布地奈德联合高渗盐水治疗毛细管支气管炎临床疗效研究

目的:探讨雾化吸入布地奈德联合高渗盐水治疗毛细管支气管炎临床效果。方法:选取2012年10到2014年10月100例毛细管支气管炎患者为研究对象,分成2组,有明确细菌感染者,给予敏感抗生素头孢呋辛钠80 mg/kg,每日2次,或美洛西林钠80-100 mg/kg,每日2次,此外给予对症治疗,如止咳化痰(羚贝止咳糖浆)。对照组50例,予高渗盐水治疗,吸入0.9%氯化钠注射液2 m L和吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)1 mg/次混合液,观察50例,吸入3%氯化钠注射液2 m L配合吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)1 mg/次,观察治疗后相关指标变化情况。结果:疗效观察,对照组显效率62%,总有效率82%,观察组显效率78%,总有效率92%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);肺功能上,两组治疗前后在FEV1、FVC、PEF、FVC/FEV1对比差异明显(P均0.05),组间对比差异明显(P0.05);两组治疗后在咳嗽、哮鸣音、胸闷气短、住院时间比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论:雾化吸入布地奈德联合高渗盐水治疗毛细管支气管炎临床效果显著。     

等渗透剂量的7.5%高渗盐水和20%甘露醇治疗颅内高压疗效的对比研究

目的:比较等渗透剂量的7.5%高渗盐水(hypertonic saline,HTS)和20%甘露醇治疗颅高压的疗效。方法:当患者的颅内压(intracranial pressure,ICP)超过20 mm Hg时,一组患者接受了4 m L/kg 7.5%HTS(HTS组,n=27),另外一组患者接受了0.5 g/kg 20%甘露醇(甘露醇组,n=31)的降颅压治疗,两种药物均经深静脉在30 min内快速滴注完成。用药期间,连续监测患者ICP,平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)及中心静脉压(central venous pressure,CVP)。记录有效降颅压持续时间、ICP最大降幅及其时间,用药前及用药后1 h、3 h、6 h抽血查电解质和血浆渗透压等。结果:静脉快速滴注7.5%HTS和20%甘露醇后,两者均可有效降低ICP(P0.05)。两组在控制颅高压的有效率、起效时间及ICP降幅无统计学差异(P0.05),但HTS组的作用持续时间要明显长于甘露醇组(P0.05)。两组渗透压较用药前相比均有显著上升(P0.05)。用药前后,两组MAP、CPP和CVP变化无统计学差异(P0.05)。结论:等渗透剂量的7.5%HTS与20%甘露醇均可有效降低患者的ICP,两者降颅压效果相当,均可作为治疗颅内高压的一线治疗药物。     

沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的:观察沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效。方法:将纳入研究的170例处于支气管哮喘急性发作期的患儿随机分为A组和B组,各85例。A组给予常规西医治疗,B组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗。治疗1周后观察疗效,并复查肺功能。结果:B组总有效率90.59%显著优于A组总有效率69.41%,比较有显著性差异(x2=11.912P0.05);治疗后,B组各肺功能指标改善幅度明显优于A组,比较均有显著性差异(P0.05)。结论:沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗可迅速缓解小儿哮喘急性发作,且有助于改善肺功能,临床效果满意。     

脑室内注射心钠素和高渗盐水对大鼠隔区单位放电的影响

心钠素(ANP)广泛地分布在脑内,并以下丘腩和隔区内免疫阳性神经元和纤维最为密集。有人报道隔区是对致渴效应最敏感的区域之一,也是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用并诱发致渴最敏感的区域。近来,有人利用放射自显影方法观察到隔区内也存在加压素神经元。以上均说明此区域参与水、电解质平衡的中枢调节。目前,关于ANP对脑内神     

