康柏西普与雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的:探讨康柏西普联合雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:选择2015年6月到2016年10月我院收治的60例AMD患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组患者给予康柏西普治疗,治疗组患者给予康柏西普联合雷珠单抗治疗,两组患者均治疗3个月。评价并比较两组患者临床疗效。统计并比较两组患者治疗后的视网膜渗漏总改善率。观察并比较两组患者治疗前后最佳矫正视力和黄斑视网膜厚度。结果:治疗后,治疗组患者的视力提高率为80.00%,明显高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(X~2=4.104,P=0.043)。治疗后,治疗组患者的视网膜渗漏总改善率为92.50%,明显高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(X~2=5.294,P=0.021)。治疗前,两组患者最佳矫正视力、黄斑视网膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者最佳矫正视力均明显大于治疗前,黄斑视网膜厚度均明显小于治疗前,并且治疗组均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:康柏西普联合雷珠单抗治疗AMD的临床疗效显著,能够明显提高视力,减轻视网膜渗漏,值得在临床上推广应用。     

康柏西普与雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性患者血清CRP、VEGF、眼压及视力的影响

目的:探讨康柏西普与雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者血清中C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、眼压(IOP)及视力的影响。方法:选取2015年4月到2016年5月在我院接受治疗的AMD患者70例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各35例,所有患者给予内眼手术标准玻璃体注射治疗,观察组给予康柏西普注射液1.5mg腔内注射,对照组给予雷珠单抗注射液0.5 mL腔内注射,对比两组患者治疗前、治疗后3d血清CRP、VEGF水平;记录并对比两组患者视力、IOP水平及并发症情况。结果:两组患者治疗后3d血清CRP、VEGF水平较治疗前下降,且观察组患者CRP、VEGF水平低于对照组(P0.05);两组患者治疗后3d视力最小视角对数(logMAR)及IOP较治疗前降低,且观察组患者视力logMAR及IOP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3d,两组各出现1例玻璃体出血,并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于雷珠单抗,康柏西普更能有效降低AMD患者血清CRP、VEGF水平和IOP,提高患者视力,改善病情,值得临床推广应用。     

雷珠单抗联合复方血栓通胶囊对年龄相关性黄斑变性患者血液流变学和血清VEGF、PDGF的影响

摘要 目的：观察雷珠单抗联合复方血栓通胶囊对年龄相关性黄斑变性（AMD）患者血液流变学和血清血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）的影响。方法：选取我院2019年6月~2021年1月收治的AMD患者60例（96眼）,按照随机数字表法分别为对照组（n=30,46眼）和实验组（n=30,50眼）,对照组给予雷珠单抗治疗,实验组给予雷珠单抗联合复方血栓通胶囊治疗,对比两组眼部相关指标、血液流变学指标和血清VEGF、PDGF水平变化情况,观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果：实验组治疗3个月后眼内压（IOP）、黄斑中央区厚度（CMT）、脉络新生血管（CNV）面积低于对照组,视力高于对照组（P<0.05）。实验组治疗3个月后全血低切/中切/高切黏度、血浆黏度低于对照组（P<0.05）。实验组治疗3个月后血清VEGF、PDGF水平低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：雷珠单抗联合复方血栓通胶囊可改善AMD临床症状,促进视力恢复,其作用机制可能与调节机体血液流变学、血清VEGF、PDGF水平有关。     

雷珠单抗联合复方血栓通与单独雷珠单抗治疗渗出老年性黄斑变性的前瞻性随机对照试验研究

目的:探讨复方血栓通(cFXST)对玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗湿性老年性黄斑变性(wet-AMD)的辅助治疗作用。方法:纳入湿性老年性黄斑变性患者38例,以1:1的比例随机纳入Lucentis组(单独玻璃体腔注射雷珠单抗,19例)和cFXST组(玻璃体腔注射雷珠单抗联合复方血栓通,19例)。Lucentis组患者每月行玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR),共计3次;cFXST组患者除IVR外,每日口服cFXST。分别在基线、玻璃体腔注射Lucentis后1个月、3个月记录最佳矫正视力(BCVA)和光学相干断层扫描(OCT)影像上视网膜新生血干至色素上皮下厚度(CNV-PED)。结果:cFXST组CNV-PED厚度在1月和3月分别降低31.7%和36.1%,高于Lucentis组的19.7%(P=0.021)、24.2%(P=0.018)。3个月后,cFXST组BCVA变化(P=0.045)及视力提高显著的患者比例(16/16 vs 8/17,P=0.001)明显高于Lucentis组。结论:每日口服cFXST治疗可提高抗VEGF治疗老年wet-AMD的短期疗效。     

