药学干预对乳腺癌患者辅助化疗期间恶心呕吐和生活质量影响的研究

目的:探讨药学干预对乳腺癌患者辅助化疗期间恶心呕吐和生活质量的影响。方法:采用前瞻性队列研究,共入组87例乳腺癌术后患者。在接受辅助化疗前随机分为干预组(n=44)和对照组(n=43),干预组患者在接受化疗和常规支持治疗的同时,针对化疗引起的恶心呕吐由临床药师对患者进行咨询并指导用药,优化对症治疗方案,对照组仅接受化疗和常规支持治疗。比较两组患者对止吐药物的完全反应率、恶心严重程度、呕吐频次和生活质量。结果:化疗的前3个周期两组对止吐药物的完全缓解率分别为37.2%和63.6%,46.5%和75.0%,44.2%和72.7%,干预组完全缓解率明显高于对照组(P=0.014,P=0.006,P=0.007)。干预组的急性和迟发性恶心较对照组轻(P=0.023,P=0.045),急性和迟发性呕吐频率较对照组明显减少(P=0.006,P=0.034)。生活质量测评显示干预组患者的总健康状况较对照组升高(P=0.028),恶心、呕吐和食欲丧失的症状评分较对照组降低(P=0.025,P=0.045)。结论:临床药师对乳腺癌患者辅助化疗期间进行药学干预可明显减轻患者恶心、呕吐的副反应,并可改善生活质量。临床药师参与乳腺癌患者辅助化疗期间的对症治疗值得在临床广泛推广。     

地衣芽胞杆菌活菌制剂联合庆大霉素预防伊立替康所致腹泻

目的观察地衣芽胞杆菌活菌制剂（整肠生胶囊）联合庆大霉素预防伊立替康（irinoteean,CPT-11）所致腹泻的疗效。方法31例接受含伊立替康方案化疗的晚期癌症患者,采用自身随机交叉对照的方法,分别于2个治疗周期接受化疗（对照组）、化疗＋整肠生胶囊＋庆大霉素（预防组）,比较腹泻及其他不良反应的差异。结果31例患者在2个治疗周期中,预防组较对照组腹泻发生率有显著降低（腹泻发生率分别为48．4％VS61．3％,P〈0．05;3／4级腹泻发生率分别为9．7％vs16．1％,P〈0．05）,且减少合并用药;同时骨髓抑制、食欲减退、恶心呕吐的发生率也有所降低（P〈0．05）,而2组便秘、肝肾功能异常差异无显著性。结论地衣芽胞杆菌活菌制剂联合庆大霉素能有效预防伊立替康所致腹泻。     

昂丹司琼联合泮托拉唑对宫颈癌同步放化疗所致恶心呕吐的临床疗效

摘要 目的：研究昂丹司琼联合泮托拉唑对宫颈癌同步放化疗所致恶心呕吐的临床疗效。方法：选择2018年1月～2020年1月我院收治的79例宫颈癌患者,均采取同步化疗,将其随机分为两组。对照组在当天化疗前30 min和随后的6 d连续静脉注射昂丹司琼,每次8 mg,1次/d;同时给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,1次/d。观察组在昂丹司琼的基础上静脉注射泮托拉唑,每次40 mg,1次/d,给药的时间与昂丹司琼相同。比较两组宫颈癌患者恶心呕吐的完全缓解率、癌因性疲乏评分和不良反应的发生情况。结果：两组化疗第1、2 d恶心呕吐的完全缓解率比较差异无明显统计学意义(P>0.05),观察组化疗第3、4、5、6 d恶心呕吐的完全缓解率分别为76.92 %、79.49 %、87.18 %、87.18 %,均明显高于对照组(P<0.05);观察组的癌因性疲乏评分为(45.39±7.29)分,明显低于对照组的(67.24±8.36)分(P<0.05);两组的乏力嗜睡、便秘、椎体外系反应、失眠/不安、腹泻、轻度头痛的发生率比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论：昂丹司琼联合泮托拉唑对宫颈癌同步放化疗所致恶心呕吐的疗效显著优于单用昂丹司琼治疗,并能明显减轻癌因性疲乏,且安全性高。     

