猕猴肾段动脉与肾段的观察

通过对猕猴肾动脉肾内分支分布的观察,其前干的分支分为上段动脉,上前段动脉、下前段动脉和下段动脉;后干的分支作作上后段动脉和下后段动脉。与此相应,猕猴肾可分为上段,上前段、下前段、下段、上后段和下后段６个肾段。     

刺激家兔肾内感受器和肾传入神经的血流动力学效应

在39只麻醉家兔观察刺激肾脏机械和化学感受器以及电刺激肾传入神经的血流动力学效应。增加输尿管压8—22mmHg 及经输尿管向肾盂内逆向灌注 NaCl(1.0 mol/L)及 KCl(0.15mol/L)溶液时,引起平均动脉压(MAP)和心率(HR)下降;切断双侧缓冲神经后,MAP 降低更为显著。电刺激肾传入神经时,HR 减慢,MAP、肠系膜动脉和后肢动脉灌流压降低,左心室收缩压及其微分值下降,心输出量(CO)和总外周阻力(TPR)减小;切断双侧窦神经和减压神经后,除 HK、CO 和 TPR 外,其余各血流动力学指标的减弱更为显著。由此提示,动脉压力感受器反射对肾传入神经激活的心血管效应有缓冲作用。     

开放根治性和腹腔镜下肾切除术对比分析

目的：对比分析开放根治性和后腹腔镜肾切除术的手术效果。方法：回顾对比分析2009年10月-2012年4月行开放根治性肾切除术28例和后腹腔镜肾切除术25例,观察手术时间、术中出血量,术后胃肠恢复时间,术后住院时间等情况。结果：开放根治性肾切除术手术时间为65-250 min平均155 min。后腹腔镜肾切除术手术时间70-240 min,平均152 min。两者不具有统计学差异（P〉0.05）。开放根治性肾切除术手术术中出血200~1000mL,平均600 mL。后腹腔镜肾切除术手术术中出血50-320 mL,平均165 mL。两者具有统计学差异（P〈0.05）。开放根治性肾切除术手术术后胃肠功能恢复时间48-98 h,平均74 h;术后住院时间7-12 d,平均10 d。后腹腔镜肾切除术手术术后胃肠功能恢复时间18-72 h,平均35 h;术后住院时间4-8 d,平均7 d。两者具有统计学差异（P〈0.05）。结论：后腹腔镜下手术肾切除具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但对适应症选择方面应慎重。     

电刺激肾神经传入纤维对肾水钠钾排出的影响

本文探讨肾神经传入纤维对肾排泄功能的影响及其机制。在戊巴比妥钠麻醉猫中,切除双侧颈动脉窦神经、主动脉神经和迷走神经(SAD+VD),电刺激肾神经传入纤维使动脉血压明显升高,去神经肾的尿量,排钠量显著增多,排钾量和肾小球滤过率不变。神经完好肾的排钠量显著增加,尿量、排钾量和肾小球滤过率均无显著变化。在刺激肾神经传入纤维时,将动脉血压控制在对照期血压水平,两侧肾的尿量、排钠量、排钾量显著减少;神经完好肾的肾小球滤过率减少,而去神经肾的肾小球滤过率无显著改变。脊髓横断不能消除神经完好肾上述肾排泄功能的改变,但可消除去神经肾排泄功能的改变。这些结果表明,在SAD+VD猫中,控制动脉血压不变时,刺激肾神经传入纤维可使有神经肾和去神经肾排尿、排钠和排钾减少。在神经完好肾中这些反应可在脊髓水平完成。     

肾综合征出血热地鼠肾细胞灭活疫苗（Ⅱ型）性的研究

采用空斑减少中和试验（ＰＲＮＴ）检测疫苗效力的方法,对肾综合征出血热地鼠肾细胞灭活疫苗（Ⅱ型）进行了系统地稳定性试验研究。结果表明,疫苗置３７Ｃ３天,室温３周,２～８℃保存一年、一年关、两年和两年半。效力试验检测结果均达到合格标准,证明疫苗稳定性良好。     

肾脏干细胞

肾脏千细胞是成体干细胞研究中最晚最新的,目前肾脏干细胞的研究也限定在发育中的胚胎肾,对胚胎肾干细胞的来源和定位的研究处于探索起步阶段。大量研究证明,胚性肾脏干细胞来源于输尿管芽诱导后的后肾间充质。胚性肾发育中主要的基因和转录因子可提供鉴定肾脏干细胞的标志分子。胚胎肾干细胞发育时,渗透压、氧压等多种因素组成的微环境提示髓质部可能是成体干细胞存在区域,肾乳头部为千细胞的壁龛。实验证明肾外组织对成体肾有修补作用。通过对胚胎肾发育和成体肾修复的细胞和分子机制进一步了解肾脏干细胞。     