当归明目汤联合球内注药阿柏西普治疗对年龄相关性黄斑变性患者眼压、视网膜厚度的影响

目的：分析当归明目汤联合球内注药阿柏西普治疗对年龄相关性黄斑变性（AMD）患者眼压、视网膜厚度的影响。方法：回顾性分析2022年2月～2023年2月本院收治的80例AMD患者的临床资料,根据治疗方法将其分为对照组和观察组,每组各40例,对照组给予球内注药阿柏西普治疗,观察组在对照组的基础上联合当归明目汤治疗。观察两组患者治疗前及治疗1周、1个月、3个月后的眼压、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、黄斑中心凹旁厚度（PMT）、黄斑中心凹血流密度、黄斑中心凹旁血流密度、最佳矫正视力（BCVA）和脉络新生血管（CNV）面积水平。结果：治疗1周、1个月、3个月后,两组眼压均低于治疗前,观察组眼压均低于对照组（P<0.05）。治疗后,与对照组比较,观察组CRT、黄斑中心凹旁厚度、黄斑中心凹血流密度较低（P<0.05）。治疗1周、1个月、3个月后,两组BCVA水平较低于治疗前,观察组BCVA水平较低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗1周、1个月、3个月后CNV面积较低（P<0.05）。结论：当归明目汤联合球内注药阿柏西普治疗有利于稳定AMD患者的眼压,并降低黄斑区...     

新生血管性年龄相关性黄斑变性对抗VEGF治疗的耐药性危险因素分析

摘要 目的：探究新生血管性年龄相关性黄斑变性对抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗的耐药性危险因素。方法：选取2019年5月至2021年5月于我院接受治疗的90例nAMD患者作为研究对象,进行VEGF治疗,根据患者的耐药情况将其分为耐药组（n=19）和非耐药组（n=71）,统计患者资料,对比分析产生耐药性的危险因素。结果：危险因素与AMD类型、PED、椭圆体带完整性、积液、出血、BCVA、眼压、CRT异常有关（P<0.05）,危险因素与性别和平均年龄无关（P>0.05）;Ⅰ型CNV患者在VEGF治疗前后CRT水平未出现显著变化（P>0.05）,II型CNV患者和混合型CNV患者治疗前后CRT水平均显著降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示：最终进入主效应模型的因素即抗VEGF治疗的耐药性发生的多因素为积液、PED、出血、AMD类型。结论：新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）对抗VEGF治疗出现耐药性与积液、出血和AMD类型有关。     

不同anti-VEGF药物联合玻璃体切除术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变效果及对视力水平的影响

摘要 目的：研究不同anti-VEGF药物联合玻璃体切除术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变（PDR）效果及对视力水平的影响。方法：随机将2016年4月～2022年6月甘肃省人民医院收治的268例PDR患者分为雷珠单抗组（88例）、康柏西普组（90例）和阿柏西普组（90例）,雷珠单抗组行雷珠单抗注射联合玻璃体切除术,康柏西普组行康柏西普注射联合玻璃体切除术,阿柏西普组行阿柏西普联合玻璃体切除术,观察三组患者的临床治疗效果,并检测其术前、术后7 d和28 d后的血管内皮细胞生长因子（VEGF）和促红细胞生长素（EPO）、最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）和眼压。结果：三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。康柏西普组、阿柏西普组治疗7 d后VEGF、EPO水平明显低于雷珠单抗组（P＜0.05）。康柏西普组、雷珠单抗组治疗7 d后BCVA水平明显低于阿柏西普组;康柏西普组、阿柏西普组治疗7 d后CMT水平低于雷珠单抗组（P＜0.05）。三组治疗前、治疗7 d后、治疗28 d后眼压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普联合玻璃体切除术在PDR治疗中均具有较为显著的治疗效果,但康柏西普和阿柏西普在减少黄斑厚度方面效果更为显著,而雷珠单抗与康柏西普在改善视力方面效果更明显。     

