MALDI-TOF MS技术在侵袭性丝状真菌快速鉴定中的应用

探索不同培养基、不同培养时间和不同蛋白质提取方法对侵袭性丝状真菌质谱鉴定准确率的影响, 旨在提高基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术鉴定侵袭性丝状真菌的准确率。

采用分子生物学方法为金标准, 同时运用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术对所收集临床丝状真菌进行鉴定。根据分子生物学的鉴定结果, 去除VITEK-MS v3.0数据库中没有的菌株, 其余菌株接种在沙氏葡萄糖琼脂(SDA)、马铃薯葡萄糖琼脂(PDA)和察氏培养基(CA)3种不同的培养基中, 采用2种不同的蛋白质提取方法(甲酸乙腈法和磁珠法), 获得了不同培养时间点(2、3、5、7和9 d)的特异性质谱指纹图谱。

不同丝状真菌蛋白质提取方法进行比较, 甲酸乙腈法总鉴定准确率为79.8%, 磁珠法总鉴定准确率为77.5%, 2种丝状真菌蛋白质提取方法的质谱鉴定准确率差异无统计学意义(χ²=1.040, P=0.308)。不同培养基进行比较, SDA培养基总鉴定准确率为90.7%, PDA培养基总鉴定准确率为81.4%, CA培养基总鉴定准确率为67.4%, 3种不同培养基的丝状真菌质谱鉴定准确率差异有统计学意义(χ²=36.609, P < 0.001), 其中使用SDA培养基鉴定准确率最高, 使用CA培养基鉴定准确率最低(SDA vs PDA, χ²=7.748, P=0.005;SDA vs CA, χ²=35.131, P < 0.001;PDA vs CA, χ²=10.994, P=0.001)。不同培养时间进行比较, 丝状真菌培养2、3、5、7和9 d后的质谱总鉴定准确率分别为64.3%、88.4%、89.1%、79.1%和78.3%, 不同培养时间的质谱鉴定准确率差异有统计学意义(χ²=32.274, P < 0.001)。培养3 d和培养5 d的质谱鉴定准确率优于培养7 d和培养9 d的质谱鉴定准确率, 培养2 d的质谱鉴定准确率明显低于其他时间(3 d vs 5 d, χ²=0.039, P=0.844;7 d vs 9 d, χ²=0.023, P=0.879;3 d vs 7 d, χ²=4.095, P=0.043;2 d vs 9 d, χ²=6.139, P=0.013)。

侵袭性丝状真菌使用SDA培养基培养3 d, 运用甲酸乙腈法提取蛋白质进行质谱鉴定最理想。

     

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对幽门螺杆菌根治后消化道不良反应的改善作用

探讨加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对临床四联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)过程中患者消化道不良反应的改善作用。

选择2019年1月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院门诊就诊的100例H.pylori感染患者, 分为益生菌组和正常组, 各50例。全部患者通过四联疗法根除H.pylori后, 益生菌组患者继续加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗, 对结果进行分析。

2组患者使用含有铋剂的四联疗法根除H.pylori后效果满意。益生菌组患者不良反应发生率低于正常组(25.5% vs 47.5%;χ²=11.023, P=0.001)。

益生菌可减轻四联疗法根除H.pylori后消化道不良反应, 根除H.pylori过程中加用益生菌的时机尚待进一步探讨。

     

高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的相关性

探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的相关性, 为该类患者的治疗提供参考。

选择2018年1月至2020年1月我院收治的126例HPV感染者, 依据感染病毒类型分为非HR-HPV感染组(n=69)和HR-HPV感染组(n=57), 并纳入同期来我院体检的50名健康体检者作为对照组。分析HPV感染类型、患者阴道微生态状况及宫颈局部组织T淋巴细胞亚群水平。

患者中复合型与单一型HR-HPV感染率分别为15.8%、84.2%, 差异有统计学意义(χ²=5.324, P=0.047)。对照组、非HR-HPV感染组和HR-HPV感染组对象阴道微生态失调率分别为22.0%、34.8%、45.6%, 其中对照组对象阴道微生态失调率最低(χ²=5.638, P=0.048)。非HR-HPV感染组和HR-HPV感染组患者阴道病原菌检出率高于对照组(均P < 0.05)。非HR-HPV感染组和HR-HPV感染组患者宫颈局部T淋巴细胞亚群水平低于对照组(均P < 0.05)。

