MMP-1、MMP-13水平变化与下肢静脉曲张的相关性分析及其意义

探讨MMP-1、MMP-13水平变化与下肢静脉曲张的相关性。采用免疫组织化学法和RT-PCR法比较20例正常大隐静脉及60例曲张大隐静脉中MMP-1、MMP-13表达差异。研究显示,曲张静脉管壁均有不同程度的MMP-1及MMP-13表达,阳性细胞数量随静脉曲张程度加重而增多,静脉曲张组MMP-1及MMP-13的阳性率较正常组明显升高(p0.05,p0.01),且随曲张程度加重而升高;不同患病程度的静脉曲张患者血清中MMP-1及MMP-13 m RNA水平均明显高于正常组,且MMP-1及MMP-13 m RNA随着患病程度的加重表达增强(p0.05,p0.01)。研究表明,MMP-1、MMP-13水平升高与下肢静脉曲张发生显著相关,下肢静脉曲张患者血清中MMP-1、MMP-13水平可作为患者病情评估的一个重要指标。     

内窥镜下注射硬化剂疗法的护士配合

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症 ,是上消化道急性大出血的主要原因之一 ,病死率 2 8%～ 80 %。内窥镜下注射硬化剂是一项比较新的治疗技术 ,操作者在距离病灶 1 m以外操作 ,操作器材繁杂 ,病人病情较重 ,有时是在大出血的紧急情况下进行 ,因此 ,需要护士熟练、迅速地配合。我院用内窥镜下注射硬化剂疗法治疗门脉静脉高压症食道静脉曲张破裂出血 2 1例 ,共接受 32人次治疗 ,无死亡和严重并发症发生。现将护理措施报道如下。1　护士要掌握治疗的适应症　　应用内窥镜下注射硬化剂疗法的适应症有 :( 1 )常规治疗无效的食…     

下肢静脉曲张术后感染的病原菌分布及护理干预

目的探讨下肢静脉曲张术后感染患者药物治疗效果及护理。方法回顾性分析庆元县人民医院2011年1月至2014年1月收治的下肢静脉曲张术后感染患者120例的临床资料,分析术后感染病原菌状况、治疗及护理效果。结果下肢静脉曲张术后感染病原菌分布广泛,以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。对头孢西丁和万古霉素敏感。治疗后,观察组总有效率优于对照组(98.33%/86.67%),干预组总有效率优于未干预组(96.67%/80.00%、100.00%/93.33%),差异具有统计学意义(χ2=3.375、2.931,均P0.05);干预组舒适度评估优于未干预组[(7.89±0.76)/(4.72±0.47)、(8.03±0.95)/(4.88±0.42)],差异均有统计学意义(t=3.476、4.025,P0.05)。结论下肢静脉曲张术后感染患者病原菌分布广泛,临床应合理选择抗生素,配合有效护理干预,以提高治疗效果。     

超声引导下腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张的临床效果观察

目的:探讨超声引导下腔内射频消融(radiofrequency endovenous obliteration,RFO)联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张的临床疗效及安全性。方法:选取2017年10月至2018年10月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的下肢静脉曲张患者共320例(320条肢体),将其随机分为观察组200例和对照组120例。观察组200例(200条肢体)采用超声引导下腔内射频消融联合点式剥脱进行治疗,对照组120例(120条肢体)采用传统大隐静脉高位结扎剥脱、曲张静脉点式剥脱治疗。比较两组患者平均住院时间、术后并发症的发生情况及术后1年下肢静脉的彩超随访情况。结果:观察组患者平均住院时间较对照组显著缩短,术后皮肤瘀斑、皮下血肿、隐神经损伤、切口感染的发生率显著低于对照组(P0.05),两组患者术后1年复查,其复发率及大隐静脉主干闭塞情况比较差异没有统计学意义(P0.05)。结论:与传统大隐静脉高位结扎剥脱、曲张静脉点式剥脱治疗相比,超声引导下腔内射频消融联合点式剥脱治疗下肢静脉曲张的疗效及安全性均更高,有利于患者术后康复。     

骨科大手术后下肢深静脉栓塞的预防及护理

下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科大手术后最常见的并发症,是由于手术导致血液流速减慢、创伤引起血管壁损伤和血液处于高凝状态所致,常见于脊柱、髋关节置换术后的患者.其临床表现为患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张和压痛,严重时栓子脱落,导致肺栓塞、脑栓塞等,严重威胁患者的生命安全.因此,早期预防、早期诊断、早期治疗,以缩短患者的住院时间,促进其康复.我院2011年至今收治58例骨科术后下肢深静脉栓塞患者,现将护理体会报告如下.     

