静滴硝酸甘油致严重过敏反应1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,73岁 ,因胸闷、气短 3个月 ,加重1周于 1 999年 1 2月 1 4日入院。既往无癫痫、癔病、糖尿病、青光眼病史。查体 :体温 3 6 .5℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 0 /1 2 k Pa,平卧位 ,口唇无紫绀 ,双肺未见异常 ,心界不大 ,心率70次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,双下肢略浮肿。血、尿、粪、肝、肾功能、电解质、血糖均正常。心电图示 :窦性心律、心肌缺血。诊断为冠心病 ,心绞痛。入院后予硝酸甘油注射液 2 .5 mg加入 5 %葡萄糖液2 5 0 ml缓慢静滴。约 1 0 min后 ,病人突然出现胸闷、憋气加剧并伴心慌、恶心、呕…     

抢救心性猝死成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,60岁 ,于 2 0 0 3年 2月 1 0日 8:30时在劳动中突发胸骨后压榨性疼痛 ,向左肩背部放射 ,伴冷汗 ,恶心 ,呕吐 3次 ,持续 1 h后入院。体检 :体温 36.2℃ ,脉搏 68次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压 1 3.3/8.0 k Pa,急性病容 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 68次/分 ,律齐 ,心音低钝 ,无瓣膜杂音 ,肝肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图 V2 - V5ST段抬高 0 .5～ 1 .5 MV。诊断 :( 1 )冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;( 2 )急性广泛前壁心肌梗死 ;( 3)心功能 级( killip)。该患者入院约 2 0 min突…     

伴播散性皮肤感染的系统性隐球菌病1例

患者女性,25岁,因发热咳嗽,全身皮肤丘疹、斑块、溃疡2个月于2005年8月13日住院。患者于2005年6月无诱因畏寒发热,无寒颤,体温39．0℃～40．0℃,为稽留热,继之出现咳嗽,伴少许黏液白痰,之后于上唇及右手腕皮肤出现丘疹、斑块,渐形成溃疡,皮损无明显痒痛,1个月后皮损泛发全身。     

1例青竹蛇咬伤出血不止

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 0岁 ,战士。于 2 0 0 0年 6月 2 3日6 :50不慎被青竹蛇咬伤左前臂下段背侧 ,当时剧痛 ,走 3～ 4步时感到口苦 ,走 5～ 6步即感全身无力不能行走。立即给予近心端绑扎 ,冲洗伤口 ,口服季德胜蛇伤解毒片 ;于伤后 0 .5h伴呕血 ,尿中带血 ,于当日 7:2 0入院。入院后 ,患者出现频繁呕吐 ,且由咖啡色呕吐物 ,变为鲜红色呕吐物 ,每次 3 50～ 50 0 ml。小便带血。查体 :体温 3 6 .8℃、血压 1 3 .3 /9.3 k Pa、脉搏 1 0 6次 /分、呼吸 1 8次 /分。全身皮肤广泛性出血点 ,双眼结膜下严重出血 ,鼻粘膜、牙龈渗血。双肺布…     

清栓酶治疗视网膜中央动脉阻塞并发脑血栓一例

我单位用清栓酶治疗“脑血栓”时间较长,但用于视网膜中央动脉阻塞并发脑血栓还是首例,现报告如下: 病历摘要:郑守荣,男性,70岁,吉林籍,因右眼视力下降半年,于1990年12月4日入院。头晕、头痛后突然右眼视力障碍,视物模糊不清,无眼球胀痛及虹视,经白求恩医大一院眼科检查诊断“右视网膜中央动脉阻塞”,同时给予血管扩张药对症治疗,效果不明显,近一月视力下降明显,故入院治疗。查体,体温36℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压17.3/10.67kpa。一般情况尚可,神志清楚,自动体位,全身皮肤粘膜未见出血点及黄染,浅表淋巴结不大,头颅无畸型,耳鼻无     