两种腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的对比研究

目的:评价经腹腔入路与后腹腔入路两种途径腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的技术特点及临床效果.方法:回顾性比较分析35例经腹腔入路(A组)与33例后腹腔入路(B组)腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌患者的临床资料,对两组肿瘤大小、标本重量、性别、年龄、手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、围手术期并发症等指标进行对比研究.两组共68例患者均获得随访,比较两种术式的肿瘤学效果.结果:两组在肿瘤大小、标本重量、性别、年龄、手术时间、术中出血量、热缺血时间、围手术期并发症发生率、术后无瘤生存率等方面均无明显差异(P＞0.05);B组在术后肠功能恢复时间及术后住院天数小于A组(P＜0.05).结论:对于治疗T1a期肾癌,两种途径的腹腔镜手术效果相似.后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术对肠道干扰少,可缩短术后肠功能恢复时间及术后住院天数.本中心采用“三步走”方法-剪刀剪除肿瘤、双极电凝止血、Hem-o-lok结扎夹辅助8字缝合,安全、高效、可靠.肌苷、甘露醇及利尿剂使用可减少缺血再灌注损伤,保护肾功能.     

两种腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的对比研究

目的：评价经腹腔入路与后腹腔入路两种途径腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的技术特点及临床效果。方法：回顾性比较分析35例经腹腔入路（A组）与33例后腹腔入路03组）腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌患者的临床资料,对两组肿瘤大小、标本重量、性别、年龄、手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、围手术期并发症等指标进行对比研究。两组共68例患者均获得随访,比较两种术式的肿瘤学效果。结果：两组在肿瘤大小、标本重量、性别、年龄、手术时间、术中出血量、热缺血时间、围手术期并发症发生率、术后无瘤生存率等方面均无明显差异（p〉0．05）;B组在术后肠功能恢复时间及术后住院天数小于A组（P〈0．05）。结论：对于治疗T1a期肾癌,两种途径的腹腔镜手术效果相似。后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术对肠道干扰少,可缩短术后肠功能恢复时间及术后住院天数。本中心采用”三步走”方法-剪刀剪除肿瘤、双极电凝止血、Hem-0-lok结扎夹辅助8字缝合,安全、高效、可靠。肌苷、廿露醇及利尿荆使用可减少缺血再灌注损伤,操护肾功能。     

肝细胞生长因子在损伤肾组织中的作用

肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor．HGF）是一种多效性生长因子,主要由间质细胞产生,通过自分泌和旁分泌方式作用于上皮细胞、内皮细胞以及间质细胞本身,具有促有丝分裂、促细胞形态形成和调节细胞活动的功能,从而对损伤的器官和组织进行修复。许多新的研究显示,在急性肾损伤时给予外源性HGF可以保护肾小管上皮细胞、重建肾小管结构和维持肾功能完整性。此外,HGF还能有效地抑制与慢性肾脏疾病及慢性肾功能衰竭密切相关的肾间质纤维化的进展过程。     

肝细胞生长因子是一个强的肾营养因子

肝细胞生长因子是目前已知生物活性最广泛的生长因子之一,能刺激多种上皮和内皮细胞进行有丝分裂、运动以及促进肾小管形态发生,在组织器官损伤修复、形态发生和肿瘤转移过程中发挥重要作用,在肾脏的发育、急性损伤、再生中具有较强的作用。     

后腹腔镜保留肾单位手术术式对术肾肾功能的影响

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)术式对术肾肾功能的影响。方法:2009年1月-2010年12月行经后腹膜途径腹腔镜保留肾单位手术例26。男16例,女10例。随访时间>1年的有18例。年龄40-70岁。肾细胞癌23例,肾嫌色细胞癌2例,肾平滑肌瘤1例。肿瘤直径2.6-3.2cm,平均2.9cm。所有患者术中阻断肾动脉,剪刀切除肿瘤。术中肾动脉阻断时间20-30min,平均26.4分钟。分别于术前、术后2周、术后3月、术后1年测定双肾显像、血清肌酐、血清胱抑素。结果:18例患者术肾术前GFR及占总GFR的比例分别为53.2±7.8 ml/min和50.7±3.6%,术后两周GFR及占总GFR的比例分别为31.2±8.9 ml/min和35.8±5.8%,术后3月GFR及占总GFR的比例分别为34.7±8.6 ml/min和38.4±5.3%,术后1年GFR及占总GFR的比例分别为41.1±9.7 ml/min和43.2±6.2%。血清肌酐及血清胱抑素术前术后对比因为受对侧肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响。结论:LNSS术式对于直径小于4cm的肾早期肿瘤是切实可行的。     

尿的浓缩机制

肾是排泄器官,将蛋白质代谢的终产物——尿素等含氮物质排出体外。肾又是调节水、盐代谢的重要器官,动物机体通过反射活动,凭藉肾排出尿的多寡及其稀稠的程度,使体液渗透压与容积保持在相对稳定的水平上。鱼类、两栖类以及爬行类的肾仅能排出稀尿,而哺乳动物(包括人)的肾不仅能排出稀尿而且具有浓缩尿液的能力,即能排出比血浆渗透压还高的尿液。各类哺乳动物浓缩尿液能力见表1。     