改良曲张静脉点式剥除术治疗中老年下肢静脉曲张的临床疗效

目的:探究改良曲张静脉点式剥除术在治疗中老年下肢静脉曲张的临床疗效。方法:收集我院已确诊为下肢静脉曲张的中老年患者37例,分成实验组与对照组。对照组18例行传统曲张静脉点式剥除术,实验组19例行改良曲张静脉点式剥除术。对比两组患者手术后的下肢静脉曲张的治疗效果。结果:实验组有效率(94.7%)显著高于对照组(72.2%),差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者手术时间较短、术中出血量较少、下床活动时间较早,术后并发症总治愈率较高,复发率、术后并发症发生率较低,其差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用改良曲张静脉点式剥除术治疗中老年下肢静脉曲张的患者能够更彻底的剥除曲张额静脉,有效的改善患肢症状,明显降低复发率。     

肥大细胞浸润及原癌基因c-fos表达可引起下肢静脉曲张

为了探究肥大细胞浸润及原癌基因c-fos表达情况与下肢静脉曲张的相关性,本研究选择了我院100名下肢静脉曲张患者,按照下肢静脉曲张的患病程度分成轻度组39人、中度组32人和重度组29人;正常组随机选择35例同期需大隐静脉作供体移植或截肢的无周围血管疾患的患者。采用甲苯胺蓝染色法观察肥大细胞浸润程度,免疫组织化学染色计算血管平滑肌细胞c-fos蛋白阳性细胞百分率,以肥大细胞浸润程度作为自变量、原癌基因c-fos阳性率作为因变量绘制回归曲线并计算肥大细胞浸润程度与原癌基因c-fos表达相关系数。结果显示正常大隐静脉、曲张静脉管壁均有肥大细胞存在,曲张大隐静脉存在病理性肥大细胞浸润,并且随病情加重而增多,阳性细胞数量随静脉曲张程度加重而增多,不同患病程度静脉曲张患者c-fos水平均明显高于正常组(p0.05或p0.01),且随患病程度加重表达增强,但差异无显著性(p0.05)。在下肢静脉曲张静脉壁中,c-fos呈阳性的血管平滑肌细胞(VSMC)比例与肥大细胞数符合线性正相关(r=0.983, p0.01)。从研究结果可以推测,静脉壁发生改变而引起下肢静脉曲张的机理可能是肥大细胞通过释放各种介质激活血管平滑肌细胞中c-fos原癌基因表达,进而促进下肢静脉曲张的发生。     

聚桂醇在治疗下肢静脉曲张中初步临床应用

目的:探讨聚桂醇在治疗下肢大隐静脉曲张中的应用价值。方法:回顾性分析2013年9月-2015年9月医院确诊的下肢大隐静脉曲张患者75例(75条患肢)病例资料,根据治疗方案分为两组,33例(33条患肢)超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂作为聚桂醇组,42例(42条患肢)行大隐静脉高位结扎+剥脱术作为手术组,记录手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、治疗费用及术后并发症发生率,门诊随访术后6、12个月,记录复发率。结果:聚桂醇组手术时间、下床活动时间均短于手术组,术中出血量、住院费用少于手术组,差异有统计学意义(P0.05);聚桂醇组皮下血肿、皮肤麻木感发生率明显低于手术组,差异有统计学意义(P0.05);聚桂醇组12个月复发率为12.12%低于手术组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:聚桂醇泡沫硬化剂注射是治疗下肢大隐静脉曲张的可选疗法。     