HPV33、16、18型为HPV感染主要类型, 会加重阴道微生态紊乱程度, 影响局部细胞免疫功能。检测患者HPV感染情况和宫颈局部细胞免疫功能可为患者临床治疗提供有效数据, 有利于治疗措施的制定。

     

益生菌联合标准四联疗法对幽门螺杆菌感染再次治疗的疗效及其对炎症因子的影响

研究布拉酵母菌联合标准四联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)感染患者再次治疗的疗效及其对炎症因子的影响。

选取我院124例H.pylori感染患者, 按随机分配的方法分为A组和B组, 每组62例。A组患者给予阿莫西林胶囊1 000 mg/次, 2次/d; 呋喃唑酮100 mg/次, 2次/d; 雷贝拉唑40 mg/次, 2次/d; 胶体果胶铋干混悬剂150 mg/次, 4次/d, 疗程14 d。B组患者在A组治疗方案的基础上加用布拉酵母菌250 mg/次, 3次/d, 疗程14 d。在治疗过程中观察患者的不良反应发生情况。疗程结束完全停药4周后检测两组患者H.pylori根除及症状改善情况。对比治疗前后患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。

观察组患者H.pylori的根除率、症状改善率和不良反应的发生率与对照组相比差异均有统计学意义(χ²=7.322、9.239、10.016, 均P < 0.05)。治疗后观察组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平较对照组降低(t=9.780、8.495、7.002, 均P < 0.05)。

布拉酵母菌联合标准四联疗法可提高H.pylori根除率, 改善患者症状, 降低不良反应发生率, 同时可降低血清炎症因子水平。

     

赖氨酸维B12合剂联合西沙比利对功能性消化不良腹痛患儿肠道菌群及胃肠功能的影响

探讨赖氨酸维B₁₂合剂联合西沙比利对功能性消化不良（FD）腹痛患儿肠道菌群及胃肠功能的影响,以期为临床提供参考。

选取2022年5月至2023年6月于本院收治的90例FD伴腹痛患儿,采用简单随机分组将患儿分为单一组（n=45）和联合组（n=45）,单一组患儿采用西沙比利治疗,联合组患儿采用赖氨酸维B₁₂合剂联合西沙比利治疗。比较两组患儿的疗效,治疗前后患儿的肠道菌群、胃肠功能和疼痛程度,记录两组患儿治疗期间的不良反应发生情况。

联合组患儿治疗的有效率为95.56%,单一组为82.22%,差异有统计学意义（χ²=4.050,P＜0.05）。治疗后,联合组患儿的乳杆菌和双歧杆菌数量较单一组高,大肠埃希菌数量较单一组低,差异均有统计学意义（t=11.065,17.829,7.985,均P＜0.05）。治疗后,联合组患儿的粪便性质分级量表评分较单一组高,克利夫兰便秘评分量表和视觉模拟评分量表评分较单一组低,差异均有统计学意义（t=4.395,4.414,10.302,均P＜0.05）。治疗后,联合组患儿的胃动素和胃泌素水平较单一组高,生长抑素水平较单一组低,差异均有统计学意义（t=6.102,10.743,10.908,均P＜0.05）。联合组患儿的不良反应发生率为6.67%,单一组为13.33%,差异无统计学意义（χ²=0.485,P＞0.05）。

赖氨酸维B₁₂合剂联合西沙比利治疗FD伴腹痛患儿具有较好的临床疗效且无明显不良反应,可以缓解腹痛,改善肠道菌群和胃肠功能。

     

双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻临床疗效的meta分析

采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的临床疗效。

系统性地检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase及Web of Science数据库,纳入国内外使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的随机对照研究和前瞻性非随机对照临床试验,文献检索时间至2022年6月,筛选所检索文献,提取符合纳入标准的文献数据进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行meta分析。