雷珠单抗玻璃体内注射对早产儿视网膜病变患儿临床疗效及视网膜功能发育的影响

目的:探讨雷珠单抗玻璃体内注射对早产儿视网膜病变(ROP)患儿临床疗效及视网膜功能发育的影响。方法:收集2014年6月～2018年6月我院收治的80例ROP患儿,随机分为对照组和观察组各40例,对照组患儿采用激光治疗方案,观察组患儿采用雷珠单抗玻璃体内注射治疗方案。比较治疗后两组疗效和复发情况;随访6个月,采用闪光视网膜电图(F-ERG)检查治疗后视网膜功能的发育状况。结果:治疗后,观察组病变控制率明显高于对照组,病变进展率和复发率明显低于对照组(P0.05);F-ERG检查结果显示,对照组视杆细胞系统反应振幅较观察组明显降低,潜伏期较观察组明显延长,最大混合反应a、b波振幅明显低于观察组(P0.05);两组间最大混合反应波振幅比值b/a、潜伏期比较差异无统计学意义(P0.05)。两组间视锥细胞反应a波潜伏期及a、b波振幅比较差异无统计学意义(P0.05);对照组视锥细胞反应b波潜伏期明显比观察组延长,震荡电位(Ops)比观察组明显降低(P0.05)。结论:雷珠单抗玻璃体内注射治疗ROP患儿,疗效确切,操作简单且快速,视网膜功能的发育比激光治疗更趋向正常,适用于ROP患儿。     

Amyloid beta在湿性年龄相关性黄斑变性患者中的表达及意义

目的:探讨Amyloid beta(Aβ)在湿性年龄相关性黄斑变性患者中的表达及意义。方法:2017年9月到2019年5月选择在本院诊治的湿性年龄相关性黄斑变性患者72例(72眼),检测血清Aβ含量,调查患者的一般资料、临床特征并进行相关性分析。结果:在72例患者中,平均血清Aβ含量为203.29±14.29 ng/mL,其中Aβ含量≥180 ng/mL 40例。Aβ阳性组的脉络膜厚度显著高于Aβ阴性组(P0.05)。Aβ阳性组的患眼动脉舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度都显著低于Aβ阴性组(P0.05)。Aβ阳性组的的性别、年龄、眼压、血压、体重指数、病程等与Aβ阴性组对比差异无统计学意义(P0.05)。直线相关性分析显示血清Aβ含量与脉络膜厚度、患眼动脉舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度都有显著相关性(P0.05),其中Aβ含量与脉络膜厚度呈正相关(r=0.566,P=0.003),Aβ含量与患眼动脉舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度呈负相关(r=-0.673,P=0.000;r=-0.455,P=0.010)。结论:Aβ在湿性年龄相关性黄斑变性患者中多呈现高表达状况,血清Aβ含量与脉络膜厚度、患眼动脉舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度相关,从而影响患者病情的进展。     

玻璃体腔抗VEGF治疗不同光学相干层析成像技术分型下的糖尿病黄斑水肿临床疗效分析

摘要 目的：研究玻璃体腔内抗血管内皮生长因子（VEGF）抗体治疗不同光学相干层析成像技术（OCT）分型下的糖尿病黄斑水肿临床疗效。方法：选取2019年1月到2021年3月在我院进行治疗的糖尿病黄斑水肿患者60例,根据OCT检测分为分弥漫性黄斑水肿（DRT）组、囊样黄斑水肿（CME）组和浆液性视网膜脱离（SRD）组,每组20例。所有患者均接受玻璃体腔内注射抗VEGF抗体治疗,比较三组患者临床治疗疗效、黄斑水肿形态、最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）以及不良反应发生率。结果：（1）DRT、CME和SRD组患者临床治疗有效率分别为85.0 %、75.0 %和50.0 %,治疗后黄斑水肿消退率分别为55.0 %、25.0 %和10.0 %,且组间比较差异显著（P<0.05）;（2）三组患者治疗前BCVA和CMT均无差异（P>0.05）,治疗后三组患者BCVA和CMT均降低（P<0.05）,并且治疗后DRT和CME组患者BCVA和CMT均低于SRD组（P<0.05）;（3）DRT、CME和SRD组患者治疗期间不良反应发生率分别为10.0 %、10.0 %和25.0 %,但三组患者治疗期间不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：不同OCT分型的糖尿病黄斑水肿经玻璃体腔抗VEGF抗体治疗后临床疗效不同,其中DRT患者临床治疗疗效最好,而SRD患者疗效最差。     

