进驻3.8～5.4km高原的人员不同时间血液流变学的变化

作者在四个海拔高度,检测了93名健康男性全血比粘度(ηb)、血浆比粘度(ηp)、红细胞压积(Hct)、红细胞沉降率(ESR)及血红蛋白(Hb)。 对象与方法 对象 在喀喇昆仑山3.8、4.3、5.1、5.4km四个海拔高度,随机抽查当地边防干部和战士93名,进驻高原时间为11d到12个月。年龄16～37岁,平均21岁,受检者均为男性。 方法 取以肝素(312.5u/ml)抗凝的静脉血,在四个海拔高度的自然条件下进行实地检测。     

习服高原与脱习服

目的:研究人体进入低氧、低气压、低温的高海拔环境后机体出现生理应激反应和习服高原的过程。并探索在高原居住若干年后返回低海拔常氧地区机体呈现脱高原习服的临床征象。方法:习服高原环境采用回顾在藏工作50年资料、摘取相关数据,青藏铁路施工中调查资料、空运部队进藏公开发表资料之汇总共5万例。脱高原习服采用曾在藏工作生活过3~50年返回平原后问卷调查2 060人(分布全国各地)的综合资料。结果:①习服高原环境方面:5万例资料显示:当人进入高原低氧环境出现生理性的调节,临床上出现轻微的高原反应。也有个别人根本无任何反应。若体内缺氧状况得不到及时改善,原属生理应激反应就转变为病理生理范畴,出现重症高原反应,进一步发展可发生急性高原肺水肿、高原脑水肿,应迅速送医院治疗,贻误会造成死亡。在已习服高原人群中若干年后有10%左右的移居者出现红细胞过度增生,血红蛋白超过210mg/L,肺动脉收缩压大于50mmHg,右心增大,呈"多血貌"的慢性高原病(蒙赫氏病)。脱高原习服方面:我们采用在西藏曾已习服高原3~50年后返回平原2 060人,分布全国各地已完成脱高原习服和正在脱高原习服者问卷调查临床征象。②脱高原习服的症状轻重及持续时间的久暂与在高原环境海拔高度、年龄及习服高原时间久暂成正相关。一般情况下三年后就可完全脱高原习服,也有极少数人1‰无法脱习服,在低原无法生活而重返高原。在脱习服人群中有200人分布在黄土高原,这里平均海拔1 000m以上,这些人反应极轻微,况三个月后就完全脱高原习服。结论:习服高原最佳选择阶梯性适应训练法进入高原。脱习服如能选择阶梯性适应到低海拔地区,则可减少脱习服时间与减轻症状。     

急进高原驻训人员外周血裂片红细胞的变化分析及意义

目的:探讨急进高原驻训人员外周血裂片红细胞(FRC)的变化及意义。方法:以南海空军某部高原驻训人员37名(飞行员8名,地勤人员29名)为研究对象,用全自动血液细胞分析仪检测急进高原驻训前后外周血FRC参数,比较各组间差异,分析其变化情况在高原驻训人员习服脱习服评估中的意义。结果:飞行员和地勤人员驻训后[外周血FRC绝对值为(15.5±39.3)×10~2/μL,百分比为2.9%±7.8%]比驻训前[外周血FRC绝对值为(39.4±52.4)×10~2/μL,百分比为8.0%±10.8%]FRC明显降低,差异极其显著(P0.01);飞行员外周血FRC绝对值和百分比驻训前后差值比地勤人员驻训前后差值显著升高,具有统计学意义(t=2.012、2.216,P0.05)。结论:急进高原驻训人员外周血FRC的降低,提示其外周血红细胞受挤压损伤下降,进入微循环顺畅;FRC可作为评价高原驻训人员微循环状况的快速、简便的新指标。     

高原低氧环境下红细胞增多和血液粘度间关系的研究

目的：观察高原低氧环境下人体红细胞增多和血液粘度间的关系。方法：对进入高原不同时间人群进行血液流变学（红细胞压积、血液粘度、红细胞变形性和聚集性以及供氧指数等）检测和分析。结果：（1）红细胞压积和红细胞变形性随进住高原时间的延长而显著升高;（2）血液粘度在进住高原的早期明显升高,后期恢复正常;（3）红细胞的聚焦性在进住高原的早期显著升高,后期则下降;（4）组织供氧指数在进住高原的早期明显降低。而后期恢复正常,结论：在高原低氧环境下,人体血液粘度不随红细胞压积增高按比例升高。红细胞变形性增强和红细胞聚集性下降,可能抑制了红细胞压积增高所引起的血液粘度的过度升高,从而有助于维持组织的正常供氧。     

