超声评价糖尿病肾病的临床价值

分析超声检查技术在糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）中的应用,并探讨二维灰阶超声（two—dimensionalgray—scale ultrasonographyic,2D—US）、超声背向散射积分（integral backscatter signal, IBS ）、彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）、彩色多普勒能量图（color doppler energy,CDE）、三维超声（three—dimensional ultrasonographyie,3D—US）、超声造影（Contrast—enhanced ultrasound,CEUS）等超声检查技术对糖尿病肾病的临床价值。     

蛋白质组学在糖尿病肾病研究中的应用

糖尿病肾病作为糖尿病的主要并发症之一,是导致终末期肾功能衰竭(end-stage renal disease,ERSD)的最主要原因之一。目前,人们对糖尿病肾病的发病机制尚不完全清楚。近年来蛋白质组学技术逐渐被应用于这一疾病发病机制的研究中,为人们探索糖尿病肾病的发病机制提供了有力的实验依据。本文对蛋白质组学在糖尿病肾病研究中的新近进展进行了综述和讨论,并通过具体实例介绍了如何对蛋白质组学数据进行系统分析,揭示潜在的新调控网络及其生理与病理生理意义,为糖尿病肾病的研究与治疗提供新的思路。     

常规超声及超声造影在肝癌中的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声及超声造影在肝癌中的诊断及鉴别诊断价值。方法:收集2009年5月至2013年10月在我院进行住院诊治的肝癌患者120例,选择飞利浦IU22进行常规超声检查,选择飞利浦的IU22进行超声造影检查。结果:常规超声检查68例为低回声,20例为强回声,12例为等回声,17例为混合性回声,3例误诊为肝外病变,检出率为97.5%。肝癌组织的AT、TTP、ACT值明显晚于正常肝组织(P0.05),而BI、PI、MTT与BF值对比差异无明显差异(P0.05)。Spearman相关分析显示超声造影灌注参数AT、TTP、ACT与肿瘤分化程度呈正向相关性(P0.05)。结论:常规超声及超声造影在肝癌中的诊断及鉴别都有很好的应用价值,超声造影的应用可反映正常和病变组织的血流灌注情况,从而提高肝癌诊断的准确性。     

尿微量白蛋白与肌酐比值测定在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值

测定尿液微量白蛋白和尿肌酐是糖尿病早期诊断的一项重要指标。糖尿病患者尿液mALB/Cr升高可提示早期肾损伤。尿液中mALB/Cr比值是诊断糖尿病肾病灵敏、可靠的实验室指标。     

糖尿病肾病早期诊断研究进展

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,在糖尿病患者的死亡原因中占有较大比例.     

糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的临床病理分析

目的：分析糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的临床病理特点。方法：选取我院肾内科收治的临床诊断为糖尿病肾病的患者56 例,肾脏穿刺进行肾脏活体组织检查,通过病理诊断将患者分为两组,分别为糖尿病肾病组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组, 比较两组患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白、血压、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、尿蛋白定量、血尿、视网膜病变。结果： 经肾脏组织活检,56例患者中NDRD 患者24 例(42.9%),DN患者32 例(57.1%);对24 例NDRD患者进行病理类型分类,其中IgA 肾病33.0%,膜性肾病25.0%、系膜增生性肾小球肾炎20.2%、高血压肾损害8.3%、微小病变4.2%、局灶节段硬化性肾炎4.2%、新 月体性肾小球肾炎4.2%。与DN组比较,NDRD 组糖尿病病程、糖化血红蛋白、血尿、视网膜病变均有差异(P＜0.05);而血肌酐、血 尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、尿蛋白定量均无明显差异(P＞0.05)。结论：临床诊断的糖尿病肾病患者中有很大一部分实际上为糖 尿病肾病合并非糖尿病肾病,且以IgA 型肾病比较多见,糖尿病病程、糖化血红蛋白、血尿、视网膜病变对鉴别二者具有一定的指 导意义。     

糖尿病肾病啮齿动物模型研究进展*

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN),是糖尿病微血管病变中常见的并发症,也是发展为终末期肾病(End stage renaldisease,ESRD)的主要原因之一,其病因与发病机制非常复杂,至今尚未完全阐明。理想的动物模型研究对于探索DN的病因、发病机制,发病早期作出诊断、发现临床相关治疗靶点并探索新的治疗方法,评价干预措施等方面有着不可替代的作用。本文现就目前国内外常用的DN啮齿动物模型展开综述,探讨不同DN啮齿动物模型的特点和应用范围。     

