利福平致急性肾功能衰竭经腹膜透析治疗16例报告

我们用腹膜透析方法治疗利福平致急性肾功能衰竭患者 1 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 4例 ,女 2例 ;年龄最小36岁 ,最大 68岁 ,平均 44岁。服利福平片 4例 ,服肠炎灵胶囊 1 2例 ,(肠炎灵主要成分为利福平 )。第 2次服药发病 1 1例 ,第 3次服药发病 5例 ,其中在第 2次服药时均有不同程度过敏反应即停药 ,并经对症治疗而痊愈。既往有急性肾炎病史 2例 ,(均已治愈 )。距首次服用利福平或肠炎灵间隔时间为 5～ 2 4年 ,发病服药剂量均为首剂 2片或 2～4粒。所有病例均有不同程度恶心、呕吐、少尿、无尿、浮肿…     

应用抗蝮蛇毒血清发生速发过敏反应的护理体会

抗蝮蛇毒血清是治疗蝮蛇咬伤的特效药 ,但其最常见的不良反应是过敏反应 ,如处理不当 ,常引起严重后果 ,甚至危及生命。我院自 1 999年至今共收治蝮蛇咬伤 5 6 6例 ,使用抗蝮蛇毒血清治疗5 1 7例 ,其中发生速发性过敏反应的有 2 1例。现将临床观察和护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患者 2 1例 ,其中男 1 2例 ,女 9例 ,年龄在 5～ 5 2岁。临床分型与表现 :轻型 7例 ,皮肤出现荨麻疹、红斑 ;中型 9例 ,皮肤出现荨麻疹、红斑 ,恶心呕吐 ;重型 5例 ,皮肤出现荨麻疹、红斑 ,全身出冷汗 ,恶心呕吐 ,胸闷 ,呼吸困难 ,休克。治疗方法及结果 :…     

ReYe综合征2例报告

ReYe综合征又称脑病合并内脏脂肪变性综合征,临床上极少见,我科近年收治2例,现报告如下。1临床资料例1:患儿,男,3岁。因咳嗽5天,发热1天,抽搐3h入院。入院前5天,无诱因出现咳嗽,为干咳、无痰、无气喘。在当地私人诊所治疗。入院前1天出现发热,体温38·6°C,咳嗽加重,呕吐胃内容     

足部按摩治疗胃痉挛187例

胃痉挛是由多种原因引起的急性胃神经功能失调所致痉挛性疼痛 ,常伴有恶心呕吐 ,应用解痉挛药后症状可缓解。根据祖国医学的原理 ,近两年我们采用足部按摩法治疗胃痉挛 1 87例 ,取得较满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 87例中 ,男 1 48例 ,女 39例 ;年龄最小 5岁 ,最大 5 6岁 ,平均 31 .76岁 ;单纯性胃痉挛 1 2 5例 ,因疾病引起的胃痉挛 62例。多在发病后 1 5 min至 2 h内采用按摩治疗 ,仅 1例在发病 3h后施治。1 .2　治疗方法　患者仰卧床上 ,医者站 (坐 )于患者足底端 ,以双手拇指 (或按摩棒 )先左后右对患者足底之胃…     

犬巴斯德菌感染致化脓性脑膜炎及脑室管膜炎1例

本文报道1例8月龄婴儿因犬巴斯德菌感染引起的化脓性脑膜炎、脑室管膜炎。患儿因"发热、呕吐5d,双眼凝视2d"入院,无明确动物接触史。入院后立即给予敏感抗生素治疗,病情仍持续进展,出现脑疝、中枢性呼吸衰竭,家属放弃继续治疗后死亡。本文着重强调儿童易感染许多成人少见的机会性致病菌,家长应尽量避免让儿童与动物密切接触。     