MEF2C在湿性年龄相关性黄斑变性中的表达及其对脉络膜新生血管和巨噬细胞极化的影响

摘要 目的：揭示肌细胞增强因子2C（MEF2C）在湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）中的表达及其对脉络膜新生血管（CNV）和巨噬细胞极化的影响。方法：通过qRT-PCR法检测30例湿性AMD患者（AMD组）和30例健康体检者（健康对照组）的血清MEF2C水平。将MEF2C过表达慢病毒（MEF2C-LV组）和阴性对照过表达慢病毒（NC-LV组）转染至恒河猴脉络膜血管内皮细胞系（RF/6A）。转染后,将RF/6A细胞分为常氧组（Normoxia组）、低氧组（Hypoxia组）、低氧+NC-LV组（Hypoxia+NC-LV组）、低氧+MEF2C-LV组（Hypoxia+MEF2C-LV组）。转染及缺氧处理后,分别测定各组细胞进行Matrigel小管。通过激光诱导CNV C57BL/6J小鼠模型,将建模成功的C57BL/6J小鼠随机分为模型组、NC-LV组和MEF2C-LV组,每组10只,未建模的小鼠作为对照组。然后对NC-LV组和MEF2C-LV组小鼠玻璃体腔注射NC-LV或MEF2C-LV,对照组和模型组小鼠不进行治疗。治疗7 d后进行眼底荧光血管造影（FFA）和眼球苏木精伊红（HE）染色。通过qRT-PCR和Western blot检测MEF2C、VEGFA、VEGFR2、IL-12p35、IL-12p40和IL-10的mRNA和蛋白表达。结果：与Healthy组相比,AMD组患者的血清MEF2C水平显著降低（1.00±0.23 vs 0.48±0.29,t=7.689,P<0.001）。与Normoxia组相比,Hypoxia组的闭合管腔数量增加（P<0.05）。与Hypoxia组相比,Hypoxia+MEF2C-LV组的闭合管腔数量减少（P<0.05）。与模型组相比,MEF2C-LV组视网膜和脉络膜病变程度减轻,结构基本恢复正常,脉络膜组织厚度降低,血管生成减少。与模型组相比,MEF2C-LV组的CNV相对荧光强度降低,脉络膜组织中MEF2C、VEGFA和VEGFR2的mRNA和蛋白表达水平均降低（P<0.05）。与模型组相比,MEF2C-LV组脉络膜组织中IL-12p35和IL-12p40的mRNA和蛋白表达水平均升高,IL-10均降低（P<0.05）。结论：MEF2C在湿性AMD患者血清中低表达,上调MEF2C可抑制脉络膜血管生成,并促进巨噬细胞从M2型向M1型的转换。     

玻璃体腔注射对裸小鼠视网膜组织形态学的影响

目的观察单纯的玻璃体腔注射对裸小鼠视网膜组织形态学的影响,为建立简单的制作视神经损伤动物模型奠定实验基础。方法在全身麻醉配合眼部局部麻醉情况下,利用微量注射器往裸小鼠玻璃体腔内迅速注入10μL生理盐水,然后在不同的时间点取注射眼进行固定、切片和HE染色,观察视网膜特别是视神经节细胞的变化。结果正常对照组视网膜层次清晰,各层排列整齐而致密,视网膜神经节细胞呈单层排列,大小不一,染色质分布均匀。实验组于注射后第1天、第3天和第5天视网膜神经节细胞减少的情况不明显,十层结构仍相对清晰。但于第7天,视网膜神经节细胞出现细胞明显缺失的现象,第14天为最严重,第30天和第60天与第14天相比无明显差别。结论玻璃体腔注射过量的生理盐水能够损伤视网膜组织,造成神经节细胞减少,有可能成为一种简单的制作视神经损伤动物模型的方法。     

血必净注射液联合替加环素治疗脓毒症休克患者的临床疗效观察

目的:研究血必净注射液联合替加环素治疗脓毒症休克患者的临床疗效。方法:选取2015年9月至2016年8月我院收治的86例脓毒症休克患者,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,42例每组。对照组使用血必净注射液完成治疗,观察组在此基础上加以替加环素。比较两组患者治疗前后APACHEII评分、尿量、血清LAC、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、炎性因子及心肌酶水平的变化。结果:治疗后,两组患者APACHEII评分均较治疗前显著降低(P0.05),尿量均较治疗前显著增加(P0.05),和对照组相比,观察组的APACHEII评分较低(P0.05),尿量较多(P0.05);两组患者血清LAC、BUN、SCr、IL-6、CRP、TNF-α、CK-MB、c Tn I、LDH水平较治疗前显著降低(P0.05),且观察组的以上指标水平较对照组显著降低(P0.05)。结论:血必净注射液联合替加环素治疗脓毒症休克患者能有效改善患者病情严重程度,提高患者心肾功能并抑制炎症反应,临床疗效较单用血必净注射液更好。