老年脑卒中患者医院获得性肺炎60例临床分析

脑卒中为我国常见病、多发病,老年人由于多伴脑动脉硬化、高血压、糖尿病等基础疾病,而且免疫力低,一旦发生脑卒中,并发医院获得性肺炎（HAP）是脑卒中的首要合并症,而且病死率高。本文通过我院2002年1月-2005年5月收治的268例老年脑卒中的临床资料,探讨老年脑卒中合并HAP的临床特点。     

剪切波弹性成像技术对脑卒中偏瘫患者肌张力和肌肉硬度的评估价值研究

摘要 目的：研究应用剪切波弹性成像技术对脑卒中偏瘫患者肌张力、肌硬度进行评估的临床价值。方法：选取2019年3月到2021年2月在我院进行治疗的79例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,应用超声仪检测所有研究对象健康侧（健侧）和患病侧（患侧）肱二头肌、肱肌和肱桡肌放松位和拉伸位下杨氏模量值,进行对比分析。结果：在放松位下,脑卒中偏瘫患者患侧肱二头肌和肱桡肌杨氏模量与健康侧肌肉相比无显著差异（P>0.05）,而患侧肱肌杨氏模量显著低于健侧（P<0.05）。在拉伸位下,脑卒中偏瘫患者患侧肱二头肌、肱肌和肱桡肌杨氏模量均显著高于健康侧肌肉（P<0.05）;脑卒中偏瘫患者放松位与拉伸位肱二头肌、肱肌和肱桡肌杨氏模量差值也均显著高于健康侧肌肉（P<0.05）。此外,不同改良Ashworth肌张力分级的脑卒中偏瘫患者患侧肱二头肌、肱肌和肱桡肌杨氏模量均存在显著差异（P<0.05）,并且患侧肱二头肌、肱肌和肱桡肌杨氏模量值随改良Ashworth肌张力分级升高而增加。结论：剪切波弹性成像技术可用于评估脑卒中偏瘫患者肌张力、肌硬度,以指导临床康复。     

血清5-HT、Obestatin、APRIL与老年脑卒中患者神经功能的相关性及对卒中后抑郁的预测价值

摘要 目的：探讨血清5-羟色胺（5-HT）、肥胖抑制素（Obestatin）、增殖诱导配体（APRIL）与老年脑卒中患者神经功能的相关性及对卒中后抑郁（PSD）的预测价值。方法：选择2019年5月至2022年5月内蒙自治区人民医院收治的老年脑卒中患者120例为研究对象。入院时采集血样本,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清5-HT、Obestatin和APRIL水平。患者出院后随访6个月,根据是否发生PSD分为PSD组和非PSD组,比较两组血清5-HT、Obestatin、APRIL水平。采用Pearson相关分析法分析5-HT、Obestatin、APRIL与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）的相关性;采用多因素Logistic回归模型分析PSD的影响因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清5-HT、Obestatin联合APRIL对老年脑卒中患者出院后PSD的预测价值。结果：PSD组血清5-HT低于非PSD组（P＜0.05）,血清Obestatin、APRIL和NIHSS评分高于非PSD组（P＜0.05）。血清5-HT与NIHSS评分呈负相关（P＜0.05）;血清Obestatin、APRIL与NIHSS评分呈正相关（P＜0.05）。单因素分析显示,老年脑卒中患者出院后PSD与体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史有关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血清Obestatin、APRIL及NIHSS评分升高是脑卒中患者出院后发生PSD的危险因素（P＜0.05）,血清5-HT升高是其保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清5-HT、Obestatin、APRIL及联合检测对预测PSD的曲线下面积（AUC）分别为0.735（0.483～0.978）、0.765（0.595～0.918）、0.707（0.464～0.954）、0.867（0.742～0.972）,联合检测的预测效能优于各指标单独检测。结论：血清5-HT水平降低、Obestatin、APRIL水平及NIHSS评分升高是老年脑卒中患者出院后发生PSD的独立危险因素,还可导致神经功能损伤,血清5-HT、Obestatin和APRIL可预测老年脑卒中患者出院后PSD,且联合预测价值更高。     