微生态制剂对髓母细胞瘤患儿化疗所致胃肠功能紊乱和免疫炎性反应的抑制作用

目的初步探讨微生态制剂对髓母细胞瘤患儿化疗所致胃肠功能紊乱的保护作用及抗炎机制。方法 2013年3月至2014年10月在我院儿童血液肿瘤科接受化疗的髓母细胞瘤患儿共200例,所有患儿均经CT、MRI和病理明确诊断,确诊后完全切除肿瘤,均接受HIT-2000/GPOH方案化疗。其中男106例,女94例,年龄2~18岁,中位年龄7.2岁。单纯化疗患儿88例,放疗后继续化疗患儿112例,所有患儿2周内无抗生素及微生态制剂服用史。根据年龄、性别、体重、体表面积配对分为两组:(1)试验组:化疗前1周开始常规给予整肠生口服(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,批号S10950019,每次1粒,每日3次),至化疗结束;(2)对照组:给予安慰剂口服,未服用任何微生态制剂。观察患儿胃肠功能紊乱的发生情况,并于化疗前1天和结束后第1天抽取患儿外周血,测定血清ET、TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP等水平的变化。两组间比较采用卡方或t检验。结果本课题中约75%患儿出现不同程度的胃肠功能紊乱,给予整肠生干预后试验组患儿的胃肠紊乱发生率显著下降,差异有统计学意义(χ~2=12.553,P0.05);放疗后继续化疗的患儿胃肠功能紊乱的发生率较单纯接受化疗的患儿显著增加(达83.93%,χ~2=10.823,P0.05)。进一步研究发现,化疗前试验组与对照组患儿血清各炎症指标间差异均无统计学意义(P0.05);而化疗后患儿血清ET、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著升高,差异具有统计学意义(tET=23.451,tCRP=33.246,tIL-1β=27.453,tIL-6=29.372,tTNF-α=16.223,P0.05);其中放疗后继续化疗的患儿血清ET、CRP水平与单纯接受化疗的患儿比较明显增高,差异有统计学意义(tET=4.396,tCRP=4.216,P0.05)。给予整肠生制剂干预后患儿血清ET、CRP和炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平较对照组显著下降,差异有统计学意义(tET=7.905,tCRP=7.670,tIL-1β=10.459,tIL-6=9.176,tTNF-α=11.879,P0.05),且试验组和对照组患儿血清ET、CRP水平与各炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平变化趋势一致。结论整肠生可显著改善细胞毒性药物对髓母细胞瘤患儿的胃肠功能损害,维护肠道菌群稳态,抑制其免疫炎性反应。肿瘤患儿在治疗过程中可预防性服用整肠生缓解胃肠道功能紊乱,减轻炎症反应,提高肿瘤患儿的生存质量和化疗耐受性。     

男性与女性痛风对比研究

目的探讨不同性别痛风的临床特点。方法对比分析74例男性痛风患者和8例女性痛风患者的临床表现,计数资料的对比均采用χ2检验。结果两组发病年龄高峰不同与男性相比,女性的年龄较男性大,男性集中在40～70岁,女性集中在60～70岁;绝经后女性患病多因服用利尿剂诱发痛风;男女均出现痛风石;首发第一跖趾关节;合并高血压、高血脂、糖尿病的机率二者无差异(P>0.05),但女性患者合并冠心病占62.5%,男性占9.5%,女性冠心病发病率明显高于男性(P<0.05)。女性服用利尿剂后发病者7例占87.5%,而男性服利尿剂后发病者有2例,占2.7%,因服利尿剂致痛风发作在女性明显高于男性(P<0.05)。结论女性痛风患者年龄较男性大,多与服利尿剂有关,二者临床表现相近,均易合并冠心病、高血压、高血脂、糖尿病,均易出现痛风石,女性因发病年龄大,更易合并冠心病,二者一般治疗相同,低嘌呤饮食,控制饮食,碱化尿液,抑制尿酸形成,促进尿酸排泄,治疗并发症,去除诱因,停用利尿剂。     

嗜水气单胞菌致双下肢大面积溃烂1例报告

20 0 1年 3月我科在治疗 1例非何杰金氏病患儿的化疗期间受嗜水气单胞菌感染导致双下肢大面积溃烂 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,1 3岁。因淋巴结肿大经病理检查确诊为非何杰金氏病 8月余 ,确诊后已 4次在我科住院化疗 ,骨髓完全缓解。2 0 0 1年 3月 1日第 5次入院进行强化治疗 ,予以 IODL加三联鞘膜内注射进行化疗 ,化疗后第 1 4天 ,患儿发烧 ,体温在 3 8.5℃～ 40℃波动 ,舌尖及口腔粘膜出现大小不等的溃疡 ,3月 2 1日四肢开始出现疼痛、肿胀、红斑、水泡 ,双下肢尤为严重 ,第 2天水泡溃破 ,有暗红色血水渗出 ,右大…     