热习服对大鼠肾脏促红细胞生成素的影响

目的:探讨热习服对大鼠肾脏促红细胞生成素的影响.方法:雄性SD大鼠21只,按体重配对随机分为对照组、单次高温暴露组(高温组)和热习服组,每组7只,各组在各自的实验条件下进行10天,对照组大鼠第11天留取肾脏组织标本;高温组和热习服组第11天进行相同条件的标准热负荷实验后留取肾脏组织标本.采用用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定肾脏组织中促红细胞生成素(Epo)含量,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测肾脏促红细胞生成素mRNA的表达,Western blot技术检测肾脏组织中促红细胞生成素蛋白表达水平的变化.结果:高温组与热习服大鼠肾脏促红细胞生成素水平明显高于对照大鼠(p＜0.05).热习服与高温组大鼠肾脏促红细胞生成素水平无明显差别.经RT-PCR检测,与对照组相比,高温组肾组织Epo mRNA表达显著增强(P＜0.05),而热习服组较高温组明显降低(P＜0.05),但仍然明显高于对照组的水平.Western blot实验中对照大鼠、高温组与热习服大鼠肾脏组织均有明显的Epo蛋白表达.与对照组相比,高温组Epo表达显著增强(P＜0.01),而热习服组较高温组明显降低(P＜0.05),但高于对照组的水平.结论:热习服后大鼠肾脏组织中促红细胞生成素含量明显升高,大鼠肾脏组织中促红细胞生成素mRNA与蛋白的表达均明显增强.提示热习服能显著提高肾脏Epo的表达水平,热习服后红细胞代谢变化可能与Epo水平提高有关.     

高原脱习服人群脑电图的变化

目的：探讨高原脱习服成人的脑电图变化规律。方法：117名健康成人（海拔≤4300m组有39人,〉4300m组有78人）在高原居住1年以上返回平原（海拔1380m）,3d内接受脑电图检查分析。结果：≤4300m组、〉4300m组脑电图异常率分别为30．8％和57．7％（P〈0．01）;背景脑电图少-中量θ波节律检出率分别为18．O％和37．2％（P〈O．05）;过度换气试验所检测到可疑波形的检出率分别为12例（30．8％）和43例（55．1％）（P〈O．05）。此外,与≤4300m组相比,〉4300m组的异常波、睁闭眼、闪光刺激未出现明显异常。结论：高原习服人群由高海拔低氧状态恢复至低海拔常氧状态下生活工作,机体需经历一个高原脱习服过程,高原脱习服人群脑电图易发生异常,海拔越高愈加明显;所记录的θ波表明高原脱习服成人的中枢神经系统常处于抑制状态。     

青年人进驻不同海拔高度时血浆NO和NOS的变化

一氧化氮(ＮＯ)是在自然界中发现的10个最小分子中的1个,并在中枢神经、周围神经和心血管系统中充当化学信使的重要角色。ＮＯ和一氧化氮合酶(ＮＯＳ)参与高原缺氧引起机体的生理病理性变化已受到人们的重视,研究高原居住人群ＮＯ和ＮＯＳ的变化对高原疾病防治和提高高原人群的整体健康水平具有重要意义。1　方法1998年4月我们对进驻海拔3700ｍ(10人)、5070ｍ(10人)和5380ｍ(10人)不同海拔高度8～10ｄ的健康士兵检测了血浆ＮＯ和ＮＯＳ的含量,并以平原(1400ｍ)10名健康士兵为对照。(1)检测对象　汉族男性,平原出生,年龄18～24岁,平均19.8岁,…     

临产孕妇血液流变性研究

研究临产孕妇血液流变性的11项指标的改变,并与健康育龄妇女进行对照.结果表明临产孕妇体外血栓形成的长度、血栓湿重、血栓干重、血浆比粘度、红细胞电泳时间及血沉方程K 值等均明显高于对照组(P<0.01).全血比粘度与红细胞压积低于对照组(P<0.05),全血还原粘度、红细胞内粘度和 TK 值在两组间无显著差异.认为在妊娠后期孕妇血液呈高凝状态.其主要原因是红细胞聚集性增高及血浆粘度增高,与红细胞变形能力及红细胞压积关系不明显.文中还探讨了各因素的相互影响。     

