内镜下3种方法治疗食管静脉曲张破裂出血临床效果比较

目的:探讨治疗肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血的有效方法。方法:回顾性分析40例因肝硬化致食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料,比较采用内镜下套扎、硬化及套扎序贯硬化3种治疗方法的止血率、静脉曲张消失率和再出血率。结果:EVL组、EVS组和EVL+EVS组治疗1个周期后止血率分别为86.67%、92.31%和91.67%,差异无统计学意义(X2=0.299,P=0.861);治疗3周期后静脉曲张消失率分别为80.00%、84.61%和91.67%,差异无统计学意义(X2=0.714,P=0.700)。治疗后3个月、6个月、12个月、24个月再出血率EVL+EVS组EVS组EVL组,差异有统计学意义(X2=13.198,P=0.040)。结论:3种方法治疗食管静脉曲张破裂出血均有很好的效果,可根据患者实际情况选择。无特殊适应症的情况下,优先选择EVS或EVL和EVS相配合的序贯疗法可取得较好的效果。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术后再出血的影响因素

目的:探讨肝硬化食管静脉曲张套扎术后再出血的影响因素,为套扎术后再出血的预防提供科学依据.方法:采用整群抽样获取研究对象,采用病例对照研究对套扎术后再出血的影响因素进行非条件Logistic多元逐步回归分析.结果:肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术后二次出血的发生率为11.25％,性别(OR=0.163)是套扎术后再出血的保护因素,进食硬质食物(OR=23.696)、肝功能Child-pugh分级高(OR=5.703)、食管曲张静脉数量多(OR=30.637)和食管静脉曲张Grade分级高(OR=6.143)是其危险因素.结论:肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎术后二次出血的发生率较高,应加强对男性患者的教育,术后早期应避免进食硬质食物,并且严格掌握套扎术的手术适应症和禁忌症是减少套扎术后再出血的重要途径.     

内镜与药物治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的:比较内镜与药物治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效。方法:选择2012年1月-2013年8月我院收治的肝硬化伴EVB患者70例,依据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各35例。两组患者入院后均给予纠正贫血、扩充血容量治疗,观察组待患者病情稳定后,在咽部麻醉下行内镜下食管静脉曲张套扎疗法(EVL),对照组患者应用生长抑素3mg+50 m L生理盐水泵入,兰索拉唑40 mg+100 m L生理盐水静脉滴注治疗。比较两种治疗方法的临床总有效率、复发率以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率91.43%,显著高于对照组71.43%(P0.05);观察组的出血复发率仅为5.71%,低于对照组的22.86%(P0.05);观察组食管溃疡、发热和胸骨后疼痛发生率均低于对照组,但差异未见统计学意义(均P0.05)。结论:EVL治疗肝硬化伴EVB疗效显著,减少复发率和不良发应发生率,效果优于单纯药物治疗,值得在临床上推广。     

内镜套扎术联合奥美拉唑、奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性

目的:探究内镜套扎术联合奥美拉唑、奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性。方法:选取2014年5月至2016年5月于我院诊治的肝硬化合并食管静脉曲张出血患者127例,分为研究组和对照组。对照组在常规治疗的基础上予以奥美拉唑和奥曲肽治疗,研究组则在对照组基础上予以内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗。分析比较两组患者的临床疗效、住院情况、不良反应的发生情况及治疗后再出血率。结果:研究组所有患者的均成功完成手术,未出现大出血情况,对照组有10例患者表现为呕血和黑便,其中1例患者转为手术治疗。治疗后,研究组的临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗期间,研究组的止血时间、输血量、住院天数和住院费用均显著少于对照组(P0.05),研究组和对照组分别有10例和7例患者出现了恶心呕吐、食管异物感、头昏、心悸、腹痛腹胀、大便次数增多和发热等不良反应,其中对照组的大便次数增多的发生率显著高于研究组(P0.05),而其余不良反应发生率和不良反应总发生率比较差异无统计学意义。治疗后1年随访时间内,无死亡患者,研究组在第0.5、1、3、6、12个月的再出血率均显著低于对照组(P0.05)。结论:内镜套扎术联合奥美拉唑、奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的临床疗效明显,能够有效、快速止血,缩短住院天数,降低住院费用和再出血率,且安全性高。     