后腹腔镜保留肾单位手术术式对术肾肾功能的影响

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术（LNSS）术式对术肾肾功能的影响。方法：2009年1月-2010年12月行经后腹膜途径腹腔镜保留肾单位手术例26。男16例,女10例。随访时间〉1年的有18例。年龄40-70岁。肾细胞癌23例,肾嫌色细胞癌2例,肾平滑肌瘤1例。肿瘤直径2.6-3.2cm,平均2.9cm。所有患者术中阻断肾动脉,剪刀切除肿瘤。术中肾动脉阻断时间20-30min,平均26.4分钟。分别于术前、术后2周、术后3月、术后1年测定双肾显像、血清肌酐、血清胱抑素。结果：18例患者术肾术前GFR及占总GFR的比例分别为53.2±7.8 ml/min和50.7±3.6%,术后两周GFR及占总GFR的比例分别为31.2±8.9 ml/min和35.8±5.8%,术后3月GFR及占总GFR的比例分别为34.7±8.6 ml/min和38.4±5.3%,术后1年GFR及占总GFR的比例分别为41.1±9.7 ml/min和43.2±6.2%。血清肌酐及血清胱抑素术前术后对比因为受对侧肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响。结论：LNSS术式对于直径小于4cm的肾早期肿瘤是切实可行的。     

肾淀粉样变病的超微病理诊断

目的:探讨肾淀粉样变性肾脏损害的超微病理特征,为临床诊断肾淀粉样变病提供形态学依据。透射电镜可早期发现淀粉样纤维的沉积,肾脏病理刚果红染色呈阳性,高锰酸钾刚果红抵抗是肾淀粉样变性典型的病理特点。早期诊断、早期治疗、延长病程、改善预后,提高生存率。     

失血引起兔肾神经和肾上腺交感神经活动的变化

本文观察了急性失血引起的戊巴比妥钠麻醉兔的肾交感神经活动(RSNA)和肾上腺交感神经活动(AdSNA)的变化。股动脉放血,在10min内使平均动脉压(MAP)下降至5.3kPa。失血过程中RSNA先兴奋后抑制,AdSNA则一直呈兴奋反应,这反应可由动脉压力感受器去神经而消失。失血前和失血后切断迷走神经均可翻转失血引起的RSNA抑制,但不能阻断AdSNA的兴奋反应。静脉注射纳洛酮和延髓腹外侧头端(RVLM)微量注射纳洛酮可翻转失血引起的RSNA抑制,但对AdSNA兴奋反应无显著影响。失血引起心率(HR)和RSNA一样,但不能为纳洛酮所反转。上述结果表明:失血引起的RSNA抑制是由迷走神经传入纤维和阿片肽(尤其是RVLM中的阿片肽)参与所致,而AdSNA的兴奋则与动脉压力感受器传入纤维有关。     

肾肉瘤样癌误诊为肾滑膜肉瘤一例

目的探讨肾肉瘤样癌组织学表现及免疫表型特点,提高对肾肉瘤样癌的认识及诊断。方法通过HE染色、免疫组织化学染色和FISH基因学检测对1例肾肉瘤样癌进行诊断,并复习相关文献进行讨论。结果癌成分包含高级别透明细胞肾细胞癌,核级别4级,肉瘤样成分由非特异性高级别梭形细胞组成。肉瘤样成分侵犯主肾静脉。CD31和CD34显示血管腔隙阳性。同一肿瘤内可见高级别癌,这提示梭形细胞成分为肉瘤样转化。结论本例患者第一时间误诊为肾滑膜肉瘤,确诊后更改为肾肉瘤样癌。     

顺铂诱导肾损伤过程中肾皮质脂质过氧化的变化

目的:探讨顺铂肾损伤过程中肾皮质脂质过氧化与肾小管结构改变的关系.方法:雌性Wistar大鼠随机分为生理盐水组、顺铂Ⅰ组、顺铂Ⅱ组、顺铂Ⅲ组,均为尾静脉注射给药,每天一次,连续五天.第六天取血测肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,取肾皮质测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,同时进行肾小管上皮细胞碱性磷酸酶组织化学染色和组织病理学观察.结果:顺铂组Scr、BUN明显升高,肾皮质MDA含量升高,SOD与GSH-Px活性降低,与对照组相比均有显著差异(P＜0.05),且肾皮质SOD活性、GSH-Px活性与Scr、BUN含量呈明显负相关(P＜0.05),肾皮质MDA含量与Scr、BUN含量呈明显正相关(P＜0.05).酶组化显示肾小管上皮细胞碱性磷酸酶大量丢失,病理切片结果显示肾皮质部分肾小管上皮细胞变性、坏死.结论:顺铂引起肾皮质组织的破坏与肾皮质脂质过氧化增强有关,且随剂量增加肾皮质损伤加重.