双歧杆菌三联活菌制剂防治儿童呼吸道感染继发腹泻临床疗效的meta分析

采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童呼吸道感染继发腹泻的临床疗效。

计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science和Embase数据库,收集全球范围内在治疗儿童呼吸道感染继发腹泻中使用双歧杆菌三联活菌制剂（散/胶囊）的随机对照研究和前瞻性非随机对照研究,检索时间截至2022年7月,采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.4分析软件进行数据处理和meta分析。

纳入19篇公开发表的文献进行meta分析,共3 086例患者,治疗组（对照组常规治疗措施+双歧杆菌三联活菌散/胶囊）1 578例,对照组1 508例,meta分析结果显示,治疗组的总体有效率显著高于对照组[OR = 6.54,95% CI（4.03,10.62）,P＜0.000 01],同时,治疗组的显效率优于对照组[OR=4.21,95% CI（2.97,5.97）,P＜0.000 01],并且,相比于对照组,治疗组的腹泻发病率降低[OR = 0.20,95% CI（0.12,0.34）,P＜0.000 01]）,差异均有统计学意义。

双歧杆菌三联活菌散/胶囊与常规治疗方法相比,可以提高儿童呼吸道感染继发腹泻的治疗总体有效率、治疗显效率,同时有效降低患儿的腹泻发病率。

     

益生菌联用泻药对中国成人功能性便秘的疗效——基于随机对照试验的Meta分析

探讨国内益生菌联合泻药对于成人功能性便秘的疗效。

以“益生菌”和“功能性便秘”为关键词, 分别在中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据系统、PubMed、Embase和Cochrane Library检索益生菌联合泻药对功能性便秘的疗效, 检索时限从建库至2020年12月6日。采用Stata 13.1和RevMan 5.4软件进行Meta分析。

共检索出16 929篇文献, 最终纳入23篇文献。联合组在有效率[OR=4.39, 95%CI=(3.25, 5.92), P < 0.000 01]、排便频率改善[WMD=0.77, 95%CI=(0.16, 1.38), P < 0.000 01]、粪便性状改善[WMD=1.12, 95%CI=(0.87, 1.37), P < 0.000 01]等方面均优于对照组。

益生菌联合泻药比单用泻药更能有效缓解便秘。

     

含乳杆菌的益生菌制剂干预2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析

系统评价益生菌类制剂治疗2型糖尿病的疗效及安全性,尤其是包含乳杆菌的益生菌制剂的疗效。

运用计算机检索Embase、Cochrane、Pubmed数据库,搜索益生菌干预2型糖尿病的临床随机对照试验。应用Review manager 5.4.1软件进行Meta分析,最终纳入16项研究,包含1 015名患者。

试验组的干预方式在改善患者空腹血糖[SMD = –0.37,95% CI（–0.52,–0.23）,P＜0.01]、改善胰岛素抵抗[SMD = –0.39,95% CI（–0.55,–0.24）,P＜0.01]、提高高密度脂蛋白[SMD = 0.22,95% CI（0.07,0.38）,P＜0.01]、降低甘油三酯[SMD = –0.18,95% CI（–0.33,–0.03）,P = 0.02]水平方面优于对照组,而在患者体质量指数[MD = 0.27,95% CI（–0.45,1.00）,P = 0.46]、胆固醇[SMD = 0.01,95% CI（–0.13,0.15）,P = 0.94]、高敏C-反应蛋白[SMD = –0.15,95% CI（–0.33,0.02）,P = 0.09]、收缩压[MD = –0.76,95% CI（–2.77,1.26）,P = 0.46]、舒张压[MD = –0.29,95% CI（–1.75,1.18）,P = 0.70]方面差异均无统计学意义。16项研究中有4项研究报道了不良反应,主要包括腹泻、便秘、头痛。

含有乳杆菌的益生菌制剂可改善糖尿病患者空腹血糖、胰岛素抵抗、甘油三酯等水平。

     

复方嗜酸乳杆菌片治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析

系统评价复方嗜酸乳杆菌片治疗幽门螺杆菌感染的有效性、安全性。

以“复方嗜酸乳杆菌片”“幽门螺杆菌感染”“Compound Eosinophil-Lactobacillus Tablets”“Helicobacter pylori infection”为主题词, 系统检索The Cochrane Library、PubMed、Springer、ProQuest、中国知网、万方和维普等数据库(建库-2020年5月)的随机对照试验文献。利用RevMan 5.3软件对复方嗜酸乳杆菌片的有效性、安全性进行Meta分析。

