重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的血管再通率的对比研究

目的：比较国产重组链激酶（r-SK）与尿激酶（uK）在急性心肌梗死（AMI）溶栓中的血管再通率。方法：对68例诊断为AMI并进行溶栓治疗的患者进行临床分组治疗,观察组36例,对照组32例,观察组治疗给予r-SK,对照组治疗给予UK。观察两组患者血管再通率、住院并发症、不良反应以及30d病死率等。结果：观察组患者总血管再通率、小于6h血管再通率以及6-12h血管再通率均明显高于对照组（P〈0．05）,不良反应方面,观察组用药后轻度出血、皮疹、低血压等与对照组比较无差异（P〉0．05）。30d病死率方面,观察组为11．11％,与对照组的15．63％比较无明显差异（P〉0．05）。结论：国产r-SK进行AMI溶栓的血管再通率高,不良反应明显优于UK,30d病死率与UK相似,值得临床应用。     

瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死80例临床分析

目的:观察瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法:80例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为A组和B组,A组采用尿激酶溶栓治疗,B组采用瑞替普酶溶栓治疗。比较两组血管再通率,出血等并发症发生率。结果:B组溶栓治疗60分钟、90分钟、120分钟血管再通率显著高于A组(P0.05);两组并发症发生率、死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论 :采用瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死,临床效果优于尿激酶,安全性良好。     

静脉溶栓治疗28例急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:通过回顾性分析2011年9月至2012年8月在我院住院治疗的28例AMI患者采用静脉溶栓治疗,即观察组;与常规治疗后溶栓的29例AMI进行对照,比较两组发病至溶栓的时间和疗效。结果:两组发病至溶栓的平均时间以及冠脉再通率均具有显著性差异(P<0.01)。结论:静脉溶栓治疗急性AMI不但能减少发病至溶栓的时间,而且还可以提高AMI溶栓后的冠脉再通率,是急性心肌梗死的一种有效治疗方法。     

心血管内科治疗突发性心肌梗死患者112例疗效观察

目的探讨心内科突发性心肌梗死患者的治疗方法。方法回顾性分析2012年3月~2017年5月收治的112例突发性心肌梗死患者的临床资料,将患者按治疗方法的不同进行分组,常规组给予常规对症疗法,干预组在常规对症治疗上加用尿激酶静脉溶栓治疗,观察比较两组的治疗效果。结果干预组的病死率为3.39%明显低于常规组的18.87%,差异有统计学意义(P0.05)。生存患者中,干预组经治疗后患者的左心室收缩末期和舒张末期内径均短于常规组,且胸痛缓解时间短于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);而且干预组的并发症发生率低于常规组治疗,差异有统计学意义(P0.05)。结论心内科突发性心肌梗死患者在常规抢救措施基础上早期给予尿激酶溶栓治疗有助于促进血管再通,改善心功能,改善预后,提高了患者生存质量。     

43例急性心肌梗死静脉溶栓的护理体会

目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床护理措施。方法对2012年3月~2015年3月我院收治的43例急性心肌梗死患者使用尿激酶静脉溶栓治疗,并给予积极有效的护理措施。结果 43例患者经溶栓治疗后,再通36例,再通率83.7%;32例胸痛缓解,胸痛缓解率74.4%;8例出血,发生率18.6%;36例再灌注后心律失常,发生率83.7%;2例死亡,其中心力衰竭、心脏破裂各1例,死亡率4.7%。结论积极有效的护理措施,可提高溶栓成功率,减少并发症,降低死亡率,提高患者的生活质量。     

经颅超声溶栓联合静脉应用尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨经颅超声溶栓联合静脉应用尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取2014年2月~2015年2月我院收治的76例急性脑梗死患者为研究对象,随机抽取38例为对照组行安慰剂联合尿激酶治疗,另38例为研究组行经颅超声溶栓联合尿激酶治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:研究组和对照组治疗后,神经功能缺损程度评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后5d、15d、25d及50d,研究的神经功能缺损程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的颅内出血转化、脑动脉复发闭塞情况及血管再通率均优于对照组,其中脑动脉复发闭塞情况及血管再通率比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率89.47%(4/34)明显高于对照组的63.16%(14/24),差异有统计学意义(P0.05)。结论:经颅超声溶栓联合静脉应用尿激酶治疗急性脑梗死,疗效确切,提高了患者生存质量,值得在临床上推广。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的近期疗效观察