小儿喉乳头状瘤病的相关因素研究

摘要目的：通过大样本临床调查，初步分析小儿喉乳头瘤状病相关因素的规律。方法：对116例患儿进行临床流行病调查，进行多种因素（年龄、性别、地域、复发时间等）的分层研究。结果：患儿性别差异并不十分明显，首发年龄的峰值，出现在1岁和3岁，患儿平均发病天数多集中在1～3个月，发病地域多集中在经济欠发达省份的区县和乡村地区。结论：本病首发年龄偏早，平均复发天数较短。其主要原因是由于本国经济水平较发达国家落后，防病治病意识较淡所造成。     

132例眼镜蛇咬伤的临床表现

我院自 1 987～ 2 0 0 0年 1 0月止 ,共观察 5 4 1例眼镜蛇伤患者 ,其中收入院 1 32例。通过长期大量病例的临床观察 ,发现眼镜蛇咬伤的病例全身中毒表现轻 ,而局部组织中毒的表现远较全身中毒表现严重 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 1 32例中 ,男 1 1 4例 ,女 1 8例。年龄 :1岁 5个月～ 70岁 ,平均 30 .3岁。职业 :蛇商 87例 ,农民 2 9例 ,工人 1 1例 ,学生 4例 ,幼儿 1例 ;被咬伤部位 :手部 1 1 6例 (其中手指 81例 ) ,足部 8例 ,前臂及小腿 8例。2　临床表现2 .1　全身中毒表现　本组病例中 ,全身中毒表现为胸闷、心悸和呕吐 ,仅有 1…     

小儿急性偏瘫31例临床分析

小儿急性偏瘫是一组由多种疾病引起的以一侧肢体活动障碍为主要特征的临床综合征。现就我院 1 999年 1月至 2 0 0 2年 6月收治的 3 1例患儿分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 9例 ,女 1 2例。年龄 2周～ 3个月 1 2例 ,～ 5岁 9例 ,～ 7岁 3例 ,～ 9岁 5例 ,～ 1 5岁 2例。来自农村 2 4例。1 .2　临床表现　左上肢瘫 2例 ,右上肢瘫 5例 ,左下肢瘫 4例 ,右下肢瘫 6例 ,左侧肢瘫 8例 ,右侧肢瘫 6例。发热 5例 ,惊厥 2 2例 ,昏迷 4例 ,呕吐 1 2例。1 .3　辅助检查　头颅 CT检查 3 0例 ,1例吞咽困难 ,家属拒绝进行头颅 CT检查 ,行…     

37例儿童噬血细胞综合征的临床分析

目的:分析儿童噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的病因、临床表现、实验室检查结果、治疗和预后特点。方法:回顾性分析我院收治的37例HPS患儿的临床资料。结果:37例HPS患儿(男24例、女13例),年龄2月~9岁,5例(13.5%)有明显家族史,获得性HPS32例(86.5%),包括EB病毒感染16例、巨细胞病毒感染7例,其他原因9例;所有患儿均表现为发热,肝脾肿大,外周血白细胞、血红蛋白、血小板、白蛋白、纤维蛋白原减低,TG、ALT、AST、LDH、铁蛋白升高;5例遗传性HPS患儿死亡4例,放弃治疗1例,剩余32例患儿中好转20例(62.5%),包括痊愈17例,完全缓解后继续治疗中3例,未好转12例(37.5%),其中死亡7例,病情危重放弃治疗3例,复发2例。12例未好转病例中,9例为EBV感染,1例为肾母细胞瘤,1例为幼年类风湿性关节炎合并CMV感染,1例原因不明。遗传性HPS的好转率较继发性HPS明显降低,差异有统计学意义(X2=5.30,P0.05),继发性HPS中EBV感染者的好转率较非EBV感染者低,差异有统计学意义(X2=4.80,P0.05)。结论:及时诊断儿童HPS并明确其病因,对该病的治疗及预后具有重要意义。     

犬咬伤继发孢子丝菌病1例

报道犬咬伤继发孢子丝菌病1例。患儿,女,5岁。左侧小腿外侧出现数个花生米大小囊肿性暗红色结节1个月余。患儿于2个月前左侧小腿外侧不慎被犬咬伤,当时未予特殊处理,伤口一直未完全愈合。根据患儿病史、症状体征、病理结果、真菌培养及分子鉴定结果明确诊断为孢子丝菌病。口服伊曲康唑胶囊3个月,皮疹较前明显变平缩小,现已停药,仍在随访中。     