经系统地检索文献,本研究共纳入16项前瞻性非随机对照研究进行meta分析,共计1 415例儿童,meta分析结果显示使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的显效率显著高于对照组[OR＝2.58,95% CI（2.03,3.28）,I² = 10%,P＜0.000 1];治疗组的总体有效率也显著高于对照组[OR = 5.80,95% CI（3.80,8.85）,I² = 0%,P＜0.000 1]。

Meta分析评价现有文献结果表明双歧杆菌三联活菌散/胶囊与常规治疗措施相比,能够显著提高儿童抗生素相关性腹泻的显效率和总体有效率,有助于改善患儿临床预后和加速康复。

     

厄贝沙坦片联合益生菌对高血压伴肥胖患者的疗效及对肠道菌群的调控作用

探讨厄贝沙坦片联合益生菌对高血压伴肥胖患者的疗效及对肠道菌群的调控作用。

选取2021年10月—2022年10月本院400例高血压伴肥胖患者。随机法分组：对照组（200例）给予厄贝沙坦治疗,研究组（200例）在对照组基础上联用益生菌。比较两组治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6水平和肠道菌群变化,统计治疗期间不良反应发生情况。

治疗后,研究组DBP、SBP、CRP和IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,研究组乳杆菌、拟杆菌及双歧杆菌水平高于对照组,肠杆菌及肠球菌水平低于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为3.0%,对照组为4.5%,差异无统计学意义（χ² = 0.623,P = 0.430）。

厄贝沙坦联合益生菌治疗高血压伴肥胖可提升患者血压控制效果,减轻炎症反应,改善肠道紊乱菌群,且不良反应少。

     

甲烷氢呼气试验对原发性肾病综合征患儿小肠细菌过度生长的检测

通过甲烷氢呼气试验对原发性肾病综合征（PNS）患儿小肠细菌过度生长情况进行评估,探索PNS患儿小肠细菌情况。

本研究于2021年3月至2022年3月招募30例PNS患儿（PNS组）和34例体检者（对照组）为研究对象,采用甲烷氢呼气试验检测受试者小肠的菌群生长情况。分析PNS与小肠细菌生长情况的相关性。

PNS组共有16名PNS患儿合并小肠细菌过度生长（SIBO）,SIBO患病率为53.3%（95% CI：11.1%～89.7%）;而对照组有26.5%的儿童患有SIBO,组间差异有统计学意义（χ² = 4.831 4,P = 0.027 9）。两组儿童年龄、性别、常住地比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PNS合并SIBO的患儿白细胞水平显著低于未合并SIBO的患儿（F = 6.279 7,P = 0.020 1）。Pearson分析显示,PNS组中SIBO阳性患儿服用乳果糖后呼出气体变化量与血清中胆固醇水平具有相关性（P＜0.05）。

PNS患儿更容易发生SIBO,临床可对此类患者进行针对性治疗。

     

布拉酵母菌辅助治疗对老年CagA和VacA阳性幽门螺杆菌感染患者IL-6和IL-8及肠道菌群的影响

评价布拉酵母菌（S. boulardii）对老年细胞毒素相关蛋白A（cytotoxin-associated gene A protein, CagA）和空泡毒素（vacuolating cytotoxin A, VacA）阳性幽门螺杆菌（H. pylori）感染患者炎症因子及肠道菌群的影响,以探讨S. boulardii治疗H. pylori I型高毒力株感染的机制。

选择我院200例CagA和VacA阳性的老年H. pylori感染者,采用随机数字表分成四联组和S. boulardii组。四联组患者采用铋剂四联疗法,S. boulardii组在铋剂四联疗法基础上加用S. boulardii。比较两组患者H. pylori根除率、胃黏膜组织学评分、临床疗效评分、不良反应、血清白细胞介素（IL）-6及IL-8水平、肠道菌群分布。

（1）S. boulardii组H. pylori根除率按方案（PP）分析和按意向性（ITT）分析均高于四联组（85.1% vs 72.8%;80.0% vs 67.0%）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（2）S. boulardii组患者不良反应发生率（7.0%）低于四联组（21.0%）,差异有统计学意义（χ² = 8.140,P = 0.004）。（3）治疗后,两组患者胃黏膜组织学评分、临床症状评分、血清IL-6及IL-8水平均较治疗前降低,且S. boulardii组低于四联组（均P＜0.05）。（4）治疗后,四联组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量较治疗前减少,肠杆菌、肠球菌数量较治疗前增加（均P＜0.05）;而S. boulardii组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量较治疗前增加（均P＜0.05）,肠杆菌、肠球菌数量较治疗前差异无统计学意义（均P＞0.05）。

