儿童先天性白内障发病的影响因素分析及人工晶状体植入术后屈光状态的变化研究

摘要 目的：探讨儿童先天性白内障发病的影响因素,并研究人工晶状体植入（IOL）术后屈光状态的变化。方法：选择2017年4月~2019年2月期间我院收治的先天性白内障患儿98例作为病例组,选取同期来我院小儿眼科体检的健康儿童80例作为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析先天性白内障发病的影响因素。病例组患儿均进行先天性白内障摘除联合IOL植入术。术后病例组患儿均随访3年,比较术后1、2、3年屈光度、眼轴长度的变化量。结果：单因素分析结果显示,先天性白内障发病与性别、孕期先兆流产、并发妊娠期高血压、并发妊娠期糖尿病、并发甲亢或甲减、贫血无关（P>0.05）。先天性白内障发病与胎龄、出生体重、先天性白内障家族史、孕前2个月或孕期是否存在感染、缺血缺氧脑病有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄<37周、出生体重<2500 g、有先天性白内障家族史、孕前2个月或孕期存在感染是导致先天性白内障发病的危险因素（P<0.05）。同一时间点比较,＜2岁组术后眼轴长度增长量、屈光度变化大于2~6岁组和7~12岁组,且2~6岁组大于7~12岁组（P<0.05）。结论：胎龄<37周、出生体重<2500 g、有先天性白内障家族史、孕前2个月或孕期存在感染是导致先天性白内障发病的危险因素,此外,先天性白内障患儿接受IOL治疗后,IOL对患儿眼球发育影响较为轻微。     

孤独症谱系障碍儿童听觉脑干反应特征分析

摘要 目的：探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)各波潜伏期和波间期特征与ASD行为表型间的关联。方法：对2019年7月-2020年12月来我科就诊的26例明确诊断的2~6岁ASD儿童的患儿进行声导抗,听性脑干反应,畸变产物耳声发射及多频稳态听觉诱发电位测试,以38例正常儿童为对照组,进行同样的测试,并对其测试结果进行统计分析。分析ASD儿童左右耳各波潜伏期,波间期特征及与ASD临床表型的关联。结果：ASD儿童左右耳Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期分别为(1.42±0.09)ms,(3.67±0.09)ms,(5.65±0.13)ms;(1.45±0.11)ms,(3.69±0.08)ms,(5.62±0.15)ms。ASD组的右耳I,III波的潜伏期均值大于正常组 (P 值均＜0.05);ASD儿童两组间左耳III-V,右耳III-V,右耳I-V的波间期分别是(1.97±0.07)ms,(1.93±0.10)ms,(4.15±0.14)ms;ASD组的左耳III-V,右耳III-V,右耳I-V波间期均小于正常组(P 值均＜0.05);ASD组中小于等于3岁组与大于3岁组间ABR波间期差异不具有统计学意义。关联性分析发现,ASD儿童语言能力与右耳III波潜伏期,右耳最小阈值V波潜伏期负相关;社会行为能力与右耳I-III波间期负相关;社会生活能力与左耳最小阈值V波潜伏期负相关;而ABC评分与ASD儿童右耳III波潜伏期,左耳I-III波间期,右耳I-III波间期正相关。结论：ASD儿童存在异常的听觉脑干反应特征,且异常程度与 ASD 儿童语言,社会行为能力,社会生活能力的严重程度存在明显关联。     

学龄前儿童超重肥胖的调查和影响因素分析

目的：调查北京市学龄前儿童超重肥胖流行现状并分析其影响因素,为制定防制策略提供科学依据。方法：选择842例3~5岁健康查体的学龄前儿童为研究对象,测量身高、体重并计算体质量指数（BMI）。向儿童主要养护人进行问卷调查,获得母亲孕期、儿童早期喂养、身体活动和行为习惯、家庭情况和膳食情况等与儿童超重肥胖的相关信息。以儿童是否超重肥胖为因变量,影响儿童超重肥胖的23个因素为自变量,进行单因素和多因素Logistic 回归分析。结果：学龄前儿童超重率为10.69%、肥胖率为11.28%;多因素Logistic回归分析显示,孕期增重、出生6月内喂养方式、屏幕暴露时长、谷薯类食物食用频率4个变量差异有统计学意义（P＜0.05）,孕期增重过多、出生6月内人工喂养、每日屏幕暴露时长≥1 h、每周食用谷薯类食物是儿童超重肥胖的危险因素。结论：北京市学龄前儿童超重肥胖率处于较高水平,儿童超重肥胖受多种因素的共同影响。     

