硬脊膜内外多发性神经鞘膜瘤7例诊治分析

目的:回顾分析硬脊膜内外多发性的神经鞘膜瘤的手术治疗疗效及注意事项.方法:我院2001-2011年间脊柱病区收治的椎管内肿瘤患者中,共发现7例硬脊膜内外多发性的神经鞘膜瘤.肿瘤发生部位:胸段3例,腰段2例,2例为胸段肿瘤位于硬膜内,腰段肿瘤位于硬膜外呈哑铃型向椎管外生长.临床表现为隐袭性、进行性双下肢麻木、无力、僵硬和不灵活,行走不稳等症状.治疗方法:全部手术肿瘤摘除,5例一期行硬膜内外同时摘除肿瘤,2例不同节段的肿瘤采取分期手术.结果:全部病例经1-9年随访,肿瘤未见复发.病理报告:均为神经鞘膜瘤.结论:临床上硬脊膜内外多发性的神经鞘膜瘤较少见,容易漏诊漏治.术前应注意详细查体,仔细阅片,术中注意切除硬膜外的肿瘤后,观察硬膜有无异常表现,手术是治疗该病的有效方法.     

椎管内脊膜瘤的MRI特征及其临床意义

目的:探讨椎管内脊膜瘤的MRI特征并评价它们在脊膜瘤诊断中的价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实21例椎管内脊膜瘤患者的MRI资料,观测肿瘤位置、形态、大小、信号强度、强化特点及其与邻近结构的关系.结果:21例脊膜瘤患者中,发病部位胸段14例,颈段5例,腰段2例.肿瘤均位于髓外硬膜下,呈扁丘状或椭圆形,其与硬膜面夹角为钝角,脊髓面圆钝且分界清楚,肿瘤纵径均大于横径.T1WI上大多数病例(90.5%)呈等信号或略低信号,T2WI上90.4%的病例呈等信号或略高信号.增强扫描16例(76.2%)呈明显均匀强化,13例(61.9%)出现"脊膜尾征".结论:椎管内脊膜瘤MRI表现具有一定特征性,其中病变形态、信号及强化特征对其定性诊断具有重要价值.     

脂肪母细胞瘤病的临床诊治分析(附10例报告)

脂肪母细胞瘤病是比较罕见的、复杂的软组织肿瘤,临床相对缺乏认识,为了探讨脂肪母细胞瘤病的临床特点、诊断和手术要点,提高诊疗水平,回顾性分析2006年1月~2015年12月我院住院治疗的脂肪母细胞瘤病患儿的临床资料,复习国内外的相关文献.共10例, 8例男性, 2例女性,肿物发现时年龄6个月~12岁,平均2岁3个月,位于颈肩部、纵隔、椎管、腹腔、阴囊、大腿等, 4例为颈部或颈肩部等浅表位置, 6例涉及纵膈、椎管等多重要部位.经统计, 10例患儿共接受手术20次, 6例接受多次手术. 10例患儿中5例手术难度大,联合肿瘤、骨科、神经外科等科手术, 1例接受颈肩部肿物切除后腹部和躯干、阴囊等处肿物后暂时保守治疗. 10例患儿本院病理均为脂肪母细胞瘤病, 3例复发病例的病理结果有成熟倾向.末次术后随访1年~8年5个月,平均4年3个月. 7例无临床症状, 1例术后3年在院外复发后压迫气管放弃治疗后死于呼吸衰竭, 2例下肢瘫或生长发育欠佳. 4例无复发, 5例原位复发, 1例异位复发,复发时间3个月~13个月,平均10个月,复发病例肿物生长缓慢.因此,本研究认为脂肪母细胞瘤病呈浸润性生长,病理趋于成熟,如完整切除困难,不宜为追求完整切除而损伤太大,可分期多次手术或者进行减瘤术.该病复发率较高,复发病例常是散发病例,特别是位于纵隔等易残留的位置.     