高龄老年患者抗凝安全性及其影响因素分析

摘要 目的：探讨高龄老年患者抗凝治疗的安全性及其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法：选入2019年3月~2021年3月在我院老年科一病区接受抗凝治疗的128例高龄（≥80岁）老年患者作为研究对象,收集患者一般资料、病史、合并用药等,并对其进行3~12个月的随访,记录国际标准化比率（INR）以及出血、缺血性脑卒中等不良事件的发生情况,并分析其影响因素。结果：128例患者共有不良事件39例（30.47 %）,其中出血26例（20.31 %）,新发缺血性脑卒中3例（2.34 %）,PT高值2例（1.56 %）,死亡11例（8.59 %）（其中2例大出血死亡,1例缺血性脑卒中死亡）;Logistic多因素回归分析结果显示：患者性别、合用激素、合用抗血小板药以及新发恶性肿瘤是高龄老年患者抗凝治疗后发生不良事件的独立影响因素（P＜0.05）。结论：高龄老年患者根据综合评估后,采用小剂量、常规剂量等不同抗凝方案进行治疗均是合理的选择,其疗效及安全性无明显差异;但对于女性、合用激素和血小板药以及新发恶性肿瘤的患者要警惕不良事件的发生。     

神阙穴贴敷联合益生菌对重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者血清胃肠激素和肠黏膜屏障指标的影响

摘要 目的：探讨神阙穴贴敷联合益生菌对重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者的影响。方法：采用随机数字表法,将我院2021年3月~2022年2月期间收治的102例重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者分为对照组（51例,益生菌治疗）和研究组（51例,神阙穴贴敷联合益生菌治疗）。观察两组疗效和用药安全性,对比两组临床指标、血清胃肠激素和肠黏膜屏障指标。结果：与对照组相比,研究组的临床总有效率进一步升高（P<0.05）。与对照组相比,研究组的肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间缩短（P<0.05）。与对照组相比,研究组治疗7 d后促胃液素（GAS）、促胃动素（MTL）更高（P<0.05）。与对照组相比,研究组治疗7 d后生长抑素（SS）更低（P<0.05）。与对照组相比,研究组治疗7 d后内毒素（ET）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸更低（P<0.05）。两组均未见明显的不良反应发生。结论：神阙穴贴敷联合益生菌治疗重症脑卒中合并胃肠功能障碍患者,可改善血清胃肠激素和肠黏膜屏障指标,缩短肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间,有效改善患者临床症状。     

丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中合并高血压的疗效及对神经功能、血脂和BDNF、GAL3的影响

摘要 目的：探讨丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中合并高血压的疗效及对神经功能、血脂和脑源性神经营养因子（BDNF）、半乳糖凝集素3（GAL3）的影响。方法：选择我院自2020年1月至2022年1月接诊的136例急性缺血性脑卒中合并高血压患者作为研究对象,分为对照组和观察组,各68例。两组均在常规治疗的基础上,对照组加用依达拉奉治疗,观察组加用丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗。比较两组治疗前后的脑血流动力学指标、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Barthel（BMI）评分、血脂、血清BDNF、GAL3表达水平,综合评价临床疗效,记录不良反应发生情况。结果：观察组治疗后峰流速（Vp）、平均流速（Vm）均大于对照组,峰流速对称性差值（DVp）、平均流速对称性差值（DVm）均小于对照组（P<0.05）;观察组治疗后NIHSS评分较对照组低,BMI评分较对照组高（P<0.05）;观察组治疗后血脂水平较对照组低（P<0.05）;观察组治疗后血清BDNF表达水平高于对照组,GAL3表达水平低于对照组（P<0.05）;观察组临床总显效率较对照组高（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异不显著（P>0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中合并高血压的疗效确切,能够有效改善神经功能,调节血脂代谢和升高BDNF水平、降低GAL3水平,且安全性较好,值得临床予以重视。     

自然衰退“史无前例”,物种灭绝率“加速”——IPBES全球评估报告简述

2019年4月29日至5月4日,生物多样性和生态系统服务政府间科学与政策平台（IPBES）第七届全体会议在法国巴黎召开,会议通过了IPBES全球评估报告,指出当前全球正面临自然衰退"史无前例"和物种灭绝率"加速"的局面,保护和恢复自然需要"变革性改变"。会议于2019年5月6日发布决策者摘要,核心内容包括：（1）自然及其对人类的重要贡献的评估;（2）直接和间接的驱动力分析;（3）全球目标和政策方案;（4）政策工具、选项和最佳实践等内容。IPBES全球评估报告为我国生态系统服务和可持续发展领域的研究带来如下启示：（1）系统评估我国生物多样性与生态系统保护现状;（2）探讨推动我国可持续发展的变革性方案;（3）加强可持续发展的高等教育与公众宣传。     