低浓度高渗盐水治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的临床效果分析

目的:探讨低浓度的高渗盐水对重型颅脑损伤患者手术后颅内高压的治疗效果。方法:选取2014年8月至2017年8月本院收治的104例行去骨瓣减压术后出现颅内高压的重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数表法将其分为实验组、观察组,每组各52例。在持续监测颅内压(ICP)的情况下,实验组、观察组分别给予233.3 m L的3%HS、29.9 m L的23.4%HS,比较两组治疗前后的ICP、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血钠(Na+)、钾(K+)、渗透压、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平的变化及半年的预后情况。结果:两组治疗后30 min时ICP显著低于治疗前,而MAP明显高于治疗前(P 0.05);实验组治疗后240 min、300 min时ICP显著低于观察组,120 min、240 min、300 min、360 min时MAP均显著高于观察组(P 0.05);两组治疗前后的CVP比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后3 d、6 d血Na+均显著高于治疗前,治疗后1 d、3 d、6 d的渗透压均显著高于治疗前(P 0.05),两组治疗前后的血K+、Cr、BUN比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗前后的同期各血生化指标比较差异无统计学意义(P0.05)。实验组治疗半年后死亡6例(11.5%),预后不良14例(26.9%),预后良好32例(61.5%),观察组死亡8例(15.4%),预后不良20例(38.5%),预后良好24例(46.2%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:3%和23.4%两种浓度的HS均能安全迅速降低重型颅脑损伤患者的ICP,且均有明显的扩容效果,但低浓度HS作用持续时间更长。     

布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入对小儿支气管肺炎的治疗效果

为了探讨布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入对小儿支气管肺炎的治疗效果,本研究选取138例小儿支气管肺炎患儿随机分组,对照组患儿应用布地奈德治疗,试验组患儿给予布地奈德联合沙丁胺醇治疗,观察比较两组患儿TGF-β1、CRP水平、肺功能水平、临床症状消失时间差异。研究结果表明,治疗后试验组患儿TGF-β1 (1.50±0.46)μg/mL、CRP (12.01±0.97)μg/mL较对照组明显下降(p<0.05);治疗后试验组患儿FEV1(2.68±0.86) L、FEV1/FVC (85.67±8.65)%、PEF变异率(12.04±1.59)%较对照组比较明显改善(p<0.05);试验组患儿咳嗽持续时间(4.49±0.35) d、啰音持续时间(5.79±0.51) d、发热持续时间(2.18±0.24) d、肺部X线阴影持续时间(6.16±0.63) d同对照组比较明显缩短(p<0.05)。本研究初步表明,针对小儿支气管肺炎患儿应用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗可有效改善临床症状和通气功能,改善临床指标,促进患儿康复,值得推广应用。     

运德素雾化吸入治疗毛细支气管炎

目的:观察运德素雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的疗效。方法:毛细支气管炎患儿80例,随机分为两组。治疗组40例,用运德素超声雾化吸入治疗。对照组40例,用病毒唑超声雾化吸入治疗。结果:治疗组肺部□音吸收天数为5．15±1．32d,对照组为7．12±1．22d。治疗组患儿肺部□音吸收天数明显短于对照组,两组有明显差异(P＜0．05)。结论:通过临床实践,运德素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效肯定。     

氧气驱动雾化吸入异丙肾上腺素治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察

急性毛细支气管炎是一种婴儿较常见的下呼吸道感染 ,仅见于 2岁以下婴幼儿 ,多数是 1～ 6个月的小婴儿 ,发病与该年龄支气管的解剖学特点有关 ,因微小的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻并可致肺气肿及肺不张。其临床症状如肺炎且喘憋更著 [1 ]。解除呼吸道阻塞 ,改善通气 ,控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键。我科2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月用氧气驱动雾化吸入异丙肾上腺素辅助治疗毛细支气管炎 64例 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患儿 64例 ,均符合毛细支气管炎的诊断标准。发病 5天内入院 ,…     

氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨硫酸特布他林、布地奈德联合雾化吸入对婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法将142例患者随机分为试验组（72例）与对照组（70例）。对照组进行抗病毒吸氧、止咳化痰等常规治疗;试验组在常规治疗的基础上,加用雾化吸入硫酸特布他林、布地奈德雾化液,比较两组疗效。结果试验组的疗效明显优于对照组（P〈0.01）。结论硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液吸入能较快地改善呼吸功能,有效改善毛细支气管炎患儿症状,值得在基层医院推广。     

痰热清注射液联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎60例资料分析

目的:探讨痰热清注射液联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:将120例患儿随机分为治疗组和对照组各60例。两组均给予常规平喘止咳化痰治疗,对照组在此基础上通过雾化吸入3%浓盐水、肾上腺素及异丙肾上腺素,治疗组在对照组基础上加用静滴痰热清注射液,治疗72h后,检测两组血气指标。结果:1治疗72h后,治疗组患儿血气指标明显改善,且改善程度优于对照组,差异有统计学意义(p0.05);2治疗组总有效率(93.3%)优于对照组(85.0%),两组比较有显著性差异(p0.01)。结论:静滴痰热清注射液联合雾化吸入3%浓盐水、肾上腺素、异丙肾上腺素治疗小儿毛细支气管炎,较单纯雾化吸入更能有效提高临床治疗效果。     

高渗氯化钠联合纳洛酮对失血性休克患者的临床疗效及安全性分析

目的:探讨高渗氯化钠联合纳洛酮对失血性休克患者的临床疗效及安全性。方法:收集我院收治的72例创伤失血性休克患者,随机分为实验组和对照组,每组36例,两组入院后均给予ICU常规治疗,对照组患者给予纳洛酮注射液1.2 mg加入5%葡萄糖静注,5 min/次,3次后改用4 mg持续静滴;实验组患者在对照组的基础上给予10%氯化钠液220 m L加入生理盐水80 m L配成7.5%的高渗氯化钠溶液静脉滴注。治疗结束后,对两组患者苏醒时间、血清NO、CD18水平以及临床疗效进行检测和比较。结果:与治疗前相比,两组患者的血清NO、CD18水平均下降(P0.05);与对照组相比,实验组患者的苏醒时间较短,血清NO、CD18水平较低,并发症的发生率也较低(P0.05)。结论:高渗氯化钠联合纳洛酮能够提高失血性休克患者的临床疗效,且安全性高,可能与其降低失血性休克患者血清NO、CD18水平有关。     

普米克都保联合沙丁胺醇对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析

目的:探讨普米克都保联合沙丁胺醇对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的疗效分析。方法:选取100例CVA患者,沙丁胺醇组(48例)给予沙丁胺醇联合用药组(52例)给予沙丁胺醇和普米克都保,观察并记录两组患者治疗后的疗效,咳嗽缓解及消失时间,治疗前后的用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)及最大呼气中段流速(MMEF)等肺功能指标及随访1个月期间的不良反应,评价普米克都保联合沙丁胺醇对咳嗽变异性哮喘的疗效。结果:治疗后联合用药组有效率明显高于沙丁胺醇组(P0.05),联合用药组中有92.3%患者,沙丁胺醇组有72.9%患者咳嗽症状在2周内消失,治疗后联合用药组咳嗽缓解时间和消失时间明显短于沙丁胺醇组(P0.05)。治疗前后,两组在FVC,FEVl,PEF上相比,差异没有统计学意义(P0.05),治疗前,两组MMEF水平均明显低于体检健康者(P0.05),其他肺功能指标与体检健康者相比,无统计学差异(P0.05)。治疗后联合用药组MMEF明显高于治疗前,且高于沙丁胺醇组(P0.05)。沙丁胺醇组治疗前后MMEF未出现明显变化(P0.05)。随访1个月期间,两组不良反应率相比,差异没有统计学意义(P0.05)。结论:普米克都保联合沙丁胺醇能对CVA具有较好的治疗作用,能缩短咳嗽症状消失时间,改善患儿肺功能,值得临床推广使用。     

Epinephrine Improves the Efficacy of Nebulized Hypertonic Saline in Moderate Bronchiolitis: A Randomised Clinical Trial

Background and Aims

There is no evidence that the epinephrine-3% hypertonic saline combination is more effective than 3% hypertonic saline alone for treating infants hospitalized with acute bronchiolitis. We evaluated the efficacy of nebulized epinephrine in 3% hypertonic saline.