滑膜肉瘤 9例 T C分析

目的：探讨滑膜肉瘤的CT特征,减少误诊。方法：回顾性分析9例经手术及病理证实的滑膜肉瘤的CT表现。结果肿瘤原发部位：腋窝区1例,肘部1例,胸椎11-骶椎1硬脊膜内外及相应软组织内1例,大腿上部2例,膝关节2例,骶臀部2例,其中3例伴其他部位转移瘤。肿瘤CT征像：肿块7例：关节附近呈偏心性肿块6例,胸腰段脊椎旁肿块1例。小者平扫密度均匀,呈等密度或等低混杂密度,与周围肌肉分界模糊,大者平扫密度欠均匀,增强扫描呈轻度到中度强化。骨质破坏4例,骨膜反应2例。结论CT对滑模肉瘤的诊断无特异性,关节附近软组织肿块伴钙化、邻近骨质改变提示滑模肉瘤可能,最后确诊需病理结果。     

护理干预对脊髓肿瘤术后尿潴留的影响

脊髓肿瘤是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继法性肿瘤,是神经外科常见病之一,约占神经系统肿瘤10%-15%[1]。手术治疗是首先的方法。脊髓肿瘤术后往往有不同程度的小便功能障碍,给患者及家属带来痛苦和烦恼,影响其康复。我科对32例脊髓肿瘤术后患者采取系统的干预措施,取得明显的效果。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月至2012年1月,在我院住院手术治疗的64例病人按入院顺序,将前32例设为对照组,其中男18例,女14例,年龄为17～     

30例腹腔镜下卵巢肿瘤切除的护理体会

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。腹腔镜下卵巢肿瘤切除具有出血少、损伤轻、恢复快、切口美观的优点。我院自2004年开展腹腔镜治疗妇科病以来,深受患者的欢迎,现就30例腹腔镜下卵巢肿瘤切除的观察及护理体会报告如下。1临床资料30例患者中,年龄最大43岁,最小26岁。肿瘤最大直径6 cm,单个肿瘤21例,双侧肿瘤9例;其中剖宫产史2例,28例无手术史。所有病人近期无内分泌药物治疗史。2术前护理(1)心理护理。患者大多担心肿瘤的性质及手术效果。加上对腹腔镜手术方法缺乏了解和比较,对手术有恐惧感。针对这种情况,首先我们做好腹腔镜手术的宣传工作,…     

外科治疗囊性听神经瘤14例临床观察

目的：探讨囊性听神经瘤的临床特点及手术经验。方法：回顾分析2006年1月-2010年12月我院收治的14例囊性听经瘤的临床资料。结果：肿瘤全切除12例,不全切除2例,无死亡病例,术后4例病人面瘫加重,1例病人听力丧失。结论：与实质性听神经瘤相比,囊性听神经瘤体积较大,病程短,始发症状不典型,颅神经常被累及,可不发生内听道扩大,脑积水发生率低,手术效果差。     

外科治疗囊性听神经瘤14 例临床观察

目的:探讨囊性听神经瘤的临床特点及手术经验。方法:回顾分析2006年1月-2010年12月我院收治的14例囊性听经瘤的临床资料。结果:肿瘤全切除12例,不全切除2例,无死亡病例,术后4例病人面瘫加重,1例病人听力丧失。结论:与实质性听神经瘤相比,囊性听神经瘤体积较大,病程短,始发症状不典型,颅神经常被累及,可不发生内听道扩大,脑积水发生率低,手术效果差。     

胰腺实性假乳头状瘤临床分析(附2例小儿和6例成人病例)

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析上海市第一人民医院在2006年6月-2011年11月年收治的8例SPTP病人的临床表现和影像学检查、治疗的情况,其中小儿2例,成人6例.结果:有7例女性病人,1例男性病人,有腹痛或无特异性临床表现.所有病例均进行CT检查.肿瘤位于胰腺头部1例,胰腺颈部2例,位于胰体尾5例.1例行胰十二指肠切除术,2例行胰腺颈部节段性切除术,4例行胰体尾切除+脾切除术,1例行胰体尾切除术(保留脾脏),手术顺利,术后无并发症发生.随访时间4-56月,无复发和转移.结论:胰腺实性假乳头状瘤是一种较罕见的肿瘤,多发于年青女性.CT有助于该病的诊断.手术切除是该病的主要治疗手段,并可获得良好的预后.     

脊膜瘤13例误诊分析

目的:探讨脊膜瘤的误诊原因及鉴别诊断方法。方法:将2010年9月至2015年9月收治的13例脊膜瘤误诊患者的临床资料做一回顾性分析。结果:13例患者分别被误诊为颈椎病,腰椎间盘突出症,肋间神经痛,心绞痛,关节炎,神经根炎。结论:脊膜瘤临床表现为慢性进行性脊髓压迫症状,极易误诊,应提高对脊膜瘤特殊表现的鉴别诊断,并及时选做相应的辅助检查,早期诊断尽量减少误诊的发生。     