S. boulardii辅助四联疗法可提高老年患者H. pylori I型高毒力株的根除效果,减轻患者胃黏膜组织炎症,降低不良反应,其机制可能与S. boulardii下调免疫炎症介质表达和改善肠道菌群分布有关。

     

急性脑卒中患者肠道菌群研究

通过粪便标本检测急性脑卒中患者肠道菌群变化情况, 探讨急性脑卒中患者肠道菌群结构。

通过高通量二代测序技术对10例健康者(对照组)及10例急性脑卒中患者(疾病组)粪便样本进行菌群结构测序分析。

与对照组比较, 急性脑卒中患者粪便样本中物种OTU信息量显著增加(P < 0.01), 菌群多样性指数(Shannon)和物种均一度指数(Evenness)也有所增加但差异无统计学意义(均P > 0.05)。门水平上, 疾病组患者肠道Bacteroidetes数量较对照组显著增加, Firmicutes数量显著减少(均P < 0.05)。属水平上, 疾病组患者肠道Bacteroides、Bilophila、Butyricimonas比例较对照组显著升高, 而Collinsella、Coprococcus、Clostridium等比例较对照组显著降低(均P < 0.05)。

急性脑卒中患者肠道菌群结构与健康人存在显著差异。

     

益生菌预防自发性腹膜炎再发的临床研究

目的探讨益生菌药物对自发性腹膜炎（SBP）再发的预防效果。方法51例肝硬化并SBP治疗后,在综合护肝治疗的基础上随机分为3组：A组18例,除外综合治疗外无其他用药;B组20例,予益生菌口服;C组13例,予喹诺酮类药物口服。观察其自发性腹膜炎再发生率。结果A组与B组比较,SBP再发生率高（x2=3．99,P〈o．05）。A组与B、C组比较,SBP再发生率高,差异有统计学意义（x2=5．26,P〈0．05）。B组与C组比较,x2=0．001,P〉0．05,两治疗组间差异无统计学意义。结论益生菌对预防自发性腹膜炎再发有效。     

危重患者感染病原菌的分布及血清降钙素原水平的研究

目的 探讨危重患者感染病原菌的分布及血清降钙素原（PCT）的水平,为临床诊断与治疗提供依据。方法 对167例ICU危重感染患者同时送检的微生物培养和PCT检测的结果进行分析,比较两者间的关系。将微生物培养结果分为阴性组、单一标本阳性组、两种标本阳性组和三种及以上标本阳性组,进一步比较四组间PCT检测结果的差异并分析革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌感染后患者体内PCT的水平。结果 167例危重感染患者微生物培养阳性102例,阳性率为61.1%。PCT检测阳性103例,阳性率为61.7%。两者间无统计学差异（χ2=0.01,P>0.05）。两者联合检测的总阳性率为79.6%。102例微生物培养阳性患者中,PCT为0.57（0.10~131.50）μg/L,高于培养阴性患者[PCT为0.33（0.10~21.85）μg/L,U=8.52,P<0.05]。培养阳性患者中,单一标本阳性的PCT水平相对较低,两种及以上标本阳性的PCT水平相对较高。革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌感染组PCT阳性率分别为70.0%、64.7%和66.7%,混合感染组最高,为87.5%。结论 PCT可用于危重患者感染性疾病的早期预测。加强微生物培养和PCT的联合检测,可促进危重患者感染后的精准诊治。     

