血清CysC及尿NGAL在百草枯中毒患者急性早期肾损伤中诊断价值

目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及尿性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在百草枯中毒患者急性早期肾损伤(AKI)中的诊断价值。方法:选择2011年3月至2015年3月我院收治的300例百草枯中毒患者为病例组,另选取来我院150例健康体检者为对照组,病例组根据是否发生AKI分为AKI组与非AKI组,各150例,采用酶联免疫吸附法检测NGAL、肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Scr)水平、免疫透射比浊法检测CysC水平,观察所有对象入院后15 min、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d CysC、NGAL以及Scr表达水平的变化。结果:AKI组和非AKI组患者入院后8 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d的Scr水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);AKI组患者入院后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d Scr水平明显高于非AKI组,差异具有统计学意义(P0.05);AKI组入院后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d,非AKI组入院后8 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d的NGAL水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);AKI组患者NGAL水平在入院后48 h升至峰值,而后开始缓慢下降,且AKI组入院后4 h的NGAL水平便开始明显高于非AKI组(P0.05);AKI组基本在入院后8 h、非AKI组在入院后12 h的CysC水平便明显高于对照组(P0.05),AKI组基本在入院后3d升至峰值,而后开始缓慢下降,且AKI组在入院后12 h的CysC水平便开始明显高于非AKI组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血清CysC及尿NGAL水平在百草枯中毒后短时间内会出现异常升高,对早期诊断AKI具有积极意义。     

大黄治疗急性百草枯中毒的作用研究

目的:通过观察PQ中毒患者SOD、TNF-α、IL-6、PaO2、PaCO2、BUN和Cr水平,及血浆PQ浓度的变化,旨在探讨大黄在治疗PQ中毒中的作用。方法:36例急性百草枯中毒患者随机分为对照组(n=15)和治疗组(n=21),所有患者均给予常规治疗,对照组应用甘露醇导泻,治疗组应用生大黄混悬液导泻,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有患者血清SOD、TNF-α、IL-6水平,高效液相色谱法(High Performance Liquid Chromatography,HPLC)测定患者血浆PQ浓度,并测定PaO2、PaCO2、BUN和Cr。结果:治疗组患者第1、3、7天PaO2、SOD水平显著高于对照组,PaCO2、BUN、Cr、TNF-α、IL-6水平和PQ浓度亦较对照组均显著降低(P0.05)。结论:大黄可降低PQ中毒患者血中PQ浓度,抑制TNF-α、IL-6的表达,明显升高SOD的水平,改善PQ中毒患者肺、肾功能。     

血液透析对急性百草枯中毒的临床疗效分析

目的：探讨血液透析（hemodilalysis,HD）治疗急性百草枯中毒的临床疗效,为临床应用HD治疗急性百草枯中毒提供依据。方法：选择我院2003 年3 月~2012 年7 月收治的百草枯中毒患者40 例,根据患者使用是否行透析治疗分为透析组（A组17 例）和非透析组（B 组23 例）,比较分析两组患者治疗后的肝功能、肾功能、肺功能及心肌酶学指标的变化,治疗效果及存活情况。结果：两组患者入院后前3 天ALT、AST、BUN、CR、CK、CK-MB 水平均呈上升趋势,且非透析组患者以上指标的水平高于透析组患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）,入院后第7 天,两组以上指标的比较亦无统计学差异（P〉0.05）;两组患者之间入院时和入院后72小时内最低的SPO2%、血气分析中PaO2和PaCO2水平比较无统计学意义（P〉0.05）;透析组和非透析组患者的病死率分别为70.6%和69.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：百草枯溶液中毒的患者预后差、病死率高,血液透析治疗并不能显著提高急性百草枯中毒患者的生存率。     

血液透析对急性百草枯中毒的临床疗效分析

目的:探讨血液透析(hemodilalysis,HD)治疗急性百草枯中毒的临床疗效,为临床应用HD治疗急性百草枯中毒提供依据。方法:选择我院2003年3月~2012年7月收治的百草枯中毒患者40例,根据患者使用是否行透析治疗分为透析组(A组17例)和非透析组(B组23例),比较分析两组患者治疗后的肝功能、肾功能、肺功能及心肌酶学指标的变化,治疗效果及存活情况。结果:两组患者入院后前3天ALT、AST、BUN、CR、CK、CK-MB水平均呈上升趋势,且非透析组患者以上指标的水平高于透析组患者,但差异无统计学意义(P0.05),入院后第7天,两组以上指标的比较亦无统计学差异(P0.05);两组患者之间入院时和入院后72小时内最低的SPO2%、血气分析中PaO2和PaCO2水平比较无统计学意义(P0.05);透析组和非透析组患者的病死率分别为70.6%和69.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:百草枯溶液中毒的患者预后差、病死率高,血液透析治疗并不能显著提高急性百草枯中毒患者的生存率。     

