子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠

目的：本文采用双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠,通过讨论其临床疗效、术后并发症及愈后情况,旨在为临床治疗子宫瘢痕妊娠提供一种安全、有效、合理的治疗方法。方法：对27例确诊为子宫瘢痕妊娠的患者采用seldinger技术穿刺股动脉,在DSA监视下,分别超选择双侧子宫动脉,各灌注甲氨蝶呤20mg,再注入明胶海绵颗粒栓塞至子宫动脉完全闭塞。3～5天后,在硬膜外麻醉及彩超监视下行宫腔镜病灶切除术。术后随访3～6个月,观察月经恢复情况。结果：本组所有患者均一次性栓塞治疗成功,造影显示子宫动脉闭塞良好,患者阴道不规则出血迅速停止。宫腔镜病灶切除术中出血极少,无子宫破裂、大出血等严重并发症发生。术后5～10天,所有患者血hCG均恢复至正常水平;随访3～6个月,所有患者月经均恢复正常。结论：子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠损伤小、安全有效,可以减少子宫破裂、大出血等严重并发症发生,保留患者子宫及附件的正常解剖及生理功能,尤其适用于有生育要求的妇女,适合临床广泛应用。     

子宫动脉栓塞术对剖宫产术后瘢痕部位妊娠的治疗价值

目的：随着剖宫产率的不断攀升,剖宫产术后瘢痕部位妊娠的发生率已日趋增多。本研究将探讨子宫动脉栓塞术对剖宫产术后瘢痕部位妊娠的治疗价值。方法：选择我院2009年03月至2013年03月剖宫产术后瘢痕部位妊娠的患者共28例,均行双侧子宫动脉栓塞治疗,收集其主要临床资料,包括术中出血量、血HCG下降情况、住院时间、住院费用、月经复潮时间及不良反应,并进行回顾性分析。结果：28例患者均治疗有效,24例患者栓塞治疗后行清宫术,术中出血量5-200（平均36．5±4．8）mL,另4例栓塞治疗后未行清宫术。平均住院时间为13．6±4．7天。28例血β-HCG于栓塞后7～38天降为正常,超声检查示子宫复旧的平均时间为20—36天,栓塞后28-44天月经复潮。结论：28例患者采用UAE联合MTX灌注化疗治疗后出血量少,恢复快,疗效显著。子宫动脉栓塞术能有效防止和控制出血,保留妇女生育功能,是一种安全、有效的治疗方法。     

子宫动脉化疗栓塞与单子宫动脉栓塞在瘢痕妊娠治疗有效性对比

目的:对比子宫动脉化疗栓塞与单子宫动脉栓塞在瘢痕妊娠治疗中的有效性。方法:选择2016年1月-2018年12月在我院诊治的瘢痕妊娠患者96例,根据手术方式不同分为两组,各48例,其中,对照组采用单子宫动脉栓塞治疗,研究组采用子宫动脉化疗栓塞治疗,记录并对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotrop(h)in-beta subunit,β-HCG)下降至正常范围时间、宫腔异常包块消失时间、月经恢复正常时间、首次肛门排气时间等指标;记录并对比两组患者治疗前后的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibin B,INHB)等卵巢功能指标变化;记录并对比两组的膀胱损伤、阴道流血、感染等术后并发症的发生情况。结果:研究组的术中出血量、手术时间、住院时间均显著少于(短于)对照组(P0.05);研究组的β-HCG下降至正常范围时间、宫腔异常包块消失时间、月经恢复正常时间、首次肛门排气时间均显著短于对照组(P0.05);治疗前,两组的FSH、LH、E2、INHB等卵巢功能指标对比均无显著性差异(P0.05);治疗后,两组的FSH水平均升高,LH、E2、INHB水平均降低,且研究组更优(P0.05);研究组的并发症发生率显著低于对照组(6.25%vs. 20.83%,P0.05)。结论:相比于单子宫动脉栓塞,子宫动脉化疗栓塞有利于改善瘢痕妊娠患者的手术相关指标及术后恢复情况,对患者卵巢功能的恢复较好,且安全性较高,值得推荐至临床广泛应用。     

