果分为易损斑块组、稳定斑块组和对照组。检测和比较三组患者的血清hs-CRP、D-二聚体和Lp-PLA2水平,并采用Pearson相关分析探讨其与纤维帽厚度、斑块偏心指数和血管重构指数的相关性。结果:易损斑块组和稳定斑块组的血清hs-CRP、D-二聚体和Lp-PLA2水平明显高于对照组(P0.05),且易损斑块组的血清hs-CRP、D-二聚体和Lp-PLA2水平明显高于稳定斑块组(P0.05)。hs-CRP与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.712,P0.05),与斑块偏心指数和血管重构指数呈正相关(r=0.813,0.756,P0.05);D-二聚体与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.654,P0.05),与斑块偏心指数和血管重构指数呈正相关(r=0.912,0.853,P0.05);Lp-PLA2与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.796,P0.05),与斑块偏心指数和血管重构指数呈正相关(r=0.836,0.729,P0.05)。结论:hs-CRP、D-二聚体和Lp-PLA2与冠心病患者冠状动脉粥样硬化易损斑块具有较高的相关性,可作为评估冠状动脉粥样斑块不稳定性的参考指标。     

RDW和hs-CRP水平在急性心肌梗死中的表达及与冠状动脉狭窄程度的关系

目的:研究红细胞分布宽度(RDW)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在急性心肌梗死中的表达及与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:选取2010年1月到2015年1月我院收治的急性心肌梗死患者300例(研究组),另选取单纯心绞痛患者300例(对照组),比较两组RDW、hs-CRP、Gensini评分和冠状动脉病变支数,并分析RDW、hs-CRP和Gensini评分、冠状动脉病变支数的关系。结果:研究组RDW、hs-CRP、Gensini评分和冠状动脉病变支数均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);冠状动脉Gensini评分和病变支数与RDW、hs-CRP呈正相关关系(r=0.58,0.69,0.49,0.57,P0.05),同时RDW和hs-CRP呈正相关关系(P0.05)。结论:急性心肌梗死患者会出现RDW和hs-CRP水平增高现象,和冠状动脉狭窄程度呈正相关关系。     

不同病情冠心病患者血清心型脂肪酸结合蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系分析

目的:探讨不同病情冠心病患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法:选择内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院老年科收治的冠心病患者60例,其中稳定型心绞痛(SAP)和急性冠脉综合征(ACS)各30例,根据冠状动脉病变支数将患者分为单支病变组19例、双支病变组19例和多支病变组22例;根据患者冠状动脉血管狭窄程度分为轻度病变组22例、中度病变组17例和重度病变组21例,选择同期健康体检者30例作为对照组。比较各组颈动脉IMT及血清H-FABP水平,并分析其相关性。结果:ACS组颈动脉IMT及血清H-FABP水平显著高于SAP组和对照组,SAP组颈动脉IMT及血清H-FABP水平显著高于对照组(P<0.05)。不同冠状动脉病变支数、病变程度冠心病患者颈动脉IMT及血清H-FABP水平整体比较差异有统计学意义(P<0.05),多支病变组和双支病变组血清H-FABP水平比较无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,冠心病患者血清H-FABP水平与颈动脉IMT呈正相关(r=0.754,P<0.05)。结论:冠心病患者血清H-FABP水平与颈动脉IMT异常升高,其水平随冠状动脉病变程度加重而升高,且两者呈正相关。     

冠状动脉造影大致正常的胸痛患者临床分析

摘要 目的：探讨有胸痛症状的冠状动脉造影大致正常的患者的临床特点及病因。方法：回顾性分析2019年1月至2021年5月我院收治的有胸痛症状疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行冠状动脉造影的1283例患者,纳入其中冠状动脉造影提示冠状动脉大致正常的患者,比较冠状动脉造影结果大致正常者与冠状动脉造影存在异常的患者的人口学资料、危险因素等,并统计冠状动脉造影结果大致正常者的确定诊断并进行分析。结果：最终纳入91例疑诊为冠心病的冠状动脉造影大致正常的患者。与冠状动脉造影存在异常的1192例患者的相比,冠脉造影大致正常组中无危险因素者占20.1%,单一高危因素者占50.5%,显著高于冠脉造影异常组,而多重高危因素者占28.6%,显著低于冠脉造影异常组（P＜0.05）。91例疑诊为冠心病的冠状动脉造影大致正常的患者中心脏神经官能症及心律失常分别占45例（49.5％）及12例(13.2％)。结论：临床上很多疑诊为冠心病的胸痛患者的冠状动脉造影大致正常,这部分患者与冠状动脉异常的患者相比冠心病的危险因素更少,胸痛由其他原因引起,所以对这部分患者应强调应用无创的检查手段。     