分组量化考评在发热门诊的应用与效果

目的 探讨防控甲型H1N1流感条件下发热门诊管理考评方法并评价其效果。方法 将发热门诊12名一线医护人员分为4组,每组作为一个基本工作单元,采用患者问卷调查和随机现场抽查的方法对其发热筛查质量、工作流程、个人防护、病区消毒管理实施量化考评,分析实施考评后筛查质量和消毒防护管理水平的变化。结果 各单元组评分明显改善,2009年9-10月优良率达100%;发热筛查的质量改善,效率提高,程序流畅,接诊时间缩短,患者满意度提高;医护人员的个人防护意识提高,个人防护严格执行防护标准,病区消毒管理逐步走向规范,管理严谨有序,空气消毒效果明显改善。结论 分组量化考评时一种考评新思路,方便易行,效果显著,明显提高了发热门诊的工作和管理质量,大大促进了甲型流感防控工作。     

喉罩与气管插管在呼吸衰竭患者院前和急诊急救中的应用效果比较

目的:探讨喉罩与气管插管在呼吸衰竭患者院前和急诊急救中的应用效果。方法:选择2016年1月至2018年5月由中国人民解放军第174医院急诊医学科出诊抢救的呼吸衰竭患者92例,所有患者根据通气方法的不同分为A组和B组。其中A组使用喉罩人工通气方法进行急救,共有47例,而B组则使用气管插管人工通气方法进行急救,共有45例,比较两组患者治疗前与治疗1 h后呼吸频率(RR)、心率(HR)以及血氧饱和度(SpO_2)等生命体征指标,对比喉罩与气管插管置入时间、一次性成功率、心肺复苏成功率情况,记录两组并发症发生情况。结果:两组患者治疗前HR、RR以及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05),两组患者治疗1 h后HR、RR均较治疗前降低,SpO_2较治疗前升高(P0.05),两组患者治疗1h后HR、RR以及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。A组的喉罩插管置入时间明显短于B组的气管插管置入时间,且A组插管一次性成功率明显高于B组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),而两组心肺复苏成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组并发症发生率为2.13%(1/47),低于B组的并发症发生率13.33%(6/45),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:喉罩通气与气管插管通气效果基本一致,但其操作更简单更安全,可缩短插管置入时间,提高一次性成功率,争取抢救时间。     

The evaluation of skin disinfection efficacy and its influence on prevalence of surgical site infections in patients subjected to laparoscopic cholecystectomy

Laparoscopic cholecystectomy (LC) is "the method of choice" in the treatment of cholelithiasis and its' complications. LC is not devoid of complications, among others, surgical site infection (SSI) but as a result of minimalisation of surgical trauma and immunosuppression after surgery, percentage of SSI is lower than after conventional cholecystectomy. Skin disinfection carried out before operation is thought to minimalise risk of infective complications after LC. 150 patients who had laparoscopic cholecystectomy carried out, were included in prospective study. Efficacy of skin disinfection was based on microbiological assessment including swabs from the umbiliculus before and after skin disinfection, and samples of exsudate or discharge from surgical site (if any). There were 133 (88.6%) patients with positive result of the umbilical swab before the disinfection of the skin, whereas 26 (17.3%) patients had bacteria isolated from the umbilical swab after the disinfection. Among these 26 patients in 19 (73.1%) cases the same species of bacteria were isolated before and after skin disinfection. Among 19 patients with inefficient skin dissinfection in 2 cases we observed SSI. In one of them the same strains of bacteria were isolated from umbilical swab and surgical site. Analysis of drug sensitivity of these isolates showed strict correlation. There were 16 cases of SSI in the whole group and it's rate was 10,6%. Skin disinfection before LC is not fully efficient. Inefficiency of skin disinfection does not increase risk of SSI. Skin dissinfection reduce microbial flora but does not protect from SSI provoked by these microbials.     

低浓度84消毒液对小鼠生殖生理的影响

目的：观察低浓度84消毒液对小鼠生殖生理的影响。方法将72只KM小鼠随机分为3组,即：0.5％84消毒液组（ A组）、2.0％84消毒液组（ B组）和生理盐水组（ C组）,每组24只,雌雄各半,各组每天1次灌胃给予相应药物,连续9周。阴道涂片镜检观察雌性小鼠的动情周期。9周后,观察雄性小鼠的精子畸形率;并用ELISA法测定小鼠血清中性激素的水平;并取睾丸（或卵巢）、心、肝、肺、肾进行组织学观察。结果与C组比较,A和B组小鼠体重差异无显著性（ P ＞0.05）;血清性激素水平差异无显著性（ P ＞0.05）;雌性小鼠动情周期差异无显著性（P ＞0.05）;组织学观察未见异常;与C组比较,A组小鼠精子畸形率差异无显著性（P ＞0.05）,B组小鼠精子畸形率显著增高（ P ＝0.041＜0.05）。结论0.5％84消毒液对小鼠的生殖生理无明显影响,在实际使用中要严格控制消毒液浓度。     

