乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效及机制研究

目的:探讨乌司他丁对急性胰腺炎患者的临床疗效及可能机制。方法:收集我院收治的重症急性胰腺炎患者66例,随机分为实验组和对照组。所有患者均给予禁食水、充分补液、纠正电解质紊乱等常规支持对症治疗。对照组予奥曲肽,实验组予乌司他丁,共治疗7天。测定两组患者治疗前、后各血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;治疗前、治疗第1、3天及治疗后进行血常规检测,观察白细胞计数(WBC),并进行血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)测定;分别记录两组患者临床症状及体征恢复时间,判定临床疗效。结果:1治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著下降,且实验组较对照组下降更明显(P0.05);2治疗后,两组患者白细胞计数及血、尿淀粉酶水平均较治疗前明显下降,且实验组较对照组下降更明显(P0.05);3治疗后,实验组各项临床症状及体征消失时间均明显短于对照组(P0.05)。结论:乌司他丁可有效改善急性胰腺胰腺炎患者的各项临床症状,这可能与其显著降低其血清IL-6、IL-8、TNF-α、淀粉酶水平、白细胞计数及尿淀粉酶水平有关。     

还原型谷胱甘肽治疗儿童葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症中的临床效果研究

目的:研究还原型谷胱甘肽治疗儿童葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-P-D)缺乏症并发急性溶血的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:选取我院2015年6月-2017年6月因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-P-D)缺乏症并发急性溶血的患儿78例并将其随机分为两组,每组39例。对照组予以停用氧化类药物,卧床休息,水化、碱化尿液,贫血严重者输注去白红细胞治疗;观察组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。观察和比较两组患儿第1天、第2天、第3天小便恢复率以及平均恢复时间,血清总胆红素第3天、第5天恢复率、平均恢复时间及平均住院时间。结果:治疗后,观察组第1天、第2天、第3天小便恢复率分别为51.3%、92.3%、100%,对照组分别为25.6%、64.1%、89.7%,观察组第1天、第2天、第3天小便恢复率均显著高于对照组(P0.05);观察组及对照组小便恢复正常平均时间分别为1.8±0.7天、2.6±0.9天,观察组明显短于对照组(P0.05);观察组第3天、第5天血清总胆红素恢复率分别为71.8%、100%,对照组为46.2%、97.4%;观察组和对照组血清总胆红素恢复正常平均时间分别为3.6±0.9天、4.1±1.0天;平均住院时间分别为2.3±0.6天、2.8±0.6天;观察组小便及血清总胆红素平均恢复时间(P0.05)、平均住院时间均显著短于对照组(P0.05)。结论:在儿童葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏并发急性溶血中应用还原型谷胱甘肽可增强其治疗疗效,缩短治疗疗程。     

不同剂量乌司他丁对急性胰腺炎患者血清TNF-α，IL-1，IL-6及IL-8水平的影响

目的:探讨不同剂量乌司他丁对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8含量影响。方法:收集我院消化内科收治的急性胰腺炎患者72例,随机分为试验组和对照组,各36例。对照组予以10万IU静点,每8 h 1次;试验组患者予以乌司他丁30万IU静点,每8 h 1次。治疗后比较患者临床症状、血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8含量、血淀粉酶、肝脏功能以及不良反应发生情况。结果:治疗后,与治疗前相比两组AMY、ALT以及Cr水平均降低(P0.05),血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平均降低(P0.05)。与对照组相比,试验组治疗有效率较高(P0.05);试验组临床症状消失时间、实验室指标恢复时间以及住院天数缩短(P0.05);试验组TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平较低(P0.05);试验组AMY、ALT以及Cr水平较低(P0.05)。结论:大剂量乌司他丁应用于急性胰腺炎的治疗安全有效,较正常剂量相比,能够缩短治疗时间,降低TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等炎症因子水平。     

糖尿病酮症酸中毒合并吉兰-巴雷综合征2 例临床分析

目的:研究糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)合并吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)的临床特点,以探讨其临床表现、治疗、预后及发病机制。方法:回顾性分析2例DKA合并GBS患者的病例资料,对其病史、临床表现、电生理学、脑脊液改变、治疗进行总结。结果:2例DKA患者均急性起病,两例患者发病前1周均有呼吸道感染史,尽管DKA得到了纠正,患者出现呼吸衰竭后被发现四肢力弱。肌电图提示周围神经损害。脑脊液示细胞蛋白分离。给予免疫球蛋白后,例1在出现肢体瘫痪后18天恢复至正常,遗留有四肢末端麻木感,例2在出现肢体瘫痪后1年肌力恢复正常。结论:DKA合并GBS临床少见,多发生在DKA纠正后一周左右出现四肢迟缓性瘫痪,早期给予免疫球蛋白治疗,预后相对良好,目前发病机制尚不清楚。     

