益生菌联用泻药对中国成人功能性便秘的疗效——基于随机对照试验的Meta分析

探讨国内益生菌联合泻药对于成人功能性便秘的疗效。

以“益生菌”和“功能性便秘”为关键词, 分别在中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据系统、PubMed、Embase和Cochrane Library检索益生菌联合泻药对功能性便秘的疗效, 检索时限从建库至2020年12月6日。采用Stata 13.1和RevMan 5.4软件进行Meta分析。

共检索出16 929篇文献, 最终纳入23篇文献。联合组在有效率[OR=4.39, 95%CI=(3.25, 5.92), P < 0.000 01]、排便频率改善[WMD=0.77, 95%CI=(0.16, 1.38), P < 0.000 01]、粪便性状改善[WMD=1.12, 95%CI=(0.87, 1.37), P < 0.000 01]等方面均优于对照组。

益生菌联合泻药比单用泻药更能有效缓解便秘。

     

复方嗜酸乳杆菌片治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析

系统评价复方嗜酸乳杆菌片治疗幽门螺杆菌感染的有效性、安全性。

以“复方嗜酸乳杆菌片”“幽门螺杆菌感染”“Compound Eosinophil-Lactobacillus Tablets”“Helicobacter pylori infection”为主题词, 系统检索The Cochrane Library、PubMed、Springer、ProQuest、中国知网、万方和维普等数据库(建库-2020年5月)的随机对照试验文献。利用RevMan 5.3软件对复方嗜酸乳杆菌片的有效性、安全性进行Meta分析。

依据严格的纳入排除标准, 最终纳入18篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示: 复方嗜酸乳杆菌片与一线治疗方案联合用药治疗幽门螺杆菌感染临床疗效更优[RR=0.84, 95%CI(0.80, 0.87), P < 0.000 01], 安全性更好[OR=2.83, 95%CI(2.30, 3.49), P < 0.000 01]。进一步亚组分析表明, 复方嗜酸乳杆菌片与四联疗法联合用药治疗幽门螺杆菌感染与四联疗法相比, 临床疗效更优[RR=0.88, 95%CI(0.83, 0.93), P < 0.000 01], 安全性更优[OR=2.58, 95%CI(1.92, 3.48), P < 0.000 01];复方嗜酸乳杆菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染较三联疗法临床疗效更优[RR=0.81, 95%CI(0.76, 0.85), P < 0.000 01], 且安全性好[OR=3.09, 95%CI(2.31, 4.14), P < 0.000 01]。

基于现有文献, 在治疗幽门螺杆菌感染时, 复方嗜酸乳杆菌片与四联疗法或三联疗法联合用药具有一定的临床优势, 能提高幽门螺杆菌根除率, 降低不良反应发生率, 提高安全性。

     

急性脑卒中患者肠道菌群研究

通过粪便标本检测急性脑卒中患者肠道菌群变化情况, 探讨急性脑卒中患者肠道菌群结构。

通过高通量二代测序技术对10例健康者(对照组)及10例急性脑卒中患者(疾病组)粪便样本进行菌群结构测序分析。

与对照组比较, 急性脑卒中患者粪便样本中物种OTU信息量显著增加(P < 0.01), 菌群多样性指数(Shannon)和物种均一度指数(Evenness)也有所增加但差异无统计学意义(均P > 0.05)。门水平上, 疾病组患者肠道Bacteroidetes数量较对照组显著增加, Firmicutes数量显著减少(均P < 0.05)。属水平上, 疾病组患者肠道Bacteroides、Bilophila、Butyricimonas比例较对照组显著升高, 而Collinsella、Coprococcus、Clostridium等比例较对照组显著降低(均P < 0.05)。

急性脑卒中患者肠道菌群结构与健康人存在显著差异。

     

含乳杆菌的益生菌制剂干预2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析

系统评价益生菌类制剂治疗2型糖尿病的疗效及安全性,尤其是包含乳杆菌的益生菌制剂的疗效。

运用计算机检索Embase、Cochrane、Pubmed数据库,搜索益生菌干预2型糖尿病的临床随机对照试验。应用Review manager 5.4.1软件进行Meta分析,最终纳入16项研究,包含1 015名患者。