手术室护士对外科手消毒相关知识的认知状况调查分析

目的:了解手术室护士对外科手消毒相关知识的认知状况,为手术室管理者提供护士掌握外科手消毒知识的整体水平,以全面提高外科手消毒的效果。方法:自行设计的问卷对哈尔滨市8家三级甲等综合性医院手术室护士进外科手消毒相关知识的认知调查。结果:目前手术室护士掌握外科手消毒相关知识的状况不容乐观,共20个被调查问题,回答正确率平均为49.85%;工作年限、第一学历、职称、学习过《医务人员手卫生规范》、消毒重要性的认识对答题结果的影响具有统计学意义(P0.05),表现为工作年限时间越长、第一学历越低、职称越高、学习过《医务人员手卫生规范》的、认为外科手术消毒重要的护士理论知识掌握情况越好。结论:被调查者自主学习较差,手术室管理者应当注重和加强手术室护士的外科手消毒专题学习培训与考核,理论与实践相结合,不断探索长期、可持续的培训教育模式,管理者制定与临床工作相结合并且适合不同学历背景和年资护士的培训方式和学习计划。充分调动护士的自我管理意识,建立外科手消毒"品管圈",分析和解决问题,使手术室的护理质量在持续的改进中得到不断提高。     

合理安置手术位的重要性

随着现代护理学科的发展 ,手术室护理工作不仅只限于配合手术等单纯的技术操作 ,更应注重病人术中的舒适感受和满意度。一些大手术 ,由于手术难度大 ,操作时间长 ,不能变换体位 ,如果体位安置不好 ,可有一些并发症发生 ,如损伤坐骨神经、腓总神经、桡神经或影响病人呼吸及血液循环 ,给病人造成不可避免的损伤及痛苦。因此安置好手术体位是手术室护士的基本功。几种常见的手术体位有平卧位、侧卧位、半侧卧位、俯卧位、截石位等。本文通过我科自 2 0 0 0年至 2 0 0 1年对 3 0 0例大手术及长时间手术病人进行合理地安置手术体位并在病情许可的…     

舒芬太尼与芬太尼对机械通气患者镇痛的效果比较

目的:比较舒芬太尼与芬太尼对机械通气(MV)患者镇痛的效果。方法:选择我院2012年1月至2014年1月收治的87例手术室MV患者,按随机数字表法分为两组,芬太尼组44例患者应用芬太尼镇痛,舒芬太尼组43例患者应用舒芬太尼镇痛,比较两组患者用药前后心率(HR)、自主呼吸频率(RR)、平均动脉血压(MAP)及脉搏氧饱和度(Sp O2)基本生命指征变化,同时记录两组患者芬太尼、舒芬太尼及咪达唑仑用量,MV时间,持续镇痛时间,手术室滞留时间,比较两组患者用药前后Ramsay评分。结果:1两组用药后1h(T1)及24 h(T2)HR、RR及MAP较用药前(T0)明显下降,Sp O2较T0明显升高,差异有统计学意义(P0.05);芬太尼组MAP在T1及T2时刻下降程度明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05)。2两组患者在T1时刻Ramsay评分较T0时刻明显升高,且舒芬太尼组升高程度明显高于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05)。3达到较好镇痛效果水平时,舒芬太尼组患者镇痛药物用量及咪达唑仑用量均明显少于芬太尼组,且舒芬太尼组MV时间及手术室滞留时间明显短于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者持续镇痛时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:MV患者使用舒芬太尼的镇痛镇静效果优于芬太尼,可有效节省咪达唑仑的使用量,缩短MV及手术室滞留时间,值得临床推广应用。     

标准化流程管理可明显提高手术管理质量及降低感染发生率

为了观察规范化流程管理在手术室中的应用效果及对手术室感染的预防效果,本研究选取2017年2月之前我院手术室实施常规流程管理间的50台次手术,及2017年2月之后我院手术室实施规范化流程管理后的50台次手术为研究对象。观察并记录实施规范化流程管理前后巡回护士、器械护士手术配合质量、感染发生率和医生满意度的差异。结果表明,巡回护士术前访视、查对执行、手术配合、文件书写、术后整理这些手术配合质量明显高于实施前(t=5.510, t=5.215, t=4.136, t=2.845, t=3.991, p0.05);实施后,器械护士物品准备、无菌技术、文件书写、术后整理这些手术配合质量明显高于实施前(t=3.708, t=3.135, t=6.103, t=3.521, p0.05);实施规范化流程管理前,手术室感染发生率为0.3%,实施规范化管理后,手术室感染发生率为0.05%,感染发生率明显下降;实施后,医生对手术室护士满意度为98.00%,明显高于实施前(χ~2=5.983, p=0.014)。本研究发现规范化流程管理在手术室中的应用效果较好,可明显提高手术护士的手术管理质量,降低手术感染的发生率,具有较好的临床应用价值。     

