电子退费制度对患者满意度的影响分析

目的 探讨电子退费制度对患者治疗体验的影响。方法 收集北京肿瘤医院1 436例退费患者的个人简要信息，设计调查问卷，调查患者对医院退费机制的满意度情况。建立定序逻辑斯特回归模型对问卷结果进行分析，分析影响患者满意度的主要原因。最后分析电子退费制度改善患者满意度的可行性。结果 对患者的满意度情况进行分析，最终结果表明多种因素都涉及现有的收费和退费制度。结论 新型电子退费制度不仅能够降低医院运行成本，有益于医院的长期发展，更能有效地提高患者满意度，改善医患关系。     

基于患者视角的公立医院补偿机制改革调查分析

目的 调查上海市三级综合性医院门诊患者药品消费情况，探讨医事服务费的设立标准。方法 通过分层随机抽样的方法共选取320名患者进行问卷调查。对数据进行统计分析，并构建logistic回归模型。结果 患者购药负担较重，对医事服务费制度的接受程度良好；社区医院药品服务尚不能满足患者需求；年龄、收入和户籍属地是影响患者对医事服务费支持程度的主要因素等。结论 应转变补偿模式，试点医事服务收费，推动公立医院补偿机制的改革。     

脉冲振荡测定COPD患者呼吸阻抗的临床意义

通过对40名COPD患者，30名健康者，以德国Master sereen PFT肺功能仪对其进行呼吸阻抗测定，并与常规肺功能比较，探讨脉冲振荡法在COPD患者中的应用。     

服务蓝图在出入院服务流程优化中的应用及效果分析

目的 对出入院服务流程进行梳理与优化，提高服务效率、改善患者体验。方法 利用服务蓝图确定住院患者的出入院服务体验、内部服务流程、后台支持保障系统等，并对服务效率和患者体验进行评价。结果 在某三甲综合性医院建立出入院服务中心，统筹协调所有出入院相关服务后，患者术前待床时间、办理出入院手续时间、术前检查等待时间和往返距离，均比去年同期有所降低。结论 将服务蓝图应用于医院出入院服务流程的优化，通过资源合理配置、跨部门协作、信息平台支撑、规章制度保障，能够有效地保障患者安全、提高运行效率、提高患者满意度。     

电子病历个人信息保护法律规制

电子病历中储存的医疗数据属于患者的隐私，应当具有严格的保密性。在电子病历所有权界定不清的情况下，直接规定医疗机构是电子病历使用权的主体对医疗机构和患者均存在不利影响。我国目前缺乏对电子病历的法律规制，导致患者通过诉讼途径寻求法律救济的困难增大。从立法的层面进行思考，应当规范电子病历监管部门权责，加强对患者个人信息的法律保护，从而促进和谐医患关系的发展。     

患者参与决策与医学新技术使用行为的关联分析

目的 研究我国医学新技术临床应用中的患者参与决策，分析患者参与决策对患者医学新技术使用行为的关联性及影响。方法 采用横断面设计和分层整群抽样方法，选取上海市、福建省、四川省18家医院临床科室的患者进行调研，调查问卷为自主设计，借鉴国外SDM-Q-9量表，应用LIKERT五分量表赋值进行logistic回归分析等。结果 共调查了来自18家医院临床科室的554名患者，患者SDM-Q-9量表总得分为(34.66±7.314) 分，单条目得分为3.74～3.95分，聚类分析显示，310名（占64.32%）患者的量表得分为“较高”；患者SDM-Q-9得分对患者是否使用医学新技术有统计学意义（P＜0.05），对患者决策满意度有统计学意义（P＜0.05），患者满意度对患者是否使用新技术也有统计学意义（P＜0.05），此三者间两两相关。结论 医学新技术临床应用中患者参与决策的实际有效性仍有待研究；患者参与决策正向影响患者决策满意度，并影响患者是否使用医学新技术。建议加强合理的患者参与，适度把握新技术监管，以提高患者满意度，促进医学技术创新发展与适宜推广。     

门诊包皮环切术患者的心里护理技巧

随着医学模式的改变，患者的心身健康日益受到医护人员的重视。而患者术前的心理健康水平是影响手术效果及术后康复的一个重要因素。因此，做好患者的心理护理，确保手术的顺利进行，永远是我们追求的目标。现就我院外科门诊对包皮环切术患者进行心理护理的技巧介绍如下。     

电话回访对社区高血压患者生活方式的影响

目的探讨电话回访式健康教育对社区高血压患者生活方式的影响。方法对在社区确诊为高血压的患者中，随机抽取200例患者，每2个月电话回访1次，进行生活方式指导、监督。1年后，观察患者现有的生活方式，并与第1个月相比较是否有所改善。结果通过电话回访后的高血压患者较回访之前在吸烟、饮酒、低盐饮食、科学锻炼、按时服药、定期测血压等生活方式方面均有明显的改善。结论在社区高血压管理中，运用电话回访式健康教育可以提高患者对疾病的认识与重视，改变不良生活方式，有效地控制病情，取得较好的效果。     

合作与参与、患者成熟度与医生的领导方式 ——互动视域下医患权利（力）运作形式四

从合作与参与的内涵着眼，就事前准备、信息共享、遵医参与、医患互动四个维度对医患的合作参与进行详尽分析，尝试将患者成熟度和领导生命周期理论运用到医患互动中。并根据四种类型的患者在不同阶段有着不同的特质和行为表现，医生选择相应的职业行为和领导方式。在对医患互动中权力运作的五种形式的核心概念进行厘清，强调了医生要多运用权威力量征服患者，并对如何管控医患双方的权力提出了深度思考。     