急性低氧性缺氧小鼠血液粘度与红细胞流变性变化

目的:观察小鼠急性低氧性缺氧(AHH)后红细胞流变性与血液粘度的变化。方法:32只健康昆明小鼠均分为:对照组、AHH组(复制模型,分为5 min、8 min、11 min三个亚组),在相应时间点,快速颈部脱臼后,从心尖取血,检测各组小鼠血液粘度与红细胞流变性指标。结果:与对照组相比,低氧5 min组各切变率下的全血粘度、全血相对粘度、全血还原粘度均显著降低,红细胞变形指数显著升高;低氧8 min组和低氧11 min组的群体细胞电泳时间显著延长、细胞电泳长度与细胞迁移率显著降低;低氧8 min组的全血相对粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数均显著高于、红细胞变形指数显著低于低氧5 min组。结论:AHH可引起小鼠血液粘度降低、红细胞电泳能力下降。     

蝮蛇抗栓酶对血管病患者血液流变学的影响——附40例病例分析

本文作者采用蝮蛇抗栓酶治疗40例血管病患者,(其中脑血栓病21例、冠心病9例、高血压病7例、老年人糖尿病3例。)经用药前和用药1—2个疗程后血液流变学检测分析,发现患者血浆纤维蛋白原含量((p<0.001)、红细胞电泳的时间(p<0.005)、红细胞沉降率(p<0.005)、全血粘度(p<0.005)、全血还原粘度(p<0.05)、血浆粘度(p<0.05)、红细胞压积(p<0.05)均有显著性或非常显著性降低。证明该药具有明显地解聚、抗凝、去纤、降粘、溶栓作用,是临床上防治血栓病及高粘高凝血症的一种较理想的新药。     

华法林联合肝素对瓣膜置换术后患者微循环的影响

目的:研究华法林联合肝素对瓣膜置换术后患者微循环的影响,评价其有效性及安全性。方法:选择2014年1月-2015年6月我院收治的瓣膜置换术患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者瓣膜置换术后第二天口服华法林治疗,实验组患者瓣膜置换术后当天即皮下注射低分子肝素钙,术后第二天口服华法林抗凝治疗。两组患者均于术后7 d、14 d空腹取外周静脉血,检测红细胞比容、血沉、全血还原比粘度、血浆比粘度以及红细胞聚集指数。结果:与对照组相比,实验组患者术后7d、14 d血沉值、全血比粘度水平、全血还原比粘度水平、血浆比粘度和红细胞聚集指数均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后7 d、14 d血细胞比容比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:和单独应用华法林相比,瓣膜置换术后采用联合应用华法林及肝素能更好改善患者微循环,值得临床推广。     

喀喇昆仑山不同海拔高度肺通气功能测验

1987年7月作者于喀喇昆仑山海拔1410、3700、4300、5100、5200、5380m对291名健康青年做了几项肺通气功能测验,结果如下。 被测者生于平原,年龄17～28岁,均进入高原1个月,已基本习服。仪器为美国ES-800肺功能仪,室温20℃,每人重复测试2～3次,仪器自动选择最佳参数。     

蝮蛇抗栓酶,丹参注射液对高粘状态血液流变学影响的对比观察

本文应用蝮蛇抗栓酶(清栓酶)和丹参注射液对高血压、冠心病、脑动脉硬化并有高粘状态84例进行治疗,其中清栓酶组50例;丹参组34例。检测血球压积,全血比粘度、全血还原粘度、血浆比粘度、红细胞电泳、纤维蛋白原、血沉等7项血液流变学指标,并进行治疗前后对比观察。经统计学处理后发现抗栓酶组的治疗效果明显优于丹参组(P<0.005)。抗栓酶有大幅度降低纤维蛋白原的作用。所以蝮蛇抗栓酶是目前应用于血栓病。血液高粘滞血症HVS等病症较为理想的药物。     

白斑狗鱼血液生理、生化指标值和血液流变学常值的研究

作者于１９９５年１１月在新疆额尔其斯河水系进行了调查，首次测试了白斑狗鱼血液生理，生化常值和血液流为学常值，结果发现，白斑狗鱼的全血粘度和血浆粘度均比茯它鱼类高，影响白斑狗鱼全血粘度的主要因子有红细胞压积（ＨＣＴ），血红蛋白（Ｈｂ），红细胞聚集性Ａ１，Ａ２，血浆粘度（η）而影响其血浆粘度的主要因子为血清胆固醇（ＣＨＯ），白斑狗鱼血清白蛋白（ＡＰ）与血清球蛋白（ＧＰ）之比为０．５７。     

