培菲康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥20例疗效分析

目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥的临床特点、微生态治疗及预后。方法选取2010年1月至2014年12月温州市中西医结合医院暨温州市儿童医院收治的20例轮状病毒肠炎伴良性惊厥并采取培菲康治疗的患儿,对其一般情况、临床表现、辅助检查、治疗效果等做回顾性分析并进行随访研究。结果 20例轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿中男6例,女14例,平均年龄(14±6)个月,首次惊厥多发于轮状病毒肠炎后3d内,发作类型多为强直阵挛性发作,经微生态治疗后所有患儿均已痊愈。随访表明大部分患儿生长发育良好,仅1例患儿惊厥再发作。结论培菲康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥疗效满意,预后良好。     

小儿轮状病毒肠炎与乳糖不耐受的相关性研究

目的探讨轮状病毒（Rotavirus,RV）肠炎及与乳糖不耐受（Lactose intolerance,LI）之间的相关性。方法前瞻性的纵向观察并随访重庆医科大学附属儿童医院2010年1月至2月收治的52例确诊为RV肠炎的患儿,分成LI组（观察组）28例及非LI组（对照组）24例,比较分析2组之间临床表现及预后。结果观察组及对照组的腹泻次数、脱水程度及腹泻的预后之间的差异没有统计学意义（P〉0.05）;去乳糖治疗后2组的腹泻次数均有显著性减少（P〈0.01）,但去乳糖3 d后观察组的腹泻次数比对照组多（P〈0.05）。结论 LI对RV肠炎临床表现及预后没有明显的影响,在RV肠炎急性期去乳糖治疗的价值有限,益生菌可能有助于急性腹泻的缓解。     

"妈咪爱"治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究

目的 了解妈咪爱对轮状病毒肠炎（RV肠炎）的疗效及治疗前后肠道菌群变化。方法 随机取60例RV肠炎病例分析并分成2组：一组常规治疗,另一组在常规治疗基础上加妈咪爱治疗。除根据全国小儿腹泻会议评定标准,观察临床症状外,2组均在用药前,用药3、6d再进行正常菌群检测。结果 （1）VR肠炎可致肠道菌群失调;（2）妈咪爱治疗组疗效较常规治疗组疗效差异有显著性（P〈0．01）,同时4种正常菌群中的优势菌恢复较快,用药第6天肠道菌群基本恢复正常。结论 妈咪爱治疗RV肠炎有显著疗效,不仅临床症状恢复时间缩短,肠道菌群也很快恢复到平衡状态。     

儿童轮状病毒性肠炎合并惊厥18例临床分析

目的探讨儿童轮状病毒性肠炎合并惊厥的临床特点。方法对2015年2月～2018年1月我院收治的18例轮状病毒性肠炎合并惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现:18例患儿一般症状以发热、精神差、烦躁、脱水为主,消化系统症状主要表现为呕吐、腹泻、腹痛等,神经系统症状多表现为头痛、意识障碍、惊厥等。实验室检查:全部患儿的大便轮状病毒检测阳性,脑脊液生化常规均无特殊异常,头颅MRI及脑电图均无异常。治疗与随访:所有患儿均予以对症支持治疗,随访4个月结果显示,患儿具有正常的健康状态及良好的精神运动发育,未见再发惊厥,预后良好。结论轮状病毒性肠炎为目前儿童腹泻的主要原因,临床表现为发热、呕吐、腹泻,少部分患儿合并惊厥;经过补液、止泻、降颅内压、营养神经等治疗后,预后良好,极少存在神经系统后遗症。     

轮状病毒肠炎患儿的临床表现与肠道外多脏器损伤的相关性

目的：探讨轮状病毒（RV）肠炎患儿的在腹泻、呕吐、发热及脱水程度等临床表现与肠外多脏器损伤的相关性。方法：选取2009年1月-2012年6月在我院儿科住院治疗的轮状病毒肠炎患儿193例,留取其大便、尿液及血液,以便进行大便常规、肠道细菌培养、RV抗原检查、尿常规、血常规以及生化指标检测,所有患儿行胸部X线、心电图等常规检查,并根据诊断标准判断其肠外脏器损伤情况。结果：193例RV肠炎患儿中有呼吸系统损伤120例,占62．17％,心肌损伤82例,占42．49％,肝脏损伤63例,占32．64％,肾脏损伤22例,占11．40％,神经系统损伤15例,占7．77％;呕吐持续≥3d与呼吸系统损伤、肾脏损伤及神经系统损伤有相关性,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹泻≥10次／d与呼吸系统损伤有相关性,差异有统计学意义（P〈0．05）;发热持续≥3d及中重度脱水与心肌损伤、肝脏损伤、肾脏损伤及神经损伤有相关性,差异有统计学意义（P（0．05）。结论：RV肠炎患儿临床表现严重程度与肠外脏器损伤存在一定的相关性。     