癫痫患儿应用生酮饮食治疗的效果观察

目的:观察生酮饮食不同时间治疗不同年龄阶段的癫痫患儿的临床效果,为临床治疗提供指导。方法:将接受生酮饮食治疗的49例患儿进行严格筛选后挑选42名患儿进入临床观察,遂饮食逐步调整为(糖+蛋白质)/脂肪比例为1:2或1:3,并进行随访,将其分为治疗时间组及年龄组进行分别观察。时间组观察入院前3个月及生酮饮食治疗3、6、12个月及以上时间患儿癫痫发作的情况。年龄组观察8个月-5岁、5岁-12岁、12岁-15岁患儿治疗相同时间癫痫发作情况其治疗效果按Engel标准分级进行统计。结果:患儿在应用生酮饮食治疗6个月后与治疗3个月后相比,患儿的癫痫发作频率明显降低(X~2=23.011,P0.05),与治疗12个月后相比,12个月后大部分患儿癫痫发作可得到有效控制(X~2=65.798,P0.001).而8个月-5岁的患儿癫痫在治疗3个月时,与5岁-12岁年龄段的患儿相比癫痫发作开始有所减少,但没有明显的差异(X~2=5.782,P=0.123),与12岁-15岁患儿相比有较明显的差异(X~2=10.696,P=0.013),6个月后,8个月-5岁患儿癫痫发作的次数明显降低,与5岁-12岁的患儿癫痫发作次数相比差异更加明显(X~2=12.215,P=0.007).12岁-15岁患儿虽也有改善,但与8个月-5岁相比效果不及低年龄段的患儿(X~2=14.766,P=0.002),治疗12个月后有相同的结果(X~2=11.869、18.290,P=0.007、P0.001)。坚持生酮饮食治疗时间12月的患儿愈后情况明显比治疗时间≥12个月的患儿差,差异具有统计学意义(2=9.548,P=0.023)。年龄越小应用生酮饮食治疗患儿的愈后情况越好。差异具有统计学意义(X~2=14.020,P=0.029)。结论:年龄越小的癫痫患儿接受生酮饮食治疗时间越长,治疗效果越好。生酮饮食对于癫痫患儿癫痫的发作有良好的治疗效果。     

小儿肠道菌群变化与临床抗生素的应用

目的:分析临床中小儿肠道菌群变化和临床抗生素应用的关系。方法:回顾性分析我院儿科2014年1月~2015年8月的151名患儿,年龄在1d~10岁之间,根据年龄分成3组,对3组患儿服用抗生素后第3d、7d、10d和第14d粪便标本进行细菌检验,参照《肠道菌群粪便涂片检查图谱》分析患儿肠道菌群变化情况。结果:本组有97例患儿出现肠道菌群失调,占所选患儿的64.2%。婴儿组菌群失调患儿38例,占该组人数的76.0%;幼儿组菌群失调患儿28例,占该组人数的60.8%;儿童组菌群失调患儿34例,占该组人数的55.3%。结论:对于抗生素的应用,儿科医师应谨慎用药,最好针对性应用窄谱抗菌药物。在肠道菌群失调后,应采用微生态制剂恢复和调整患儿的正常菌群。     

胃复安与雷莫司琼对全麻腹腔镜胆囊摘除术患者呕吐及躁动的影响

目的:探讨胃复安与雷莫司琼对全麻下腹腔镜胆囊摘除术患者术后呕吐及躁动的影响。方法:选取我院收治的全麻下腹腔镜胆囊摘除术者86例,根据术后治疗方法不同,分为两组,其中对照组予以雷莫司琼治疗,实验组在对照组基础上予以胃复安治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、呕吐、躁动及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,实验组临床疗效明显,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者呕吐次数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者躁动明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胃复安与雷莫司琼能够有效治疗全麻下腹腔镜胆囊摘除术患者术后呕吐及躁动情况,提高临床疗效。     