临床病例讨论——发热、咳嗽、咳痰、消瘦2个月

1病历摘要患者男性,25岁。因发热、咳嗽、咳痰、乏力消瘦2个月余入院。患者2006年4月1日因劳累受凉后出现发热,体温最高达39.5℃,无明显时间规律性,伴咽痛、咳嗽、咳痰,无胸痛,痰为白色黏痰,量20~30ml/d,在当地诊所静滴抗感染药(药物不详)治疗3d后仍不规律发热,咽痛好转,咳嗽、     

眼镜王蛇咬伤致呼吸心搏停止抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 1 1月中旬 ,用中西医结合的抢救方法成功抢救了 1例特危型眼镜王蛇咬伤致心搏停止 3min,呼吸停止 36h的患者。现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,44岁 ,农民。于 2 0 0 0年 1 1月 2 1日 1 4:0 0在捕捉 1条约 1 .85 kg重的眼镜王蛇时 ,不慎被咬伤左手中指 ,当时即感伤处疼痛 ,并迅速肿胀至肘关节 ,不作任何处理 ,直到 1 5 :0 0 ,患者出现语言障碍后 ,才送我院急诊。入院时间 :2 0 0 0年 1 1月 2 1日 1 5 :30。入院查体 :体温 37.3℃、呼吸 1 0次 /分、脉搏 1 2 2次 /分、血压 1 2 /8.0 k Pa。危重病容 ,呼吸浅缓 ,烦躁…     

肠虫清治疗囊虫病致迟发性脑水肿1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,55岁。因皮下散在性结节 3年余 ,伴右上肢抽搐 1次入院。查体 :全身皮下可触及散在性、活动、质硬、无痛、约花生米大小结节共 2 5个。结节病理活检为猪囊虫病 ;头颅 CT诊断为脑囊虫病 ,脑内可见密集点状钙化影及散在小囊状低密度灶 ;眼底检查正常 ;脑脊液压力及常规正常。诊断 :脑及皮下型囊虫病。治疗 :丙硫咪唑 0 .5g/次 ,口服 ,每天 2次 ;共 1 0天为 1疗程 ,强的松1 0 mg/次 ,口服 ,每天 3次。2　结果　　第 1 0天患者出现表情呆滞 ,神志恍惚 ,第 1 1天出现癫痫大发作 ,伴呕吐 ,发作后昏迷 3天 ,平时血压 1 6…     

精制抗蝰蛇毒血清对孕妇及胎儿发育影响（附2例报告）

近几年来 ,我院应用抗蝰蛇毒血清治愈孕妇被蝰蛇咬伤 2例 ,并保住胎儿 ,均足月顺产 ,孩子发育正常。现报告如下。1　临床资料　　例 1 :患者 ,女 ,31岁 ,农民 ;于 1 989年 7月1 2日 1 8点 2 0分在田间割稻谷时被蝰蛇咬伤右踝关节内侧 ,即感剧痛难忍 ,伤口流血少许 ,随后感到伤肢麻木、肿胀 ,用布条绑扎伤肢膝关节 ,1 h后入院 ,患者有 50天的停经史。查体 :体温 37.4℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 82次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa。神志清 ,全身皮下无出血点及瘀血斑 ,心肺无异常。右踝关节内侧有 2个牙痕 ,牙距 1 .5cm,牙痕有少许渗血 ,周围肿胀 ,…     

肺曲霉菌病致免疫反应性支气管炎1例

1临床资料患者男性,25岁,因咳嗽、咳痰伴低热2周前来就诊。X线胸片及CT示:两肺为多发性炎症考虑结核,拟诊为“肺部感染,肺结核待排”收入院。患者有慢性过敏性鼻炎病史,近6年常进食醉蟹。个人史、家族史无特殊。入院后查体:体温37.4℃,神清,皮肤、黏膜无黄染,左颈部可触及约1.5cm×1.5cm大小淋巴结1枚,无明显触痛,活动度可,腹壁皮下可触及5个小结节,直径大小分别约为0.5~1.5cm,左上臂近肘关节处皮下触及0.6cm×0.6cm大小结节1枚,质硬,活动度好,无压痛。胸廓无畸形,两肺呼吸音粗,可闻及干、湿性罗音,心率88次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻…     