双歧杆菌活菌胶囊预防CPT-11引起的化疗相关性腹泻的疗效观察

目的观察双歧杆菌活菌胶囊预防伊立替康(CPT-11)引起的化疗相关性腹泻的疗效。方法 36例患者随机分成2组,观察组:化疗+双歧杆菌活菌胶囊,对照组:单纯化疗。观察患者治疗前后的KPS评分和腹泻的发生率及分级。结果观察组化疗前后KPS评分无明显变化,对照组化疗后KPS评分明显下降,差异有统计学意义,观察组Ⅰ～Ⅱ级腹泻发生率为33.3%,对照组为50%,2组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组Ⅲ～Ⅳ级腹泻发生率为5.5%,对照组为27.8%,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用双歧杆菌活菌胶囊预防化疗相关性腹泻有良好的效果。     

抢救心性猝死成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,60岁 ,于 2 0 0 3年 2月 1 0日 8:30时在劳动中突发胸骨后压榨性疼痛 ,向左肩背部放射 ,伴冷汗 ,恶心 ,呕吐 3次 ,持续 1 h后入院。体检 :体温 36.2℃ ,脉搏 68次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压 1 3.3/8.0 k Pa,急性病容 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 68次/分 ,律齐 ,心音低钝 ,无瓣膜杂音 ,肝肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图 V2 - V5ST段抬高 0 .5～ 1 .5 MV。诊断 :( 1 )冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;( 2 )急性广泛前壁心肌梗死 ;( 3)心功能 级( killip)。该患者入院约 2 0 min突…     

生长抑素类似物治疗肿瘤化疗相关性腹泻的临床观察

目的评价生长抑素类似物(奥曲肽,下同)对肿瘤化疗相关性腹泻的疗效。方法对58例出现化疗相关性腹泻(CID)的患者给予奥曲肽治疗。按照NCI CTC标准,全组患者出现Ⅱ级腹泻12例,Ⅲ级腹泻38例,Ⅳ级腹泻8例。Ⅱ级、Ⅲ级CID给予皮下注射奥曲肽100μg bid或静脉持续泵入奥曲肽25μg/h,每天8 h,Ⅳ级CID给予静脉持续泵入奥曲肽25μg/h,每天12 h。结果全组58例患者的总有效率为89.7%。Ⅱ级CID奥曲肽治疗平均有效时间为2.6 d;Ⅲ级CID皮下注射奥曲肽的治疗有效时间平均为4.7 d,而静脉持续泵入奥曲肽的治疗天数平均为3.9 d,二者差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级CID静脉持续泵入奥曲肽治疗平均有效时间为7.5 d。不良反应表现为5例皮下注射的患者出现一过性面部潮红,恶心,未作处理自行缓解。结论奥曲肽能有效地控制肿瘤化疗相关性腹泻,Ⅱ级以上CID患者宜采用静脉持续滴注治疗为宜。     

小细胞肺癌化疗和放疗进展

近年来,小细胞肺癌(small cell lung carcer,SCLC)的发病率呈上升趋势,现已占肺癌总数的20%~30%[1]。SCLC病程短,发展快,对化疗和放疗敏感,因此,化疗和放疗已成为SCLC治疗的主要手段[2]。现将近年来SCLC化疗和放疗的治疗进展概述如下。1局限期SCLC治疗1·1化疗SCLC对化疗敏感的特点早已被发现,许多化疗方案被应用于SCLC,中位生存期约12个月,2年生存率为10%~15%,化疗持续时间4~6个月,长期维持化疗对生存没有影响[3]。文献[4]指出,85%~90%局限期SCLC患者经化疗后获得缓解,50%~60%的患者能达到完全缓解。尽管几种药物单独或联合使…     