血清同型半胱氨酸水平与冠心病相关性的临床分析

目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病(CHD)的临床相关性,提高对CHD的防治水平.方法:选择2011年2月～2012年6月在我院就诊且确诊为CHD的患者82例,按照患者CHD的类型、冠状动脉病变支数和狭窄程度进行分组后,检测和比较患者血清Hcy水平,并分析其与冠心病严重程度、冠状动脉病变支数和狭窄程度的相关性.结果:血清Hey水平与CHD的严重程度、冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度均呈显著正相关(r=0.716,r=0.738,r=0.802,P＜0.05).结论:血清Hcy水平与CHD的发生发展密切相关,通过动态检测患者血清Hcy水平可有助于预测CHD病变的发展并评估患者的预后.     

炙甘草汤加五参颗粒联合西药治疗冠心病的临床疗效及其对患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平和内皮功能的影响

目的:探究炙甘草汤加五参颗粒联合西药治疗冠心病的临床疗效及其对患者血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、N末端B型脑钠尿肽前体(NT-Pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平和内皮功能的影响。方法:选取2015年12月至2017年10月在我院接受治疗的冠心病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组接受西药治疗,观察组在西药治疗的基础上联合炙甘草汤加五参颗粒治疗。比较两组临床疗效及治疗前后hs-CRP、NT-proBNP、一氧化氮(Nitric oxide,NO)和内皮素(Endothelin-1,ET-1)水平的变化。结果:观察组和对照组治疗后的总有效率分别为90%和72.5%,观察组明显优于对照组(P0.05)。治疗前,两组血清hs-CRP、NT-pro BNP、NO、ET-1水平比较差异无统计学意义(P0.05)。与同组内治疗前比较,两组治疗后血清NT-pro BNP、hs-CRP、ET-1水平均明显下降,血清NO水平均明显升高,且观察组血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1水平均明显低于对照组(P0.05),血清NO水平显著高于对照组(P0.05)。结论:在西药治疗的基础上加用炙甘草汤加五参颗粒治疗冠心病临床疗效明显优于单用西药治疗,可能与其显著降低炎症和改善内皮功能有关。     

血清Gal-3、NT-pro-BNP及hs-CRP水平与慢性心力衰竭超声心动图指标的相关性研究

摘要 目的：探讨血清半乳糖凝聚素-3（Gal-3）、氨基末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与慢性心力衰竭超声心动图指标的相关性。方法：选择2018年2月～2019年10月我院收治的慢性心功能衰竭患者112例作为研究组,按美国心脏病协会（NYHA）分级分为Ⅱ级组43例、Ⅲ级组39例、Ⅳ级组30例,另选择同期我院体检的健康人员60例作为对照组,比较研究组和对照组及不同心功能分级的慢性心力衰竭患者血清Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP 水平和超声心动图指标,分析慢性心力衰竭患者上述指标之间的相关性。结果：研究组血清Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP水平显著高于对照组,E峰与A峰比值（E/A）及左心室射血分数（LVEF）显著低于对照组（P＜0.05）。随NYHA分级增加,慢性心力衰竭患者血清Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP水平逐渐升高,E/A和LVEF逐渐降低（P＜0.05）。经Pearson相关性分析显示,慢性心功能衰竭患者血清Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP分别与E/A、LVEF水平呈负相关关系（P＜0.05）。结论：慢性心力衰竭患者血清Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP水平异常升高,与超声心动图指标相关,检测Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP有助于慢性心力衰竭的诊断和病情评估。     

老年冠心病患者血清Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27及MMP-9水平与Gensini积分的相关性研究*

目的:探讨老年冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-27(IL-27)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与Gensini积分的相关性。方法:选取2015年10月至2018年2月我院收治的冠心病患者142例为研究对象,将所有患者按照不同的冠心病类型分为不稳定型心绞痛(UAP)组54例、稳定型心绞痛(SAP)组40例和急性心肌梗死(AMI)组48例。同时根据患者Gensini积分将其分为轻度47例、中度51例和重度44例。比较不同冠心病类型、不同严重程度的Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27、MMP-9水平及Gensini积分,并分析冠心病患者上述指标水平与Gensini积分的相关性。结果:AMI组患者Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27、MMP-9水平及Gensini积分均高于UAP组和SAP组,且UAP组高于SAP组(P0.05)。重度患者Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27、MMP-9水平及Gensini积分均高于中度和轻度患者,且中度患者高于轻度患者(P0.05)。经Spearman相关性分析结果显示,冠心病患者Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27、MMP-9水平与Gensini积分均呈正相关(P0.05)。结论:老年冠心病患者Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27及MMP-9水平与患者冠状动脉病变Gensini积分均呈正相关。临床根据Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27及MMP-9水平的变化,有助于评估老年冠心病患者的病情严重程度。     