冠状- 睑下缘- 口内联合切口手术治疗眶- 上颌- 颧骨复合骨折

目的:探讨经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折坚强内固定术的临床应用价值。方法:回顾性分析69例患者经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折解剖复位,钛板坚强内固定。结果:69例均一期愈合,68例治疗效果优良,1例治疗效果欠佳;2例轻度睑外翻,两周后恢复正常,无额纹变浅、面神经损伤等其他并发症。结论:冠状-睑下缘-口内联合切口具有切口隐蔽、面部疤痕不明显、显露充分、并发症少等优点,是治疗眶-上颌-颧骨复合骨折的良好手术进路。     

冠状-睑下缘-口内联合切口手术治疗眶-上颌-颧骨复合骨折

目的：探讨经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折坚强内固定术的临床应用价值。方法：回顾性分析69例患者经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折解剖复位,钛板坚强内固定。结果：69例均一期愈合,68例治疗效果优良,1例治疗效果欠佳;2例轻度睑外翻,两周后恢复正常,无额纹变浅、面神经损伤等其他并发症。结论：冠状-睑下缘-口内联合切口具有切口隐蔽、面部疤痕不明显、显露充分、并发症少等优点,是治疗眶-上颌-颧骨复合骨折的良好手术进路。     

α-干扰素针肌肉注射协同重组干扰素α-2b栓治疗高危型乳头瘤病毒感染的疗效观察

目的探讨α-干扰素针肌肉注射协同重组干扰素α-2b栓治疗高危型乳头瘤病毒(HPV)感染。方法选择妇产科门诊治疗宫颈高危型HPV感染患者68例,随机分为联合组和对照组,每组均为34例。两组患者均于月经结束后3 d予以重组干扰素α-2b栓阴道内放置,1枚/晚,连用10 d,下次月经后开始下一个疗程,连用3个疗程。联合组患者在此基础上予以α-干扰素1 000 000U肌内注射,1次/隔天,连用10d,下次月经后开始下一个疗程,连用3个疗程。观察并记录两组患者临床疗效及不良反应,比较治疗后随访半年和1年后HPV的转阴率。结果治疗3个疗程后,联合组患者临床总有效率(94.12%)明显优于对照组(76.47%)(χ2=4.22,P0.05)。对照组和联合组治疗中分别出现不良反应4例和10例,症状均较轻微,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.24,P0.05)。治疗后随访半年和1年后,联合组的HPV的转阴率分别为96.88%和90.63%,均明显高于对照组的73.08%和65.38%(χ2=4.98或5.57,P0.05)。结论α-干扰素针肌肉注射协同重组干扰素α-2b栓治疗高危型HPV感染的临床效果较显著,安全性较佳,且其中远期临床效果亦较佳,能更有效提高HPV的转阴率。     

异甘草酸镁对急性重症胰腺炎患者血清CAM-1、SIL-2R、IL-2水平及肝肾功能的影响

目的:探讨异甘草酸镁对急性重症胰腺炎患者血清胞间粘附分子-1(CAM-1)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-2(IL-2)水平及肝肾功能的影响。方法:选择2014年3月～2016年9月于我院接受治疗的86例急性重症胰腺炎患者,按随机数字表法分为对照组与实验组,每组43例。对照组选用常规治疗,实验组在常规治疗基础上加以异甘草酸镁治疗,两组均持续治疗14天。比较两组的临床疗效,治疗前后血清CAM-1、SIL-2R、IL-2、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、血肌酐水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,实验组总有效率为90.69%,显著高于对照组(P0.05);两组血清CAM-1、SIL-2R、IL-2、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、血肌酐水平均较治疗前显著降低,且实验组以上指标均明显低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与常规治疗相比,异甘草酸镁可显著提高急性重症胰腺炎的临床效果,降低血清CAM-1、SIL-2R、IL-2水平,保护肝肾功能。     

通元针法对肝气郁结型卒中后抑郁患者血清神经营养因子和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响

目的：观察通元针法对肝气郁结型卒中后抑郁（PSD）患者血清神经营养因子和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响。方法：按照随机数字表法,将2021年9月-2022年11月期间佛山市中医院收治的PSD患者102例分为对照组（n=51,接受常规治疗）和观察组（n=51,对照组的基础上接受通元针法治疗）。对比两组疗效、抑郁情况、血清神经营养因子和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能指标的变化情况。结果：与对照组相比,观察组的临床总有效率更高（P<0.05）。与对照组治疗4周后、治疗8周后相比,观察组汉密尔顿抑郁量表24项版本（HAMD-24）评分更低（P<0.05）。与对照组治疗8周后相比,观察组血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)更高,血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）更低（P<0.05）。结论：肝气郁结型PSD患者采用通元针法治疗,抑郁症状可得到显著缓解,能够调节血清神经营养因子,改善下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能,具有较高的应用价值。     