Patients and Methods

We performed a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial in 208 infants hospitalized with acute moderate bronchiolitis. Infants were randomly assigned to receive nebulized 3% hypertonic saline with either 3 mL of epinephrine or 3 mL of placebo, administered every four hours. The primary outcome measure was the length of hospital stay.

Results

A total of 185 infants were analyzed: 94 in the epinephrine plus 3% hypertonic saline group and 91 in the placebo plus 3% hypertonic saline group. Baseline demographic and clinical characteristics were similar in both groups. Length of hospital stay was significantly reduced in the epinephrine group as compared with the placebo group (3.94 ±1.88 days vs. 4.82 ±2.30 days, P = 0.011). Disease severity also decreased significantly earlier in the epinephrine group (P = 0.029 and P = 0.036 on days 3 and 5, respectively).

Conclusions

In our setting, nebulized epinephrine in 3% hypertonic saline significantly shortens hospital stay in hospitalized infants with acute moderate bronchiolitis compared to 3% hypertonic saline alone, and improves the clinical scores of severity from the third day of treatment, but not before.

Trial Registration

EudraCT 2009-016042-57     

布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效及对炎症因子水平的影响

摘要 目的：探讨布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法：选择2018年6月至2019年6月我院收治的92例支气管哮喘患者随机分为对照组（n=46）和观察组（n=46）,所有患者均给予常规基础治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予雾化吸入沙丁胺醇治疗,观察组患者在对照组的基础上联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗,疗程均为1周。比较两组患者的临床疗效及治疗前、后的血清炎症因子水平。结果：观察组患者临床总有效率为93.48%（43/46）,明显高于对照组的78.26%（36/46）（P<0.05）。观察组患者哮喘、肺部的湿啰音和哮鸣音、咳嗽的消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-4（IL-4）水平较治疗前降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率分别为4.35%（2/46）、8.70%（4/46）,二者相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：支气管哮喘采用雾化吸入布地奈德混悬液联合沙丁胺醇治疗可获得较好的临床疗效,改善支气管哮喘的临床症状的同时还可缓解患者的炎症反应,安全性较高,值得临床推广。     

氢饱和生理盐水治疗大鼠脑缺血再灌注损伤的效果研究

目的:探讨氢饱和生理盐水对大鼠脑缺血再灌注损伤模型的治疗效果及可能的作用机制。方法:SD大鼠(250-300g)随机分为3组(n=20):假手术组(Sham组),缺血再灌注损伤模型组(I/R组),氢饱和盐水治疗组(HS组)。采用大鼠线栓法右侧中动脉栓塞模型(MCAO模型),于模型90 min时拔出线栓进行再灌注,再灌注同时,I/R组腹腔给予生理盐水10 m L/kg,HS组腹腔给予氢饱和生理盐水10 m L/kg。24 h后,对各组大鼠进行神经功能缺陷评分。断头取脑后,TTC染色法检测脑组织梗死体积(n=10)。选取缺血半暗带处大脑皮层组织进行相关指标测定(n=10)。HE染色观察大鼠缺血半暗带脑组织形态结构,测定缺血半暗带区域氧化应激反应,选取指标为SOD,MDA;并观察缺血半暗带区域炎症反应,利用Elisa方法测定该处TNF-α,IL-6含量。结果:TTC染色证实,右侧MCAO明显诱导大鼠脑局灶性缺血(P0.05)。与I/R组相比,HS组明显降低脑梗死体积(P0.05),显著降低大鼠神经功能缺陷评分(P0.05)。与I/R组相比,氢饱和生理盐水治疗后,很好的保持了缺血半暗带区域细胞结构完整性,明显提高了SOD含量(P0.05),有效降低了MDA水平(P0.05),并且减轻了炎症因子TNF-α,IL-6含量(P0.05)。结论:氢饱和生理盐水可有效的治疗脑缺血再灌注损伤,其机制可能涉及氢气在缺血半暗带区域的选择性的抗氧化应激作用,以及抗炎症反应。     

