多囊卵巢综合征肥胖患者血清维生素D、铁蛋白水平、sICAM-1与胰岛素抵抗、糖脂代谢指标的相关性

摘要 目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）肥胖患者血清维生素D、铁蛋白、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）水平与胰岛素抵抗、糖脂代谢指标的相关性。方法：2018年8月到2021年11月,选择在本院妇科诊治的PCOS患者65例作为研究对象,分为PCOS肥胖组（n=30,体重指数＜28 kg/m²）和PCOS非肥胖组（n=35,体重指数<28 kg/m²）。检测与计算两组清维生素D、铁蛋白、sICAM-1、胰岛素抵抗、糖脂代谢指标并进行相关性分析。结果：两组的血清甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）与泌乳素（PRL）对比差异无统计学意义（P>0.05）,肥胖组的血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）水平高于非肥胖组（P<0.05）。肥胖组的血清铁蛋白、sICAM-1水平高于非肥胖组,血清维生素D水平低于非肥胖组（P<0.05）。肥胖组的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素水平（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较非肥胖组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非肥胖组（P<0.05）。在PCOS肥胖患者中,Pearson分析显示血清维生素D、铁蛋白、sICAM-1与胰岛素抵抗、糖脂代谢指标都存在相关性（P<0.05）。结论：PCOS肥胖患者与非肥胖患者的血清维生素D、铁蛋白、sICAM-1、胰岛素抵抗、糖脂代谢指标水平存在差异,血清维生素D、铁蛋白、sICAM-1水平与胰岛素抵抗、糖脂代谢指标存在相关性。     

多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平与免疫失衡及胰岛素抵抗指数的关系研究

摘要 目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者性激素水平与免疫失衡及胰岛素抵抗指数的关系。方法：选取2019年1月～2021年12月于山东中医药大学附属医院就诊的88例PCOS不孕患者作为研究组,同期选取健康体检女性80例作为对照组。检测比较两组的性激素、Th1/Th2免疫相关指标以及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,采用Pearson相关系数分析PCOS不孕患者性激素与Th1/Th2、HOMA-IR的相关性。结果：研究组的血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、睾酮（T）水平及LH/FSH比值均明显高于对照组,而促卵泡激素（FSH）水平低于对照组（P＜0.05）。研究组的外周血干扰素-γ（IFN-γ）水平、Th1细胞比例及Th1/Th2比值均明显高于对照组（P＜0.05）,而两组间白细胞介素-4（IL-4）水平和Th2细胞比例无显著差异（P＞0.05）。研究组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平及HOMA-IR均明显高于对照组（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示,PCOS不孕患者的E₂、T水平、LH/FSH比值与Th1/Th2比值、HOMA-IR均呈正相关（P＜0.05）。结论：PCOS不孕患者存在胰岛素抵抗及免疫失衡,且胰岛素抵抗、免疫失衡与其性激素表达有关。     

多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与肥胖、胰岛素抵抗程度的相关性分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平与肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)程度的相关性。方法:选择在我院生殖中心就诊的139名PCOS患者为研究组,并以月经周期正常、因输卵管因素或男性因素导致不孕者48名作为对照组。检测和比较PCOS患者的血清AMH、性激素水平及代谢指标,分析血清AMH水平与PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗程度的关系。结果:PCOS组患者体质量指数(body mass index,BMI)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、垂体泌乳素(pituitary prolactin PRL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homenostasis models assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)的水平均显著高于对照组(P0.05),PCOS组和对照组年龄、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)比较差异无统计学意义(P0.05)。PCOS各表型组的血清AMH浓度、LH/FSH比值均明显高于对照组(P0.05)。肥胖组患者的AMH浓度低于正常体重组,BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、甘油三脂(triglycerides,TG)水平均高于正常体重组,LH、LH/FSH、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)水平均低于正常体重组(P0.05)。高HOMA-IR组患者的血清AMH浓度、LH、LH/FSH水平均明显低于低HOMA-IR组,BMI、T、FPG、FINS、TG、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)水平均高于低HOMA-IR组(P0.05)。PCOS患者血清AMH浓度和BMI及HOMA-IR均存在显著负相关。结论:PCOS患者血清的AMH水平较对照组明显升高,与其肥胖、胰岛素抵抗(IR)程度呈显著负相关。     