口腔综合治疗台水路污染精准消毒管理的效果观察

目的 分析口腔综合治疗台水路污染精准消毒管理的效果,旨在提高其微生物的检出合格率.方法 对3台西诺德Intego口腔综合治疗台进行微生物检测,其中以2018年1～6月随机采集工作状态下的54份口腔诊疗用水设为对照组,以2018年7～12月采集的54份口腔诊疗用水设为观察组.对照组在医院常规管理模式下采集水样检查,观察组...     

Successful disinfection of trumpet mouthpieces using domestic steam disinfection

There have been numerous reports in the literature describing the diversity of microbial flora isolated from woodwind and brass instruments, with potential infection risks for players, especially when such instruments are shared. Steam disinfection has become established as a trusted method of decontamination; however, there have been no reports on the employment of this technology to disinfect parts of musical instruments, hence it was the aim of this study to examine the fate of bacterial and yeast pathogens on artificially contaminated trumpet mouthpieces and to evaluate whether such disinfection is an effective method of disinfection for such instrument parts. Trumpet mouthpieces were artificially contaminated with 18 microbial strains (17 bacteria from four genera (Enterococcus, Escherichia, Staphylococcus and Streptococcus) and one yeast (Candida)), each at an inoculum density of approximately 1·5 × 10⁷ colony forming units and subjected to a disinfection cycle. The experiment was repeated including 50% (v/v) sterile sputum as soil. No bacteria or yeast organisms were recovered post disinfection, including following recovery and with nonselective cultural enrichment techniques.     

光动力治疗女性尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病的临床疗效观察

目的评价5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病的临床疗效。方法治疗组66例患者采用光动力联合氟康唑胶囊和克霉唑栓,对照组50例患者采用冷冻联合氟康唑胶囊和克霉唑栓。结果治疗组尖锐湿疣完全反应率92.4%,对照组尖锐湿疣完全反应率78.0%,差异有统计学意义(χ2=4.978,P=0.026)。治疗组真菌感染治愈率97.0%,对照组真菌感染治愈率86.0%,差异有统计学意义(χ2=4.783,P=0.029)。随访6个月,治疗组尖锐湿疣复发率7.5%,对照组复发率24.0%,两组间差异有统计学意义(χ2=6.136,P=0.013)。随访2个月后复查真菌,治疗组真菌复发率4.5%,对照组复发率16.0%,治疗组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.349,P=0.037)。结论5-氨基酮戊酸光动力联合抗真菌治疗尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病的患者安全、有效、复发率低。     

提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术对不同程度先天性上睑下垂的疗效观察

目的:对比提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术对不同程度先天性上睑下垂患者的疗效,为临床上选取合适的术式提供依据。方法:选取2014年8月至2015年12月我院收治的64例先天性上睑下垂患者为研究对象,按随机数字表法分为A组和B组各32例。A组行提上睑肌缩短术,B组行额肌瓣悬吊术。术后定期回访3-12个月,评价两种术式的临床疗效、并发症发生率及术后满意率。结果:A组总有效率为68.75%,低于B组的84.38%,差异有统计学意义(P0.05),A组轻度患者的总有效率高于B组,中、重度患者的总有效率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组并发症发生率为15.63%,低于B组的31.25%,差异有统计学意义(P0.05)。A组的术后满意率为37.50%,低于B组的78.13%,差异有统计学意义(P0.05),且A组轻度患者术后满意率高于B组,中、重度患者术后满意率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:提上睑肌缩短术对轻度先天性上睑下垂患者疗效较好,额肌瓣悬吊术对中、重度先天性上睑下垂患者疗效较好,临床应根据患者病情程度选择合适的治疗术式。