蝮蛇抗栓酶治疗小儿脑炎致急性偏瘫血中6—K—PGF1α,TXB2的变化

应用蝮蛇抗栓酶治疗小儿脑炎致急性偏瘫共25例。沿疗前后检测血中的6-K-PGF_1x及 TXB_2.结果表明:治疗后血中 6-酮-前列腺素 F_1x 明显增高,血栓素 B_2明显降低。推测蝮蛇抗栓酶之所以具有去纤、溶栓、扩血管等作用,可能与血中前列腺素、血栓素 B_2水平变化有关。     

ω-3多不饱和脂肪酸治疗急性肺损伤的疗效观察

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对急性肺损伤(ALI)疗效。方法选择ALI患者39例,随机分为2组。对照组(19例)予以常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用ω-3多不饱和脂肪酸。对比2组治疗有效率及治疗后2、4和8 d的血气分析变化观察氧分压、氧合指数等的变化。结果治疗组有效率为70%,与对照组31.6%相比差异有统计学意义(P0.05);治疗组PaO2、氧合指数高于对照组,同时心率、乳酸水平,下降较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05),特别是乳酸(P0.01)。结论ω-3多不饱和脂肪酸应用有助于改善ALI患者的呼吸功能及预后。     

糖尿病患者感染轮枝镰刀菌致角膜炎1例

报道糖尿病患者感染轮枝镰刀菌致真菌性角膜炎1例。患者男性,48岁,因右眼红,痛,视力下降20天就诊。患者有2型糖尿病史近10年,注射胰岛素血糖一直控制不佳。刮取角膜分泌物标本进行真菌荧光染色镜检和培养。对培养的菌株进行形态学(乳酸酚棉兰染色)和分子生物学鉴定。真菌荧光染色镜检阳性,镜下可见分支分隔的菌丝及鹿角状菌丝。真菌培养阳性,乳酸酚棉兰染色镜下可见多数棒状的小分生孢子。ITS和Beta-tubulin基因序列分析鉴定为轮枝镰刀菌。依据临床和实验室检查确定诊断右眼角膜炎(真菌性),2型糖尿病。给予患者那他霉素等滴眼液点右眼局部抗炎抗真菌对症处理,用药治疗后再次行眼科检查,患者右眼症状较治疗前明显好转。出院后继续抗真菌抗炎治疗2周,门诊随访。     

黄曲霉致鼻-眼-耳-脑侵袭性曲霉病的抗真菌治疗

报告1例抗真菌治疗有效的重症鼻、眼、耳、脑侵袭性曲霉病。患者男,37岁,因右眼眶肿物11a,右眼视力下降8a,失明伴头痛、头晕进行性加重1a就诊。11a前曾行右上颌窦根治术。临床表现为右眼球突出眼眶,角膜混浊,球结膜充血,眼球内可见白色絮状团块,并有大量透亮稀薄液态分泌物流出。右眼球不能自主活动,完全无光感。右眼眶下方、右上颌窦骨质缺损,塌陷。右侧外耳道骨壁、乳突均受累及。右侧鼻道及外耳道亦见较多透亮稀薄液态分泌物。右眼、右鼻腔、右耳分泌物真菌涂片均见菌丝及孢子,培养结果均为同一黄曲霉。经两性霉素B及伊曲康唑、氟胞嘧啶联合抗真菌治疗6周后,予口服伊曲康唑维持治疗近18个月,目前病变区显著缩小,头痛、头晕症状消失。     

七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能的影响

目的:分析七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能的影响。方法:选取我院妇科收治行腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者148例,采取数字随机法分成观察组和对照组,观察组采取七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉,对照组采取丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉,比较两组麻醉方式对术后认知功能的影响。结果:对照组患者术后1天认知功能评分低于术前1天,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后1天认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者术后1天TMT完成时间慢于术前1天,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后1天TMT完成时间快于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后呼吸抑制、恶心呕吐、躁动、嗜睡、头晕发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能的影响较小,并且比较安全,是较为适宜的麻醉方法。     

丁苯酞联合法舒地尔对脑梗死预后疗效观察及对血清高敏C反应蛋白水平的影响

目的:观察丁苯酞联合法舒地尔治疗急性脑梗死的有效性及安全性.方法:将120例急性脑梗死患者随机分为3组:常规治疗组,法舒地尔组,丁苯酞联合法舒地尔组(每组各40例).分别于治疗前、治疗后14天、治疗后28天使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,抽血检测治疗前和治疗后14天、治疗后28天清晨空腹hs-CRP水平,观察治疗前后患者NIHSS评分、hs-CRP水平的动态变化,以及治疗期间的不良反应.结果:三组患者治疗后NIHSS评分及hs-CRP水平均有所下降,其中丁苯酞联合法舒地尔组与其他两组相比下降更明显(P＜0.05).结论:丁苯酞联合法舒地尔可有效改善脑梗死患者的神经功能缺损症状,减轻炎症反应,是治疗急性脑梗死安全有效的治疗方法.     