试验组的干预方式在改善患者空腹血糖[SMD = –0.37,95% CI（–0.52,–0.23）,P＜0.01]、改善胰岛素抵抗[SMD = –0.39,95% CI（–0.55,–0.24）,P＜0.01]、提高高密度脂蛋白[SMD = 0.22,95% CI（0.07,0.38）,P＜0.01]、降低甘油三酯[SMD = –0.18,95% CI（–0.33,–0.03）,P = 0.02]水平方面优于对照组,而在患者体质量指数[MD = 0.27,95% CI（–0.45,1.00）,P = 0.46]、胆固醇[SMD = 0.01,95% CI（–0.13,0.15）,P = 0.94]、高敏C-反应蛋白[SMD = –0.15,95% CI（–0.33,0.02）,P = 0.09]、收缩压[MD = –0.76,95% CI（–2.77,1.26）,P = 0.46]、舒张压[MD = –0.29,95% CI（–1.75,1.18）,P = 0.70]方面差异均无统计学意义。16项研究中有4项研究报道了不良反应,主要包括腹泻、便秘、头痛。

含有乳杆菌的益生菌制剂可改善糖尿病患者空腹血糖、胰岛素抵抗、甘油三酯等水平。

     

高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的相关性

探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的相关性, 为该类患者的治疗提供参考。

选择2018年1月至2020年1月我院收治的126例HPV感染者, 依据感染病毒类型分为非HR-HPV感染组(n=69)和HR-HPV感染组(n=57), 并纳入同期来我院体检的50名健康体检者作为对照组。分析HPV感染类型、患者阴道微生态状况及宫颈局部组织T淋巴细胞亚群水平。

患者中复合型与单一型HR-HPV感染率分别为15.8%、84.2%, 差异有统计学意义(χ²=5.324, P=0.047)。对照组、非HR-HPV感染组和HR-HPV感染组对象阴道微生态失调率分别为22.0%、34.8%、45.6%, 其中对照组对象阴道微生态失调率最低(χ²=5.638, P=0.048)。非HR-HPV感染组和HR-HPV感染组患者阴道病原菌检出率高于对照组(均P < 0.05)。非HR-HPV感染组和HR-HPV感染组患者宫颈局部T淋巴细胞亚群水平低于对照组(均P < 0.05)。

HPV33、16、18型为HPV感染主要类型, 会加重阴道微生态紊乱程度, 影响局部细胞免疫功能。检测患者HPV感染情况和宫颈局部细胞免疫功能可为患者临床治疗提供有效数据, 有利于治疗措施的制定。

     

益生菌治疗类风湿关节炎的meta分析和试验序贯分析

系统评价益生菌治疗类风湿关节炎的临床疗效。

检索中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普、Embase、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science数据库,时间均从建库至2021年7月,对公开发表的益生菌治疗类风湿关节炎的随机对照试验进行meta分析和试验序贯分析。

共纳入6项研究,总样本量242例。Meta分析显示,益生菌治疗类风湿关节炎能显著降低CRP[MD = ‒2.26,95% CI = （‒4.30,‒0.23）,P = 0.03]和TNF-α[MD = ‒1.78,95% CI = （‒2.73,0.83）,P＜0.01]水平,提高IL-10[MD = 3.80,95% CI = （0.40,7.19）,P = 0.03]水平,而ESR、IL-1β、IL-6、MDA、TAC、DAS28、TJC、SJC、HAQ和ACR20等水平均与安慰剂相当。敏感性分析显示结果较为稳健,试验序贯分析显示CRP的获益具有结论性,Egger检验显示不存在发表偏倚（P = 0.17）。

益生菌能够有效降低CRP和TNF-α水平,提高IL-10水平,具有治疗类风湿关节炎的潜力。

     

益生菌联合铋剂四联法根除幽门螺杆菌的Meta分析和试验序贯分析

采用Meta分析和试验序贯分析的方法评估益生菌辅助铋剂四联法根除幽门螺杆菌的有效性和安全性。

检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方、中国生物医学数据库, 检索时限均从数据库建立至2021年3月, 对公开发表的关于益生菌联合铋剂四联法根除幽门螺杆菌的随机对照双盲试验进行Meta分析和试验序贯分析。