双低MSCT直接CTV技术在检查KTS下肢静脉曲张的临床应用研究

目的探讨双低MSCT直接CTV技术在检查下肢KTS下肢静脉曲张的临床应用价值。方法将我院收治的30例重度下肢静脉曲张患者随机分为3组各10例。实验组(A组)采用12G留置针,以1.0ml/s速率,2∶8混合液100ml,单筒单肢注射;对照1组(B组)采用16G留置针,以2.0ml/s速率,2∶8混合液200ml,双筒单肢注射;对照2组(C组)采用20G留置针,以2.5ml/s速率,2∶8混合液150ml,双筒单肢注射。3组均自足趾扫描至髂静脉起始水平,并以薄层1.25mm行标准重建,常规多角度MIP与VR重建,充分显示曲张血管及周围比邻关系,评价各组总体图像质量,并对各组结果进行分析比较。结果3组的优良率均达100%,无差评,图像总体质量各组比较差异无统计学意义(P0.05),但高剂量的图像有硬化现象,VR观察过于僵硬。疼痛感比较,B、C组明显高于A组;对比剂的总碘量比较,A组明显低于B、C组;ED值比较,A组明显较B、C组下降。结论 MSCT的双低直接CTV技术能满足下肢曲张静脉直接CTV的诊断需求,在图像质量保证的基础上,可以减少成本,降低操作难度,值得推广使用。     

轻,中度体力负荷条件下外加吸气阻力的感觉阈限

以10名健康男青年为被试者,分别于静坐及轻、中度(200、600Kg.m.min~(-1))体力活动条件下观察了外加吸气阻力负荷所引起的面罩腔压力(P)及外呼吸功(w)变化;并采用辨别阈梯级(JND)与多级估量量表(MES)相结合的方法测出了不同体力负荷条件下的呼吸阻力感觉阈限。结果表明:(1)面罩腔压力与外呼吸功分别与呼吸感觉量值呈高度相关关系(P<0.01)但又以压力指标相关程度更为密切,故选用面罩腔压力波动幅度()作为反映呼吸感觉程度的客观生理指标较外吸气功率更为适宜。(2)体力负荷与外加吸气阻力对面罩腔压力、外呼吸功及感觉量值均具有协同的增强效应。(3)随体力负荷的增强,呼吸阻力感觉的阈限值也相应升高。在轻度体力负荷下能引起轻、中度呼吸阻力感觉的面罩腔压力波动幅度阈限值分别为(60、100mmH_2O);在中度体力负荷下,则分别为80、130mmH_2O。述结果对制订航空供氧装备附加呼吸阻力生理学标准具有实际意义。     

关于人体氧耗量与肺通气量、心率、呼吸频率直线回归关系的实验研究

本文以5名健康男性为被试者,进行了氧耗量与肺通气量、心率、呼吸频率三者间直线回归关系的实验研究:1.当在踏车上进行轻及中等强度的下肢运动实验时,可见氧耗量与肺通气量、心率及呼吸频率间都是高度相关的,但以氧耗量与肺通气量之间的线性关系为最好。氧的通气当量值为22.49,个体差异小,在两个月的时间内基本稳定。故在进行下肢肌群为主的体力活动时,应以采用肺通气量法间接推算氧耗量最为准确;条件相近的个体,从事相同类型的下肢运动时,有可能共用一条回归直线。2.当进行上肢运动时,与下肢运动相比,普遍出现相对过度通气及呼吸频率相对加快现象,并且个体间的差异也较大;但其氧耗量与心率间的直线回归关系却与进行下肢运动时相接近,故对于在坐姿条件下进行的轻度或中度上肢体力活动来说,可能用心率法间接推算代谢率较肺通气量法更为合适,但有待进一步证实。     