血清Cys-C 及RBP水平联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平联合检测在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值。方法:选择2010年9月到2014年9月在我院诊疗的150例DN患者,依照24 h尿清蛋白排泄率(UAER)分为DM组(n=60例)、早期DN组(n=46例)和临床DN组(n=44例),同期选择82例健康体检者作为对照组。检测所有患者血清Cys-C、RBP、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的浓度,比较各指标的阳性检测率和早期DN组各指标单一、联合检测的灵敏度。结果:早期DN组和临床DN组血清Cys-C、RBP浓度明显高于DM组和对照组(P0.05);临床DN组血清Cys-C、RBP浓度明显高于早期DN组(P0.05)。早期DN组血清BUN、Cr浓度与DM组和对照组相比,无显著性差异(P0.05);临床DN组血清BUN、Cr浓度明显高于DM组和对照组(P0.05)。早期DN组和临床DN组血清Cys-C、RBP、BUN及Cr阳性检出率比较无显著性差异(P0.05);早期DN组和临床DN组血清Cys-C、RBP阳性检出率明显高于血清BUN、Cr(P0.05)。早期DN组血清Cys-C+RBP联合检测灵敏度明显高于血清Cys-C、RBP、BUN、Cr的单一检测灵敏度和血清BUN+Cr联合检测灵敏度(P0.05)。结论:血清Cys-C和RBP水平联合检测较BUN、Cr检测早期DN,阳性检出率和灵敏度高,值得在临床上推广应用。     

甲状腺结节良恶性的彩色多普勒超声特征及其诊断价值分析

目的:研究甲状腺结节良恶性的彩色多普勒超声特征及其诊断价值。方法:选取从2016年3月~2019年2月于我院接受手术治疗的甲状腺疾病患者300例作为研究对象,均予以彩超检查,比较甲状腺良恶性结节的超声特征(主要包括直径、钙化情况、边界、回声、血流状况)。以病理活检结果为金标准,分析彩超诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性以及准确度。对比甲状腺良恶性结节的血流分型情况以及各项血流动力学参数。结果:恶性结节超声特征直径≥2 cm、有钙化、边界模糊、无回声/低回声、血流丰富人数占比均高于良性结节(均P<0.05)。以手术病理组织活检结果作为金标准,彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性以及准确度分别为97.73%、86.11%、96.33%。甲状腺良性结节血流分型为Ⅰ型、Ⅱ型人数占比高于恶性结节,而Ⅲ型、Ⅳ型人数占比低于恶性结节(均P<0.05)。甲状腺良性结节的收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)均低于恶性结节,而舒张末期血流速度(EDV)高于恶性结节(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的鉴别价值较高,且具有较高的敏感性、特异性以及准确度,可为甲状腺良恶性结节的早期诊断、临床治疗提供重要的参考依据。     

糖尿病肾病动物模型的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,也是终末期肾衰的元凶,其发病机制至今尚未阐明。因此,建立理想的实验动物模型是研究糖尿病肾病发病机制、疾病防治、新药开发的关键环节。本文回顾并分析了有关该疾病模型的国内外文献,从造模方法、发病机制、病理改变、适用条件、模型的优缺点等方面进行比较分析,为选择合适的动物模型应用于糖尿病肾病的研究提供参考。     

缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(AT1Ra)缬沙坦(Valsartan)对伴大量白蛋白尿的临床糖尿病肾病的治疗作用.方法 32例2型糖尿病患者,24h尿白蛋白排泄率(24hUAER)＞200μg/min,均伴高血压,维持原糖尿病治疗不变,分组比较应用缬沙坦(80 mg/d)或贝那普利(10 mg/d)治疗8周前后平均动脉压(MAP)、24h UAER、HbA1c、尿酸(UA)等指标的变化.结果缬沙坦治疗组和贝那普利治疗组24h UAER分别由(703.2±987.9)μg/min降至(664.2±970.6)μg/min(P＜0.01)和由(778.6±1005.0)μg/min降至(734.9±996.0)μg/min(P＜0.01).二者疗效相似,且均与血压变化不相关.结论AT1Ra缬沙坦可以降低临床糖尿病肾病的尿蛋白,其肾脏保护作用除了与降血压有关,还有不依赖降压效应的其他机制.     

糖尿病肾病致凝血异常的研究

糖尿病(DM)已成为世界性的常见病,其发病率高,并且随着生活水平的改善,其发病率必然还会进一步加剧。血管病变是DM的重要并发症之一,糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见且严重的微血管并发症,与血栓形成密切相关。糖尿病肾病的进展伴随着体内凝血活性和抗凝活性的失调,同时激活自身免疫系统,发生炎症反应。炎症应答过程中释放的炎症因子损伤肾小球内皮细胞,导致抗凝活性减弱。DN患者体内血细胞激活,微粒形成增多会加强凝血活性。此外,纤溶酶抑制剂(PAI-1)与纤溶酶激活剂(t PA)的失衡会引起纤溶系统紊乱。这三个方面引起DN患者体内的高凝状态加重,并因此加速肾功能恶化,导致肾小球率过滤降低,系膜基质增多,最终引起肾小球硬化及终末期肾脏疾病。本文就糖尿病肾病致凝血异常的发生机制做一综述。     