子宫动脉栓塞术后经阴道与经宫腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术后经阴道与经宫腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年10月至2015年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的56例确诊为外生型CSP患者的临床资料,其中26例行子宫动脉栓塞术后经阴道切除外生型瘢痕妊娠病灶(经阴道手术组),30例行子宫动脉栓塞术后经宫腔镜切除外生型瘢痕妊娠病灶(经宫腔镜手术组)。比较两组患者的手术成功率、术中出血量、术后住院时间、住院费用、血HCG下降至正常时间及不良反应的发生情况等。结果经阴道手术组26例患者手术全部成功成功率为100%。经宫腔镜手术组30例患者中22例手术成功,8例因术中子宫穿孔改行腹腔镜或经腹外生型瘢痕妊娠病灶切除及子宫修补成功率为73.3%显著低于经阴道手术组差异有统计学意义(P0.05)。经阴道手术组患者的术中出血量[(20.58±6.1)mL]及住院费用((8833.04±491.5)元)明显低于经宫腔镜手术组[(69.03±7.8)mL](P0.001)、(14908.79±325.5)元(P0.001)。结论:子宫动脉栓塞术后经阴道与经宫腔镜两种术式均能达到较理想的治疗效果;经阴道治疗外生型CSP可行性强于经宫腔镜手术更安全、有效,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术后并发血栓的临床病例分析和诊治探讨

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者经子宫动脉栓塞术(UAE)后并发下肢深静脉血栓(DVT)的临床病例的诊断治疗要点。方法:回顾性分析2014年-2016年我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞术后并发下肢深静脉血栓(DVT)5例患者的临床特点及诊断、治疗方法。结果:2014年-2016年,我院CSP患者经UAE治疗后发生DVT的发病率为1.63%,患者平均年龄35.2岁。DVT临床症状出现于UAE术后3-6天,多表现为下肢的疼痛及酸胀,深静脉血栓均出现在介入穿刺处肢体。用彩色多普勒血流显像诊断深静脉血栓安全可靠。采用低分子肝素皮下注射抗凝治疗均取得较好效果。结论:剖宫产瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞术治疗后有发生下肢深静脉血栓风险,DVT发生与穿刺处肢体制动,血管受压,血液回流障碍有关。手术前后应采取预防措施,低分子肝素钠抗凝对DVT治疗有效。     

剖宫产瘢痕妊娠治疗方案的探讨

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的合理治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治的26例CSP患者的临床资料,对其病史、临床表现、处理及结局进行总结分析,重点探讨其治疗方案与预后的关系。结果:采用的治疗方式包括口服米非司酮配伍米索前列醇后超声监测下清宫术6例、超声监测下局部甲氨蝶呤注射3例、全身甲氨蝶呤注射后清宫术2例、子宫动脉(化疗)栓塞后清宫术16例、经腹病灶切除术1例、经腹全子宫切除术1例。前三种方法尽管具有一定的成功率,但均有较高的术后大出血风险。子宫动脉(化疗)栓塞在CSP的初始及抢救治疗中均具有很高的成功率。结论:CSP治疗方案的选择需根据患者的病情、妊娠部位、生育要求等多方面进行综合考虑。在现有的治疗方案中,子宫动脉(化疗)栓塞后清宫术具有较大的优势。     

子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态中孕引产的疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态中期妊娠引产中的应用。方法:选择2014年1月~2016年1月我院收治的孕14~24周胎盘前置状态需要终止妊娠患者32例,随机分为两组,其中15例先行子宫动脉栓塞术,3小时后给予利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产术,联合口服米非司酮150 mg(A组),17例行常规剖宫取胎术(B组),比较两组的出血量及住院时间。结果:A组产后平均出血量为284.53±33.74 m L,平均住院时间为3.8±0.7天;B组平均产后出血量为546.07±40.69 m L,平均住院时间为6.4±0.3天,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术可用于胎盘前置状态的中孕引产,而且具有出血少、创伤小、可保护女性生殖生理功能的优点,值得临床推广。     