腹腔镜下行TME联合PANP手术治疗男性直肠癌的临床研究

目的:探讨腹腔镜下行直肠全系膜切除术(TME)联合保留骨盆自主神经的直肠癌根治术(PANP)手术治疗男性直肠癌的临床价值及手术技巧,为男性直肠癌的临床治疗提供更多的参考依据。方法:回顾性分析我院收治的81例男性直肠癌患者的临床资料,将其中41例采取腹腔镜下保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术的患者设为观察组,将40例开腹下行保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术患者设为对照组,比较两组患者的手术相关指标、肿瘤相关指标、性功能、排尿功能障碍及术后局部复发情况。结果:1观察组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间和术后下床活动时间明显少于或短于对照组(P0.05),全程手术时间长于对照组(P0.05),两组术后并发症的发生率比较无显著性差异(P0.05);2术后,随访患者1年,观察组患者勃起功能障碍、射精功能和排尿功能障碍的发生率均明显低于对照组(P0.05);两组患者1年后局部复发率比较无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜下实施TME+PANP手术治疗男性直肠癌可在根治的基础上,降低对患者排尿和性功能的影响,值得在临床进一步推广。     

膀胱颈硬化症的诊断及治疗(42例报告)

膀胱颈部硬化症是除肿瘤、前列腺增生、结石以外引起膀胱颈出口梗阻的一类疾病的总称。男、女均有发病可能。我院 1 982～ 2 0 0 3年 3月共收治42例膀胱颈部硬化症患者 ,现将诊断和治疗情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 42例中 ,男 33例 ,女 9例 ,发病年龄 36岁至 74岁 ,平均年龄 55岁。以尿频、排尿不畅入院者 34例 ,占 80 .9% ;以尿潴留入院 3例 ,以血尿入院 2例 ,伴尿痛 3例。病程最长 1 0年 ,最短 2个月 ,平均超过一年半。 2 0例 IPSS评分1 8.6± 2 .6。1 .2　检查与诊断　男性病人肛诊 33例前列腺质硬 , °～ °大 ;B超 3…     

28例脊髓损伤截瘫的护理体会

脊椎因暴力所致骨折、脱位是脊髓损伤截瘫的主要原因之一。我科自开展胸腰椎骨折、脱位的手术治疗后 ,从 1 997年至今共收治脊椎骨折 40例 ,其中 2 8例损伤脊髓造成截瘫。经系统的治疗和护理都有不同程度好转或治愈出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 2 8例中 ,男 1 8例 ,女 1 0例 ,平均年龄 3 5岁。T1 1骨折脱位 1 2例 ,L1骨折脱位 1 6例。全部病例均因直接或间接暴力所致。临床症状表现为相应椎体疼痛 ,压痛 ,大小便失禁 ,双下肢感觉、运动功能障碍 ,肌张力减弱 ,肌力减退或消失。2　护理体会2 .1　心理护理　脊髓损伤患者…     

颈后路单开门椎管扩大成形术中椎板实际开门宽度、椎管横径与椎管横截面积增加值的相关性研究

目的:推导单开门椎管扩大成形术中椎板实际开门宽度、椎管横径与椎管横截面积增加值关系的公式,并利用公式预测椎管横截面积增加值并验证其有效性。方法:通过术前术后椎管形态变化建立几何模型,根据三角函数知识推导单开门椎管扩大成形术中椎板实际开门宽度、椎管横径与椎管横截面积增加值关系的公式:s_(增加)=b/2×2((a~2-b~2/4)~(1/2))=(c-d)/2×2((a~2-(c-d)~2/4)~(1/2))(其中a为椎管横径,b为实际开门大小,c为使用钛板尺寸,d为使用磨钻直径)。通过患者术前术后CT图像,测量公式中相关参数,并代入公式得出术后椎管横截面积的预测增加值,通过统计学方法分析利用公式预测的椎管横截面积增加值与实际测量得出的椎管横截面积增加值之间的差异,从而验证公式在实际应用中的可行性。结果:25例病例均获得术前术后完整的CT影像学资料。对每个病例手术相关节段术前术后椎管横截面积进行逐一对比差异均有统计学意义(P0.01)。通过公式计算所得各节段椎管横截面积增加值与实际测量的椎管横截面积增加值逐一进行对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在单开门椎管扩大成形术中,应用公式根据实际椎板开门宽度及椎管横径能准确计算椎管横截面积增加值,指导术者在术前根据需要选择合适的钛板。     

一例桥小脑角占位围手术期患者护理病例讨论

目的:通过对一例1例桥小脑角肿瘤患者的护理病例讨论,探讨围手术期护理措施。方法:对我科收治的1例桥小脑角肿瘤患者进行护理经验总结。结果:通过精心的护理和治疗,病人恢复良好。结论:加强桥小脑角占位围手术期的护理,是患者康复的关键。     