糖尿病肾病发病分子机制

糖尿病肾病(DN)是高血糖所导致的一种主要的微血管并发症。在全世界糖尿病病人中,糖尿病肾病都有着非常高的发病率和致死率。并且在中国,糖尿病肾病已经成为一种常见的导致末期肾衰竭的因素。由于糖尿病肾病患者不断增多,传统的单纯通过控制血糖来控制糖尿病肾病并没有取得理想的效果,因此临床上迫切需要一些新的治疗方法来控制糖尿病肾病的发生和发展。最近的研究表明肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、蛋白激酶-C(PKC)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶、转化生长因子-β(TGF-β)等都单独的或共同的参与了DN的发生和发展过程。这些通路彼此交叉,十分复杂,因此需要对糖尿病肾病发病分子机制进行全面的综合的理解。这篇文章旨在讨论已发现的与糖尿病肾病密切相关的分子机制以及下调通路。     

NF-kB 信号通路与糖尿病肾病治疗研究进展

糖尿病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化并伴尿蛋白含量超过正常的疾病,它是糖尿病引起的严重 和危害性最大的一种慢性并发症。对糖尿病肾病的防御与治疗仍是临床研究的热点之一。NF-kB 信号通路是一条由核因子 NF-kB 及其受体、免疫调节蛋白等组成的高度保守的信号通路,参与免疫反应、炎症反应、细胞凋亡、肿瘤发生等多种生物学进 程。作为参与糖尿病肾病的主要信号通路之一,激活NF-kB 信号通路能进一步扩大糖尿病肾病的炎症反应。因此本文就NF-资B 激活与DN 炎症反应的关系以及NF-资B的抗炎策略做一综述,为糖尿病肾病的预防和治疗提供科学数据和理论依据。     

线粒体功能障碍在糖尿病肾病进展的作用

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,亦是引起终末期肾脏病的主要原因。目前各种临床治疗手段并没有阻止糖尿病肾病患者肾功能的进行性减退。因此,当务之急是进一步研究糖尿病肾病的发病机制,并从中寻找新的治疗靶点。大量研究结果显示线粒体功能障碍在糖尿病肾病的发生发展过程中具有重要作用。正常线粒体功能的维持依赖于多方面因素的共同参与,如线粒体质量控制机制、线粒体DNA等。这篇综述回顾了关于线粒体与糖尿病肾病相关文献,阐述线粒体功能障碍在糖尿病肾病进展中可能的作用。     

卡托普利与坎地沙坦对老年糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的:研究卡托普利联合坎地沙坦对糖尿病肾病患者肾功能的影响及临床疗效。方法:选择2014年5月-2015年5月我院收治的糖尿病肾病患者90例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。对照组给予卡托普利治疗,观察组在对照组基础上加用坎地沙坦治疗。观察并比较两组患者的临床疗效以及治疗前后空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白等水平的变化情况。结果:观察组的治疗总有效率为93.3%,对照组的治疗总有效率为84.4%;观察组患者的临床疗效显著高于对照组,但差异并不具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的空腹血糖、血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的空腹血糖、血尿素氮、血肌酐和24 h尿蛋白值均显著均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:卡托普利联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病较单独采用卡托普利治疗能够更加有效的改善患者的临床症状,保护患者的肾功能,具有较好的临床疗效。     

C肽对糖尿病大鼠肾脏的影响

比较C肽和胰岛素对大鼠糖尿病肾病的治疗作用。方法:选取Wistar大鼠40只,分为正常对照组(NG组)和糖尿病组(DM组),糖尿病组链脲佐菌素诱发大鼠成模后,随机分为三组:糖尿病组(DM组)、胰岛素组(IG组)和C肽组(ICG组)。治疗8周后测定各组大鼠24小时尿白蛋白排泄率(UAER)、肾重/体重,并观察糖尿病大鼠肾脏超微结构变化。结果:24小时尿白蛋白排泄率:糖尿病组明显增加,C肽组明显低于糖尿病组和胰岛素组,差异具有显著性。大鼠肾脏超微结构变化:各组大鼠肾小球截面积、肾小球平均体积(MGV)、细胞外基质/肾小球截面积比值、细胞外基质截面积、肾小球基底膜厚度相比,糖尿病组明显升高,C肽组较胰岛素组和糖尿病组明显下降,差异具有显著性。结论:C肽治疗可以降低24小时尿白蛋白排泄率,改善糖尿病大鼠肾脏超微结构病变。