补充维生素D联合益生菌对多囊卵巢综合征患者肠道菌群多样性、代谢和激素水平的影响

目的探究补充维生素D联合益生菌治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对患者菌群多样性、代谢和激素水平的影响。方法选取2019年1月至2019年3月在东南大学附属中大医院诊断并治疗的PCOS患者60例,采用随机数表法分为联合补充组(30例)和维生素D组(30例),联合补充组同时使用维生素D和益生菌,维生素D组只补充维生素D。对治疗前后患者肠道菌群进行检测,并比较代谢因子和激素水平,使用Pearson相关性分析探究指标间的相关性。结果治疗后两组菌群丰富度、Shannon-Wiener指数及最大Shannon-Wiener指数均较治疗前显著升高(均P<0.05),且联合补充组丰富度、Shannon-Wiener指数显著高于维生素D组(t=4.496,2.896,均P<0.05);治疗后两组GSH、TAC水平均显著升高,其中联合补充组TAC显著高于维生素D组(t=2.505,P=0.002);治疗后两组MDA、TT显著降低,其中联合补充组MDA、TT显著低于维生素D组(t=2.371,2.177,P=0.021,0.034)。副拟杆菌属与MDA呈显著正相关(r=0.339,P=0.040),肠杆菌科与TT呈显著正相关(r=0.330,P=0.046),粪杆菌属与TAC呈显著正相关(r=0.437,P=0.007),乳杆菌属与TAC呈显著正相关(r=0.350,P=0.033),与TT呈显著负相关(r=-0.371,P=0.024)。结论补充维生素D联合益生菌可有效改善PCOS患者代谢因子及激素水平,且其肠道微生物与PCOS代谢及激素指标存在一定相关性。     

妊娠期糖尿病患者血清PGRN、FGF21、Vaspin水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性分析

摘要 目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）患者血清颗粒蛋白前体（PGRN）、成纤维细胞生长因子21（FGF21）及内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法：选取2016年1月～2020年1月我院收治的300例GDM患者纳入研究,作为观察组,另取同期于我院进行体检的健康孕妇100例作为对照组。比较两组血清PGRN、FGF21、Vaspin水平、糖脂代谢以及IR相关指标水平,并通过Pearson相关性分析血清PGRN、FGF21及Vaspin水平与糖脂代谢、IR的关系。结果：观察组血清PGRN、FGF21及Vaspin水平均高于对照组（均P＜0.05）。观察组空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均高于对照组（均P＜0.05）。观察组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组,而胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）低于对照组（均P＜0.05）。经Pearson相关性分析可得：GDM患者血清PGRN、FGF21及Vaspin水平与FPG、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR均呈正相关关系,而与HOMA-β呈负相关关系（均P＜0.05）。结论：GDM患者血清PGRN、FGF21及Vaspin水平均存在异常高表达,且和糖脂代谢及IR存在密切关系,可能成为临床上GMD诊治的潜在靶点。     

罗格列酮结合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗指数的影响及临床疗效

目的:探讨罗格列酮与二甲双胍联合给药对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化影响与临床效果的评价。方法:回顾性选取我院收治的PCOS患者127例列为研究样本,按照用药方案差异分为两组,对照组62例采用二甲双胍进行治疗;研究组65例采用罗格列酮联合二甲双胍治疗。观察并比较两组患者治疗前后HOMA-IR、血清性激素水平、排卵率及副反应发生情况。结果:治疗后,研究组HOMA-IR低于对照组,排卵率高于对照组(P0.05);研究组患者血清E2及T水平低于对照组,而FSH及SHBG水平高于对照组(P0.05);两组患者副反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:罗格列酮辅助二甲双胍治疗PCOS可显著改善患者HOMA-IR,对性激素平衡有良好作用,副作用较小。     