培美曲塞联合长春瑞滨治疗复发转移性宫颈癌患者对疾病控制及预后随访研究

摘要 目的：探讨培美曲塞联合长春瑞滨治疗复发转移性宫颈癌对疾病控制及预后的影响。方法：选择2018年5月~2019年6月收治的100例复发转移性宫颈癌患者,按照随机数表法分观察组和对照组,每组50例。对照组采用紫杉醇联合顺铂化疗,观察组则采用培美曲塞联合长春瑞滨治疗。比较2组疾病控制效果,记录患者化疗前后Karnofsky评分变化,统计2组患者毒副反应及生存率、生存期。结果：观察组的疾病控制率为84.00%,明显高于对照组的62.00%,差异显著（P<0.05）;治疗后,2组患者的Karnofsky评分均升高,且观察组[（86.25±3.02）分]明显高于对照组[（81.15±3.11）分],差异显著（P<0.05）; 2组患者胃肠道反应、骨髓抑制、血小板计数减少、恶心呕吐等毒副反应发生率比较,无明显差异（P>0.05）;观察组患者的1年生存率70.00%、2年生存率58.00%、3年生存率26.00%均高于对照组的50.00%、38.00%、10.00%,观察组的生存期[（18.12±3.21）月]长于对照组[（14.18±2.81）月],差异显著（P<0.05）。结论：培美曲塞联合长春瑞滨治疗复发转移性宫颈癌效果显著,可有效提高患者的生存质量及生存率,延长生存期,毒副反应低,患者耐受性好,可在临床推广运用。     

重症急性心肌梗死抢救与护理

急性心肌梗死是由于心肌持久 ,严重的缺血而引起的部分心肌坏死。如抢救不及时 ,病死率很高 ,可达 5%～ 7%。我院于 1 995年至 2 0 0 1年成功抢救了 1 0例重症心肌梗死患者。现将抢救与护理体会报告如下。1　一般资料　　 1 0例患者中 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 31～ 70岁。临床表现 :6例有压窄性胸骨后疼痛 ,大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,脉搏细速 ;4例有心前区疼痛 ,并放射左上臂 ,胸闷 ,心悸 ,其中 2例呕吐胃内容物。2　解痉、止痛、镇静　　患者取平卧位 ,予安定 1 0 mg,654- 2 1 0 mg、曲马多 1 0 0 mg肌注 ,舌下含服 1 0粒速效救心丸 ,中流量持续…     

贝伐单抗二线治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的:观察贝伐单抗二线治疗转移性结直肠癌患者的临床疗效和毒副反应。方法:回顾性分析2008年8月至2011年10月我院经组织病理学证实的转移性结直肠癌患者21例,一线治疗进展后,二线治疗方案中加用贝伐单抗,用法为5mg/kg,每2-3周1次,与化疗方案同步。化疗方案以奥沙利铂及伊立替康为基础,完成2-3周期治疗后评定疗效,观察毒副反应。结果:21例患者中PR1例,SD11例,PD9例,客观缓解率为4.8%,疾病控制率为57.1%,中位TTP为3.7个月。患者出现的不良反应有骨髓抑制、皮疹、恶心呕吐、腹泻、肝功能损害、神经毒性等,贝伐单抗所致高血压的发生率为14.3%(3/21),鼻衄发生率为4%(2/21)。结论:二线治疗中使用贝伐单抗,对一线治疗进展后的转移性结直肠癌疗效有限,毒副反应可耐受。     

胸腺肽辅助肺结核化疗的疗效观察

目的 :观察胸腺肽辅助肺结核化疗的疗效。方法 :将 112例初治涂阳Ⅲ型肺结核患者以 1∶1随机对照法分为治疗组 (2HRZE/ 4HR +胸腺肽治疗 ,5 6例 )和对照组 (2HRZE/ 4HR治疗 ,5 6例 )。结果 :治疗组和对照组痰抗酸杆菌阴转率 ,一个月末分别为 94 6 %、39 3% (P <0 0 1) ;二个月末分别为 10 0 %、71 2 % (P <0 0 1)。病灶变化有效率在二个月末分别为 94 6 %、5 5 3% (P <0 0 1)。两组比较差异均有非常显著性。结论 :胸腺肽辅助治疗肺结核 ,可缩短痰抗酸杆菌转阴的时间 ,加快病灶的吸收速度。     