196例儿童急性肠套叠回顾分析

目的探讨儿童急性肠套叠早期的临床特点和处理原则。方法:选择2010年6月至2012年4月泰安市中心医院收治的196例急性肠套叠患儿作为研究对象,对其临床特点、诊断方法、治疗方法及疾病预后等临床资料进行回顾性分析。结果:患儿年龄:小于4个月14例,4-10个月101例,11-24个月54例,24个月以上27例;144例(34.4%)患儿表现腹痛、呕吐、血便、腹部包块;50例(23.3%)仅有阵发性哭闹;25例(11.6%)仅有呕吐;24例(11.6%)仅有腹泻;7例(3.3%)仅有发热、哭闹;20例(9.3%)有呕吐、腹泻;15例(7.0%)有腹痛、呕吐、腹泻。早期行超声检查诊断肠套叠的符合率明显高于未行超声检查者(P<0.05)。196例肠套叠患儿行空气灌肠,整复成功199例(99%),失败2例(1%)。16例肠套叠行手术治疗,其中10例伴肠坏死,术后无病例死亡。结论:儿童急性肠套叠多见于2岁以下小儿,以4-10个月龄最多见。早期应行超声检查可以明确诊断,及时行空气灌肠整复率高,预后良好。     

朗格罕细胞组织细胞增生症颅内垂体影像表现及相关临床表现

目的:探讨朗格罕细胞组织细胞增生症累及垂体的MR表现及相关临床表现。方法:搜集了6例确诊为朗格罕细胞组织细胞增生症并垂体表现异常的患儿,男5例,女1例,年龄2～11岁,平均(6±3)岁,对其影像及临床表现进行回顾性分析。结果:临床患儿主要以头面部包块,多饮、多尿等就诊。头颅MR平扫(T1WI)表现6例患儿神经垂体高信号全部消失,垂体柄增粗5例,垂体柄著征1例,垂体饱满1例,其中3例治疗后复查垂体及垂体柄均有变化。结论:神经垂体高信号消失,垂体柄增粗或著征为朗格罕细胞组织细胞增生症累及垂体的头颅MR表现。累及垂体者临床几乎都有多饮、多尿表现。目前,MRI是诊断朗格罕细胞组织细胞增生症累及垂体的唯一可靠的影像学检查方法,并对治疗后病情随访有重要作用。     

对肾病综合征患者的健康教育

肾病综合征为小孩常见病 ,它以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿临床表现为特点 ,病程迁延、易复发、合并症多及治疗困难。因此 ,必须做好对患者及其家属的健康教育 ,加强防病保健 ,才能获得理想的治疗效果。1　临床资料　　 2 0 0 1年 1月至 1 2月我科共收治肾病综合征患儿 2 5例 ,其中男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 2～ 7岁1 9例 ,7岁以上 5例 ,1岁以下 1例 ,经合理治疗及有计划进行健康教育 ,所有患儿病情明显好转出院 ,住院天数最短 2 0天 ,最长 3 5天。2　制定合理的健康教育内容2 .1　心理教育　首先向患儿及家属说明引起肾病综合征…     

13例SCN2A 基因突变相关儿童神经系统疾病表型分析

摘要 目的：总结并分析SCN2A基因突变引起的儿童神经系统疾病相关表型谱特点。方法：采用回顾性研究,收集2018年6月至2021年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科诊治的患儿,并经二代基因测序检测,纳入SCN2A基因突变者,研究并总结患儿神经系统临床表型特点。结果：共纳入13例SCN2A突变患儿,包括新生突变9例和遗传性突变4例。其中11例患儿伴有癫痫发作,发作年龄为1日龄~1岁11月龄,4例在新生儿期起病 （36%）,1~3 月龄起病2例（18%）,4~12月龄起病2例（18%）,1岁后起病3例（27%）;发作类型中强直阵挛发作、痉挛发作、局灶性发作均各有4例（36%）,阵挛发作1例（9%）。另有2例无癫痫发作的患儿,1例表现为全面性发育迟缓,另一例表现为发育迟缓合并孤独症谱系疾病。11例癫痫患儿中,丛集性发作患儿10例。遗传性突变4例患儿中2例智力、运动发育正常;9例新生突变的患儿中8例伴有运动、智力发育落后,1例发育正常。11例癫痫患儿表型中良性家族性新生儿癫痫1例,新生儿惊厥2例,婴儿痉挛症2例,不能分类的早发性癫痫性脑病3例,儿童期起病的癫痫性脑病2例,热厥附加症1例。结论：SCN2A基因突变引起的儿童神经系统疾病以癫痫表现居多、癫痫表型谱广,少数表现为不伴癫痫发作的发育迟缓和孤独症谱系疾病。