Relationship between serum high sensitivity C-reactive protein with angiographic severity of coronary artery disease and traditional cardiovascular risk factors

Serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) is predictive of coronary artery disease (CAD). The aim of this study was to examine the possible association of hs-CRP with presence and severity of CAD and traditional CAD risk factors. This case-control study was carried out on 2,346 individuals from September 2011 to May 2013. Of these 1,187 had evidence of coronary disease, and were subject to coronary angiography, and the remainder were healthy controls (n = 1,159). Characteristics were determined using standard laboratory techniques and serum Hs-CRP levels were estimated using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kits, and severity of CAD was assessed according to the score of obstruction in coronary artery. Serum hs-CRP levels were higher in those with severe coronary disease, who had stenosis ≥ 50% stenosis of at least one coronary artery (all p < 0.001 vs. individuals in healthy control), and correlated significantly with the score for coronary artery disease (all p < 0.01). After adjustment for conventional risk factors, regression analysis revealed that smoking habits, fasting blood glucose, total cholesterol, high-density lipoprotein, hs-CRP, blood pressure, anxiety, dietary intake of vitamin E, and cholesterol remained as independent determinants for angiographic severity of CAD. The area under the receiving operating characteristic (ROC) curve for serum hs-CRP was 0.869 (CI 95% 0.721–0.872, p < 0.001). The optimal values for the cut-off point was a serum hs-CRP of 2.78 mg/l (sensitivity 80.20%, specificity 85%) to predict severity of CAD. Increased serum hs-CRP levels are significantly associated with angiographic severity of CAD, suggesting its value as a biomarkers for predicting CAD.     

心电图ST段不同改变与急性心肌梗死患者冠脉造影病变特点及生活质量的相关性研究

目的:探讨心电图ST段不同改变与急性心肌梗死患者冠脉造影病变特点及生活质量的相关性。方法:选取选取2015年6月到2017年6月在本院接受治疗的急性心肌梗死患者208例,根据心电图ST段的改变情况将患者分为ST段抬高组(124例)、ST段压低组(64例)、ST段无偏移组(20例),所有患者进行冠脉造影检查和常规治疗,比较治疗前三组患者的冠脉造影情况和冠脉狭窄程度,比较治疗1个月后三组患者的生活质量评分。结果:在ST段抬高组中,共检测出单支血管闭塞病变99例,占79.84%,两支或两支以上血管病变25例,占20.16%,其中侧支循环开放19例,开放率为15.32%。在ST段压低组中,共检测出单支血管非闭塞病变6例,占9.38%,两支或两支以上血管非闭塞病变56例,占87.50%,单支血管闭塞病变2例,占3.13%,其中侧支循环开放34例,开放率为53.13%。在ST段无偏移组中,单支血管闭塞病变15例,占75.00%,单支或多支血管非闭塞病变5例,占25.00%,其中侧支循环开放7例,开放率为35.00%。ST段抬高组、ST段无偏移组患者的冠脉狭窄程度以重度狭窄为主,ST段压低组患者的冠脉狭窄程度以中度狭窄为主,三组患者的轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄整体比较存在统计学差异(P0.05)。三组患者的疼痛评分、躯体受限评分、精神及活动评分整体比较具有统计学差异(P0.05),ST段压低组的上述评分均显著高于ST段抬高组和ST段无偏移组(P0.05)。结论:心电图ST段不同改变与急性心肌梗死患者冠脉造影病变密切相关,且ST段压低患者的预后通常较好。     