维生素D补充治疗对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响

目的：探讨维生素D补充治疗对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢的影响。方法：选取我院2017年5月—2019年12月接受治疗并完成随访的76例肥胖型PCOS患者为研究对象,按照随机数字表均分为对照组和维生素D补充治疗组,两组患者年龄、BMI间均无差异（P>0.05）,具有可比性。对照组患者采用常规二甲双胍和达英-35治疗,同时给予适当干预进行体重控制。维生素D干预组在对照组基础上,给予维生素D（400 IU/粒）口服,2粒/次,1次/日。干预周期为12周。记录患者治疗前后身高体重,计算BMI,比较治疗前后两组BMI的变化。治疗前后抽取两组患者空腹静脉血,检测血清维生素D、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS水平,计算HOMA-IR,比较治疗前后两组患者血清维生素D水平和糖脂代谢变化,以及两组患者治疗后血清维生素D水平和糖脂代谢的变化。结果：经过12周治疗后,两组患者BMI均显著下降（P<0.05）,且干预前后两组患者BMI均无差异（P>0.05）。治疗后,维生素D补充治疗组患者血清维生素D水平显著高于对照组患者,且两组患者血清TC、TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR水平较治疗前显著降低（P<0.05）,血清HDL-C水平显著增高（P<0.05）,且维生素D补充治疗组患者血清TC、TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR均显著低于对照组患者,HDL-C显著高于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：维生素D补充治疗可改善患者糖脂代谢,有利于PCOS患者病情控制,值得在临床推广应用。     

糖尿病肾病(DN)患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平的变化及其与炎症因子的关系研究

目的:分析糖尿病肾病(Diabetic Nephropthy,DN)患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平的变化及其与炎症因子的关系。方法:将我院近期(2016年10月-2019年10月)收治100例DN患者设置为DN组,依据DN临床进展分期分组,39例白蛋白尿正常者设置为A组、40例早期DN微量蛋白尿者设置为B组、21例临床DN大量蛋白尿者设为C组,并选取同期于我院的健康体检健康者50例设置为健康组。检测和比价各组糖脂代谢水平、血清Vaspin、炎性因子水平,并进行相关性分析。结果:四组入组者脂代谢各项指标水平相比差异无统计学意义(P0.05)。而DN组中A组、B组、C组患者血清糖代谢水平均明显高于健康组(P0.05)。DN组各组Vaspin、TNF-α、IL-6、MCP-1水平均高于健康组(P0.05)。C组、B组、A组IL-6、TNF-α、MCP-1升高,Vaspin降低(P0.05)。A组IL-10水平高于健康组(P0.05)。其余各组间比较(P0.05)。各组Vaspin水平与促炎因子IL-6、TNF-α、MCP-1水平呈负相关(P0.05),与抗炎因子IL-10水平无关(P0.05)。结论:随着疾病的严重程度增加,DN患者血清vaspin呈上升趋势,且与患者的炎症因子呈负相关。检测vaspin水平的变化有助于临床对该病的防治。     

不同TSH切点多囊卵巢综合征患者其糖脂代谢及胰岛素分泌水平的比较性研究

目的:探讨不同促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)切点的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者其代谢参数、胰岛素水平和性激素的差别。方法:收集195名PCOS患者,均行75 g葡萄糖负荷试验,并测定血糖、血脂、胰岛素及性激素,以稳态模型评估(Steady state model assessment,HOMA)评估胰岛素抵抗。所有的统计分析采用SPSS20.0。结果:无论是否经身体质量指数(Body mass index,BMI)及年龄较正,TSH≥2.5的PCOS患者与TSH2.5的PCOS患者,60分钟血糖明显降低,30分钟胰岛素分泌明显升高,差异有统计学意义(P0.05);经BMI及年龄较正后,TSH≥2.5的PCOS患者与TSH2.5的PCOS患者比较180分钟血糖明显降低,孕酮水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05);无论是否经BMI及年龄较正,TSH≥4的PCOS患者与TSH4的PCOS患者的比较,180分钟胰岛素水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:不同TSH切点PCOS者其胰岛素分泌模式及血糖、胰岛素水平存在差别;TSH大于4的PCOS患者其180分钟的胰岛素分泌水平明显增加,孕酮分泌水平明显降低。     