普通裂褶菌致肺部感染1例

正1临床资料患者男,62岁,农民。"反复咳嗽3个月余"入院。3个月前无明显诱因出现咳少许白痰,轻微胸闷,无盗汗,症状持续,间断口服多种止咳药物、抗生素等治疗无效,遂来我院进一步就诊。患病以来体重、睡眠、大小便无异常。既往高血压5年余,规律口服氨氯地平血压控制平稳。否认糖尿病、冠心病等病史。个人史、家族史及婚育史无殊。入院体格检查:T36.8℃,P96次/min,R20次/min,BP141/85mmHg。左上肺呼吸音减低,双肺无啰音,心、腹、四肢(-)。入院后查胸部CT提示左上肺片状密度增高影(见图1),血常规未见明显异常,TB-Ab(-),ESR:8.00mm/h,CRP:2.10mg/L,血液总IgE正常。痰真菌涂片(-),痰细菌培养(-),痰脱落细胞(-),反复24h痰查抗酸杆菌(-)。     

以腹膜后血肿为首发症状的真性红细胞增多症1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,农民。因左侧腰腹部、左下肢疼痛 8天于 2 0 0 1年 3月 3日入院。病人 8天前无明显诱因始感左侧腰部、左下肢股内侧持续性钝痛 ,活动后加剧 ,不敢直立 ,自感发热 ,无头晕头痛。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa,颜面、皮肤无充血 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,左侧中下腹可扪及约 1 3cm× 1 0 cm大小的包块 ,质韧 ,压痛 ,无囊性感 ,表面光滑 ,活动度差。血 HCT38% ,RBC5 .6× 1 0 12 /L,HB1 39g/L,PLT1 39× 1 0 9/L,WBC 1 0 .0× 1 0 …     

人肺孢子菌肺炎治愈1例

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者,男性,36岁,因间断发热伴活动后气短1月余就诊。患者1个月前“感冒”后出现胸闷、活动后喘憋,休息后缓解。伴间断发热。当地医院给予先锋必和阿齐霉素静滴20余天,效果不佳。10余天前咳嗽、咳痰加重,痰色白,量少,不黏,易咳出,无咳血。伴双肋部胸痛,与咳嗽有关。仍间断发热,体温最高39．7℃,伴膝关节、后背部游走性疼痛。既往史：1998年肾活检确诊为慢性肾小球肾炎,膜性增生性肾小球肾炎,IgA肾病（Ⅳ～Ⅴ级）,慢性肾功能不全（代偿期）。     

脑转移瘤误诊脑梗死1例报告

病例　患者 ,女 ,72岁。就诊前 35天 ,突感右侧肢体活动不灵 ,不能站立及持物 ,喝水漏水 ,无呛咳 ,无头痛、恶心呕吐 ,咳嗽 ,无呼吸困难 ,无发冷、发热 ,在当地医院用扩张血管等药物治疗 ,症状无明显好转而于 1 995年 7月 1 7日来我院就诊。患者有慢性支气管炎病史 2 0余年。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 /1 2 k Pa,神志清楚 ,语言欠流利 ,浅表淋巴结无肿大 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,右鼻唇沟变浅 ,右侧口角下垂 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,气管居中 ,甲状腺无肿大。桶状胸 ,对称无畸形 ,肋间隙变宽 ,…     

清栓酶致亨诺——许兰综合征1例

患者,陈某某,男,72岁。因发作性右侧肢体活动不灵伴言语不清两周于1989年10月7日入院.两周前晨起突然出现右侧肢体无力,活动不灵,说活不清,约4h 后自行缓解,一切如常。此后又连续类似发作多次。每次1～2h,缓解后无任何后遗症状。休检:T73℃,P72次/min,R20次/min,BP20/10KPa,神志清,语言流利,颅神经除双眼底动脉硬化外余无异常。双上下肢肌张力正常,腱反射对称,双侧掌一颏反射(+),心、肺、腹部均未见异常。血及尿常规,血小板,出凝血时间,纤维蛋白原,肝功能,肾功能等项检查均正常。脑 CT 扫描未见异常。诊断:一过性脑缺血发作(TIA)。清栓酶皮试阴性后以0.5u 加入生理盐水500ml 静脉点滴,每日一次,自第2天起 TIA     