中枢性性早熟对儿童生长发育的影响及其危险因素分析

摘要 目的：分析中枢性性早熟对儿童生长发育的影响及其危险因素。方法：选择我院自2020年1月至2023年1月收治的105例中枢性性早熟患儿作为观察组,另选同期的105例发育正常儿童作为对照组,比较两组生长发育指标、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF-BP3）表达水平,对入组者膳食模式、生活情况、家庭状况进行问卷调查,使用单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果：观察组身高、体重、身体质量指数、骨龄均大于对照组（P＜0.05）;观察组血清IGF-1、IGF-BP3表达水平均高于对照组（P＜0.05）;经单因素分析,午睡习惯、运动时间、亮灯睡觉、课业负担、经常使用塑料制品、成人洗漱护肤品、观看情感类电视、母亲学历、职业、初潮年龄,父母关系、陪伴、平衡膳食模式、高热量高脂膳食模式均与中枢性性早熟有关（P＜0.05）;经多因素Logistic回归分析,平衡膳食模式、有午睡习惯、运动时间长均是中枢性性早熟的保护因素（P＜0.05）,高热量高脂膳食模式、母亲初潮年龄小、父母关系不和睦、父母陪伴少均是中枢性性早熟的危险因素（P＜0.05）。结论：中枢性性早熟可影响儿童的生长发育进度,与高热量高脂膳食模式、母亲初潮年龄、父母关系和陪伴密切相关,应改善家庭关系,帮助儿童养成平衡膳食、午睡和运动的良好习惯,有益于儿童正常的生长发育。     

突发性耳聋患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的:探讨突发性耳聋患者焦虑、抑郁现状,并分析导致患者焦虑、抑郁的影响因素。方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2015年2月至2017年12月我院耳鼻喉科收治的156例突发性耳聋患者的焦虑、抑郁心理状态,收集患者一般资料、发病以及治疗情况,采用Logistic多元回归分析突发性耳聋患者焦虑、抑郁的影响因素。结果:本组患者中发生焦虑者48例,发生率为30.77%,发生抑郁者41例,发生率为26.28%。单因素分析结果显示,突发性耳聋患者焦虑、抑郁的发生与年龄、性别、经济收入、文化程度、伴随症状种类数、听力损失程度、耳聋耳鸣程度、合并基础疾病种类数、治疗疗效有关(P0.05)。多因素分析结果显示,年龄为30-60岁、重度或极重度耳鸣、听力损失程度≥70 dBHL、合并基础疾病≥3种、治疗无效是突发性耳聋患者发生焦虑的危险因素,女性、重度耳聋、合并基础疾病≥3种、治疗无效是突发性耳聋患者发生抑郁的危险因素。结论:突发性耳聋患者焦虑、抑郁发生率较高,其焦虑、抑郁水平受年龄、性别、耳聋耳鸣程度、合并疾病种类数、治疗疗效影响,医护人员应关注患者心理健康,积极治疗原发疾病,控制基础疾病,并进行心理疏导,以减轻患者焦虑、抑郁水平。     

哮喘儿童父母知识知晓率、用药依从性及影响因素分析

目的:了解哮喘儿童父母的对疾病知识的掌握情况以及儿童的服药依从情况和影响因素,为提高哮喘儿童的控制率提供参考依据。方法:选择2015年1月-2015年12月于上海市第十人民医院儿科门诊诊治的支气管哮喘儿童93例,调查其哮喘控制情况、哮喘服药依从性和父母基本情况与相关知识。依从性与知识知晓率的比较采用双向有序的检验,影响因素采用有序结果的累积优势Logistic回归分析。结果:本次调查93例哮喘儿童中,哮喘完全控制率为23.7%,儿童服药依从性好的比率为25.8%,哮喘儿童父母相关知识知晓率高的比率为25.8%,儿童哮喘控制率与服药依从性之间存在相关性(P=0.029),哮喘儿童服药依从性与哮喘儿童父母相关知识知晓率之间存在相关性(P=0.035)。哮喘儿童的服药依从性受到儿童性别(OR=1.153,95%CI:1.04-1.96)、家族史(OR=1.402,95%CI:1.20-2.33)、知识知晓率(OR=1.828,95%CI:1.05-3.17)和病程(OR=0.758,95%CI:0.35-0.97)等因素的影响(P0.05)。结论:哮喘儿童的服药依从性受到儿童性别、家族史、知识知晓率和病程等因素的影响,要充分发挥儿童父母的作用,从医院内干预逐渐进入家庭干预,通过对父母或者监护人的认知或用药知识的提高,切实提高哮喘儿童的用药依从性和哮喘的控制率。     

