良师益友--纪念沈锷先生

沈锷先生严格的科学态度和认真负责培养学生的精神是众所周知的。许多感人的事在同学间也广为流传。但他当年艰苦创业的事迹却鲜为人知。1962年我被录取为中国科学院上海生理研究所沈锷先生的研究生。那时他是一位年轻的副研究员。报到后，沈先生领我去实验室。当时他使用的是在大房间里临时装修的一座“隔电笼”和一间小暗房，办公桌放在门边。我很难接受眼前的现实。他领我到另一间也是加盖在屋顶上的小屋，里面除了办公桌椅外，便是一个熏记纹鼓用的箱子。沈先生指着一张靠窗口的桌子说“这就是你的办公桌”。新建立的研究组工作紧张又艰…     

针刺镇痛作用原理研究的清醒动物模型

为了深入研究针刺镇痛的机理,对如何建立一个动物来源方便、针刺镇痛效果明显、重复性强而且对镇痛药物反应灵敏的针刺镇痛模型,是研究针麻原理中的重要环节之一。在参考有关针刺镇痛动物模型和镇痛药物的研究方法的基础上,初步建立了电针镇痛的大白鼠模型。经过两年多来的试验和改进,现把在清醒状态下活动受限制的大白鼠的针刺镇痛效果总结如下。     

从阿片与抗阿片这一对矛盾中研究针刺镇痛原理

每一个科学工作者都希望能从自己祖国的科学遗产中发掘出一些精华以贡献于人类,我和我的同事们也不例外。针灸是祖国医学宝库中的一个瑰宝。50年代末期医学界试图把几千年来针灸止痛的临床经验转用于现代外科学,借以预防或减轻外科手术引起的疼痛,称之谓“针刺麻醉”。在某些小手术(如扁桃腺摘除,拔牙)上取得成功后,六、七十年代曾把这一方法推广应用到几乎每一种外科手术。经过20—30年的实践逐渐认识到:①针刺有一定的镇痛或防痛的效果,这是确定无疑的事实;②单独应用针刺还不足以完全消除大手术引起的强烈疼痛,     

尾核在针刺镇痛中的作用

当损毁尾核后针刺的镇痛作用可明显减弱,刺激尾核可加强针刺的镇痛作用。针刺穴位可影响尾核神经元的电活动,并可抑制其伤害性反应,说明尾核可能参与针刺镇痛。针刺镇痛可以影响尾核内的OLS、ACh 和DA 等神经递质的代谢;而且,尾核内微量注射改变OLS 能、ACh 能和DA 能等神经元功能的药物可不同程度地影响针刺镇痛作用,表明尾核内上述神经递质可能参与针刺镇痛作用。     

肾上腺皮质激素与针刺镇痛关系的研究——Ⅰ.糖皮质激素的动物实验

在临床及动物实验中,证明各级神经中枢都参与了针刺镇痛过程。而临床实践进一步指出针麻不仅需要一段诱导时间,并且停针后还有较长时间的止痛作用;另外,在针麻手术中病人生理功能紊乱较少,而且还有一定的抗感染能力,这些事实说明针麻效应似乎还不能单纯的用神经学说来解释,可能还要通过一个物质代谢调整的过程,其中可能有体液因素的参与。 在针灸治病的研究中,发现针刺正常人的合谷、足三里后,血液中17-羟皮质类固醇含量明显增高,有时甚至高出原含量的2—3倍,并有较长的持续作用,与此同时血液中嗜酸性白细胞也相应减少(顾景顺,1959;龙溪专区医院,1961;陕西省中医研究所,1970;     