甲状腺弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例报告

1病例介绍患者,男,58岁,因发现颈前无痛性肿块20年,伴呼吸困难1个月,于2005年10月25日入院。无甲亢病史。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压14.7/9.3kPa,各浅表淋巴结未触及,无皮肤潮红、肿胀及溃疡,未见血管曲张,甲状腺右叶触及约8.0cm×6.0cm×6.0cm大小的肿块,质硬,边界欠清,活动度差,无触痛,局部皮温不高,肿块可随吞咽上下移动,未闻及血管杂音。B超:颈前区实质性占位。CT:右侧甲状腺癌累及喉及气管上段,诊断为甲状腺癌侵及喉及气管。于2004年11月2日行甲状腺癌根治术、颈段气管、喉切除术、气管造口术。术后病理结合免疫…     

蝮蛇抗栓酶治愈复合结缔组织病1例

病历摘要:女性,20岁,因四肢关节肿痛7月,发热伴心悸,气短一周于1989年11月入院。患者于1989年4月无明显原因出现四肢关节痛伴发热,5月住院,诊断类风湿性关节炎,经抗风湿渤疗病情缓解后出院。8月病情反复再入院,检查发现面部蝶形红斑,诊断类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮,给予相应治疗,病情缓解后出院。11月病情再次反复且伴有高热,心悸、呼吸困难而第三次入院。查体:T39℃,R28次/分,P110次/分,BP13.5/8kpa(100/60mmg),面容刻板,精神差,热病容,呼吸急促,不能平卧,颜面见蝶形红斑,张口困难,面部、双上肢、躯体部皮肤肿胀增厚,有硬感。右中下肺呼吸音低,心界向左     

阿莫西林致严重全身皮疹1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,56岁 ,因发烧 7天 ,全身皮疹、瘙痒 4天而入院。 7天前患者因受凉后发烧 ,体温达3 8.3℃ ,并伴全身酸困不适 ,当时无鼻塞、流涕 ,亦无头痛、咳嗽、咯痰。当地卫生院给服阿莫西林胶囊 1次 2粒 ,每天 3次。 2天后 ,体温降至正常。服药 3天后 ,双上肢出现皮疹伴瘙痒 ,发烧 ,体温3 9.5℃。即停服阿莫西林 ,但双上肢皮疹逐惭加重 ,迅速融合成片 ,并向全身蔓延 ,同时出现纳差、烧心感。无恶心、呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,也无皮肤瘀斑。为进一步诊治收住入院。发病以来 ,患者神志清 ,精神差 ,饮食、睡眠欠佳。既往无青霉素过…     

左氧氟沙星致老年人精神障碍1例

1病历摘要患者男,82岁,因继发性真红细胞增多症,合并肺部感染,四肢水肿,于2010年2月18日入院.体检:体温38℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压126/80mmHg,颈软,全身皮肤黏膜无皮疹及黄染;听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及双肺湿性啰音及哮鸣音,心率82次/min,律齐,未闻及杂音;双下肢及面部水肿;X线胸片示双肺纹理增多、紊乱、模糊;脑部CT示脑萎缩;血常规:红细胞15×109/L,中性粒细胞0.897,淋巴细胞0.23,血红蛋白151 g/L.     

原发性侧索硬化症1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,3 7岁。因左下肢乏力震颤 6个月 ,右下肢震颤 2 0多天入院。患者 6个月前开始无诱因出现左下肢乏力 ,伴该肢体不自主震颤 ,逐渐加重 ,穿鞋困难 ,行走时步态不稳 ,伴有腰胀感 ,睡眠时震颤消失。 2 0多天前开始右下肢亦出现震颤现象 ,但较左侧轻 ,且无明显乏力。病后肢体无麻木疼痛 ,亦无头痛、畏寒发热现象。入院查体 :体温 3 6 .5℃ ,血压 1 4.7/9.3 3 k Pa,神志清楚 ,表情自然 ,痉挛性步态 ,自动体位。两眼无斜视 ,两瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。口角不偏。可鼓腮 ,吹口哨。颈似稍硬 ,脊柱四肢无畸形 ,四肢肌肉…