大豆（Glycing soja）苗期光合呼吸和蒸腾作用中的能量代谢

本文研究了大豆(Glying soja)苗期在光合、呼吸和蒸腾作用中的能量代谢,结果表明,大豆苗期的能量输入为990Kcal.m~(-2)·h~(-1),能量吸收为40.42Kcal.m~(-2)·h~(-1),能量固定为14.71Kcal.m~(-2)·h~(-1),能量损耗为28.61Kcal.m~(-2)·h~(-1),能量积累为11.71Kcal。m~(-2)·h~(-1)。 由此可见,绝大多数的能量损耗于大豆苗期的能量代谢过程,其中,蒸腾作用中的能量损耗为25.71Kcal.m~(-2)·h~(-1),光呼吸和暗呼吸作用中的能量损耗为3.00Kcal.m~(-2)·h~(-1)。因此,大豆苗期能量利用效率仅为1.18％。     

2型糖尿病患者血清MCP-1与下肢大血管病变的相关性

目的:讨论2型糖尿病(T2DM)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1;MCP-1)与下肢大血管病变的相关性。方法:(1)2型糖尿病患者61例,根据是否合并下肢大血管病变,分成无下肢大血管病变组(30例)、合并下肢大血管病变组(31例)与正常对照组(20例)对比,用双抗体夹心ELISA法测出血清MCP-1,比较组间血清MCP-1水平的异常。(2)测出各组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原等水平,分析各指标和2型糖尿病大血管病变的相关性。结果:(1)2型糖尿病组血清MCP-1水平明显高于正常对照组(P<0.05),合并下肢大血管病变组血清MCP-1水平明显高于无下肢大血管病变组和正常对照组(P<0.05),(2)以T2DM组为整体,有无下肢大血管病变为因变量Y(有=1,无=0),用MCP-1等其它危险因素为自变量,Logstic回归分析,病程、收缩压和MCP-1入回归方程。结论:MCP-1可能是T2DM下肢大血管病变的一个重要的独立危险因素。     

手术室常见职业危害及防护

随着医疗条件的不断改善,各种各样的医疗设备、消毒用品、化学物质在临床上的广泛应用以及各种手术的普遍开展及新型传染病的增多,手术室护士暴露在各种化学、物理、生物、机械性损伤危险的机会也增加,如何做好手术室护士的职业防护,保障手术室护士的心身健康,现就手术室护士职业危害的防护对策探讨如下。     

2型糖尿病患者血清RANTES与下肢大血管病变的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清RANTES与下肢大血管病变的相关性.方法:(1)T2DM 61例,根据是否合并下肢大血管病变,分为非下肢大血管病变组(30例)和下肢大血管病变组(31例),与正常对照组20例比较,采用双抗体夹心ELISA法测定血清RANTES,比较三组间血清RANTES水平的差异.(2)测定各组TG、TC、LDL、Hd1-ch、、FPG、HbA1c、FIB等水平,分析其与2型糖尿病大血管病变的相关性.结果:(1)2型糖尿病组血清RANTES水平明显高于正常对照组(P<0.05),下肢大血管病变组血清RANTES水平明显高于非下肢大血管病变组和正常对照组(P<0.05),(2)以T2DM组为整体,有无下肢大血管病变为因变量Y(有=1,无=0),以RANTES等其它危险因素为自变量,进行Logstic回归分析,SBP、病程和RANTES入回归方程.结论:RANTES可能是T2DM下肢大血管病变的一个重要的独立危险因素.     

腹腔镜下行下肢静脉曲张围手术期的护理

下肢静脉曲张是外科常见病之一,且发病率较高,传统的治疗方法是采取大隐静脉高位结扎、剥脱加曲张静脉切除术,但切口多,手术时间长,术后恢复慢,瘢痕多。目前采用腹腔镜下行大隐静脉高位结扎,点状剥脱术治疗下肢静脉曲张,具有创伤小,恢复快,可早期下地活动,住院时间短等优点。20