共纳入6项研究, 总样本量1 462例。与铋剂四联法相比, 益生菌联合铋剂四联法能有效提高幽门螺杆菌根除率[RR=1.15, 95%CI=(1.03, 1.29), P=0.02], 并显著降低不良反应率[RR=0.45, 95%CI=(0.25, 0.82), P=0.01], TSA显示其结果均具有确切的结论性。Harbord回归显示不存在显著发表偏倚。GRADE证据质量评价显示, 幽门螺杆菌根除率、恶心、腹泻、味觉异常的证据质量均为中, 不良反应率、呕吐、腹痛、便秘、腹胀、厌食、疲劳、头晕的证据质量为低。

益生菌联合铋剂四联法是根除幽门螺杆菌更为安全有效的治疗方案, 具有进一步研究探索的价值。

     

呼吸道合胞病毒下呼吸道感染与患儿鼻咽部定植菌群的关系

研究鼻咽部定植菌群与呼吸道合胞病毒（RSV）下呼吸道感染患儿病情特点的关系,从微生态角度寻找预防或治疗RSV下呼吸道感染的理论依据。

回顾性分析我院2020年8月1日到2021年10月31日收治的RSV下呼吸道感染患儿,根据鼻咽部分泌物培养结果分为阴性组、阳性组,对比两组患儿临床特点及潮气肺功能检测结果。

1 090例RSV下呼吸道感染患儿中培养阳性者290例（26.58%）,中位数年龄为8个月（3.24个月,14个月）。各年龄层患儿鼻咽部菌群定植率及定植菌群差异有统计学意义（均P＞0.05）。各年龄层患儿鼻咽部定植菌均以肺炎链球菌为主。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及卡他莫拉菌定植的患儿发热率较低。与喘息相关定植菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌。与重症相关的定植菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。与大叶性肺炎发生相关的只有肺炎链球菌。肺炎链球菌及流感嗜血杆菌定植的达峰容积比（Z = −4.12,P＜0.001;Z = −1.99,P = 0.046）与达峰时间比（Z = −4.24,P＜0.001;Z = −1.98,P = 0.047）均低于阴性组。

特定鼻咽部定植菌的存在会影响RSV下呼吸道感染患儿的临床表现,同时降低婴幼儿潮气肺功能检测结果。

     

川崎病及川崎病冠状动脉病变患儿肠道菌群变化

研究川崎病及川崎病冠状动脉病变患儿肠道菌群变化情况, 为调节其肠道菌群提供参考。

选择我院2018年7月至2020年5月纳入的97例川崎病患儿作为观察对象, 依据超声心动图检查将其中出现冠状动脉病变的45例患儿作为研究组, 另外52例单纯川崎病患儿作为对照组, 检测两组患儿肠道菌群情况。

两组患儿肠道菌群多样性相比差异无统计学意义(P > 0.05), 但研究组患儿肠道菌群丰度高于对照组(P < 0.05)。研究组患儿肠道厚壁菌门占35.85%, 低于对照组的54.06%(P < 0.05)。研究组患儿肠道拟杆菌门占33.57%, 高于对照组的21.30%(P < 0.05)。研究组患儿肠道变形菌门占24.39%, 与对照组的25.21%相比差异无统计学意义(P > 0.05)。研究组患儿肠道乳杆菌属、拟杆菌属、韦荣球菌属分别占3.87%、25.03%、2.75%, 与对照组的21.23%、16.23%、17.95%相比差异均有统计学意义(均P < 0.05)。

川崎病冠状动脉病变患儿肠道菌群状况与单纯川崎病患儿存在显著差异, 合并冠状动脉病变的患儿肠道菌群紊乱更为显著, 应受到临床重视。

     

基于高通量测序分析哮喘小鼠呼吸道菌群的变化

通过高通量测序分析哮喘模型小鼠呼吸道菌群的变化情况。

将12只SPF级BALB/c雄性小鼠随机分为对照组和模型组, 每组6只。采用卵清蛋白致敏方法建立哮喘小鼠模型后, 进行支气管组织切片病理学观察, ELISA法检测血清IgE水平, 测定肺指数, 采集咽拭子后提取DNA行高通量测序分析。

与对照组比较, 模型组小鼠血清IgE水平明显升高(P < 0.05), 肺指数明显上升(P < 0.05), 可见支气管上皮粘膜有水肿, 少量淋巴细胞浸润, 平滑肌增生。模型组小鼠呼吸道菌群与对照组比较, 菌种丰度升高, 厚壁菌门较对照组减少(P < 0.05), 放线菌门和变形菌门增多(P < 0.05), 菌群结构有明显差异。

哮喘小鼠存在呼吸道微生态菌群失衡。

     