卡泊芬净联合激素抢先治疗化疗后播散性念珠菌病1例

播散性念珠菌病(Disseminated candidiasis,DC)是一种侵袭性真菌病,多发生于急性白血病(AL)化疗后合并粒细胞缺乏的患者,主要累及肝脏和脾脏,也会累及肺部、肾脏和其他器官,以往也称为肝脾念珠菌病(hepatosplenic candidiasis,Hsc)[1]。该病确诊困难,病程较长。目前国内外对该病多采用唑类或多烯类抗真菌药物单药或联合治疗,临床疗效不满意[1-2]。近年来,侵袭性真菌病主张早期进行临床诊断并抢先治疗,抢先治疗可尽快改善临床症状并提高患者生存率[3]。我们以     

醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效观察

应用醒脑静注射液治疗急性酒精中毒患者 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0例均为急诊患者 ,年龄 1 8～ 50岁 ,平均 34岁。饮酒量约为 40 0～ 1 0 0 0 ml,多在酒醉 1～ 2 h内送医院救治。主要表现为面色潮红、恶心、呕吐 ,心率加快 ,共济失调 ,谵妄 ,嗜睡 ,惊厥甚至昏迷。其中 3例呈休克状态 ,2例合并吸入性肺炎。 2 0例患者入院时血、尿常规、电解质等均未见异常变化。1 .2　治疗方法　立即给予洗胃 ,清除残留酒精 ,阻止酒精进一步吸收。给予醒脑静注射液 (无锡健宏药业总公司生产 ) 40 ml加入 5%葡萄糖液 50 …     

化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的:研究化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用.方法:58例非小细胞肺癌患者随机分为观察组与对照组两组各29例,观察组患者采用化疗联合放疗治疗,对照组患者只采用化疗治疗.观察比较两组患者的临床疗效、1,2,3年生存率及毒副作用.结果:观察组患者的有效率(79.3％)明显高于对照组(41.4％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者1,2,3年生存率均高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组患者的Ⅱ-Ⅳ级白细胞减少率,Ⅲ-Ⅳ级血红蛋白减少率,Ⅲ-Ⅳ级消化系统反应无显著差别,两组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:相对于单纯化疗,化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌临床效果更好,毒副作用并未加重,可以显著提高患者生存率,值得临床推广应用.     

参芪扶正注射液联合化疗治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的:探讨参芪扶正注射液联合化疗治疗原发性肝癌、改善化疗不良反应的作用.方法:本研究采用前瞻性开放性病例对照研究,将74例肝癌患者随机分为治疗组(38例)和对照组(36例).对照组采用肝癌CAFI化疗方案(顺铂20mg/M2ⅣD第1-4天,阿霉素40mg/M2 Ⅳ第1天,氟尿嘧啶400mg/M2 Ⅳ第1-4天,干扰素50wu/M2 SC第1-4天;28天为1个周期;治疗组在CAH化疗方案基础上加用参芪扶正注射液250mL静脉滴注,每天1次,28天为1个周期.两组患者均用药2个周期;观察近期疗效、生活质量变化、不良反应及免疫功能变化.结果:治疗2个周期后,治疗组患者在疗效控制情况、生活质量Kamofsky评分、不良反应与对照组比均明显改善(P<0.01).结论:参芪扶正注射液联合化疗治疗原发性肝癌,可提高疗效,改善生活质量,减轻化疗的毒副反应.     