北京市学龄前儿童对不安全零食消费行为及影响因素研究

以北京市学龄前儿童为研究对象,调查了儿童对不安全零食的消费情况,并对影响儿童频繁食用不安全零食行为的因素进行了实证分析,结果显示：儿童家庭频繁购买和儿童频繁食用排名前四位的不安全零食是蛋糕/派类、饼干类、膨化类和糖果类零食,其中显著影响儿童对这四类零食频繁食用程度的因素主要包括家长对零食安全的认知和态度、家长对相应零食的喜爱程度以及是否隔代代养等。本研究结果为家长科学指导儿童正确的零食消费行为和相关部门维护安全的零食消费环境提供了参考和建议。     

学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童肠道菌群特征分析

摘要 目的：探讨学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童与正常儿童肠道菌群的差异。方法：选取2023年7月至2023年11月期间新疆医科大学第一附属医院儿科门诊收治的学龄前OSAHS儿童30例作为OSAHS组,选取同期于新疆医科大学第一附属医院健康管理中心体检健康的儿童30例作为对照组。利用16SrDNA扩增子测序技术对肠道菌群进行分析。采用Spearman法分析睡眠质量与肠道菌群门、属水平丰度的相关性。结果：OSAHS组和对照组共发现2588个扩增子序列变异（ASVs）,OSAHS组检出特有ASVs 1034个,对照组检出特有ASVs 1554个。OSAHS组Chao1指数和Observed otus指数显著低于对照组（P<0.05）,两组间Shannnon指数、Simpson指数、Goods coverage指数、Peilou-e指数均差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS组与对照组间肠道菌群群落结构存在显著差异（P<0.05）。在门水平上,OSAHS组拟杆菌门的相对丰度低于对照组,厚壁菌门的相对丰度、厚壁菌门/拟杆菌门的比例高于对照组（P<0.05）。在属水平上,OSAHS组与对照组组优势菌群相对分度比较差异无统计学意义（P>0.05）。在门水平上,睡眠质量与拟杆菌门呈正相关（P<0.05）。在属水平上,睡眠质量与双歧杆菌属、乳杆菌属呈负相关,与拟杆菌属呈正相关（P<0.05）。阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）与肠杆菌属呈负相关（P<0.05）。最低血氧饱和度（LSaO₂）与肠杆菌属呈正相关（P<0.05）。平均血氧饱和度（MSaO₂）与X.Eubacterium._eligens_group呈正相关（P＜0.05）。结论：与正常儿童的肠道菌群的种类和相对丰度相比,学龄前OSAHS儿童的厚壁菌门/拟杆菌门比例升高,可能存在肠道菌群失调。睡眠质量在门、属水平上与拟杆菌门、双歧杆菌属、乳杆菌属明显相关。     