硫化氢在急性百草枯中毒致大鼠肺损伤中的作用

目的阐明百草枯中毒致大鼠肺损伤时机体内源性H2S的变化,探讨硫化氢在急性百草枯中毒致大鼠肺损伤中的作用。方法按时间点将50只大鼠分为5组,同时染毒;选择对应时间点50只大鼠为对照组。分组检测肺组织中内源性H2S的含量,并及时处死大鼠,行肺组织损伤病理学评分。另外取大鼠40只分为4组,即空白对照组、染毒组、染毒+外源性H2S组、外源性H2S组,于12h后,检测肺组织中内源性H2S的含量,并及时处死大鼠,行肺组织损伤病理学评分。结果百草枯中毒致大鼠肺损伤在不同时间范围内,机体内源性H2S的含量差异有显著统计学意义(P0.01);与染毒组比较,染毒组+外源性H2S组肺损伤程度评分显著降低,差异具有显著统计学意义(P0.01)。结论百草枯致大鼠肺损伤过程中,内源性H2S的含量与肺损伤程度呈负相关;外源性H2S通过增加体内肺组织H2S的含量,抑制百草枯致肺损伤。。     

百草枯中毒患者血清补体及免疫球蛋白含量的变化及意义

目的:比较分析百草枯中毒患者血清补体水平及免疫球蛋白含量的改变及临床意义.方法:免疫球透射比浊法检测32例百草枯中毒患者(中毒组)与40例健康者(对照组)血清中补体C3,C5的水平及血清IgG、IgM、IgA含量.结果:百草枯中毒组患者血清IgM、C3、C5含量与对照组相比增高,且具有显著性差异(P<0.05或P<0.01),而IgG、IgA含量与对照组相比无明显变(P>0.05).结论:血清补体C3,C5水平与百草枯中毒患者的发病机制密切相关,抑制补体系统的激活,可能是治疗百草枯中毒患者的一种途径.     

早期肠内营养联合益生菌对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

探讨早期肠内营养联合益生菌对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响,为该类患者的治疗提供参考。

回顾性分析2018年6月至2020年12月我院急诊ICU收治的86例中重度ARDS患者的临床资料,按随机数字法将患者分为观察组（n = 48例）和对照组（n = 38例）。观察组患者在早期肠内营养基础上联合益生菌治疗,对照组患者采用常规治疗+早期肠内营养进行治疗。统计两组患者性别、年龄、既往基础疾病、原发疾病（包括肺内和肺外）、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、氧合指数、机械通气天数、脱机拔管成功率、ICU以及总的住院天数、28 d病死率等情况。

观察组患者机械通气时间短于对照组[（10.34±2.16）d vs （14.63±3.27）d,P = 0.020]。观察组患者脱机拔管成功率高于对照组（70.83% vs 63.16%,P = 0.038）。观察组患者ICU住院时间短于对照组[（15.34±3.28）d vs （18.68±3.54）d,P = 0.030]。观察组患者28 d病死率低于对照组（22.92% vs 26.32%,P = 0.035）。相关性分析提示早期肠内营养联合益生菌与患者的机械通气天数（r = −0.489,P = 0.039）和病死率（r = −0.312,P = 0.042）均存在相关性。非条件Logistic回归分析显示早期肠内营养联合益生菌能够降低患者的死亡风险。

相比单一予以早期肠内营养,采用早期肠内营养联合益生菌治疗ARDS患者更有利于缩短患者机械通气时间,降低病死率,改善患者的预后。

     