浅析转基因舆情

随着现代科学技术的进步与发展,转基因技术不断推广和应用,其安全性也由此备受关注。转基因舆情的发展态势体现了公众对转基因技术的接受和认知水平,因此,营造良好的舆情环境是转基因技术健康、有效发展的重要保障。通过解析国际典型转基因舆情事例、分析国际转基因舆情发展情况,指出公众对于转基因技术的认知和接受程度不断提高,国际转基因舆情呈良性发展趋势。同时,目前我国转基因舆情呈现辐射层面广、以网络阵地为主、双方主打安全旗帜、强调技术不确定性等主要特点。为保障我国转基因技术的健康可持续发展、稳步推进转基因作物产业化,通过借鉴国外舆情应对经验,对营造我国转基因舆情良性环境提出几点对策：（1）建立完善的信息公开平台;（2）加强多元化科普宣传方式;（3）加强转基因生物安全监管;（4）建立转基因舆情监测平台。     

生命早期饥荒暴露与成年期脑卒中关系的研究进展

“健康与疾病发育起源”假说表明,生命早期暴露于不良因素（如营养不良）会影响成年后的健康状况。近年来,一些研究对生命早期饥荒（营养不良）暴露与脑卒中之间的关系进行了探讨,但研究结论尚不一致。本文对生命早期饥荒暴露与成年期脑卒中关系的研究进展进行综述。     

肌内效贴联合经皮神经电刺激对脑卒中后偏瘫肩痛患者肩关节疼痛、肩关节功能和血液流变学的影响

摘要 目的：探讨肌内效贴联合经皮神经电刺激（TENS）对脑卒中后偏瘫肩痛患者肩关节疼痛、肩关节功能和血液流变学的影响。方法：选取2019年5月~2022年1月期间江苏省人民医院收治的脑卒中后偏瘫肩痛患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组（n=50）和研究组（n=50）,在常规康复训练的基础上,对照组接受肌内效贴干预,研究组接受肌内效贴联合TENS干预。对比两组视觉模拟评分法（VAS）评分、上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、Constant-Murley肩关节功能评分量表（CMS）评分、血液流变学指标、肩关节功能变化情况。结果：研究组干预后VAS评分低于同期对照组（P<0.05）。研究组干预后FMA、MBI、CMS评分高于同期对照组（P<0.05）。研究组干预后血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度、红细胞压积均低于同期对照组（P<0.05）。研究组干预后患侧肩关节的外旋、前屈、外展的主动/被动活动度（AROM/PROM）均大于对照组同期（P<0.05）。结论：肌内效贴联合TENS应用于脑卒中后偏瘫肩痛患者,可有效改善肩关节疼痛、肩关节功能和血液流变学。     

维生素D与高血压关系的研究进展

众所周知维生素D(VitD)在钙、磷代谢及骨重建中具有重要的作用。而近年来许多研究发现VitD与高血压、心力衰竭、缺血性心脏病和脑卒中等心血管事件的发生呈负相关,其具体机制尚不完全清楚,经过补充VitD可以预防或治疗高血压,VitD缺乏参与了高血压的形成,成了最近争论的焦点。故本文将对VitD和高血压相互关系的研究进展做一综述,为高血压的防治提供新的理论依据。     

血清胆红素水平与缺血性卒中的相关性研究

目的：脑卒中是威胁人类健康三大疾病之一,是我国成人致残的首要原因,其中80％是缺血性卒中。本文意在研究血清胆红素水平与缺血性卒中严重程度、发病机理以及颈动脉粥样硬化斑块的关系,以进一步为防治缺血性卒中的发生、发展提供新的途径。方法：选择缺血性脑卒中患者（观察组）150例和同期健康体检者（对照组）150例,分别测定两组的血清总胆红素水平（TBIL）、间接胆红素（DBIL）、直接胆红素（IBIL）,并对病例组进行TOAST分型、NIHSS评分及颈部血管超声检查。比较两组间血清胆红素,及观察组内不同分型组间血清胆红素的差异。结果：缺血性卒中患者TBIL、DBIL水平显著高于正常对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。缺血性卒中患者按TOAST分型各亚型间血清TBIL、DBIL、IBIL水平差异无统计学意义（P〉0．05）。中重型脑梗死组与轻型脑梗死组比较,血清TBIL、DBIL、IBIL浓度均明显升高,差别具有统计学意义（P〈0．05）。缺血性卒中患者中有动脉粥样硬化斑块形成组血清TBIL、DBIL水平低于颈部动脉内膜光滑、完整者组,差别有统计学意义（P〉0．05）。结论：缺血性卒中患者血清胆红素升高,参与急性应激反应,可能作为衡量缺血性卒中严重程度的指标之一;高水平血清胆红素可能预防颈动脉粥样硬化斑块的形成,从而预防缺血性卒中的发生。     