前列腺素与针刺镇痛——Ⅰ.阿斯匹林对人体皮肤的电针镇痛的影响

前列腺素(Prostaglandin,简称PG)是广泛存在于动物机体的一族二十碳多不饱和脂肪酸,对多种生理生化过程的调节具有重要意义。就其与疼痛的关系来说,一方面,PG对中枢神经系统有镇静安定作用(Karim,1972;Gilmore and Shaikh,1972)、抗惊厥作用(Dutu and T(?)rker,1969)和明显减低皮层自发电、抑制动物防御反射(Desiraju,1973;Potts et al.,1974)等作用;另一方面,又有报告指出,不同浓度的PG和PG生物合成过程中的脂过氧化物中间产物(Lipoperoxide intermediates)能引起疼痛,特别是类似炎症浓度的PG虽不能致痛,伹却能使痛觉过敏(Ferreira and Vane,1974)。     

大白鼠伏核对针刺镇痛效应的影响

我们曾报道,大白鼠尾核头部前区和中心区的活动对针刺镇痛效应分别具有易化和压抑的作用。从胚胎和细胞筑构来看,伏核和尾核头部颇为相似;它们都接受源于中脑腹内侧被盖(Dahlstr(?)m 和 Fuxe 命名的 A_(10)区)的多巴胺能纤维的支配,并且都有脑啡肽能纤维终止。那么,伏核对针效是否也有影响呢?为此,我们研究了两侧电     

肾上腺皮质激素与针刺镇痛关系的研究——Ⅲ.盐皮质激素的动物实验

对糖皮质激素与镇痛和针刺镇痛的关系,我们在动物实验及临床针麻手术中进行了一系列研究(中国科学院动物研究所,1978b、c),认为这类激素本身无镇痛作用,也不是参与针刺镇痛的主要物质。关于盐皮质激素的作用,Selye等报道大剂量去氧皮质酮对大鼠、小鼠有明显的麻醉作用(Sdye,1941,1942,1969;Figdor等,1957;P′2n等,1964);此外,去氧皮质酮还能与吗啡协同而增强吗啡的镇痛作用(Winter等,1951)。关于盐皮质激素与针刺镇痛效应的关系尚无文献报道。本文报道了盐皮质激素与针刺镇痛关系的初步观察。     

中脑导水管周围灰质在针刺镇痛中的作用

中脑导水管周围灰质(PAG)是脑内一个重要的镇痛结构。近年来国内外对其在针刺镇痛中的作用和镇痛机理进行了广泛的研究。PAG被电针激活后,不仅可抑制躯体痛而且可抑制内脏痛。PAG有内啡肽能和5-羟色胺能两类神经元参与针刺镇痛过程,内源性鸦片样物质(OLS)和5-羟色胺(5-HT)是实现针刺镇痛作用的重要神经递质。电针穴位可激活PAG,通过其整合作用以及通过上行途径,特别是下行抑制通路抑制与痛感受有关的神经元,从而达到镇痛的效应。     

中脑导水管周围灰质在针刺镇痛中的作用

中脑导水管周围灰质(PAG)是脑内一个重要的镇痛结构。近年来国内外对其在针刺镇痛中的作用和镇痛机理进行了广泛的研究。PAG被电针激活后,不仅可抑制躯体痛而且可抑制内脏痛。PAG有内啡肽能和5-羟色胺能两类神经元参与针刺镇痛过程,内源性鸦片样物质(OLS)和5-羟色胺(5-HT)是实现针刺镇痛作用的重要神经递质。电针穴位可激活PAG,通过其整合作用以及通过上行途径,特别是下行抑制通路抑制与痛感受有关的神经元,从而达到镇痛的效应。     

尾核中环腺苷酸在针刺镇痛中的作用

1.33只家兔进行尾核头部推挽灌流,测得 cAMP 的基础释放量为每分钟0.57±0.065×10_(-12)M。2.家兔电针后,在痛阈升高的同时尾核灌流液中 cAMP 含量降低。这二种作用均可被纳洛0.4毫克/公斤静脉注射所逆转。3.电针前2分钟,静脉注射 L-DOPA20毫克/公斤,使电针针效和尾核灌流液中 cAMP降低作用均减弱。4.电针前2分钟,静脉注射氟哌啶醇2毫克/公斤能加强电针镇痛,但1或2毫克/公斤的氟哌啶醇对家兔电针后尾核中 cAMP 降低作用均无明显影响。     