孤独症儿童生存质量、睡眠质量现状调查及睡眠障碍的影响因素分析

摘要 目的：分析孤独症儿童生存质量、睡眠质量现状,探讨其睡眠障碍的影响因素。方法：选择2017年1月至2019年12月期间我院收治的孤独症儿童100例作为研究组,另选同期于我院进行体检的健康儿童100例作为对照组,分别应用生存质量简易量表、社会支持评定量表、儿童睡眠质量调查问卷调查两组生存质量、社会支持情况、睡眠质量。应用单因素及多因素Logistic回归分析孤独症儿童睡眠障碍的影响因素。结果：研究组儿童生存质量简易量表的主观标准评分、客观标准评分及社会支持评定量表的主观支持评分、客观支持评分、对社会支持的利用度评分、总分均显著低于对照组（P＜0.05）。研究组入睡困难、睡眠不安、间断睡眠、夜惊、夜间尿床、打鼾、梦呓、梦游、张口呼吸、夜间磨牙、睡眠出汗发生率均显著高于对照组（P＜0.05）,两组梦魇发生率比较无统计学差异（P>0.05）。研究组患儿中存在睡眠障碍的46例,无睡眠障碍的54例。单因素分析显示,睡眠障碍组父母关系差、家族精神病史、新生儿窒息史、出生体重<2500 g比例显著高于无睡眠障碍组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,父母关系差、有家族精神疾病史、有新生儿期窒息史、出生体重<2500 g是孤独症儿童睡眠障碍的危险因素（P＜0.05）。结论：与健康儿童相比,孤独症儿童生存质量、社会支持情况较差,睡眠障碍发生率也较高,父母关系差、有家族精神疾病史、有新生儿期窒息史、出生体重<2500 g是孤独症儿童睡眠障碍的危险因素。     

超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的效果

目的:探讨超声乳化人工晶状体植入术在高度近视合并白内障中的应用及对中央角膜厚度(CCT)、角膜内皮细胞计数(CEC)、图像视觉诱发电位(P-VEP)与黄斑光学相干断层成象(OCT)的影响。方法:选择2014年1月至2016年6月我院接诊的96例高度近视合并白内障患者,通过随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组行白内障囊外摘出人工晶状体植入术,观察组行超声乳化人工晶状体植入术。手术1个月后,比较两组CCT、CEC、P-VEP、黄斑OCT、最佳矫正视力以及并发症的发生情况。结果:手术后,观察组CCT、CEC均明显高于对照组(P0.05)。P-VEP检测结果显示观察组P100波振幅明显高于对照组,P100波潜时显著低于对照组(P0.05)。黄斑OCT结果显示观察组黄斑中心凹厚度明显低于对照组(P0.05);观察组最佳矫正视力明显高于对照组(P0.05);观察组并发症的总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:应用超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者的效果显著,可有效减轻对角膜内皮的损伤,促进视力恢复,提高视觉质量。     

卡那霉素致聋豚鼠耳蜗电极植入模型的建立及意义

目的:探讨人工耳蜗电极的插入对耳蜗功能的影响,为研究人工耳蜗植入建立相应的动物模型。方法:取听力正常的豚鼠8只,4只注射卡那霉素联合呋塞米致聋,为致聋组;4只仅注射生理盐水,为对照组。对两组动物行听性脑干反应(ABR)及耳声发射(DPOAE)检查后,将耳蜗电极植入左侧耳蜗。结果:致聋组术侧4个频率段ABR阈移随着时间的推移逐渐减小,术后24 h、48 h、72 h时间段比较无显著性差异(P0.05);对照组术侧ABR阈移随着时间的推移逐渐减小,32 kHz频率的三个时间段比较有显著性差异(P0.05),其余3个频率无显著性差异。此外,致聋组与对照组术侧耳ABR阈移比较均无显著性差异(P0.05)。致聋组术前5个频率的DPOAE无法引出,术后DPOAE仍无法引出;对照组术前DPOAE均可引出,术后术侧的DPOAE均无法引出。术后72 h可见电极周围有组织包绕,固定良好,局部未见明显炎症反应。结论:本实验成功建立了卡那霉素致聋的豚鼠耳蜗电极植入模型,可为人工耳蜗植入术后颞骨病理改变的研究提供实验基础。     