血清胱抑素C在百草枯中毒所致急性肾功能损伤中的早期诊断意义

目的:探讨急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)患者血清胱抑素C(ScysC)水平对百草枯所致急性肾功能损伤(acute renal injury,AKI)早期诊断的意义和临床价值.方法:以43例急性百草枯中毒患者和20例健康体检者为研究对象,通过紫外分光光度法检测患者入院时百草枯的血药浓度,并据此将患者分为0～5mg·L-1组、5～10mg·L-1组、＞ 10mg·L-1组,检测患者入院第1天内血肌酐(SCr)、尿素氮(Urea)、ScysC的水平.结果:不同的百草枯血药浓度组SCr和Urea的水平与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05);0～5mg· L-1组ScysC的水平与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),但5～10mg·L-1组及＞10mg·L-1组ScysC的水平均显著高于对照组(P＜0.05),且与血药浓度呈显著正相关;入院第1天内5～10mg· L-1组及＞10mg· L-1组的ScysC异常检出率均显著高于各组SCr和Urea异常检出率(P＜0.05).结论:ScysC能更早地反映APP所致AKI,且与中毒程度呈正相关性,可能是APP发病早期一个较SCr、Urea更敏感反映患者病情的指标.     

应用APACHEⅡ在百草枯中毒评估的研究

目的应用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估百草枯农药中毒患者的病情危重程度并判断其预后。方法收集2005~2010年入住我院急诊重症监护室(EICU)百草枯农药中毒资料完整患者28例,追踪随访患者将其分为生存组和死亡组,分别计算各自APACHEⅡ评分及死亡风险系数,并进行统计分析。结果 28例患者APACHEⅡ评分为4~32分,平均(15.26±5.77)分。生存组8例,APACHEⅡ评分为(8.86±4.14)分,死亡风险系数为0.15±0.05;死亡组20例,APACHEⅡ评分为(17.5±4.44)分,死亡风险系数为0.37±0.18。两组APACHEⅡ评分以及死亡风险系数的差异有统计学意义(前者t=4.5,P0.01;后者t=4.7,P0.01)。结论 APACHEⅡ评分系统可应用于百草枯农药中毒患者危重程度及预后的评估。     

不同剂量甲泼尼龙对大鼠急性百草枯中毒肾脏的影响

目的:观察不同剂量甲泼尼龙治疗大鼠百草枯中毒肾脏损伤的疗效。方法:将120只Wistar大鼠随机分为五组,空白组,染毒组和干预组(根据甲泼尼龙剂量不同分为三组),除空白组外,均予百草枯(22mg/kg)稀释后腹腔注射,2h后依照组别、体重注射甲泼尼龙,在第1、3、7天共3个时间点,按抽签法处死实验对象6只获取标本,观察肾功能和病理变化。结果:各组血尿素氮(P=0.001<0.05)和肌酐(P=0.01<0.05)差异有统计学意义,干预组中5mg/kg甲泼尼龙组同染毒组比较差异有统计学意义。不同时间点血尿素氮(P=0.007<0.05)和肌酐(P=0.016<0.05)差异有统计学意义,其中第七天明显低于第一、三天。病理评分各组(P=0.21>0.05)差异无统计学意义。讨论:早期应用糖皮质激素治疗PQ中毒大鼠,可以显著减轻PQ中毒所致的肾损伤程度,改善肾功能,尤其小剂量改善显著,传统的大剂量糖皮质激素冲击治疗不值的推崇。     

早期呼吸支持救治急性中毒所致呼吸衰竭的临床疗效及安全性

目的:探讨急性中毒导致呼衰的患者在其发病早期给予呼吸支持治疗的效果与安全性。方法:回顾性选取2013年9月至2015年9月在我院接受治疗的86例急性中毒性呼衰的患者,分为为试验组和对照组,每组43例。对照组在患者出现呼吸停止5min内实施气管插管通气治疗,试验组在患者尚未出现呼吸停止,还存在部分自主呼吸的情况下,给予早期呼吸支持治疗。对比分析两组治疗效果、呼吸机使用与住院时间、接受通气后并发症情况。结果:试验组研究对象的总有效率(97.67%),与对照组总有效率(58.14%)相比明显较高,差异有统计学意义(x~2=19.5240,P=0.0000)。试验组研究对象的使用呼吸机时间(33.1±5.7)d、住院时间(65.2±8.6)d与对照组使用呼吸机时间(57.3±6.3)d、住院时间(73.7±9.8)d相比明显较短,差异有统计学意义(t=36.09、85.00,P0.05)。试验组患者的并发症发生率(2.33%)与对照组患者(34.88%)相比明显较低,差异有统计学意义(x~2=12.9768,P=0.00032)。结论:发生急性中毒导致呼衰的患者在其发病早期给予呼吸支持治疗的效果显著,可缩短呼吸机使用时间,安全可靠。     