青年卒中后抑郁/焦虑危险因素logistic回归分析

目的:探讨青年卒中患者抑郁/焦虑发生的危险因素,为制定科学的管理策略提供依据。方法:选择2012年7月至2013年7月我院收治的69例青年卒中患者,采用《Hamilton抑郁量表(HAMD)》和《Hamilton焦虑量表(HAMA)》筛选出抑郁/焦虑病例作为病例组,其他病例作为对照组,通过多因素非条件Logistic回归模型分析青年卒中后抑郁/焦虑产生的危险因素。结果:69例青年卒中病人中,抑郁、焦虑的发生率分别约26.0%和36.2%。多因素Logistic回归分析显示NIHSS评分(OR值5.002,95%CI为4.015~6.023)、幕下病变(OR值0.466,95%CI为0.145~1.505)、伴随基础疾病(OR值0.093,95%CI为0.008~1.129)是青年卒中后抑郁/焦虑出现的危险因素。结论:对青年卒中患者要积极控制基础疾病,重视幕下病变和严重残疾,有助于预防及早期识别卒中后抑郁/焦虑的产生。     

适用于MR成像的多发性硬化大鼠模型的研究进展

多发性硬化(MS)是中青年非外伤性致残的最常见原因,但是MS的发病机制迄今尚不完全明了。核磁共振成像(MRI)是目前诊断、监测MS的重要手段。实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)是公认的研究人类MS的动物模型,MRI为EAE模型的评估提供直接、客观的影像学依据。理想的EAE大鼠模型不仅有助于开展对MS的防治、发病机理、相关药物开发等多方面的研究,而且为MRI提供合适的研究平台,对MS早期诊断、病情的监测和评价提供重要线索。     

急性缺血性卒中后阿司匹林联合缓释型双嘧达莫预防脑血管缺血事件的临床观察

目的：比较阿司匹林联合缓释型双嘧达莫和阿司匹林预防急性缺血性卒中后预防脑血管缺血事件的疗效。方法：60例发病48小时内急性缺血性卒患者随机分为联合组（n=30）和阿司匹林组（n=30）,分别采用联合应用阿司匹林和缓释型双嘧达莫（50mg,2次／d;双嘧达莫100mg,2次／d）和单独应用阿司匹林（50mg,2次／d）进行抗血小板治疗。随访6个月,比较2组脑血管缺血事件发生率和NIHSS评分降低值,并记录药物不良反应。结果：治疗组3例失访和1例终止实验,对照组5例失访,进入结果分析的例数为51例。联合组的患者6个月内脑血管缺血事件发生率明显低于单独应用阿司匹林组（11．5％VS．20．O％,P〈0．05）。而且,联合组NIHSS评分比单独应用阿司匹林降低更明显（4．52±1．8 vs．3．62±3.3,P〈0．05）。结论：联合应用阿司匹林和双嘧达莫在急性缺血性卒中后预防脑血管缺血事件的疗效明显优于单独应用阿司匹林。     

局部动脉注射阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的分析局部动脉注射阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法本溪市中心医院从2011年1月至2013年10月期间共收治90例急性缺血性脑卒中患者,患者在入院的6 h内接受了阿替普酶溶栓的局部动脉注射治疗,观察总结患者接受治疗24 h和3个月内的疗效,并依据临床观察和NHISS评分结果来评价患者的神经功能恢复情况。结果 90例患者当中有58例前循环缺血患者和32例后循环缺血患者,在接受溶栓治疗的24 h内有64例患者神经功能得到良好恢复,占总数的71.11%,还有26例患者神经功能不良,占总数的28.89%;3个月后通过随访了解到有82例患者神经功能良好,占总数的91.11%,8例患者功能仍然处于不良状态,占总数的8.89%,治疗前后患者的神经功能恢复比较差异具有统计学意义（P〈0.05%）。结论局部动脉注射阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中,患者能够得到有效恢复,疗效显著,值得在临床上推广使用。     