穴位注射治疗脑血管病偏瘫

脑血管病是内科中的常见病、多发病,而在脑卒中病人中,如果治疗措施不力,多数病人可留下偏瘫等后遗症,如何最大限度的恢复患者的肢体功能,有效的改善生活质量,是临床研究的重要课题。我们于1990年至2005年,采用药物穴位注射治疗900例脑血管偏瘫患者,取得显著疗效,现报道如下。1临床资料1·1病例选择1750例急性脑血管病所致偏瘫患者均为我院住院病人,诊断标准符合中华神经科学会、中华神经外科学会1995年修订各类脑血管病诊断要点的各诊断标准[1],经头颅CT或MRI证实,均为恢复期病人,有偏瘫、患肢神经功能不同程度缺损,并排除有严重心、肝、…     

蒙药巴特日-7治疗急性细菌性痢疾80例疗效分析

目的:分析研究蒙药巴特日-7在治疗急性细菌性痢疾的疗效,为临床治疗提供更加科学的依据。方法本组选取了2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的急性细菌性痢疾患者80例作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,其中观察组采取蒙药巴特日-7进行治疗,对照组患者采用诺氟沙星进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者和对照组患者在疗效方面比较,差异无显著的统计学差异,(P>0.05),但使用蒙药巴特日-7的观察组患者止泻的时间要明显的小于对照组,(P<0.05)。结论:蒙药巴特日-7在治疗急性细菌性的痢疾方面可以获得比较好的临床效果,可以在临床上进行推广和应用。     

奥曲肽治疗急性弥漫性腹膜炎术后患者的临床疗效及对血清内毒素和TNF-α、IL-6水平的影响

目的:探讨奥曲肽治疗急性弥漫性腹膜炎术后患者的临床疗效及对血清内毒素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:收集我院2014年5月~2016年5月收治的86例急性弥漫性腹膜炎患者,按照不同治疗方式分作对照组与研究组,每组43例。两组均采用手术治疗,对照组术后予以常规治疗,研究组基于对照组加以奥曲肽治疗,两组均持续治疗14天。比较两组临床疗效,治疗前后血清内毒素和TNF-α,IL-6水平的变化及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(P0.05);两组血清内毒素和TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降,且研究组上述指标明显低于对照组(P0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:奥曲肽可显著提高急性弥漫性腹膜炎术后患者的临床疗效,有效降低血清内毒素和IL-6、TNF-α水平,且安全性较高。     

肺癌患者血清CEA，CA19-9，CA125 及CA153 围手术期动态监测的临床 意义

目的:探讨动态监测肺癌患者围手术期血清CEA、CA19-9、CA125及CA153水平变化的临床意义。方法:随机选取2014年5月至2015年5月收治的肺癌患者58例为研究对象,另选取同期在我院接受体检的健康人群15例为对照组。分别测定肺癌患者手术前及术后1天、1周、1个月、3个月的血清CEA、CA19-9、CA125、CA153水平,并与对照组的上述各血清肿瘤标志物进行比较。结果:肺癌患者术前空腹血清CEA、CA19-9、CA125、CA153水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。肺癌患者术后1天、1周、1个月及3个月的血清CEA、CA19-9、CA125、CA153水平明显低于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。肺癌患者术后1个月的平均空腹血清CEA、CA19-9、CA125、CA153水平高于术后3个月平均水平,但差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:对肺癌患者的血清CEA、CA19-9、CA125、CA153水平进行围手术期动态监测有助于评估手术治疗效果。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征细胞间粘附因子-1和高敏C反应蛋白的影响

目的:观察瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者细胞间粘附因子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和高敏C反应蛋白(Hi-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响.方法:将96例急性冠脉综合征患者随机分为他汀组和常规对照组,常规对照组仅给予常规治疗,他汀组在常规组基础上每日加服一次瑞舒伐他汀10 mg,疗程4周,测定两组患者治疗前后ICAM-1和hs-CRP水平的变化.结果:4周后,他汀组低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、hs-CRP、ICAM-1均较治疗前明显降低(P＜0.01,P＜0.05),且较常规组治疗后低(P＜0.05).结论:瑞舒伐他汀治疗ACS患者,在有效调脂的同时可显著降低ICAM-1和hs-CRP的水平,抑制炎症反应,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.