急性一氧化碳中毒131例临床分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）患者的发病特点、临床表现及其对预后的影响。方法：回顾性分析2006年1月一2011年12月我院收治的131例ACOP患者,将其按病情的严重程度分为轻、中、重度3组,比较各组的发病原因和临床表现。结果：接触时间、基础疾病、血清肌酸激酶（CK）、昏迷时间在3组间差异有显著性（P〈0．01）,年龄、性别、中毒原因方面3组间差异无显著性（P〉0．05）。迟发性脑病组和无迟发性脑病组在年龄、基础疾病、并发症、接触时间、昏迷时间、CK方面差异有显著性（P〈0．01）;而在性别、中毒原因方面差异无显著性（P〉0．05）。结论：对于ACOP患者而言,接触时间长、伴有基础疾病、昏迷时间长、CK高不仅提示病情的严重程度,更是迟发性脑病的易患因素。而高压氧治疗是ACOP的首选及有效的治疗方法。     

急性脑卒中患者腹泻并发症的临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者并发腹泻的发生状况及危险因素,以降低脑卒中并发腹泻的发生率。方法:对264例急性脑卒中患者观察腹泻并发症的发生,分析一般临床资料,使用Logistic回归分析腹泻并发症的可能危险因素。结果:不同类型急性脑卒中并发腹泻发生率差异无统计学意义(P0.05),有无糖尿病的并发腹泻发生率差异有统计学意义(P0.05),抗生素使用的并发腹泻发生率差异有统计学意义(P0.05),腹泻并发症的发生与患者年龄、入院时GCS昏迷量表评分、营养状况、糖尿病史、抗生素使用有关(OR=4.36、8.78、4.48、6.26、5.64),腹泻组和非腹泻组病死率差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性脑卒中的患者易发生腹泻,合理选择和使用抗生素,合理饮食,尽量减少医疗干预措施的影响,可减少腹泻并发症的发生。     

不同剂量甲泼尼龙对大鼠急性百草枯中毒肾脏的影响

目的：观察不同剂量甲泼尼龙治疗大鼠百草枯中毒肾脏损伤的疗效。方法：将120只Wistar大鼠随机分为五组,空白组,染毒组和干预组（根据甲泼尼龙剂量不同分为三组）,除空白组外,均予百草枯（22mg／kg）稀释后腹腔注射,2h后依照组别、体重注射甲泼尼龙,在第1、3、7天共3个时间点,按抽签法处死实验对象6只获取标本,观察肾功能和病理变化。结果：各组血尿素氮（P=0．001〈0．05）和肌酐（P=0．01〈0．05）差异有统计学意义,干预组中5mg／kg甲泼尼龙组同染毒组比较差异有统计学意义。不同时间点血尿素氮（P=0．007〈0．05）和肌酐（P=0．016〈0．05）差异有统计学意义,其中第七天明显低于第一、三天。病理评分各组（P=O．21〉0．05）差异无统计学意义。讨论：早期应用糖皮质激素治疗PQ中毒大鼠,可以显著减轻PQ中毒所致的肾损伤程度,改善肾功能,尤其小剂量改善显著,传统的大剂量糖皮质激素冲击治疗不值的推崇。     

综合护理干预对百草枯中毒患者hs-CRP、IL-10、ASL、ALT水平影响

为分析综合护理干预对百草枯中毒患者临床治疗预后的效果,本研究选取2015年5月至2016年12月我院收治的百草枯中毒患者92例,根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理模式进行干预,观察组患者采用综合护理模式进行干预,分析两组患者护理后的效果。研究发现,观察组患者治愈率、7 d存活率和30 d存活率高于对照组,口腔黏膜愈合时间、住院时间短于对照组(p<0.05)。干预前,两组患者hs-CRP、IL-10、ASL、ALT水平比较无统计学差异(p>0.05)。干预后,观察组患者hs-CRP、IL-10、ASL、ALT水平低于对照组(p<0.05)。干预前,两组患者焦虑、抑郁评分比较无统计学差异(p>0.05)。干预后,观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组(p<0.05)。本研究的结果说明,百草枯中毒患者采用综合护理干预可加快患者口腔黏膜愈合时间,提高治愈率、存活率,改善患者心理状况,值得临床推广及进一步规范研究。