饮食护理干预在食管静脉曲张套扎术后患者的应用

食管静脉曲张破裂（EVL）出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一,首次出血死亡率高达50％～70％,仅复出出血发生率为80％,因此有效控制出血是抢救成功的关键。我院采取内镜下曲张静脉套扎联合硬化治疗出血,取得了良好的治疗效果,而术后护理是确保手术成功的关键。     

内镜下套扎与硬化剂联合组织胶栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血患者的效果

目的 探讨内镜下套扎(EVL)与硬化剂(EIS)联合组织胶(TAI)栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的临床效果。方法 随机选取2018年1月～2021年7月我院收治的198例EGVB患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组98例给予EVL治疗,观察组100例在对照组的基础上给予EIS联合TAI治疗。观察比较两组不同时间的止血率、胃食管静脉曲张程度、门静脉相关指标及并发症发生情况。结果 观察组术后3 d及1、3个月时的止血率(99.00%、96.00%、93.00%)均高于对照组(91.84%、87.76%、82.65%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,两组患者的胃食管静脉曲张程度均有改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而且术后3 d,两组患者的门静脉直径、血流量均降低,观察组明显低于对照组,两组的血流速度均有升高,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVL与EIS联合TAI栓塞治疗EGVB能有效降低门静脉压力...     

食管胃底静脉曲张患者行内镜下静脉曲张套扎术及内镜下组织胶注射术后早期再出血的危险因素研究

目的：研究行内镜下静脉曲张套扎术及内镜下组织胶注射术治疗的食管胃底静脉曲张患者的术后早期出血的危险因素。方法：回顾性分析在我院治疗的103例食管胃底静脉曲张患者的临床资料,对患者的性别、年龄、发病原因、有无脾切除史、是否有肝脏病史、有无分流及断流等临床情况进行统计分析,同时结合治疗前后患者的临床表现、相关实验室检查指标、影像学指标及胃镜指标等对患者早期再出血发生的原因进行分析,寻找独立的危险因素。结果：103例患者在术后早期再出血发生率10．7％;对其危险因素进行分析可知,肝功能分级、凝血酶原时间、门静脉血栓、血红蛋白含量为术后早期再出血的独立危险因素。结论：在进行手术前,应充分的最好术前准备,尽最大能力使患者的各项危险因素（肝功能分级、凝血酶原时间、门静脉血栓、血红蛋白含量）维持在正常水平,以减少术后出血的发生。     

大剂量垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂的护理

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者最常见的并发症和致死原因［１］。我院于１９９５年开始使用大剂量垂体后叶素持续缓慢静脉滴注法,治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血２６例,效果满意。现将临床观察及护理报告如下。１临床资料本组２６例,其中男１８例,...     

内镜套扎治疗门静脉海绵样变性食道静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的:探讨内镜下曲张静脉套扎术(EVE)治疗门静脉海绵样变性引起食道静脉曲张破裂出血的疗效.方法:回顾性分析了2004年3月～2007年8月,我院采用内镜下曲张静脉套扎术治疗15例门静脉海绵样变性引起食道静脉曲张破裂出血的临床资料.结果:15例患者经EVL治疗均能有效控制出血,其急诊止血率达93.3%;经1-3次EVL治疗后曲张静脉基本消失,消失率达86.7%;随访6个月～4.1年,一年期静脉曲张复发率为38.5%,两年期静脉曲张复发率为33.3%,三年期静脉曲张复发率为25%,四年期静脉曲张复发率为0.在整个随访期中有8例患者自第一次EVL术后食管曲张静脉基本消失从未复发.结论:EVL治疗门静脉海绵样变性引起食道静脉曲张破裂出血是一种安全有效、简单易行的方法,可以起到急诊止血、消除曲张静脉和预防再出血的作用.     