无痛分娩产妇生产期间导致产妇出现发热的影响因素与预防措施

摘要 目的：探讨无痛分娩产妇生产期间导致产妇出现发热的影响因素与预防措施。方法：选取我院2020年1月到2020年12月共收治的60例无痛分娩生产期间发热的产妇作为研究对象，将其分为观察组，另取同期60例无痛分娩生产期间未发生发热的产妇作为对照组。对所有产妇进行临床资料分析，对比两组产妇的人口学特征、妊娠基础疾病情况以及产时不同情况，并对所有相关因素进行多因素logistic回归分析。最后进行总结分析，并提出无痛分娩产妇生产期间发热的预防措施。结果：两组产妇的年龄、孕周、孕次、死胎史对比无明显差异（P＞0.05），观察组产妇有保胎史的例数明显高于对照组，观察组产次明显低于对照组（P＜0.05）；两组产妇妊娠期贫血、妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产情况对比无明显差异（P＞0.05），观察组胎膜早破产妇人数明显高于对照组（P＜0.05）；观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间以及胎膜早破距离分娩时间明显高于对照组（P＜0.05），观察组产妇的常规剂量罗哌卡因麻醉使用、人工破膜、宫缩素使用以及羊水污染人数明显高于对照组（P＜0.05）；对所有因素进行赋值，其中"是"或"有"为1，"否"或"无"为0，其他因素依照数值变量赋值。通过logistic回归分析发现，只有保胎史、产次、第一产程时间、第二产程时间、胎膜早破据分娩时间、硬膜外麻醉药物、宫缩素使用以及羊水污染为无痛分娩生产期间产妇发热的独立危险因素（P＜0.05）。结论：无痛分娩产妇的胎膜早破情况、破膜方式可能与产妇出现发热的情况具有一定相关性，但是只有保胎史、产次、第一产程时间、第二产程时间、胎膜早破据分娩时间、硬膜外麻醉药物、宫缩素使用以及羊水污染是产妇出现发热情况的独立危险因素，因此临床上要对初产妇、有保胎史、产程时间长、胎膜早破据分娩时间长、羊水污染等无痛分娩产妇给予一定预防措施，并调整硬膜外麻醉药物的使用，减少宫缩素使用，来避免无痛分娩产妇在生产期间出现的发热现象。     

听力障碍青少年治疗过程心理干预对患儿语言能力恢复和心境状态的影响

摘要 目的：探讨听力障碍青少年治疗过程心理干预对患儿语言能力恢复和心境状态的影响。方法：选取我院2019年6月到2020年6月共收治的80例7~18岁听力障碍青少年作为研究对象,将患儿随机分为观察组与对照组,每组40例。对所有患儿应用人工耳蜗植入术进行治疗,给予对照组常规言语训练以及健康教育等干预。观察组患儿在常规干预基础上增加全治疗过程的心理干预。对比两组患儿的治疗效果,语言能力恢复,心境状态,ABC评分。结果：观察组患儿治疗的总有效率为92.50%,对照组患儿治疗的总有效率为75.00%,观察组高于对照组（P＜0.05）;两组患儿干预前的言语形成、听觉能力以及听觉感知对比无明显差异（P＞0.05）,两组患儿通过治疗与干预之后,言语形成、听觉能力以及听觉感知明显提升,且观察组评分高于对照组（P＜0.05）;两组患儿干预前的精神、控制、能力、忍受消极情感以及接受变化对比无明显差异（P＞0.05）,两组患儿通过治疗与干预之后,精神、控制、能力、忍受消极情感以及接受变化明显降低,且观察组评分低于对照组（P＜0.05）;两组干预前的兴奋、易激怒、刻板行为以及不恰当语言等评分比较无统计学意义（P＞0.05）,两组患儿干预后,各评分均下降,其中观察组小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对听力障碍青少年在常规治疗与干预基础上增加心理干预,能够提升患儿的治疗效果,提升语言能力恢复情况,减少负面情绪,提升患儿的心境状态,值得临床应用推广。     

中耳炎一期鼓室成形术后听力重建效果及影响因素

目的:探讨中耳炎一期鼓室成形术后听力重建效果及影响因素。方法:2008年6月至2019年9月在本院耳鼻咽喉科进行手术治疗的中耳炎患者70例,所有患者都给予乳突切除和鼓室成形术,其中行上鼓室切开+鼓室成形术3例,行完桥式乳突切除+鼓室成形术2例,行完壁式乳突切除+鼓室成形术25例,行开放式乳突切除+鼓室成形术40例;行Ⅰ型鼓室成形术24例,行Ⅱ型鼓室成形术42例,行Ⅲ型鼓室成形术4例;用颞肌筋膜修补鼓膜的29例,用耳屏软骨-软骨膜复合体41例。计算术前和术后气骨导间距(air-bone gap),即500 Hz、1 KHz、2 KHz和4 KHz 4个频率气导均值与骨导均值的差,术后气骨导间距不大于20 dB为有效,归于有效组,大于20 dB为无效,归于无效组。结果:有效例数为42例,无效例数为28例,有效率为60%。将术前和术后气骨导间距进行配对t检验和直线相关分析,两者有显著性差异(P0.05)和显著性相关(P0.05)。将术后听力效果(即有效和无效)作为因变量,以病人性别、病人年龄、病程、随访间隔、中耳炎种类、手术类型、鼓室成形类型和修补材料作为自变量,行Logisitic回归分析,未能发现对术后听力效果有影响的因素(P0.05)。结论:大多数患者受益于一期听力重建,部分患者听力重建效果不佳,其成因有待于进一步研究。     