为了观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效 ,我院从 1 996年 1 0月至 2 0 0 0年 8月收集心内科住院的急性心肌梗死伴 ST段抬高的患者72例。其中 40例用尿激酶静脉溶栓治疗 ,并与常规治疗的 3 2例进行比较。现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 72例伴 ST段抬高的急性心肌梗死患者均为我科住院的病人。溶栓组 40例 ,均符合 1 996年 7月修订的急性心肌梗死溶栓疗法参考方案 [1]的标准入选。其中 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 43～ 87岁 ,平均 6 4岁。对照组 3 2例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 47～ 83岁 ,平均 6 2岁。两组性别…     

低分子肝素联合丹参注射液治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:观察低分子肝素联合丹参注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性。方法:按照随机原则将78例急性心肌梗死患者分成两组,在常规溶栓治疗的基础上,其中对照组39人采用低分子肝素治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予丹参注射液治疗,对两组临床费用、住院时间和冠脉再通进行评价。结果:治疗组的临床费用、住院时间和冠脉再通与对照组相比,有统计学差异(P0.05)。结论:低分子肝素联合丹参注射液治疗急性心肌梗死的临床疗效确切,值得临床推广。     

急性心肌梗死溶栓治疗疗效分析

目的探讨溶栓治疗用于急性心肌梗死(AMI)的效果与安全性。方法 2005年1月~2014年1月我院收治的急性心肌梗死患者102例,其中溶栓治疗34例,常规治疗68例,并观察两组疗效。结果溶栓治疗组的死亡率明显低于非溶栓治疗组,差异有统计学意义(P0.05);6h内溶栓治疗死亡率为8%,超过6h溶栓治疗死亡率为33.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论溶栓治疗急性心肌梗死患者是有效、安全的,早期溶栓治疗可提高抢救成功率。     

动脉介入溶栓术治疗急性脑梗死的临床疗效

目的:探究动脉介入溶栓术对急性脑梗死患者的临床疗效。方法:选择我院收治的急性脑梗死患者43例并随机划分成实验组以及对照组。对照组19例予静脉内尿激酶溶栓,实验组24例予尿激酶动脉内溶栓。比较两组临床疗效、治疗前后血清脑钠肽及Hcy水平的变化。结果:实验组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清脑钠肽、同型半胱氨酸(Hcy)水平及NIHSS评分均较治疗前降低,且与对照组比较,实验组血管总再通率较高、NIHSS评分、血清脑钠肽及Hcy水平较低,差异具备有统计学意义(P0.05)。结论:动脉介入溶栓术治疗急性脑梗死患者能够有效提高血管再通率、NIHSS评分及临床疗效,推测其与降低患者血清脑钠肽及Hcy水平相关联。     

老年颈内动脉系统急性脑梗死动脉溶栓的疗效观察

目的:探讨老年颈内动脉系统急性脑梗死动脉溶栓的疗效。方法:对我院老年科收治的63例老年颈内动脉系统急性脑梗死随机分为股动脉组以及颈动脉组,其中股动脉组患者30例,对其采用经皮股动脉穿刺微导管介入尿激酶溶栓治疗,颈动脉组患者33例,对其采用经皮患侧颈动脉穿刺尿激酶溶栓治疗。结果:对两组患者治疗前、术后2h以及术后30d采用NIHSS评分比较,两组患者NIHSS评分在术后2h及术后30d均较术前有明显改善(P<0.05);对两组患者治疗相关情况比较,股动脉组患者术后2h血管再通率明显高于颈动脉组(P<0.05),两组颅内出血率未显示出统计学差异性;对两组患者术后30d牛津残障OHS评分、BI指数比较,股动脉组患者明显优于颈动脉组(P<0.05)。结论:对老年急性脑梗死患者采用经皮股动脉穿刺微导管介入或采用经皮患侧颈动脉穿刺尿激酶溶栓治疗,均可有效改善患者预后,提高患者的临床疗效,两组相比较,股动脉组更能显示出优良的治疗率。     

Prospective evaluation of eligibility for thrombolytic therapy in acute myocardial infarction.