依据严格的纳入排除标准, 最终纳入18篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示: 复方嗜酸乳杆菌片与一线治疗方案联合用药治疗幽门螺杆菌感染临床疗效更优[RR=0.84, 95%CI(0.80, 0.87), P < 0.000 01], 安全性更好[OR=2.83, 95%CI(2.30, 3.49), P < 0.000 01]。进一步亚组分析表明, 复方嗜酸乳杆菌片与四联疗法联合用药治疗幽门螺杆菌感染与四联疗法相比, 临床疗效更优[RR=0.88, 95%CI(0.83, 0.93), P < 0.000 01], 安全性更优[OR=2.58, 95%CI(1.92, 3.48), P < 0.000 01];复方嗜酸乳杆菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染较三联疗法临床疗效更优[RR=0.81, 95%CI(0.76, 0.85), P < 0.000 01], 且安全性好[OR=3.09, 95%CI(2.31, 4.14), P < 0.000 01]。

基于现有文献, 在治疗幽门螺杆菌感染时, 复方嗜酸乳杆菌片与四联疗法或三联疗法联合用药具有一定的临床优势, 能提高幽门螺杆菌根除率, 降低不良反应发生率, 提高安全性。

     

益生菌治疗类风湿关节炎的meta分析和试验序贯分析

系统评价益生菌治疗类风湿关节炎的临床疗效。

检索中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普、Embase、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science数据库,时间均从建库至2021年7月,对公开发表的益生菌治疗类风湿关节炎的随机对照试验进行meta分析和试验序贯分析。

共纳入6项研究,总样本量242例。Meta分析显示,益生菌治疗类风湿关节炎能显著降低CRP[MD = ‒2.26,95% CI = （‒4.30,‒0.23）,P = 0.03]和TNF-α[MD = ‒1.78,95% CI = （‒2.73,0.83）,P＜0.01]水平,提高IL-10[MD = 3.80,95% CI = （0.40,7.19）,P = 0.03]水平,而ESR、IL-1β、IL-6、MDA、TAC、DAS28、TJC、SJC、HAQ和ACR20等水平均与安慰剂相当。敏感性分析显示结果较为稳健,试验序贯分析显示CRP的获益具有结论性,Egger检验显示不存在发表偏倚（P = 0.17）。

益生菌能够有效降低CRP和TNF-α水平,提高IL-10水平,具有治疗类风湿关节炎的潜力。

     

双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻临床疗效的meta分析

采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的临床疗效。

系统性地检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase及Web of Science数据库,纳入国内外使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的随机对照研究和前瞻性非随机对照临床试验,文献检索时间至2022年6月,筛选所检索文献,提取符合纳入标准的文献数据进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行meta分析。

经系统地检索文献,本研究共纳入16项前瞻性非随机对照研究进行meta分析,共计1 415例儿童,meta分析结果显示使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻的显效率显著高于对照组[OR＝2.58,95% CI（2.03,3.28）,I² = 10%,P＜0.000 1];治疗组的总体有效率也显著高于对照组[OR = 5.80,95% CI（3.80,8.85）,I² = 0%,P＜0.000 1]。

Meta分析评价现有文献结果表明双歧杆菌三联活菌散/胶囊与常规治疗措施相比,能够显著提高儿童抗生素相关性腹泻的显效率和总体有效率,有助于改善患儿临床预后和加速康复。

     

双歧杆菌制剂对肿瘤化疗患者肠道菌群影响的Meta分析

探讨双歧杆菌制剂对肿瘤化疗患者肠道菌群的影响。

通过检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science以及CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,收集各数据库从建库至2022年7月发表的所有关于肿瘤化疗患者应用双歧杆菌制剂的随机对照试验,由2名研究者独立筛选文献,按照系统评价的要求对文献质量进行评估,使用Revman 5.4和Stata 17.0统计学软件进行Meta分析。

共纳入25篇文献（2 152例患者）,Meta分析结果显示,双歧杆菌制剂组患者肠道中双歧杆菌和乳杆菌的数量高于对照组[SMD = 2.89,95% CI（2.28,3.49）,P＜0.001;SMD = 2.20,95% CI（1.57,2.84）,P＜0.001],双歧杆菌制剂组患者肠道中大肠埃希菌、肠杆菌和肠球菌的数量低于对照组[SMD = −1.08,95% CI（−1.64,−0.52）,P＜0.001;SMD = −0.88,95% CI（−1.58,−0.17）,P = 0.010;SMD = −0.98,95% CI（−1.68,−0.28）,P = 0.006]。

在化疗的基础上添加双歧杆菌制剂对肠道主要菌群水平能起到显著的改善作用,降低不良反应发生率,值得在临床上推广及应用。

     

微生态制剂治疗轻微肝性脑病的有效性及安全性分析

评价微生态制剂治疗轻度肝性脑病(MHE)的有效性及安全性。

检索自建库至2020年9月在中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库收录的关于微生态制剂治疗MHE的临床随机对照试验。