轻度胃肠炎伴热性惊厥患儿肠道菌群失调与脑损伤的相关性

目的 探讨热性惊厥患儿肠道菌群失调与脑损伤的相关性，为该类患儿的治疗提供参考。方法 选取2020年10月至2021年10月我院收治的108例热性惊厥患儿为研究对象，根据患儿临床表现分为轻度胃肠炎伴热性惊厥组（57例）和单纯型高热惊厥组（51例）；根据是否发生脑损伤分为脑损伤组（27例）与无脑损伤组（81例）。入院时采集患儿粪便标本进行轮状病毒检测以及大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌和双歧杆菌培养。采集患儿空腹静脉血，采用酶联免疫双抗体夹心法检测血清S-100β蛋白、碱性髓鞘蛋白（myelin basic protein, MBP）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）水平。采用多因素Logistic回归分析影响热性惊厥患儿脑损伤的危险因素，然后采用Pearson法分析肠道菌群与脑损伤的相关性。结果 轻度胃肠炎伴热性惊厥组患儿轮状病毒阳性28例（49.12%），单纯型高热惊厥组患儿轮状病毒阳性15例（29.41%），差异有统计学意义（χ2=4.364,P<0.05）。轻度胃肠炎伴热性惊厥组患儿粪便中大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌数量均低于...     

轮状病毒疫苗稳定性的影响因素及其研究方法

轮状病毒(Rotavirus, RV)是引起世界范围内儿童严重急性腹泻的主要病原之一,易感人群为儿童,尤其是6～14月龄的婴幼儿。目前,预防RV感染导致中、重度婴幼儿腹泻最好的方式是进行RV疫苗的接种,但该疫苗在RV腹泻发病率及致死率较高的地区接种覆盖率尚不尽如人意。其中, RV疫苗的稳定性是评定疫苗效力合格与否的主要因素之一。长效期及热稳定性的疫苗对RV疫苗的生产、储存、运输及提高接种覆盖率等均会带来积极的影响。现就RV疫苗稳定性的几个影响因素及其研究方法作一概述。     

VP7/IFNα-2b融合蛋白防治轮状病毒腹泻的可行性

轮状病毒(RV）外壳蛋白VP7可用作抗原;通过构建植物表达载体,将该抗原基因导入植物细胞,最终在植物细胞中获得抗原蛋白的表达;这种蛋白能保持自然免疫特性,口服能诱发粘膜免疫反应,从而达到对RV的预防作用。干扰素作为一种广谱的抗病毒蛋白质,能对RV引起的肠炎起治疗作用。本提出利用干扰素与轮状病毒表面抗原融合蛋白用于防治轮状病毒腹泻的构想,并对其可行性作了探讨。     

重症病毒性脑炎患儿预后不良的危险因素及预测模型的构建与评价

摘要 目的：探讨重症病毒性脑炎（SVE）患儿预后不良的危险因素并构建和评价其预测模型。方法：选取2021年1月～2022年5月我院收治的120例SVE患儿，根据6个月后的儿童格拉斯哥预后评分量表（CGOS）评分将其分为预后不良组和预后良好组。收集SVE患儿临床资料，采用多因素Logistic回归分析SVE患儿预后不良的危险因素并构建其预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SVE患儿预后不良预测模型的预测价值。结果：120例SVE患儿预后不良发生率为42.50%（51/120）。预后不良组病程和发热、惊厥持续时间长于预后良好组，惊厥、应激性高血糖、中重度脑电图异常比例高于预后良好组，脑脊液降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平高于预后良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，病程、发热持续时间及惊厥持续时间延长、应激性高血糖、中重度脑电图异常和PCT、CRP升高为SVE患儿预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。SVE患儿预后不良预测模型方程：y＝－16.463＋0.376×病程＋0.198×发热持续时间＋0.353×惊厥持续时间＋0.661×应激性高血糖＋1.305×中重度脑电图异常＋0.662×PCT＋0.071×CRP，该模型H-L检验P＞0.05。ROC曲线分析显示，该预测模型预测SVE患儿预后不良的曲线下面积为0.938，敏感度和特异度分别为82.35%、93.51%。结论：病程、发热持续时间、惊厥持续时间、应激性高血糖、脑电图异常、PCT、CRP为SVE患儿预后不良的影响因素，基于上述危险因素构建的预测模型对SVE患儿预后不良的预测价值较高。     