毒蛇咬伤中晚期妊娠患者的护理

目的 探讨中晚期妊娠毒蛇咬伤患者的护理方法.方法 对2009年1月~2013年2月收治的4例毒蛇咬伤中晚期妊娠患者的护理方法进行总结.结果 4例患者均治愈出院,随访均足月顺产,婴儿1岁内无不良影响,发育良好.结论 中晚期妊娠毒蛇咬伤的患者只要及时就医诊疗,精心护理,可治愈出院,无不良影响.     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 6月我院用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 1 2例 ,全部成功 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 8～ 54岁 ,平均 35岁。左侧 1 0例 ,右侧 2例。术前常规作肾上腺 B超、 CT检查 ,病变范围2 .0 cm～ 5.0 cm。其中原醛症 6例 ,2 .0 cm× 1 .5cm× 1 .3cm～ 1 .0 cm× 1 .0 cm× 1 .0 cm;4例无功能性腺瘤 3.5cm× 3.0 cm× 3.0 cm～ 2 cm× 1 .5cm×1 .5m;1例皮质腺瘤 1 .2 cm× 1 .0 cm× 1 .0 cm;1例嗜铬细胞瘤 5.0 cm× 4.0 cm× 3.0 cm。 6例原醛症卧床血醛固酮均正常 ,低…     

某医院儿童抽动障碍发病因素调查分析

目的:调查儿童抽动障碍发病情况,对其进行研究,了解抽动障碍发病特点及其相关危险因素,为制定预防措施提供来源依据。方法:选取2013年1月至2013年12月上海新华医院中医科就诊的抽动障碍儿童122例,发放问卷调查患儿的一般资料、家族史、既往史、母孕史、发病情况包括发病年龄、就诊年龄、病程进行分析。结果:122例患儿中发病年龄大多集中在10岁以前,为总发病儿童的93.4%,4~6岁的占45.9%,7~9岁的占39.3%。就诊年龄中6岁的占27.9%,6~8岁占39.3%,9~11岁占24.6%。病程6月的占13.1%,6~12月的占27.9%,1~2年的占19.7%,≥2年的占39.3%。其中36.1%有反复呼吸道感染史(OR1,P0.05);29.5%在生产中有轻度窒息(OR1,P0.05);11.5%有流产史(OR1,P0.05);13.1%有家族抽动障碍史(OR1,P(0.05);其中反复呼吸道感染、生产中轻度窒息、家族抽动障碍史是抽动障碍发病的危险因素。结论:儿童抽动障碍发病年龄较早,其起病可能是由多因素相互作用的结果,其中反复呼吸道感染、生产中轻度窒息、家族抽动障碍史是抽动障碍发病的危险因素。     

心脏术后呼吸道的管理体会

心脏术后病人早期呼吸功能极不稳定 ,往往经口插管接呼吸机辅助呼吸 ,因此 ,做好呼吸机管道的管理和人工气道护理以及拔管后护理是十分重要的 ,以防肺部感染、窒息、呼吸功能衰竭等并发症的发生 ,提高手术成功率 ,从而增强护理工作的预见性和科学性。1　临床资料　　 1 999年 1月至 2 0 0 3年 7月患先天性和风湿性心脏病并行手术治疗病人 30例 ,术后均使用呼吸机 ,其中男性 1 4例 ,女性 1 6例 ,年龄 5～ 48岁 ,平均 1 8岁 ,先天性心脏病 2 2例 ,风湿性心脏病 8例 ,行房间隔缺损、室间隔缺损修补术 1 5例 ,法洛四联征根治术 5例 (有 1例术中…     

脑梗死患者的康复护理及训练

近年来 ,脑梗死患者逐年增加 ,而且年龄趋向年轻化 ,成为严重危害人类身心健康的一种常见病、多发病 ,而且致残率高 ,病程长。因此 ,除治疗及时 ,措施得当外 ,患者病情稳定后的康复护理尤为重要 ,能使脑梗死病人早日康复。1　临床资料　　本组 43例 ,男 2 9例 ,女 1 4例 ;平均年龄 6 1岁 ,病程 1个月至 4年 ,均经头颅 CT证实为脑梗死患者。2　康复护理2 .1　生活护理　脑梗死患者多是处于瘫痪或半瘫痪状态 ,恢复期长 ,卧床时间长 ,因此 ,加强生活护理 ,可以有效地预防肺炎、褥疮等并发症。 (1 )定期翻身 ,每隔 1～ 2 h1次 ,翻身时避免拖拉…