内镜注射套扎联合治疗消化道动脉出血灶的护理

消化道出血的主要类型为非静脉曲张性出血,其中动脉灶性出血往往不能自发止血,出血速度快,出血量大,药物止血疗效不佳,可在短时间内导致病人休克或死亡。因此,在积极、有效扩容治疗的同时,进行紧急止血显得极为重要。目前内镜止血治疗消化道非静脉曲张性出血的方法很多,其各有优缺点。而应用内镜注射套扎联合治疗动脉灶性出血的方法目前报道较少。近年来,我科开展此方法治疗动脉出血灶26例,并取得较好的疗效,现报告如下。     

内镜下硬化剂和套扎治疗食管静脉曲张术后对门脉高压性胃病和胃底静脉曲张的影响

目的:探讨食管静脉曲张(EV)采用内镜下套扎术(EVL)和硬化剂(EVS)治疗对患者近远期并发胃底静脉曲张(GV)以及门脉高压性胃病(PHG)并发症的影响。方法:抽选我院肝硬化上消化道出血后接受内镜下治疗的患者97例为研究对象,其中19例予以内镜下EVS治疗,78例行内镜下EVL治疗,随访1年,观察治疗3个月、6个月、1年后并发GV、PHG的近远期概率。结果:治疗3个月后,本组患者GV、PHG等并发症的发生率为17.5%(17/97)、39.2%(38/97),与治疗前比较差异无显著性(P0.05);治疗6个月后,本组患者GV、PHG等并发症的发生率为32%(31/97)、70.1%(68/97),与治疗前相比,并发人数显著增加(P0.05);治疗1年后,GV、PHG的发生率为42.3%(41/97)、88.7%(86/97),并发人数显著高于治疗前(P0.05)。结论:内镜下EVS、EVL治疗在消退食管曲张静脉和良好地控制出血的同时,还可增加PHG、GV的并发几率,值得临床重视预防。     

食管静脉曲张硬化治疗的配合及护理

内镜下食管静脉硬化剂注射术(EIS)是目前治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法。该术急诊止血率为94·6%[1],反复治疗食管静脉曲张消失率为73%[2]。我院于2002~2004年,对30例慢性乙型肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行治疗,现将操作配合及护理报告如下。1临床     

TIPS治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及安全性研究

目的:研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法:选取我院2013年8月到2015年4月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者86例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗,观察组患者行TIPS治疗。比较两组患者的手术成功率、各并发症发生率、远期生存率及症状缓解情况,同时观察两组患者术后的肝功能变化。结果:观察组手术后的门静脉压力、术后3个月、6个月及12个月再出血发生率均明显低于对照组(P0.05),而肝性脑病发生率与对照组比较差异无明显统计学意义(P0.05)。两组手术前、术后6个月和12个月的Child-Pugh评分、血清TBIL、DBIL水平比较均无明显差异(P0.05),术后3个月,观察组的Child-Pugh评分、血清TBIL、DBIL水平均明显高于对照组(P0.01)。两组术后1年生存率比较无明显差异(P=0.72)。结论:TIPS治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的手术安全性较高,术后再出血等并发症发生率低,能有效改善静脉曲张症状,对肝功能损伤控制较好,且远期生存率较高。     

食管胃底静脉曲张出血药物治疗进展

在慢性肝病晚期患者中,门静脉高压属于普遍存在的并发痘之一。临床上门静脉高压往往会引发食管胃底静脉曲张,最终出现破裂出血。随着研究的进一步深入,目前研究证实肝脏结构出现改变、肌纤维母细胞发生收缩以及缩血管活性物质分泌的增加是引发门脉阻力上升最主要的三个方面。研究表明,门脉阻力上升能够被一些药物所阻断,这为临床使用一些缩血管药物降低门静脉高压,预防食管胃底静脉曲张出血（EVB）提供了理论基础。     