糖化清蛋白、高敏C反应蛋白与冠心病临界病变患者冠脉斑块形态学特征的关系及对功能性心肌缺血的预测研究

摘要 目的：分析糖化清蛋白、高敏C反应蛋白与冠心病临界病变患者冠脉斑块形态学特征的关系及对功能性心肌缺血的预测价值。方法：选择自2020年1月至2022年6月我院经冠脉造影确诊的165例冠心病临界病变患者作为研究对象,分为不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组。检测两组血清糖化清蛋白、高敏C反应蛋白表达水平,使用靶血管造影检测冠脉斑块形态学指标,Pearson相关性分析血清糖化清蛋白、高敏C反应蛋白与冠脉斑块形态学指标的关系,通过ROC曲线下面积（AUC）评价血清糖化清蛋白联合高敏C反应蛋白对功能性心肌缺血的预测价值。结果：不稳定型心绞痛组血清糖化清蛋白、高敏C反应蛋白表达水平均高于稳定型心绞痛组（P＜0.05）;不稳定型心绞痛组最小管腔直径、最小管腔面积均小于稳定型心绞痛组,直径狭窄率、管腔面积狭窄率、斑块面积均大于稳定型心绞痛组（P＜0.05）;在165例冠心病临界病变患者中,发生冠脉易损斑块53例;易损斑块组血清糖化清蛋白、高敏C反应蛋白表达水平均高于非易损斑块组（P＜0.05）;经Pearson相关性分析,冠心病临界病变患者血清糖化清蛋白、高敏C反应蛋白表达水平均与最小管腔直径、最小管腔面积呈负相关,与直径狭窄率、管腔面积狭窄率、斑块面积呈正相关（P＜0.05）;经ROC曲线分析,血清糖化清蛋白联合高敏C反应蛋白预测冠心病临界病变患者发生功能性心肌缺血的AUC为0.910。结论：糖化清蛋白、高敏C反应蛋白与冠心病临界病变患者冠脉斑块形态学特征密切相关,有助于评估冠脉斑块易损性,联合预测功能性心肌缺血的效能较好,值得临床予以重视应用。     

Increased plasma levels of intermedin and brain natriuretic peptide associated with severity of coronary stenosis in acute coronary syndrome

Intermedin (IMD) is a newly discovered peptide with increased levels in plasma and cardiac tissue in mice with ischemia/reperfusion. Continuous administration of low dose IMD markedly elevated the mRNA abundance of myocardial BNP in rats. Plasma BNP levels may reflect the severity of degree of coronary stenosis in patients with acute coronary syndrome (ACS). However, the role of circulating IMD in coronary heart disease remains unclear. We aimed to examine the plasma content of IMD and brain natriuretic peptide (BNP) and its clinical significance in patients with ACS. We collected plasma samples from 41 patients with ACS and 31 controls and measured IMD and BNP levels by radioimmunoassay. The severity of coronary artery stenosis for patients with ACS was measured by coronary angiography. Plasma IMD and BNP levels were markedly higher in ACS patients than that in controls (P < 0.05). The increased plasma IMD and BNP were positively correlated with degree of coronary stenosis in ACS patients (r = 0.263 and r = 0.238, respectively, both P < 0.05). In addition, plasma levels of IMD were positively correlated with BNP levels.     

Association between the severity of angiographic coronary artery disease and paraoxonase gene polymorphisms in the National Heart,Lung, and Blood Institute-sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) study

Paraoxonase (PON), a high-density lipoprotein-associated enzyme, is believed to protect against low-density lipoprotein oxidation and thus affects the risk of coronary artery disease (CAD). Three polymorphisms in the PON1 (Leu55Met and Gln192Arg) and PON2 (Ser311Cys) genes have been shown to be associated with the risk of CAD in several European or European-derived populations. In the present study, we examined the associations between these three markers and the severity of CAD as determined by the number of diseased coronary artery vessels in 711 subjects (589 whites and 122 blacks) from the Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) study. WISE is a National Heart, Lung, and Blood Institute-sponsored multicenter study designed to address issues related to ischemic-heart-disease recognition and diagnosis in women. Subjects were classified as having normal/minimal CAD (<20% stenosis), mild CAD (20%-49% stenosis), and significant CAD (>/=50% stenosis). The women who had >/=50% stenosis were further classified into groups with one-, two-, or three-vessel disease if any of the three coronary arteries had diameter stenosis >/=50%. No significant association was found between the PON polymorphisms and stenosis severity in either white or black women. However, among white women, when data were stratified by the number of diseased vessels, the frequency of the PON1 codon 192 Arg/Arg genotype was significantly higher in the group with three-vessel disease than in the other groups (those with one-vessel and two-vessel disease) combined (17.02% vs. 4.58%; P=.0066). Similarly, the frequency of the PON2 codon 311 Cys/Cys genotype was significantly higher in the group with three-vessel disease than in the other groups combined (15.22% vs. 4.61%; P=.018). The adjusted odds ratios for the development of three-vessel disease were 2.80 (95% confidence interval 1.06-7.37; P=.038) for PON1 codon 192 Arg/Arg and 3.68 (95% confidence interval 1.26-10.68; P=.017) for PON2 codon 311 Cys/Cys. Our data indicate that the severity of CAD, in terms of the number of diseased vessels, may be affected by common genetic variation in the PON gene cluster, on chromosome 7.