医生权力权威的建构 ——互动视域下医患权利（力）运作形式二

患者对医生的服从和遵从，是基于医患间的某种契约关系，以及患者对医生岗位权力和专业权威的信任。通过对强制与服从的内涵、性质、特点以及尚需厘清的问题，阐述二者之间的关系。接着通过对权威与遵从的内涵、关系以及如何有效运作进行了深度分析，并提出相应建议。     

基于居民健康卡医院门诊就医流程优化

文章主要讨论了银医合作模式下的居民健康卡医院应用流程，首先对居民健康卡的建设模式及银医合作模式下的居民健康卡进行了介绍，并设计了一种通用及安全的交易模式；然后设计了一种优化的患者持居民健康卡就医流程，从而有效解决了患者长时间排队问题。通过对居民健康卡医院应用流程的探讨，对居民健康卡医院消费过程、医院使用流程进行了设计，以保证居民健康卡资金安全的同时，使得患者在医院便捷地使用居民健康卡，优化的医院应用流程对居民健康卡的发展具有重要意义。     

股动脉枪击音在诊断甲亢中的意义

甲状腺肿大伴甲状腺血管杂音，对于甲亢的诊断无疑具有特征性的意义，然而在临床上有部分患者，既无甲状腺肿大，或虽然甲状腺肿大但无血管杂音。尤其对于部分老年无典型症状的特殊类型甲亢患者常因无典型症状而误诊或漏诊。笔者对６０例甲亢患者进行股动脉枪击音听诊，就...     

前列腺增生引起排尿障碍 加速开发高效率的并用疗法

随着年龄的增长，前列腺不断增生，为排尿障碍而苦恼的前列腺增生患者不断增加。随着标靶受体研究的不断进步，在临床一线正结合症状进行分别用药。而对并发膀胱过动症的患者等，正在加紧开发并用疗法。     

床边血液灌流抢救重症药物或毒物中毒的体会

随着血液净化的发展，血液灌流已广泛用于重症药物、毒物中毒的抢救，床边血液灌流不受场地限制，使不宜搬动的重症患者得到及时的治疗。近两年来，我院应用床边血液灌流技术对45例重症药物或毒物中毒的患者进行治疗，取得良好的效果。     

护士对手术病人出院后电话随访的体会

现代护理以人的身心健康为中心，以多种形式对院内院外病人实行全面、全程、整体的健康服务才能满足人们的健康需求。电话随访是利用信息化工具，护士和患者及其家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式。电话随访了解出院患者身体康复程度的同时，又能针对性地为患者存在的健康问题进行正确指导，从而对预防疾病复发和防止并发症的发生起了重要作用。     

糖尿病对乳腺癌患者预后影响的Meta 分析

目的：评价中国地区糖尿病对乳腺癌患者预后的影响，为临床工作提供依据。方法：检索万方、中国知网、维普、Medline、 Pubmed、Embase数据库有关糖尿病对乳腺癌患者预后影响的文章，收集数据，进行meta 分析，以合并OR 值作为效应指标。结果： meta 分析共纳入11 篇文献，总共有28589 个病例；合并糖尿病对乳腺癌患者5 年无病生存率有影响[OR=2.48，95%CI （1.81~3.40）；I2=0%，P(Q)=0.42]；合并糖尿病对乳腺癌患者5 年总生存率有影响[OR=2.40，95%CI（1.75~3.29）；I2=81.67%，P(Q)<0. 01]。结论：糖尿病对乳腺癌患者预后有影响，造成生存率降低。     

胶质母细胞瘤预后相关基因的数据挖掘分析

胶质母细胞瘤（glioblastoma, GBM）是恶性程度最高的颅内恶性肿瘤，目前临床上缺乏有效治疗药物，复发率高且预后差，开发新的抗GBM药物是目前临床上亟待解决的问题。为了筛选与GBM预后密切相关的基因，为寻找新的药物靶点提供线索，采用GEO2R工具从GEO数据库中的269个肿瘤组织和61个正常组织中初步筛选出差异表达基因，然后利用Cluster Profiler数据库进行基因功能富集分析，STRING及Cytoscape进一步筛选出37个差异表达基因，采用GEPIA交互分析对这37个基因在GBM肿瘤组织中的表达进行验证。为了进一步探索这些差异表达基因与患者预后的关系，研究中利用GEPIA工具对TCGA数据库中与患者预后相关的数据进行深入挖掘，最终发现PTTG1、RRM2、E2F7与患者中位生存期呈显著性负相关。研究筛选出的与患者预后密切相关的基因不仅可以为评估患者预后提供参考，同时也为开发新的抗GBM药物提供了潜在的靶点。     

结肠癌检测芯片

日前，以色列特拉维夫大学的研究人员研制成功结肠癌检测芯片，运用芯片实验室只需患者的体液就可进行结肠癌的检测。如果将这种检测方法和传统的几种检测方技术法结合起来使用，结肠癌的确诊率将得到大幅提高。研究的最终目标是使患者有能力在自己家中进行相关测试，医生则只需通过网络就可以对病情作出判断。     

从患者满意度调查探索医院管理的实证研究

通过对S医院的2次调研，分析患者对医院各职能部门的满意度感知，并进行帕累托影响因素分析，对管理管理过程中应该着重处理的方面探索性地提出建议。     

肺疾病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

为了解肺疾病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况，指导临床抗感染的经验治疗，我们对2004年至2005年丽水市人民医院住院肺疾病患者下呼吸道标本中的临床常见病原菌及耐药情况进行了回顾性分析。