不同治疗方案治疗瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的:探讨不同治疗方案治疗瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法:选取2010年1月至2017年9月西安交通大学第一附属医院妇产科收治的CSP患者89例,按治疗方案不同分为A、B、C三组。A组患者19例,采用药物甲氨喋呤保守治疗;B组患者30例,行B超引导下人工流产术治疗;C组患者40例,行子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗。比较三组患者的阴道出血情况以及治疗效果。结果:C组患者治愈率最高、血清β-HCG恢复至正常时间最短、治疗后阴道出血量最少,其次为B组,最后是A组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后第4d、7d,B、C两组血清β-HCG下降幅度显著高于A组(P0.05),尤其是C组在治疗后第7d的下降幅度最大;B组患者住院时间及住院费用均低于C组及A组,但输血率高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗CSP具有治愈率高、损伤小、术后恢复快等优势,在经济情况允许的情况下其临床疗效最佳。     

子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入61 例的临床分析

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效及预后。方法:以胎盘植入患者61例为研究对象,按治疗方式不同分为保守治疗组31例和化疗栓塞组30例。保守治疗组仅单纯口服米非司酮治疗,而化疗栓塞组采用子宫动脉化疗栓塞术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间、出血量、输血量、住院时间、胎盘排出和月经复潮时间,术后并发症的发生情况,并随访术后1年患者的月经情况和妊娠情况。结果:经子宫动脉化疗栓塞术后29例成功止血,有1例未能止血而行子宫切除术。栓塞术后未出现器官局部缺血坏死、神经损伤等严重并发症,发热、下腹痛为常见并发症。而保守治疗组的31例患者中,因治疗失败导致切除子宫的7例,仅24例有效保留子宫,成功率仅77.4%,严重影响患者以后的生育能力。6例发生宫腔感染,4例发生宫腔粘连。子宫动脉化疗栓塞组β-HCG恢复正常时间、输血量、胎盘完全清除时间、月经异常的发生情况均优于保守治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。对子宫动脉化疗栓塞术组患者进行为期1年的随访,14例患者在术后1个月后有胎盘组织自阴道排出,有11例患者2个月后发现胎盘残留,予以清宫术,除3例失访病例,其余患者在随访时间内恢复正常月经,并有2例再次妊娠者。结论:采用子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入,其术前准备时间和手术时间均短,出血控制迅速且并发症少,有助于保留患者的子宫,提高患者的生活质量。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床研究

目的：回顾分析24例子宫肌瘤伴月经过多患者入介治疗疗效和子宫动脉栓塞安全性。方法：选择24例子宫肌瘤伴月经过多患者进行子宫肌瘤供血动脉的栓塞。结果：插管栓塞动脉率100％,随访20年。治疗后1月,24例患者经月经明显减少,B超随访,3个月子宫肌瘤体积平均缩小30％,随访2年,其中2例行腹腔镜下子宫肌瘤经阴道摘除术,6例子宫肌瘤消失,16例子宫肌瘤体积平均缩小80％,结论：子宫肌瘤行介入治疗疗效肯定,对粘膜下子宫肌瘤及子宫肌瘤伴月经过多患者尤为适宜。     

剖宫产术后切口妊娠介入治疗与保守治疗效果的临床研究

目的:研究子宫动脉介入化疗栓塞术在临床上对剖宫产切口妊娠的治疗效果.方法:回顾性分析我院2007年1月至2012年12月的收治的切口妊娠患者53例.并将53例患者随机分为介入治疗组28例、保守治疗组25例,介入治疗组患者采用双侧子宫动脉栓塞术后进行刮宫术的治疗,保守治疗组患者采用口服米非司酮以及肌内注射MTX后进行刮宫术的治疗.对两组患者的临床资料包括出血量,住院时间,降血HCG时间等进行统计学分析.结果:介入治疗组患者的出血量,住院时间,降血HCG时间明显低于保守治疗组患者的情况,差异具有显著性(P＜0.05).介入治疗组和保守治疗组间的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对患者采用子宫动脉介入对剖宫产切口妊娠进行治疗的方式,可以对切口妊娠大出血进行有效的控制,同时也可以对妊娠物进行有效的杀死.     