OBJECTIVES--To determine the proportion of patients presenting with acute myocardial infarction who are eligible for thrombolytic therapy. DESIGN--Cohort follow up study. SETTING--The four coronary care units in Auckland, New Zealand. SUBJECTS--All 3014 patients presenting to the units with suspected myocardial infarction in 1993. MAIN OUTCOME MEASURES--Eligibility for reperfusion with thrombolytic therapy (presentation within 12 hours of the onset of ischaemic chest pain with ST elevation > or = 2 mm in leads V1-V3, ST elevation > or = 1 mm in any other two contiguous leads, or new left bundle branch block); proportions of (a) patients eligible for reperfusion and (b) patients with contraindications to thrombolysis; death (including causes); definite myocardial infarction. RESULTS--948 patients had definite myocardial infarction, 124 probable myocardial infarction, and nine ST elevation but no infarction; 1274 patients had unstable angina and 659 chest pain of other causes. Of patients with definite or probable myocardial infarction, 576 (53.3%) were eligible for reperfusion, 39 had definite contraindications to thrombolysis (risk of bleeding). Hence 49.7% of patients (537/1081) were eligible for thrombolysis and 43.5% (470) received this treatment. Hospital mortality among patients eligible for reperfusion was 11.7% (55/470 cases) among those who received thrombolysis and 17.0% (18/106) among those who did not. CONCLUSIONS--On current criteria about half of patients admitted to coronary care units with definite or probable myocardial infarction are eligible for thrombolytic therapy. Few eligible patients have definite contraindications to thrombolytic therapy. Mortality for all community admissions for myocardial infarction remains high.     

静脉溶栓时机对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓效果及主要不良心脏事件发生率的影响

目的:探讨静脉溶栓时机对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓效果及主要不良心脏事件发生率的影响。方法:将2016年1月至2017年12月我院接诊的314例急性ST段抬高型心肌梗死患者纳入本研究,按照溶栓治疗时间不同分为A组(发病至溶栓时间6 h)172例、B组(发病至溶栓时间为6～12 h)102例和C组(发病至溶栓时间12 h)40例,比较三组患者溶栓效果、溶栓后ST段回落情况以及住院期间主要不良心脏事件发生情况。结果:A组患者梗死冠脉溶通率、溶栓后ST段回落幅度高于B组和C组,且B组高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组患者治疗后ST段回落最大幅度所需时间、住院期间主要不良心脏事件总发生率低于B组和C组,且B组低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后6 h内静脉溶栓治疗梗死冠脉溶通率更高、ST段回落效果更好,可降低住院期间主要不良心脏事件发生风险。     

急性心肌梗塞静脉溶栓后冠脉再通对左心室功能的影响

为进一步探讨静脉溶栓后冠脉再通对左室功能的有益影响,回顾性分析了88例静脉溶栓急性心肌梗塞(AMI)病人的二维超声心动图和部分病人的冠脉造影资料。根据溶栓再通标准分为再通组和未通组。在AMI发病后平均24.8±11.6天和22.9±24.4天分别进行了心超和冠造检查,观察室壁运动情况并测量左室射血分数(LVEF)。结果显示:未通组LVEF明显低于再通组,而室壁运动异常积分却显著高于再通组。左室扩大和室壁瘤的发生上,两组未发现有统计学差异。以上结果提示:AMI静脉溶栓使冠脉再通对左室功能和室壁运动障碍的改善起到有益的作用。     

Trial of early nifedipine in acute myocardial infarction: the Trent study.