问题解答

问:怎样解释“新生儿红细胞数量较成人多;高原居民红细胞的数量较居住在海平面高度的人多;剧烈运动时比安静时多”(见中师《生理卫生》第52页)? 答:新生儿红细胞数量(可达500～600万个/mm~3)较成人(男性平均为500万个,女性平均为420万个/mm~3)多,是因为新生儿红细胞生成的速度比其     

高原移居者高原适应与脱适应后心血管改变

健康人从平原进入高原后的短期内,心功能会降低。Vogel曾报道高原世居者(4350m)到海平面后,心脏每搏指数明显增加,心率明显减慢,而心指数不变。探索长期习服高原的移居者(高移者)的心功能状况及其返回平原后的变化规律,对高移者劳动力保护具有实际意义。为此,我们用无创连续心排量监测仪(NCCOM-3仪)对青海高原铁路工人中36名已习服的高移者从高原返回平原前后的心功能进     

23436例不同性别坐、卧位血液流变参考范围的建立

目的:建立健康人群不同性别坐、卧位血液流变参考范围。方法:组织31位志愿者进行坐、卧位配对血液流变检测;用SPSS13.O软件统计分析2002.7年至2006.7年医院数据库32854例血液流变资料,其中健康体检23436例、门诊6553例、住院2865例,以独立样本t检验比较不同体位、性别的差异,建立各自参考范围。结果:坐、卧位总体均数12项指标差异有统计学意义(P<0.01),以坐位为基线,卧位时各切变率、全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度及红细胞压积等8项主要指标明显降低,平均降9.33%,而红细胞变形指数、电泳指数则上升,平均升6.49%。与自身坐、卧位配对实验结果一致。男、女性别差异有统计学意义(P<0.01)。结论:体位可引起血液流变各参数显著生理变异,建立不同性别坐、卧位各自参考范围,可提高约8%～10%诊断符合率,减少临床误诊。     

魔芋葡甘聚糖水溶胶的粘度行为研究

对魔芋葡甘聚糖(KGM)水溶胶在不同剪切速率、浓度、放置时间、温度等条件下的粘度行为进行了研究.结果表明,水溶胶的粘度随着剪切速率的增加而呈指数降低,属于非牛顿流体,1%的KGM水溶胶粘度η(10-4mpa·s)与剪切速率γ(s-1)的经验公式为η=1.41+9.04e-γ/0.107;粘度η(10-4mpa·s)随KGM质量分数ω(%)增加而呈指数增加,二者关系符合η=3.88eω/0.632;1%的KGM水溶胶粘度η(10-4mpa·s)随放置时间t(h)的增加而下降,可用多项关系式η=4.93+0.027t-5.15×10-4t2来拟合;温度升高则粘度会下降,1%的KGM水溶胶的粘流活化能为14.90 kJ/mol.此外,还分别探讨了不同电解质(如NaCl,NaOH,HCl)及表面活性剂(如CTAB,SDS,Tween 80)等对KGM水溶胶粘度的影响规律.     

增压辅助旅居人对高原的适应

在海拔4500m处,对26名18～43岁男性移居人进行了用增压车增压辅助对高原适应的研究。在增压30kPa时,心肺储备能力增强。除压速度>0.44m/s,会产生明显适应不良反应;除压速度<0.33m/s,不发生明显不适,并使增压过程中的心率减慢效应持续到除压后数小时。夜间睡眠增压,能消除睡眠中的潮式呼吸,改善若干高原适应不良症状。在33d内经18次断续增压处理的4名对象未损害正常的习服能力。结论:在4500m 高度用合理的增压,可辅助人体对高原的适应。     

人白细胞抗原HLA-B27在强直性脊柱炎中的临床意义

目的:探讨人白细胞抗原HLA-B27在强直性脊柱炎(AS)中的临床意义,及联合检测HLA-B27、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的意义。方法:对18例AS患者、24例腰背痛患者和21健康体检者的血液标本进行HLA-B27、CRP、ESR检测,并比较其HLA-B27阳性率。结果:与健康对照组比较,AS组的3项指标均高于对照组(P0.05),且AS组HLA-B27阳性率均高于另外2组(P0.05)。结论:HLA-B27在强直性脊柱炎诊断中具有重要意义,与其具有高度疾病相关性,联合检测HLA-B27及CRP比联合检测HLA-B27及ESR更有利于疾病诊断。