益生菌治疗口腔假丝酵母菌感染效果的meta分析

通过循证医学的方法评价益生菌治疗口腔假丝酵母菌感染的效果。

计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于益生菌治疗口腔假丝酵母菌感染效果的随机对照试验,检索时限为建库至2021年8月18日,由2名研究者独立对文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.4统计软件对提取完成后的资料进行meta分析。

共纳入12篇研究,其中英文研究4篇,中文研究8篇,纳入研究对象1 029人,其中试验组537人,对照组492人。研究结果显示,益生菌能有效治疗口腔假丝酵母菌感染[OR=7.80,95% CI（4.78,12.75）,P＜0.000 1],降低口腔假丝酵母菌检出率[OR=0.06,95% CI（0.01,0.57）,P=0.010 0],降低治愈后复发率[OR=0.21,95% CI（0.12,0.35）,P＜0.000 1]。

益生菌对治疗口腔假丝酵母菌感染具有一定效果,能降低口腔中假丝酵母菌的定植,减低治愈后的复发率。

     

Is endocan a novel potential biomarker of liver steatosis and fibrosis?

BackgroundStudies that evaluated endocan levels in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and liver fibrosis are scarce. We aimed to explore endocan levels in relation to different stages of liver diseases, such as NAFLD, as determined with fatty liver index (FLI) and liver fibrosis, as assessed with BARD score.MethodsA total of 147 participants with FLI≥60 were compared with 64 participants with FLI <30. An FLI score was calculated using waist circumference, body mass index, gamma-glutamyl transferase and triglycerides. Patients with FLI≥60 were further divided into those with no/mild fibrosis (BARD score 0-1 point; n=23) and advanced fibrosis (BARD score 2-4 points; n=124). BARD score was calculated as follows: diabetes mellitus (1 point) + body mass index≥28 kg/m2 (1 point) + aspartate amino transferase/alanine aminotransferase ratio≥0.8 (2 points).ResultsEndocan was independent predictor for FLI and BARD score, both in univariate [OR=1.255 (95% CI= 1.104-1.426), P=0.001; OR=1.208 (95% CI=1.029-1.419), P=0.021, respectively] and multivariate binary logistic regression analysis [OR=1.287 (95% CI=1.055-1.570), P=0.013; OR=1.226 (95% CI=1.022-1.470), P=0.028, respectively]. Endocan as a single predictor showed poor discriminatory capability for steatosis/fibrosis [AUC=0.648; (95% CI=0.568-0.727), P=0.002; AUC= 0.667 (95% CI=0.555-0.778), P=0.013, respectively], whereas in a Model, endocan showed an excellent clinical accuracy [AUC=0.930; (95% CI=0.886-0.975), P<0.001, AUC=0.840 (95% CI=0.763-0.918), P<0.001, respectively].ConclusionsEndocan independently correlated with both FLI and BARD score. However, when tested in models (with other biomarkers), endocan showed better discriminatory ability for liver steatosis/fibrosis, instead of its usage as a single biomarker.     

Placental expression profile of imprinted genes impacts birth weight

The importance of imprinted genes in regulating feto-placental development has been long established. However, a comprehensive assessment of the role of placental imprinted gene expression on fetal growth has yet to be conducted. In this study, we examined the association between the placental expression of 108 established and putative imprinted genes and birth weight in 677 term pregnancies, oversampled for small for gestational age (SGA) and large for gestational age (LGA) infants. Using adjusted multinomial regression analyses, a 2-fold increase in the expression of 9 imprinted genes was positively associated with LGA status: BLCAP [odds ratio (OR) = 3.78, 95% confidence interval (CI): 1.83, 7.82], DLK1 [OR = 1.63, 95% CI: 1.27, 2.09], H19 [OR = 2.79, 95% CI: 1.77, 4.42], IGF2 [OR = 1.43, 95% CI:1.31, 2.40], MEG3 [OR = 1.42, 95% CI: 1.19, 1.71], MEST [OR = 4.78, 95% CI: 2.64, 8.65], NNAT [OR = 1.40, 95% CI: 1.05, 1.86], NDN [OR = 2.52, 95% CI: 1.72, 3.68], and PLAGL1 [OR = 1.85, 95% CI: 1.40, 2.44]. For SGA status, a 2-fold increase in MEST expression was associated with decreased risk [OR = 0.31, 95% CI: 0.17, 0.58], while a 2-fold increase in NNAT expression was associated with increased risk [OR = 1.52, 95% CI: 1.1, 2.1]. Following a factor analysis, all genes significantly associated with SGA or LGA status loaded onto 2 of the 8 gene-sets underlying the variability in the dataset. Our comprehensive placental profiling of imprinted genes in a large birth cohort supports the importance of these genes for fetal growth. Given that abnormal birth weight is implicated in numerous diseases and developmental abnormalities, the expression pattern of placental imprinted genes has the potential to be developed as a novel biomarker for postnatal health outcomes.     