金双歧、制霉菌素联合治疗小儿霉菌性肠炎

随着抗生素、免疫抑制剂及激素的广泛应用,霉菌性肠炎发病率明显升高。我院应用金双歧、制霉菌素联合治疗小儿霉菌性肠炎36例,其中显效28例,有效8例,总有效率100％。结果显示微生态制剂联合制霉菌素治疗小儿霉菌性肠炎有满意的疗效。     

128层螺旋CT肺动脉造影对急性肺栓塞患者栓塞程度和右心功能的评估价值研究

目的:探讨128层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对急性肺栓塞(APE)患者栓塞程度和右心功能的评估价值。方法:选取2016年7月到2018年6月期间在我院行CTPA检查确诊并接受治疗的APE患者100例记为观察组,根据观察组患者的病情将其分为高危组(57例)和非高危组(43例),同时根据观察组患者肺栓塞部位及预后将患者分为中心肺栓塞死亡组(8例)、中心肺栓塞存活组(38例)、周围肺栓塞组(54例)。另选择同期于我院进行CTPA检查的无肺栓塞患者50例记为对照组。记录所有患者的右心功能参数[右心室短轴最大径(RVMSA)、左心室短轴最大径(LVMSA)以及二者的比值(RV:LV)],计算APE患者的CT肺动脉阻塞指数,并分析APE患者CT肺动脉阻塞指数与右心功能指标的相关性。结果:观察组的RVMSA、RV:LV均明显高于对照组(P0.05),高危组的CT肺动脉阻塞指数、RVMSA、RV:LV均明显高于非高危组(P0.05)。中心肺栓塞死亡组的CT肺动脉阻塞指数、RVMSA、RV:LV均明显高于中心肺栓塞存活组和周围肺栓塞组,中心肺栓塞存活组的CT肺动脉阻塞指数、RVMSA、RV:LV均明显高于周围肺栓塞组(P0.05)。经Pearson相关分析显示,APE患者CT肺动脉阻塞指数与RVMSA、RV:LV均呈正相关(P0.05),与LVMSA无明显的相关性(P0.05)。结论:CTPA检查可有效评估APE患者的栓塞程度和右心功能,且栓塞程度与右心功能存在相关性,CTPA检查有助于APE患者的诊断和病情评估。     

轮状病毒致乳鼠肠道外感染Th1/Th2细胞因子变化的研究

目的通过复制轮状病毒（RV）肠道外感染乳鼠的动物模型,检测接种后乳鼠体内Th1/Th2平衡改变,对RV肠道外感染后机体免疫状态进行初步研究。方法48只乳鼠随机均分为3组：肠道外组、肠道内组和正常对照组。肠道外组通过腹腔注射猴RVSA11株,肠道内组灌胃等量RV悬液,对照组无特殊处理。分别在接种后第4天、第8天处死乳鼠,收集标本,观察心、肝、肾、肺等脏器病理变化,用ELISA法检测血清中IL-10和IFN-γ的表达。结果光镜下肠道外组乳鼠肾、肝、肺和脾脏出现病理改变。感染后第4天,肠道内、外组乳鼠血清IFN-γ水平均高于正常组,到第8天明显下降,基本达到基线水平;IL-10在肠道外组第4天增高,到第8天小幅下降,但仍然高于正常组;而肠道内组IL-10无明显改变。结论RV肠道外感染早期呈现Th1-Th2混合反应,而后期则以IL-10的表达为主,T细胞向Th2型免疫应答方向偏离,Th1/Th2细胞因子失衡机制可能是RV肠道外感染的重要因素。     