丝胶对糖尿病肾病大鼠肾脏TGF-β_1/Smad3信号通路的作用

目的：观察彩色蚕茧提取物—丝胶对糖尿病肾病大鼠肾脏转化生长因子-β1（TGF-β1）和Smad3蛋白表达的影响。方法：60只雄性SD大鼠随机分为5组（n=12）：正常对照组、糖尿病肾病模型组、丝胶治疗组、二甲双胍组和丝胶预防组。模型组、丝胶治疗组、丝胶预防组和二甲双胍组大鼠均建立链脲佐菌素（STZ）致动物模型,以血糖≥16.7 mmol/L作为成模标准;待模型成功建立后,丝胶治疗组大鼠给予丝胶灌胃（2.4 g/（kg.d）,35 d）、二甲双胍组大鼠给予二甲双胍灌胃（55.33 mg/（kg.d）,35 d）,丝胶预防组大鼠于注射STZ前给予同等剂量丝胶灌胃35天。分别检测各组大鼠血糖和肾重/体重;免疫组化染色观察肾脏TGF-β1蛋白的表达;Western blot法观察肾脏Smad3蛋白的表达。结果：与正常对照组大鼠相比,模型组大鼠血糖、肾重/体重和肾脏TGF-β1、Smad3蛋白的表达均明显升高（P〈0.01）。丝胶治疗组、丝胶预防组和二甲双胍组大鼠的血糖和肾脏TGF-β1、Smad3蛋白的表达明显低于模型组（P〈0.01）,且丝胶治疗组、丝胶预防组与二甲双胍组比较无明显差别（P〉0.05）;丝胶治疗组、丝胶预防组和二甲双胍组大鼠的肾重/体重明显低于模型组（P〈0.01）,且丝胶治疗组、丝胶预防组大鼠的肾重/体重明显低于二甲双胍组（P〈0.05）。结论：丝胶可抑制糖尿病肾病大鼠肾脏TGF-β1/Smda3信号通路的激活,减轻肾小球硬化和肾间质纤维化,发挥对糖尿病肾病肾脏损伤的保护和预防保护作用,且作用与二甲双胍相当。     

缺血性脑卒中二级预防研究进展

脑卒中是一种危害人类健康的全球性问题。缺血性脑卒中复发是此类疾病患者面临的最严重问题之一,而且复发后会进一步加重患者功能障碍,甚至导致死亡。二级预防的主要目的是阻止短暂性脑缺血发作后发生的脑卒中或首次脑卒中后再发的脑卒中。所以,首次卒中后尽早开展二级预防显得尤为重要。下面,我们就有关缺血性脑卒中二级预防的控制危险因素、抗栓治疗、手术治疗、及生活习惯改变等方面,将近年来研究的新进展进行总结。     

GIPC蛋白与肿瘤发生机制研究进展

GIPC蛋白即G蛋白信号调节体-G alpha相互作用蛋白C端,在蛋白流动、胞吞作用和受体聚集方面发挥重要作用。同时,GIPC蛋白在肿瘤发生中发挥重要的调节机制,可能是一个新的肿瘤相关抗原和治疗靶点。有关GIPC蛋白的研究近年在国际上形成了一个新的热点。我们以GIPC蛋白与肿瘤发生机制为重点,简要综述国内外关于该蛋白的研究现状。     

HPV检测早期筛查宫颈癌的临床意义——附妇科门诊2761例宫颈拭子HPV分析

目的探讨女性HPV DNA检测在宫颈癌防治方面的意义。方法应用DNA杂交技术对2 761例妇科门诊就诊者基因分型检测。结果 2 761例样本中,HPV感染有768例,阳性率27.82%,HPV感染人次972人次。检测高危型HPV（16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68）813人次,占感染总人次的83.64%;检出低危型HPV（6,11,42,43,44）73人次,占感染总人次7.51%;中国人群常见型HPV（53,66,CP8304）86人次,占感染总人次的8.85%。165例样本中包含了25种亚型的感染。结论 DNA杂交技术检测HPV基因分型,可一次检测多种亚型,有利于对HPV多重感染的诊断和宫颈癌的防治,可作为宫颈癌筛查的手段。