双歧杆菌三联活菌制剂防治儿童呼吸道感染继发腹泻临床疗效的meta分析

采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童呼吸道感染继发腹泻的临床疗效。

计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science和Embase数据库,收集全球范围内在治疗儿童呼吸道感染继发腹泻中使用双歧杆菌三联活菌制剂（散/胶囊）的随机对照研究和前瞻性非随机对照研究,检索时间截至2022年7月,采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.4分析软件进行数据处理和meta分析。

纳入19篇公开发表的文献进行meta分析,共3 086例患者,治疗组（对照组常规治疗措施+双歧杆菌三联活菌散/胶囊）1 578例,对照组1 508例,meta分析结果显示,治疗组的总体有效率显著高于对照组[OR = 6.54,95% CI（4.03,10.62）,P＜0.000 01],同时,治疗组的显效率优于对照组[OR=4.21,95% CI（2.97,5.97）,P＜0.000 01],并且,相比于对照组,治疗组的腹泻发病率降低[OR = 0.20,95% CI（0.12,0.34）,P＜0.000 01]）,差异均有统计学意义。

双歧杆菌三联活菌散/胶囊与常规治疗方法相比,可以提高儿童呼吸道感染继发腹泻的治疗总体有效率、治疗显效率,同时有效降低患儿的腹泻发病率。

     

Association between the G-protein β3 subunit C825T polymorphism with essential hypertension: a meta-analysis in Han Chinese population

We aimed to evaluate the contribution of the G-protein β3 subunit C825T (GNB3-C825T) polymorphism to essential hypertension (EH) in Han Chinese population by performing meta-analysis. A meta-analysis was performed in 12 case-control genetic association studies including 3,020 hypertension patients and 2,790 controls from MEDLINE (PubMed) and the China National Knowledge Infrastructure platforms. The STATA 10.0 software was used in analysis. Overall, there was no significant association between the GNB3-C825T polymorphism and EH in neither additive [TT vs. CC: OR (95 % CI) = 1.11 (0.74-1.69), P = 0.61; TC vs. CC: OR (95 % CI) = 1.08 (0.89-1.31), P = 0.42], nor dominant [TT + TC vs. CC: OR (95 % CI) = 1.11 (0.86-1.42), P = 0.43] and nor recessive [TT vs. TC + CC: OR (95 % CI) = 1.04 (0.75-1.44), P = 0.81] genetic models. Although further subgroup analysis found statistically significant results [T vs. C: OR (95 % CI) = 1.50 (1.05-2.15), P = 0.03] in the southern population, but after exclusion one particular study, the significant association was disappeared. No significant result was found in the northern Han Chinese population. There was no significant association identified between GNB3-C825T polymorphism and EH in Han Chinese population. Further larger sample and well-designed studies are needed to assess the genetic association particularly in the southern Han Chinese population.     

双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻临床疗效的meta分析

采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的临床疗效。

系统性地检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase及Web of Science数据库,纳入国内外使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的随机对照研究和前瞻性非随机对照临床试验,文献检索时间至2022年6月,筛选所检索文献,提取符合纳入标准的文献数据进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行meta分析。

经系统地检索文献,本研究共纳入16项前瞻性非随机对照研究进行meta分析,共计1 415例儿童,meta分析结果显示使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的显效率显著高于对照组[OR＝2.58,95% CI（2.03,3.28）,I² = 10%,P＜0.000 1];治疗组的总体有效率也显著高于对照组[OR = 5.80,95% CI（3.80,8.85）,I² = 0%,P＜0.000 1]。

Meta分析评价现有文献结果表明双歧杆菌三联活菌散/胶囊与常规治疗措施相比,能够显著提高儿童抗生素相关性腹泻的显效率和总体有效率,有助于改善患儿临床预后和加速康复。