2001～2011年上海市风疹病毒分子流行病学研究

本研究对2001～2011年本实验室保存的血清标本检测结果为麻疹IgM阴性,风疹IgM阳性病例相对应的咽拭子标本进行风疹病毒（Rubella virus,RV）分离,用RT-PCR方法对细胞培养产物鉴定后扩增病毒E1基因,扩增产物用于核苷酸序列测定,并进行分子流行病学分析。结果表明,60份咽拭子标本共分离到31株RV,获得27株RV的739nt（nt8 731～nt9 469）核苷酸序列,系统同源性分析表明,27株RV分离株分别属于两个不同的基因型,除分离自2011年的11009株、11052株和11106株为2B基因型外,其他分离株均为1E基因型。27株RV分离株大部分的核苷酸突变为无义突变,氨基酸序列高度保守。24株1E基因型分离株中大部分毒株氨基酸序列完全一致,自2001年以来可能有来自同一传播链的RV在持续传播。本研究首次监测到2B基因型RV2011年开始在上海流行,经GenBank核苷酸序列比对发现,其与越南、日本、阿根廷等国家近几年的RV分离株核苷酸序列同源性达99%。由于以前对风疹的监测较少,尚不能证明其来源。     

儿童癫痫的围产期高危因素分析

目的:研究儿童癫痫相关的围产期高危因素。方法:随访16986例新生儿后期癫痫的患病情况,分为儿童癫痫组与非癫痫组,比较两组各项围产期高危因素,进行单因素与多因素统计分析。结果:随访期内儿童癫痫的发病例数为118例(6.95‰),癫痫的发病率在1岁以下的儿童最高(27.12%)。儿童癫痫的发生与孕周、高龄产妇、低出生体重、流产史、宫内窘迫、喂养方式、孕期感染、子痫、胎盘早剥、新生儿惊厥都有相关性,并且孕周、子痫和新生儿惊厥是儿童癫痫发生的独立危险因素。结论:儿童癫痫的发生与围产期高危因素密切相关,这对临床儿童癫痫的诊疗可能有提示作用。     

轮状病毒致BALB/c小鼠肠道外感染后淋巴细胞亚群变化的研究

目的建立小鼠肠道外感染轮状病毒(Rotavirus,RV)动物模型,观察该模型动物发病时的细胞免疫功能状态。方法通过腹腔注射RV,建立小鼠肠道外感染RV的模型。分别在病毒接种后第3天及第7天通过摘除眼球取血,流式细胞仪检测T细胞亚群。同时处死动物,无菌取出肺脏、肝脏和脾脏进行组织病理学检查。设立正常对照组。结果小鼠肠道外感染RV成功(可见到肺脏、肝脏和脾脏非特异性病毒感染性炎性病变)。淋巴细胞亚群测定:实验组CD3、CD4及CD4/CD8比值均较对照组明显降低(P0.01)。结论RV引起小鼠肠道外脏器肺脏、肝脏和脾脏组织病变的同时,机体免疫功能亦明显降低。     

儿童癫痫的围产期高危因素分析

目的：研究儿童癫痫相关的国产期高危因素。方法：随访16986例新生儿后期癫痫的患病情况,分为儿童癫痫组与非癞痫组,比较两组各项围产期高危因素,进行单因素与多因素统计分析。结果：随访期内儿童癫痫的发病例数为118例（6．95‰）,癫痫的发病率在1岁以下的儿童最高（27．12％）。儿童癫痫的发生与孕周、高龄产妇、低出生体重、流产史、宫内窘迫、喂养方式、孕期感染、子痫、胎盘早剥、新生儿惊厥都有相关性,并且孕周、子痫和新生儿惊厥是儿童癫痫发生的独立危险因素。结论：儿童癫痫的发生与围产期高危因素密切相关,这对临床儿童癫痫的诊疗可能有提示作用。     

霉菌性肠炎误诊14例分析

霉菌性肠炎是由霉菌侵入肠黏膜引起的一种溃疡性伪膜性肠道炎症。引起霉菌性肠炎的致病菌多为白色念珠菌,多发生于抵抗力下降的患者。本文对14例霉菌性肠炎导致腹泻误诊情况进行分析,旨在提高对本病的早期诊断水平。     