共纳入21篇文献, 包括1 543例患者。结果显示, 2组研究对象比较, 微生态制剂能提高双歧杆菌、乳杆菌水平, 差异有统计学意义[MD=1.82, 95%CI(1.19, 2.44), Z=5.70, P < 0.000 1;MD=1.74, 95%CI(0.95, 2.54), Z=4.30, P < 0.000 1], 降低肠杆菌水平[MD=-1.27, 95%CI(-1.97, -0.57), Z=3.55, P=0.000 4], 而肠球菌水平差异无统计学意义(P > 0.050 0);2组研究对象比较, 微生态制剂可显著降低血氨水平、ET水平[SMD=-0.83, 95%CI(-1.08, -0.58), Z=6.43, P < 0.000 1;MD=-0.08, 95%CI(-0.14, -0.01), Z=2.35, P=0.020 0];2组研究对象比较, 微生态制剂可显著降低数字连接试验A(NCT-A)用时[MD=-16.46, 95%CI(-21.33, -11.59), Z=6.63, P < 0.000 1], 而数字符号试验(DST)差异无统计学意义(P > 0.050 0);2组研究对象比较, 微生态制剂可降低终末期肝病模型评分(MELD)、Child-Pugh评分、OHE发生率[MD=-2.41, 95%CI(-3.87, -0.95), Z=3.24, P=0.001 0;MD=-1.54, 95%CI(-1.92, -1.16), Z=7.95, P < 0.000 1; OR=0.32, 95%CI(0.20, 0.52), Z=4.66, P < 0.000 1], 并显著提高临床有效率[OR=4.95, 95%CI(2.48, 9.86), Z=4.55, P < 0.000 1], 但不会增加不良反应[OR=0.48, 95%CI(0.12, 1.91), Z=1.04, P=0.300 0]。

微生态制剂可基于调节肠道菌群平衡有效改善MHE, 可防止OHE的发生, 且安全性好, 有望成为治疗MHE的最新选择。

     

布拉酵母菌制剂辅助治疗艰难拟梭菌相关腹泻有效性和安全性的系统评价

评估布拉酵母菌（Saccharomyces boulardii,S. boulardii）制剂辅助治疗艰难拟梭菌相关腹泻（Clostridioides difficile associated diarrhea,CDAD）的有效性和安全性。

首先通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库中发表的有关布拉酵母菌治疗CDAD的临床随机对照试验;然后按照纳入及排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取,并根据干预措施的不同将纳入研究对象分为试验组（抗生素联合口服布拉酵母菌制剂治疗）和对照组（抗生素联用或不联用安慰剂治疗）,利用Review Manager 5.4软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析,最后利用Stata 12.0软件对纳入文献各结局指标的发表偏倚进行定量评估。

共纳入9篇文献,包含2 036例研究对象。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组患者CDAD的整体患病率降低,差异有统计学意义（RR = 0.47,95% CI：0.27～0.81,P = 0.007）。亚组分析发现,在儿童患者中,试验组患儿的CDAD患病率比对照组低,差异有统计学意义（RR = 0.23,95% CI：0.08～0.68,P = 0.008）,两组患儿均无药物不良反应的病例报告;在成人患者中,试验组和对照组CDAD患病率（RR = 0.67,95% CI：0.35～1.31,P = 0.240）和药物不良反应发生率（RR = 0.94,95% CI：0.70～1.27,P = 0.690）差异均无统计学意义,两组患者均无严重不良反应的病例报告。Begg和Egger检验均未发现纳入文献的各结局指标有显著发表偏倚。

布拉酵母菌制剂辅助治疗CDAD的策略表现出良好的临床安全性,有助于减少儿童患者的患病率,但对成人患者无效。由于受到纳入文献数量和质量的限制,以上结论仍需要更多高质量的研究进一步验证。

     

轻度胃肠炎伴热性惊厥患儿肠道菌群失调与脑损伤的相关性

探讨热性惊厥患儿肠道菌群失调与脑损伤的相关性,为该类患儿的治疗提供参考。

选取2020年10月至2021年10月我院收治的108例热性惊厥患儿为研究对象,根据患儿临床表现分为轻度胃肠炎伴热性惊厥组（57例）和单纯型高热惊厥组（51例）;根据是否发生脑损伤分为脑损伤组（27例）与无脑损伤组（81例）。入院时采集患儿粪便标本进行轮状病毒检测以及大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌和双歧杆菌培养。采集患儿空腹静脉血,采用酶联免疫双抗体夹心法检测血清S-100β蛋白、碱性髓鞘蛋白（myelin basic protein,MBP）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）水平。采用多因素Logistic回归分析影响热性惊厥患儿脑损伤的危险因素,然后采用Pearson法分析肠道菌群与脑损伤的相关性。