康复运动对冠脉支架植入术后患者相关因素的影响

目的：研究心脏康复运动对冠脉支架植入术后患者血脂、血糖、体重指数及生活质量的影响。方法：对实施冠脉支架植入术的146例患者进行比较分析,根据随机原则分为试验组76 例及对照组70 例。对照组患者给予常规的健康教育及冠心病二级预防指导,给予定期随访。试验组患者在此基础上给予规律的康复运动指导。经过6 个月随访,比较两组患者血脂、HbA1C、体重指数及生活质量情况。结果：试验组患者通过为期6 个月的规律的心脏康复运动指导,其血脂、HbA1C等冠心病危险因素控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,6个月后,试验组康复运动六月后sF 量表各项评分与对照组同期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：规范的心脏康复运动指导能够有效改善冠脉支架植入术后患者血脂、血糖情况,提高患者生活质量。     

原发性肝癌患者术后癌因性疲乏的影响因素及其预测模型构建

摘要 目的：分析原发性肝癌患者术后癌因性疲乏（CRF）的影响因素并构建预测模型。方法：选取2020年1月～2023年1月湖南师范大学附属第一医院收治接受手术治疗的200例原发性肝癌患者,根据术后3个月是否存在CRF将患者分为CRF组（124例）和非CRF组（76例）。单因素和多因素Logistic回归分析影响原发性肝癌患者术后CRF的因素并构建其预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型对原发性肝癌患者术后CRF的预测价值。结果：单因素分析显示,CRF组病程长于非CRF组,Child-Pugh分级B级、美国东部肿瘤协作组功能状态（ECOG）评分1～2分、辅助化疗、医疗付费方式自费、抑郁/焦虑比例高于非CRF组,文化程度高中及以上、家庭月收入＞3000元、高度社会支持度比例低于非CRF组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,病程延长、Child-Pugh分级B级、ECOG评分1～2分、辅助化疗、医疗付费方式自费、抑郁/焦虑为影响原发性肝癌患者术后CRF的独立危险因素,家庭月收入＞3000元、高度社会支持为独立保护因素（P＜0.05）。原发性肝癌患者术后CRF的预测模型方程：Logit（P）=P/1-P=-1.252+0.409×病程+0.839×Child-Pugh分级+1.378×ECOG评分+1.055×辅助化疗+1.476×医疗付费方式-0.793×家庭月收入+0.883×抑郁/焦虑-1.260×社会支持度。霍斯默-莱梅肖检验P＞0.05。ROC曲线分析显示,模型预测原发性肝癌患者术后CRF的曲线下面积为0.910,敏感度为87.10%,特异度为85.53%。结论：病程、Child-Pugh分级、ECOG评分、辅助化疗、医疗付费方式、抑郁/焦虑、家庭月收入、社会支持度为影响原发性肝癌患者术后CRF的因素,基于此构建的预测模型对原发性肝癌患者术后CRF的预测价值较高,可能有助于临床早期发现和干预原发性肝癌患者术后CRF,以改善患者预后。     