轮状病毒致乳鼠肝脏IFN-γ/IL-10的变化研究

目的建立乳鼠感染的模型,检测轮状病毒（Rotavirus,RV）肠道内、外感染乳鼠肝脏IFN-γ和IL-10水平,比较肝脏IFN-γ和IL-10在轮状病毒肠道内外感染,以及不同时间点变化的差异性,进一步探讨IFN-γ和IL-10免疫自稳失衡与轮状病毒肠道外感染发病的关系,推测以恢复细胞因子平衡为目标的治疗策略可能是治疗轮状病毒肠炎的一种新方法。方法实验动物选用35日龄的清洁级BALB/C乳鼠,将54只乳鼠随机分为3组,每组18只,即实验组,包括肠道外组：通过腹腔注入0.10 mL（1×10-5）TCID50感染性滴度计量的SA-11株病毒;肠道内组：通过口腔灌入0.10 mL相同病毒;对照组无特殊处理。感染后,各组动物隔离饲养。观察乳鼠的活动、饮食、体型、毛色和大便变化情况等,收集大便经胶体金法检测其中RV抗原。在接种后的3、5和8 d处死乳鼠,留取肝脏,免疫组化方法检测IFN-γ和IL-10水平。结果对照组2种细胞因子表达量较少,肠道内组IFN-γ水平在接种RV后的第3天明显增多,第3天至第8天缓慢减少;IL-10水平较正常组增高但整个过程未见明显变化。肠道外组IFN-γ水平与肠道内组比较差异无统计学意义;IL-10水平在感染第3天也明显增多,第3天至第8天有所减少但仍存在且高于正常组。结论 BALB/C乳鼠肠道内外感染RV动物模型建立成功。乳鼠肠道外感染早期及后期肝脏内细胞因子呈现出不同改变。所以在肠道外组,肝脏细胞因子平衡机制失衡,进一步阐明这种失衡可能是RV肠道外播散的重要机制。     

轮状病毒RNA基因图谱变异分析

用聚丙烯酰胺凝胶电泳法对轮状病毒(RV)标准株进行RNA基因图谱分析,发现人轮状病毒(HRV)Wa株在MA104细胞上连续传5代后,其RNA基因图谱由原来的4:2:3:2模式变为4:3:3:2模式。继续分别在CV-1、MA104细胞上传代后,基因图谱进一步演变为4:3:4:2模式。经比较电泳、病毒空斑纯化,初步证实RVWa有变异林存在。目前尚未见RV标准株变异的报告,有待进一步研究。同时对多个RV标准株及1939年南京市区婴幼儿秋季腹泻的RV流行株进行基因图谱分析,发现不同的人RV及牛RV标准株有相同的基因图谱;不同实验室来源的同一标准株有不同的基因图谱。此外,尚证实HRV是1989年南京市区婴幼儿秋季腹泻的主要病源,总检出率45.1％,电泳长型为流行优势株89.2％。本文尚对RV RNA基因图谱变异的原因及意义进行了讨论。     

环境污水中诺如、轮状、星状病毒的检测和分子流行病学研究

为分析城市污水中诺如病毒(Norovirus,NoV)、轮状病毒(Rotavirus,RV)、人类星状病毒(Human Astrovirus,HAstV)的分子流行病学特征,探索环境监测技术在病毒性胃肠炎疾病防控中的作用,本研究在山东省3个城市建立环境污水监测点,从7份分别采自2009~2015年的污水标本中提取RNA,通过逆转录-聚合酶链反应扩增其中的NoV、RV、HAstV的核酸片段,扩增产物通过TA克隆后转化大肠杆菌JM109并进行序列测定,根据获得的序列分析其型别构成和系统发生特征。共检测出特异性序列210条,分属于6个NoV I基因型、4个NoV II、3个RV G基因型、3个RV P基因型和4个HAstV血清型。GI.2、GII.4、G9、P[8]和HAstV-1是各病毒检测中最常见的基因型。系统发生分析显示GI.3、GI.6、GII.4、G9、P[8]、HAstV-1和HAstV-4基因型内又分为多个传播链。研究结果表明生活污水中含有多种多样的胃肠炎病毒信息,环境监测是监测病毒区域性流行的重要途径之一。