丘脑参与针刺镇痛在人脑上的验证

利用临床治疗恶痛时所用的慢性埋藏电极,在12例患者记录了丘脑 CM-Pf 综合体(简称 CM-Pf)的平均诱发电位。针刺穴位能提高痛阈,在此同时伴随着 CM-Pf 体感诱发电位中的 P_2和 P_3振幅降低。肌注杜冷丁的对比实验表明,在恶痛缓解的同时,也伴随着 CM-Pf体感诱发电位的降低。这些观察提供了关于人的丘脑参与刺激镇痛过程的资料。     

中缝大核及其邻近结构在针刺镇痛中的作用

我们曾经观察到,针刺可以抑制中脑神经元对伤害性刺激引起的反应,针刺的这种效应并不依赖于高一级中枢结构的存在,在去大脑动物上仍可明显出现。推想这种效应的基本作用环节可能是在脑干内(广西医学院针麻研究小组1978)。据报道,损毁延脑的中央内侧部分,包括中缝核群,可使针刺对内脏躯体反射的抑制效应基本消失,从而认为延脑的中缝核群可能是针刺镇痛的作用系统的一个基本环节(杜焕基等,1975)。那么,在针刺对躯体的镇痛效应和对中脑神经元痛反应的抑制效应中,延脑的中缝核群是否也具有同样的作用呢?为此,我们以中脑痛敏神经元的活动为指标,研究了延脑中缝核群中的中缝大核在针刺镇痛中的作用。     

肾上腺皮质激素与针刺镇痛关系的研究——Ⅱ.糖皮质激素在临床针麻中的作用

糖皮质激素与镇痛和针刺镇痛的关系,我们在动物实验中经过一系列的研究,初步证明这类激素本身无镇痛作用,而且也不是直接参与针刺镇痛的过程(中国科学院动物研究所,1978)。但对于它在临床针麻手术中的作用,尚不清楚。中国医学科学院分院的工作报道(1976),认为针麻手术的效果与血浆中皮质激素含量有关。此外,根据有些内部资料认为给针麻手术病人增补可的松激素可有助于提高针麻的疗效。 为了进一步探讨肾上腺皮质激素在临床上是否参与针麻过程,我们进行了下列两方面的研究:(1)内源皮质激素:肺叶切除手术过程中针麻病人血浆11-羟皮质类固醇含量变     

针刺镇痛及其有关的神经通路和神经介质

针刺镇痛原理研究从六十年代中期开始至今已历二十年,很有必要从不同的角度进行一些回顾与总结。韩济生教授特为本刊撰文就是这一努力的一个侧面。     

大鼠侧脑室注射精氨酸加压素对针刺镇痛的影响

以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应为指标,测定动物的痛阈。由侧脑室注射精氮酸加压素(AVP)后,大鼠痛阈升高33.6％～68.5％,针刺镇痛效应明显加强,痛阈提高202.4％～302.7％。脑室注射抗精氨酸加压素血清,动物痛阈虽无明显变化,但针刺镇痛效应明显削弱,痛阈仅增加41.6％～71.0％。注射抗β-内啡肽血清和抗强啡肽A血清并不阻断AVP增强针刺镇痛效应。本工作的结果提示,脑内AVP参与针刺镇痛,这种作用与脑内内源性β-内啡肽和强啡肽的关系不甚密切。     

5—羟色胺、吗啡样物质和针刺镇痛

在171只大白鼠的实验中,分析脑内5-羟色胺(5-HT)、吗啡样物质(MLF)和针刺镇痛效果(针效)三者之间的关系。用辐射热甩尾法观察电针镇痛效应,用荧光分光光度法测脑内5-HT 含量,用放射受体分析法测脑内吗啡样活性。主要结果如下:一、MLF——针效 25只正常大鼠,测定脑内 MLF 活性(受体结合抑制率)为28.6±1.4(均值±标准误,下同)。20只大鼠给予电针30分钟,痛阈平均增长72%,脑