腹腔镜下行下肢静脉曲张围手术期的护理

下肢静脉曲张是外科常见病之一,且发病率较高,传统的治疗方法是采取大隐静脉高位结扎、剥脱加曲张静脉切除术,但切口多,手术时间长,术后恢复慢,瘢痕多。目前采用腹腔镜下行大隐静脉高位结扎,点状剥脱术治疗下肢静脉曲张,具有创伤小,恢复快,可早期下地活动,住院时间短等优点。20     

电子胃镜下行食管破裂修补术治疗食管破裂患者的护理体会(附1病例报道)

目的:分析并总结食管破裂的患者急诊住院后经过系统、科学、快速的护理手段和临床治疗,及使用特殊的治疗方法(借助电子胃镜行食管破裂的修补治疗)得到救治的过程中的护理体会.方法:入院后急检血常规、血型、凝血象、生化系列等相关检查;给予禁食水,重症监护,对症处理,营养支持,胸腔闭式引流术排出引流液,应用敏感抗生素等治疗方法;给予科学的严密护理(生命体征的监测护理、严密观察体温的变化及对症处理、胃管的护理、胸腔闭式引流管的护理、心里支持的护理).结果:通过上述方法,患者在无明显并发症发生的情况下,最终在较短的时间内顺利痊愈出院.结论:与常规开胸下行食管破裂修补术治疗食管破裂的患者相比,在电子胃镜下行食管破裂修补术拥有治疗时间短,恢复快,住院时间短,患者医疗费降低等优点.     

内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床观察

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床效果。方法将2012年8月～2018年4月我院接诊的88例肝硬化食管静脉曲张出血患者按随机数字表法分为两组,对照组44例行常规药物治疗,观察组44例行EVL联合药物治疗,比较两组的临床疗效、住院情况及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组较比,观察组的输血量、止血时间、住院时间及费用均较低,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗期间均无明显不良反应,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 EVL联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果显著,可有效减少输血量,能够快速、有效止血,利于缩短患者住院时间,减少住院费用,且安全性高,值得临床推广。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗中限制输血量对疗效的影响

目的：研究限制输血输液量在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗中的疗效。方法：将98例患者随机分为两组。治疗组（55例）采用限制输血输液量方法进行治疗,同时进行其它常规止血治疗。对照组（43例）采用相对无限制大量输血输液方法治疗,余治疗方法同治疗组。分别观察两组患者24h、48h、72h内出血停止情况和总有效率。结果：治疗组患者24h、48h、72h内出血停止例数和总有效率明显高于对照组患者。P〈0．01。结论：限制输血输液量在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的止血率高,其作用明显优于相对无限制输血输液量对其治疗的疗效。     

肝癌破裂出血行肝动脉栓塞治疗的护理

目的:探讨肝癌自发性破裂出血行急诊肝动脉栓塞治疗手术前后的护理方法。方法:回顾性分析17例原发性肝癌自发性破裂出血患者的急救及护理措施的临床资料。结果:17例患者入院后均有失血性休克表现,经肝动脉栓塞治疗后,治愈出院14例,死亡1例,放弃治疗2例,治疗总有效率为82.4%,死亡率为5.9%。结论:急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血简单、有效,手术前后的护理非常重要,术前应密切注意患者病情变化,做好术前准备,术后常规止血、止吐,加强支持护理,及时观察手术并发症及疗效,积极预防和治疗各种并发症,是降低患者死亡率的关键。     

生长抑素治疗食道静脉曲张破裂大出血的疗效观察

食道静脉曲张破裂大出血是门静脉高压常见并发症,病情凶险,死亡率高,硬化剂注射、三腔管压迫止血以及静脉滴注垂体后叶素等治疗虽然有效,但副作用也较多。生长抑素（Somatostation）具有降低门静脉压力、减少食道曲张静脉等侧支循环和奇静脉血流的作用。2002年至2005年我们应用生长抑素治疗肝硬化食道静脉曲张破裂大出血,取得较好的疗效,现报道如下。