高渗盐水雾化吸入治疗儿童支原体肺炎继发哮喘发作及对其T淋巴细胞亚群及Th1、Th2型细胞因子的影响

目的:探讨高渗盐水雾化吸入治疗儿童支原体肺炎继发哮喘发作的临床疗效及对其T淋巴细胞亚群及Th1、Th2型细胞因子的影响。方法:选取我院2015年6月到2017年6月间收治的支原体肺炎继发哮喘发作患儿100例为研究对象。随机分为对照组和观察组,各50例。两组均给予吸氧、抗生素、维持酸碱度、电解质平衡及相应症状等对症治疗,对照组给予生理盐水结合沙丁胺醇进行雾化治疗,观察组采用3%高渗盐水结合沙丁胺醇进行雾化治疗,比较两组患儿发热、咳嗽、肺内啰音、咽部肿痒等症状消失时间及临床疗效;比较两组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IFN-γ及IL-4水平情况。结果:观察组患儿发热、咳嗽、肺内啰音、咽部肿痒等临床症状消失时间显著早于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率96.00%明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗前CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IFN-γ及IL-4水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及IFN-γ水平均明显升高,CD8~+及IL-4水平明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05);且观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及IFN-γ水平均明显高于对照组,CD8~+及IL-4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:高渗盐水雾化吸入能够显著改善支原体肺炎继发哮喘发作患儿临床症状,提高CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及Th1水平,抑制CD8~+及Th2水平,临床疗效确切,值得临床推广应用。     

酮替芬联合沙丁胺醇气雾剂喷吸对咳嗽变异性哮喘患者嗜酸性粒细胞趋化因子与肺功能的影响

目的:探讨酮替芬联合沙丁胺醇气雾剂喷吸对咳嗽变异性哮喘患者嗜酸性粒细胞趋化因子与肺功能的影响。方法:选择2015年3月到2016年4月我院接诊的98例咳嗽变异性哮喘患者研究,按抽签法将其随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱治疗,观察组在对照组基础上给予酮替芬治疗。观察比较治疗前后两组临床疗效;白天及夜间咳嗽症状评分;嗜酸性粒细胞(EOS)计数和嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平;肺功能相关评价指标(FVC、FEV1、PEF)。结果:治疗后,观察组有效率(93.88%)高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(P0.05)。两组白天及夜间咳嗽症状评分均显著下降,观察组下降更为明显[(0.77±0.39)VS(0.99±0.52)、(0.87±0.32)VS(1.07±0.34)],差异有统计学意义(P0.05);两组EOS计数和Eotaxin水平均明显下降,观察组下降更为显著[(188.47±30.39)VS (232.59±30.52)、(169.44±27.79)VS (191.07±34.34)],差异具有统计学意义(P0.05);两组相关评价指标(FVC、FEV1、PEF)均明显提高,观察组相关指标值提高更为显著[(3.99±0.39)VS(3.87±0.12)、(3.87±0.79)VS(3.52±0.39)、(7.99±1.98)VS(7.34±1.01)],差异有统计学意义(P0.05)。结论:酮替芬联合沙丁胺醇气雾剂喷吸对咳嗽变异性哮喘的疗效显著,能明显降低患者嗜酸性粒细胞趋化因子的水平,显著改善患者的肺功能,值得临床推广运用。