41例初治鼻咽癌调强放疗急性不良反应临床观察

目的:观察调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对初治鼻咽癌的近期临床疗效急性毒性反应.方法:41例初治鼻咽癌患者中,按92福州分期标准,Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期13例,Ⅳ期23例;1例仅接受根治性调强放疗,其余40例均接受放化综合治疗.鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)处方剂量为(68～70) Gy分30～33次,颈部淋巴结(GTVnd)处方剂量为(62～66)Gy分30～33次,临床靶体积1(CTVl) (60～64) Gy分30～33次,临床靶体积2(CTV2) (50～54) Gy分30～33次.病灶靶区处方剂量为68～70 Gy.对于鼻咽癌Ⅱ、Ⅳ期患者,IMRT治疗的同时,根据淋巴结转移,以及患者的基本情况,酌情给予奈达铂+5-Fu,进行1～2周期的诱导化疗,以及单药奈达铂的同步化疗.根据RTOG /EORTC标准,对其急性反应进行评估.结果:中位随访时间1～13个月,多数患者仅表现为1～2级急性反应,观察到4级急性反应l例.1年随访期间,局部区域进展、远处转移,以及总生存率分别为95.1％、95.1％和100.0％.结论:对于早期或晚期鼻咽癌患者,IMRT均可获得理想的剂量分布,最大可能地保护正常组织,提高患者对毒副反应的耐受力,明显提高治疗的临床效果.远期疗效需进一步观察.     

树突状细胞(DC)瘤苗治疗恶性黑色素瘤的疗效观察

目的:探讨树突状细胞瘤苗联合化疗治疗恶性黑色素瘤的疗效及不良反应。方法:采用多药联合化疗方案续贯联合树突状细胞瘤苗治疗32例恶黑患者,4周为一疗程,连续4个疗程。化学治疗组31例单纯采用联合化疗,方法及药物剂量均同生物化疗组。不良反应依据WHO化疗药物急性及亚急性不良反应分度标准判断。结果:生物化疗组32例中CR 3例,PR18例,有效率65.63%;化学治疗组31例中CR 1例,PR 11例,有效率38.71%。生物化疗组与化学治疗组疗效差异有显著性(P0.05)。两组均无治疗相关性死亡。两组的血液学毒性、消化道反应、肝功能损害、肾功能损害、神经毒性等方面差异无显著性(P0.05)。经对症处理后缓解,不影响治疗。结论:将DC细胞瘤苗免疫治疗与化学治疗有机地结合,充分发挥综合治疗的优势,有提高Ⅲ/Ⅳ期恶性黑色素瘤患者疗效的作用。     

植物活性成分抗念珠菌作用机制研究进展CSCD

念珠菌感染是临床最常见的机会性真菌感染之一,好发于老年人群、癌症化疗、移植术后、HIV感染等免疫低下人群。研究显示,患有恶性肿瘤及接受过手术的老年患者中,侵袭性念珠菌病的患病率分别可达73.7%及74.1%[1]。而HIV感染患者中口咽念珠菌病的患病率可高达79.4%[2]。此外,随着体内置管及心脏瓣膜等植入性生物材料的广泛应用,由生物膜引起的深部真菌感染发病率也日趋增多,并可导致40%~60%的高死亡率[3]。     

50例急性阑尾炎的护理体会

急性阑尾炎是外科的常见病,居各种急腹症的首位。该病发病突然,病情变化较快,其临床表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛、恶心呕吐等,多数患者粒细胞和嗜中性粒细胞计数增高,且病情变化多端。手术切除阑尾被认为是治疗该病的有效手段[1]。护理急性阑尾炎患者,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,严密观察有无内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。     

50例急性阑尾炎的护理体会

急性阑尾炎是外科的常见病,居各种急腹症的首位。该病发病突然,病情变化较快,其临床表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛、恶心呕吐等,多数患者粒细胞和嗜中性粒细胞计数增高,且病情变化多端。手术切除阑尾被认为是治疗该病的有效手段[1]。护理急性阑尾炎患者,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,严密观察有无内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。