轻度胃肠炎伴热性惊厥组患儿轮状病毒阳性28例（49.12%）,单纯型高热惊厥组患儿轮状病毒阳性15例（29.41%）,差异有统计学意义（χ² = 4.364,P＜0.05）。轻度胃肠炎伴热性惊厥组患儿粪便中大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌数量均低于单纯型高热惊厥组（均P＜0.05）。轻度胃肠炎伴热性惊厥组患儿血清S-100β蛋白、MBP、NSE水平均高于单纯型高热惊厥组（均P＜0.05）。单因素分析显示,脑损伤组患儿首次发热体温以及粪便中大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌数量低于无脑损伤组患儿,而血清S-100β蛋白、MBP、NSE水平高于无脑损伤组患儿（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,大肠埃希菌数量降低（OR = 2.063,95% CI：1.252～2.919）、肠球菌数量降低（OR = 1.912,95% CI：1.252～2.919）、乳杆菌数量降低（OR = 2.032,95% CI：1.083～3.812）、双歧杆菌数量降低（OR = 2.044,95% CI：1.235～9.593）、血清S-100β蛋白水平升高（OR = 3.442,95% CI：1.235～9.593）、血清MBP水平升高（OR = 3.149,95% CI：1.222～8.115）、血清NSE水平升高（OR = 2.815,95% CI：1.752～4.524）是影响热性惊厥患儿脑损伤的独立危险因素（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示,血清S-100β蛋白、MBP、NSE水平与粪便中大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌数量呈负相关（均P＜0.05）。

轮状病毒感染,肠道菌群失衡,有益菌数量降低与轻度胃肠炎伴热性惊厥患儿发病和脑损伤密切相关,调节轻度胃肠炎伴热性惊厥患儿肠道菌群对该病的防治具有积极意义。

     

微生态制剂在儿童幽门螺杆菌根除治疗中应用效果的Meta分析

目的 系统评价微生态制剂联合标准三联疗法或贯序疗法在儿童幽门螺杆菌（H. pylori）治疗中应用的临床疗效及其对治疗中抗生素相关不良反应发生的改善情况。方法 计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang Data、Pub Med、Web of science和The Cochrane Library数据库,搜集国内外公开发表的关于微生态制剂在治疗儿童H. pylori感染中应用的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2017年10月,同时人工检索相关文献的参考文献,以补充获取研究文献。由2位研究员独立筛选文献、提取数据并对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17个RCT,共2 033例H. pylori 阳性的儿童患者。Meta分析结果显示,微生态制剂+标准三联或贯序疗法vs标准三联或贯序疗法：微生态制剂+标准三联或贯序疗法在儿童H. pylori根除率方面优于对照组[OR=2.66,95%CI（2.09,3.40）,P<0.00001];总不良反应发生率明显低于对照组[OR=0.28,95%CI（0.21,0.37）,P<0.00001],差异均有统计学意义。微生态制剂+标准三联或贯序疗法组的恶心呕吐（P<0.001）、腹痛（P=0.015）、腹泻（P<0.001）、便秘（P=0.023）、纳差（P<0.001）、味觉障碍或口腔炎（P<0.001）发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 与标准三联或贯序疗法相比,微生态制剂+标准三联或贯序疗法安全、有效,能提高儿童H. pylori的根除率,降低H. pylori治疗中抗生素相关不良反应的发生。受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展高质量的RCT 进一步验证。     

益生菌减少结直肠癌术后患者感染的Meta分析

目的 对益生菌改善结直肠癌术后患者的感染与炎性反应的效果进行Meta分析,以得出新的结论。方法 利用PubMed、Embase、CNKI电子期刊数据库、万方数据库和维普数据库,检索益生菌改善结直肠癌术后患者感染和炎性反应的随机对照试验（RCT）文献进行系统评价,应用Review Manager 5.3分析软件进行Meta分析。结果 共检索出17篇相关文献,有10个随机对照研究符合要求,进行两组Meta分析。第一组有9项对照研究共864名受试者（426人为试验组,438人为对照组）纳入分析,Meta分析显示与对照组相比,使用益生菌进行术前肠道准备,可以降低患者术后的感染率（OR=0.34,95%CI：0.23～0.49）,差异有统计学意义（P＜0.01）。另一组有4项对照研究共317名受试者（160人为试验组,157人为对照组）纳入分析,Meta分析显示与对照组相比,使用益生菌进行术前肠道准备,可以减少术后患者的炎性反应（MD=-7.04,95%CI：-9.43～-4.66）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 益生菌可以降低结直肠癌术后患者的感染与炎性反应。     

口服益生菌对结直肠癌患者术后感染影响的Meta分析

目的 系统评价口服益生菌对结直肠癌患者术后感染的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关益生菌干预结直肠癌患者术后感染的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时...