Visfatin mRNA在PCOS患者网膜脂肪组织中的表达

目的：探讨visfatin基因在多囊卵巢综合征（PCOS）网膜脂肪组织中的表达及相关影响因素。方法：采用半定量RT-PCR方法检测PCOS组（30例）和对照组（25例）网膜脂肪组织visfatin mRNA表达,并测量体重指数、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数和血清性激素水平。结果：①PCOS组网膜脂肪组织visfatin mRNA表达量高于对照组（P=0.000）。②网膜脂肪组织visfatin mRNA的表达量与BMI、WHR、FINS、HOMA-IR呈正相关（P〈0.05）。③多元逐步回归分析显示,HOMA-IR（P=0.000）和WHR（P=0.005）是影响网膜脂肪组织visfatin mRNA表达的相关因素。结论：网膜脂肪组织visfatin mRNA表达可能与PCOS胰岛素抵抗的发生和肥胖相关。     

多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和性激素水平与肠道菌群失调的关系

探讨并分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢、性激素水平变化及与肠道菌群失调的关系。

选取2020年6月—2023年6月在本院收治的PCOS患者132例作为PCOS组,另随机选取本院同期健康体检者132例作为对照组。比较两组糖脂代谢指标和性激素指标水平变化。糖脂代谢指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,性激素指标包括雌二醇（E₂）、睾酮（T）、促黄体素（LH）和促卵泡素（FSH）。根据PCOS组肠道菌群失调程度将其分为Ⅰ度组（n=39）、Ⅱ度组（n=51）和Ⅲ度组（n=42）,比较不同菌群失调程度患者糖脂代谢及性激素水平变化情况。采用Spearman相关性分析PCOS患者肠道菌群失调程度与糖脂代谢和性激素指标的关系。

PCOS组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E₂、T和LH水平均高于对照组（P＜0.001）。两组HDL-C、FBG和FSH水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。Ⅰ度组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR水平均低于Ⅱ度组和Ⅲ度组（均P＜0.05）,且Ⅲ度组上述指标水平较Ⅱ度组均更高（P＜0.05）,三组HDL-C（F=62.730,P=0.208）和FBG（F=0.101,P=0.904）水平比较,差异均无统计学意义。Ⅰ度组E₂、T、LH水平均低于Ⅱ度组和Ⅲ度组（均P＜0.05）,且Ⅲ度组上述指标水平较Ⅱ度组均更高（P＜0.05）,三组FSH（F=0.405,P=0.668）水平比较,差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、FINS、T和LH均与肠道菌群失调程度呈正相关。

PCOS患者存在糖脂代谢紊乱和性激素异常变化,且其变化程度可能与肠道菌群失调程度有关。

     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是国内外研究者、医患人员非常关心的育龄期妇女常见的内分泌代谢疾病,其主要表现为闭经、月经量减少、肥胖、不孕、体多毛等。多数伴有胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的发生,胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是指正常水平的胰岛素促进葡萄糖摄取及利用能力下降,机体各组织、器官代偿性分泌胰岛素以维持机体血糖稳定的一种代谢状态。近年来的研究不断证实PCOS患者2型糖尿病、血脂代谢紊乱及代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）等并发症的发病率明显增高。运动能够改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的说法已经得到了共识,其分子机制也逐渐分明。PCOS患者胰岛素抵抗的研究目前仍处于进一步探讨阶段,但是经过近几年的努力已经有了新的进展,若在PCOS胰岛素抵抗患者的治疗过程中给予一定的运动干预,相信一定能够有新的突破。本文就PCOS患者胰岛素抵抗研究的机制、诊断及治疗方法的新进展简单做一综述。     