Over 30 months 9292 consecutive patients admitted to nine coronary care units with suspected myocardial infarction were considered for admission to a randomised double blind study comparing the effect on mortality of nifedipine 10 mg four times a day with that of placebo. Among the 4801 patients excluded from the study the overall one month fatality rate was 18.2% and the one month fatality rate in those with definite myocardial infarction 26.8%. A total of 4491 patients fulfilled the entry criteria and were randomly allocated to nifedipine or placebo immediately after assessment in the coronary care unit. Roughly 64% of patients in both treatment groups sustained an acute myocardial infarction. The overall one month fatality rates were 6.3% in the placebo treated group and 6.7% in the nifedipine treated group. Most of the deaths occurred in patients with an in hospital diagnosis of myocardial infarction, and their one month fatality rates were 9.3% for the placebo group and 10.2% for the nifedipine group. These differences were not statistically significant. Subgroup analysis also did not suggest any particular group of patients with suspected acute myocardial infarction who might benefit from early nifedipine treatment in the dose studied.     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗发病4.5小时内急性脑梗死近期疗效的回顾性研究

目的:研究发病4.5小时内的急性脑梗死患者早期应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的临床效果。方法:回顾性分析2018年07月1日到2020年10月31日我院神经内科收治的发病在4.5小时内的652例急性脑梗死患者的临床资料,其中使用rt-PA静脉溶栓治疗的患者285例为溶栓组,未溶栓仅使用抗血小板聚集、他汀类降脂、脑保护等常规治疗的患者367例为对照组。记录两组患者治疗前及治疗后24小时、7天、14天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和治疗3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分。对于有吞咽障碍的患者,收集洼田饮水试验结果。统计两组患者出血情况和死亡率。结果:溶栓组治疗后24小时、7天、14天的NIHSS评分以及治疗后3个月的mRS评分改善明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);对于有吞咽障碍的患者,溶栓组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);溶栓组轻微出血的概率大于对照组(P<0.05);两组在症状性及致死性脑出血方面的差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后大量及致死性脑出血部位多在梗死的中心区、出血量多大于10 mL,患者临床NIHSS评分≥24分。溶栓组死亡率较对照组下降(P<0.05)。结论:发病4.5小时内的急性脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗的近期治疗效果良好,轻微出血风险较高,但是死亡率下降。临床神经功能缺损重、NIHSS评分≥24分、出血风险大的患者预后不良,不推荐溶栓治疗。     

重组人尿激酶原的临床研究概况

尿激酶原或尿激酶型纤溶酶原激活剂具有特异性溶解血栓作用,引起人们的极大兴趣。西方国家1986年开始进行临床研究,A-74187或Sp2/0表达的糖基化尿激酶原以及大肠杆菌表达的非糖基化尿激酶原治疗急性心肌梗死阻塞相关血管开通率为70%~80%。德国Grünenthal公司用大肠杆菌表达的非糖基化尿激酶原(Saruplase)治疗急性心肌梗死研究采用20 mg推注,60 mg/60 min滴注,分别与重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、链激酶进行比较,并做了1698名心肌梗死患者的开放性临床试验,梗塞相关血管的开通率达到70%~80%。Saruplase与链激酶在104个临床研究中心,入组3089名急性心肌梗死患者进行大规模临床试验。结果表明,Saruplase对阻塞相关血管开通率、30天死亡率、出血合并症等副作用与链激酶没有明显差异,而出血性中风发生率高于链激酶,欧盟未批准Saru plase上市。国产重组人尿激酶原也进行了探索研究,用于治疗急性心肌梗死给药剂量为30~60 mg,给药时间为30或60 min,阻塞相关血管开通率为63.4%~80.0%,而尿激酶为52.2%~66.7%(平均58.0%)。此外,国外用重组人尿激酶原治疗深层静脉血栓和缺血性中风进行了探索研究,但病例数较少,尚须进一步研究。     

急性心肌梗死后血糖变化对预后的影响研究

目的：探讨急性心肌梗死后血糖变化对患者预后的影响。方法：对314例急性心肌梗死患者于入院后第2日早晨测空腹血糖值后,并进行回顾性对比分析。结果：随着血糖水平的逐渐升高,心力衰竭及心源性休克的发生率和病死率逐渐升高（P〈0.05）,严重心律失常的发生率逐渐升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性心肌梗死患者伴应激性血糖升高者,随着血糖水平升高,其心力衰竭及心源性休克的发生率和病死率升高。血糖正常组预后明显好于血糖升高组。