血清VEGF，IGF-1和CA125水平与子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌症的相关性

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和CA125水平和子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌症的之间的相关性。方法:选择接受子宫动脉栓塞术治疗的39例子宫腺肌症患者作为患者组,取同时期参加健康体检的30名健康者作为健康对照组。用ELISA法检测子宫腺肌症患者子宫动脉栓塞术前和术后不同时点血清VEGF、IGF-1、CA125的水平,评估子宫动脉栓塞术后的患者的疗效。结果:34例痛经患者术后1个月开始改善,最终29例完全缓解,有效率85.2%。患者组治疗前血清VEGF、IGF-1、CA125水平均显著高于健康对照组(P0.05)。子宫动脉栓塞术治疗后,患者组血清IGF-1、VEGF和CA125的水平与治疗前相比均显著降低,术后6月,恢复正常水平。结论:血清IGF-1、VEGF、CA125的变化可能在子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症中作为疗效和预后评估指标。     

子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用效果。方法:选取2010年1月~2014年12月唐山市妇幼保健院收治的孕晩期穿透性凶险性前置胎盘患者36例,依据是否行子宫动脉栓塞术分为子宫动脉栓塞组20例和非子宫动脉栓塞组16例,比较两组患者的术中情况和临床结局。结果:子宫动脉栓塞组患者失血量、红细胞输血量、冷沉淀输血量均少于非子宫动脉栓塞组(P0.05)。两组患者血浆输血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。子宫动脉栓塞组ICU入住率、子宫切除率、产后出血、DIC发生率均低于非子宫动脉栓塞组(P0.05)。两组患者的产褥感染率、失血性休克发生率、早产儿发生率以及新生儿轻度窒息率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术可以减少术中出血及术后并发症的发生率,改善穿透性凶险性前置胎盘的临床结局。     

同型半胱氨酸、子宫动脉血流参数与反复妊娠丢失患者胰岛素抵抗和妊娠结局的关系

摘要 目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、子宫动脉血流参数与反复妊娠丢失（RPL）患者胰岛素抵抗和妊娠结局的关系。方法：选择2020年6月至2022年10月昆明市妇幼保健院收治的162例RPL患者作为RPL组和同期82例规律产检的健康孕妇作为对照组。按照妊娠结局将RPL患者分为活产组（85例）和流产组（77例）。检测血清Hcy水平,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,超声检查子宫动脉血流参数,包括子宫动脉收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）、搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）。Pearson相关性分析Hcy、子宫动脉血流参数与HOMA-IR的相关性。采用多因素Logistic回归分析RPL 患者妊娠结局的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Hcy、子宫动脉血流参数对RPL 患者妊娠结局的预测价值。结果：RPL组血清Hcy水平,S/D、PI、RI以及HOMA-IR均高于对照组（P＜0.05）。RPL组血清Hcy,S/D、PI、RI与HOMA-IR均呈正相关（P＜0.05）。流产组血清Hcy水平,S/D、PI、RI以及HOMA-IR均高于活产组（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示高HOMA-IR、高Hcy、高S/D、高RI、染色体异常是RPL患者流产的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示联合Hcy、S/D、RI预测RPL患者流产的曲线下面积（AUC）为0.849,高于单独预测。结论：RPL患者子宫动脉血流参数S/D、RI、PI和血清Hcy水平均增高,高S/D、RI和Hcy与RPL患者胰岛素抵抗以及流产风险增加有关。联合S/D、RI和Hcy可提高RPL流产风险评估效能。     

剖宫产疤痕妊娠30例临床分析

摘要目的：探讨子宫剖宫产疤痕妊娠（CSP）的诊断和最佳治疗方法,为后续的临床研究工作提供理论依据和临床资料。方法：回顾性分析我院2010年2月．2012年2月收治的30例CSP患者的临床资料。结果：30例患者中,有25例行双侧子宫动脉栓塞（UAE）＋MTX灌注术后,再行清宫术,手术均获得成功,术后无任何并发症出现;另外5例患者因误诊为宫内妊娠后行人工流产术时发生大出血转至我院进行抢救,其中,4例成功实施了子宫动脉栓塞术,达到了止血目的,1例因子宫破裂直接行全子宫切除术。结论：对子宫剖宫产疤痕妊娠（CSP）患者实施双侧子宫动脉栓塞术＋MTX灌注术后,借助B超监测,再行刮宫术,是治疗剖宫产切口妊娠的有效方法。