多囊卵巢综合征患者血清VitD水平及与炎症因子之间的相关性研究

目的 了解多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中25-羟维生素D（25-OH-VitD3）水平情况,并探讨其与白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、转化生长因子（TGF-β）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及C-反应蛋白（CRP）之间的相关性。方法 选择2017年8月—2018年12月来医院妇科门诊就诊并确诊为PCOS的患者共135例作为PCOS组,选择同期来医院体检的健康妇女共120例作为对照组,采用化学发光法检测血清中25-OH-VitD3水平,免疫比浊法检测CRP水平及采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-6、TNF-α及TGF-β水平,并对检测结果进行统计学分析。结果 PCOS组患者血清中25-OH-VitD3水平为31.87±6.29 nmol/L,明显低于对照组的65.08±13.76 nmol/L,差异有统计学意义（t=3.190,P<0.05）。PCOS组患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β、MCP-1及CRP水平分别为23.71±11.23 ng/L、20.54±3.16 ng/L、76.54±8.03 ng/L、375.92±40.15 ng/L及13.48±3.10 mg/L,均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=9.065,8.091,10.178,13.052,7.059,Ps<0.05）。通过Pearson相关性分析,25-OH-VitD3水平与IL-6、TNF-α、TGF-β、MCP-1及CRP水平均呈明显的负相关（r= -0.562,-0.628,-0.780,-0.850,-0.505,Ps<0.05）。结论 25-OH-VitD3低表达水平可能通过其免疫调节及抑制炎症因子生成能力下降,引起各种炎症因子水平升高,导致PCOS的发病。因此,维生素D可能与PCOS病的发生和发展有密切关系。     

体质量指数对多囊卵巢综合征患者肠道菌群和内分泌代谢及胰岛素抵抗的影响

探讨体质量指数（BMI）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者肠道菌群、内分泌代谢及胰岛素抵抗（IR）的影响,为该类患者的治疗提供参考。

选取2021年1月至2023年6月厦门大学附属中山医院妇产科收治的64例PCOS患者,根据2021年版肥胖症多学科诊疗共识的标准分为正常体质量组（30例）和超重/肥胖组（34例）。比较不同BMI的PCOS患者年龄、初潮年龄、病程、BMI、腰臀比（WHR）、月经周期、多毛发生率、黑棘皮发生率和肠道拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌属、埃希−志贺菌属、布劳特菌属、粪杆菌属相对丰度;采用Pearson相关性分析PCOS患者BMI与属水平肠道菌群构成的关系;比较不同BMI的PCOS患者雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（TSH）和空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平;采用Pearson相关性分析PCOS患者BMI与内分泌代谢、IR指标的关系。

超重/肥胖组患者BMI、WHR和多毛、黑棘皮发生率均高于正常体质量组,月经周期长于正常体质量组（均P＜0.05）。超重/肥胖组患者肠道拟杆菌门相对丰度显著低于正常体质量组,厚壁菌门相对丰度显著高于正常体质量组（均P＜0.05）。超重/肥胖组患者肠道拟杆菌属、埃希−志贺菌属相对丰度均显著高于正常体质量组,而布劳特菌属和粪杆菌属相对丰度均显著低于正常体质量组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,PCOS患者肠道拟杆菌属、埃希−志贺菌属相对丰度与BMI均呈正相关,而布劳特菌属、粪杆菌属相对丰度与BMI均呈负相关（均P＜0.05）。超重/肥胖组患者T、TSH、FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR水平均显著高于正常体质量组,LH水平显著低于正常体质量组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,PCOS患者TSH与BMI呈弱负相关,T与BMI呈强负相关,LH、FPG、2hPG与BMI呈中等程度正相关,FINS、HOMA-IR与BMI呈强正相关（均P＜0.05）。

PCOS患者BMI与肠道菌群失调、内分泌代谢紊乱及IR有关,临床应合理调控BMI水平,以延缓疾病进展。

     

多囊卵巢综合症与心血管疾病相关性的探讨

多囊卵巢综合症(Polycystic ovary syndfome,PCOS)是一种育龄期妇女常见病,临床上常伴有月经稀少、不孕、多毛和肥胖等症状,双侧卵巢呈囊性增大,女性内分泌出现紊乱,PCOS中有50%妇女表现为肥胖,尽管多数妇女以不孕和月经异常就诊,但有研究表明PCOS患者的远期并发症如心血管疾病的发生率远远高于正常人群。本文主要探讨了PCOS与心血管疾病的相关性。