肺癌患者术前焦虑的影响因素探讨及对术后生活质量和预后的影响

摘要 目的：探讨肺癌患者术前焦虑的影响因素及焦虑对术后生活质量和预后的影响。方法：选取我院2016年1月至2019年12月收治的100例行胸腔镜肺癌根治术患者,术前根据医院焦虑抑郁量表(HADS)分为焦虑组(n=27)和非焦虑组(n=73)。统计患者基础资料,多因素Logistic回归分析肺癌患者术前焦虑的影响因素。比较两组患者术后欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表-核心30(EORTC QLQ-C30)评分和早期预后。结果：男性、家庭收入≥50000元/年为肺癌患者术前焦虑独立保护因素,年龄≥60岁、吸烟史、合并慢性疾病、术前住院时间≥5 d为独立危险因素(P＜0.05)。相比非焦虑组,焦虑组躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康分值明显降低,疲劳、失眠、食欲丧失分值和术后视觉模拟量表(VAS)评分、恶心比例、新发心律失常比例、舒芬太尼用量、盐酸托烷司琼用量明显升高,术后住院时间明显延长(P＜0.05)。结论：性别、年龄、吸烟史、家庭收入、合并慢性疾病、术前住院时间均可影响肺癌患者术前焦虑,术前焦虑会降低患者术后生活质量并影响预后,应完善术前心理干预,降低焦虑风险。     

支架置入术治疗椎动脉起始段狭窄的临床疗效及术后支架内再狭窄的影响因素分析

摘要 目的：研究支架置入术（SI）治疗椎动脉起始段狭窄（VAOS）的临床疗效及术后支架内再狭窄（ISR）的影响因素。方法：选择从2018年1月到2020年2月在我院接受SI治疗的VAOS患者83例纳入本次研究。剔除1例手术失败及1例死亡患者的病例后,对剩余81例患者根据患者是否发生ISR,将其分成ISR组28例和无ISR组53例。随访分析患者的临床疗效,对患者发生ISR进行单因素及多因素Logistic回归分析,同时分析患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分与血管狭窄情况及血流动力学指标的相关性。结果：83例VAOS患者接受SI术式治疗后,手术成功率为98.80%（82/83）。术后有3例患者发生动脉痉挛,另有1例患者在术后7 d由于继发脑出血而死亡,并发症的总发生率为4.82%（4/83）。ISR组的高脂血症、合并颈内动脉的狭窄、椎动脉的狭窄部位为双侧、支架类型为裸支架的比例分别高于无ISR组（均P＜0.05）。根据Pearson法分析相关性显示,患者NIHSS评分与血管狭窄率、狭窄血管长度、收缩期峰值流速（PSV）和舒张期末流速（EDV）均呈正相关（P＜0.05）。根据Logistic回归分析显示,患者发生ISR影响因素包含高脂血症和支架类型为裸支架,以及合并颈内动脉的狭窄和并发双侧椎动脉的狭窄（P＜0.05）。结论：SI术式治疗的VAOS患者的临床疗效较好,且术后ISR的影响因素主要包含高脂血症和支架类型为裸支架,以及合并颈内动脉的狭窄和并发双侧椎动脉的狭窄,临床上应引起相应的重视。     

脓毒症患者短期预后的影响因素及YAP联合STAT3检测的预测价值研究

摘要 目的：研究脓毒症患者短期预后的影响因素及Yes相关蛋白（YAP）联合信号转导子和转录激活子3（STAT3） 信使RNA（mRNA）检测的预测价值。方法：选择我院2019年3月～2021年1月收治的131例脓毒症患者,将其按照28d预后情况的差异分成死亡组以及生存组。比较两组各项基线资料,外周血单个核细胞YAP、STAT3 mRNA表达水平。采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者短期预后的影响因素。此外,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血单个核细胞YAP、STAT3 mRNA表达预测脓毒症患者短期预后的效能。结果：死亡组患者的外周血单个核细胞YAP、STAT3 mRNA相对表达量均高于生存组患者（P＜0.05）。死亡组年龄大于生存组,住院时间短于生存组,APACHEⅡ评分高于生存组,合并基础疾病、机械通气的患者比例高于生存组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、合并基础疾病、机械通气以及外周血单个核细胞YAP、STAT3 mRNA表达水平是脓毒症患者短期预后的影响因素（P＜0.05）。外周血单个核细胞YAP、STAT3 mRNA联合检测预测脓毒症患者短期预后的曲线下面积为0.845,高于两指标单独检测的0.623、0.687。结论：脓毒症患者短期预后的影响因素包括年龄、APACHEⅡ评分、机械通气以及合并基础疾病等,联合检测外周血单个核细胞YAP、STAT3 mRNA表达对脓毒症患者短期预后具有一定预测价值。