跑步训练诱导小鼠生理性心脏肥厚模型

目的用长期跑步训练诱导小鼠的生理性心脏肥厚模型,与主动脉缩窄手术诱导的病理性心脏肥厚模型进行比较。方法 8周龄野生型雄性C57BL/6小鼠分为跑步运动组,正常对照组,手术刺激组和假手术组。运动组跑步训练40d,手术刺激组行主动脉缩窄手术2周,从组织形态学、超声心动图、分子标志物表达等方面对模型进行全面评估。结果运动训练组小鼠心脏体重比与正常对照组相比增加27.2%(P<0.05),左心室体重比增加25.8%(P<0.01),心脏显著肥厚。超声心动图显示,与各自的对照组相比,运动组和手术组小鼠模型的左心室后壁厚度均显著增加(P<0.05),但运动组小鼠的相对室壁厚度无明显变化,而手术组小鼠相对室壁厚度显著增加50%(P<0.05),提示两种不同的心脏肥厚导致在心脏结构改变上差别显著。心脏肥厚分子标志物心房利钠肽和脑钠肽在手术组表达显著上调9.5倍和4.5倍,而在运动组下调为对照组的0.48倍和0.58倍,提示两种不同肥厚的分子机制差别迥异。结论长期跑步运动可以成功的诱导小鼠生理性心脏肥厚模型,其表型和分子机制与手术刺激的病理性肥厚差别显著。     

慢性充血性心力衰竭大鼠模型的建立

目的：探讨建立慢性充血性心力衰竭大鼠模型的方法。方法：采用腹主动脉缩窄法制备CHF大鼠模型。于右肾动脉分支处上方缩窄腹主动脉至0.6mm,同时设立假手术组及正常对照组。12周后行一般情况观察,超声心动图及血液动力学检测心脏结构和功能、计算心脏肥厚指数,HE及Masson染色检测心肌病理改变,综合评价CHF大鼠心功能。结果：与假手术及正常对照组比较,CHF模型组术后12周均出现进食减少、精神萎靡、少动、被毛无光;IVS、LVPW、LVM、LVEDD、LVESD、SV显著增加,EF、FS显著降低;HR显著增加;VSP、＋dP/dtmax显著降低,T-dP/dtmax显著延长;LVEDP显著升高,-dP/dtmax绝对值显著降低;心脏湿重及心脏肥厚指数均增加;病理结果表明CHF模型组心肌细胞肥大、排列紊乱、心肌胶原纤维增多。结论：应用腹主动脉缩窄术可成功制备CHF大鼠模型。     

慢性充血性心力衰竭大鼠模型的建立

目的:探讨建立慢性充血性心力衰竭大鼠模型的方法。方法:采用腹主动脉缩窄法制备CHF大鼠模型。于右肾动脉分支处上方缩窄腹主动脉至0.6mm,同时设立假手术组及正常对照组。12周后行一般情况观察,超声心动图及血液动力学检测心脏结构和功能、计算心脏肥厚指数,HE及Masson染色检测心肌病理改变,综合评价CHF大鼠心功能。结果:与假手术及正常对照组比较,CHF模型组术后12周均出现进食减少、精神萎靡、少动、被毛无光;IVS、LVPW、LVM、LVEDD、LVESD、SV显著增加,EF、FS显著降低;HR显著增加;VSP、+dP/dtmax显著降低,T-dP/dtmax显著延长;LVEDP显著升高,-dP/dtmax绝对值显著降低;心脏湿重及心脏肥厚指数均增加;病理结果表明CHF模型组心肌细胞肥大、排列紊乱、心肌胶原纤维增多。结论:应用腹主动脉缩窄术可成功制备CHF大鼠模型。     

老年高血压病的心脏结构特点分析（附30例分析）

本文对３０例６０岁以上原发性高血压与３０例６０岁以下原发性高血压患者的心脏结构改变进行分析,发现老年高血压性心脏改变的早期征象是左房增大,并随左室肥厚和扩张的出现而加重,与左室顺应性降低有关。两组对照无明显差异,但均符合随年龄增加及高血压病引起的进行性心脏受累而显示由正常心脏──左房增大──左室肥厚──左室衰竭这个规律,超声心动图也是检测高血压性心脏病和长期追踪心脏病变进展的重要手段。     

Dkk3心脏特异表达转基因小鼠心脏功能分析

目的建立心脏特异表达Dkk3转基因模型小鼠,研究Dkk3对心脏发育及和心肌病的调节作用。方法把Dkk3基因插入心肌特异启动子-αMHC下游,构建转基因表达载体,显微注射法建立C57BL/6J Dkk3转基因小鼠,PCR鉴定转基因小鼠基因型,采用Northern blot检测Dkk3在心脏组织中的表达,HE染色和超声检查转基因小鼠心脏结构和功能。结果建立了3个不同表达水平的Dkk3转基因小鼠品系。转入的Dkk3基因在心脏组织的表达水平均高于同龄对照小鼠。组织学分析显示Dkk3小鼠室壁变厚,心腔减小,心肌细胞排列轻度紊乱。超声检查显示心室壁变厚,收缩期容积和舒张期容积显著减小,射血分数,短轴缩短率增加。结论Dkk3过表达导致转基因小鼠室壁变厚,心腔减小,心肌细胞排列轻度紊乱,心肌舒张功能轻度失调。     

动态心电图评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能的价值

目的:研究动态心电图在评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能中的价值。方法:选择2012年2月~2015年2月在我院进行诊治的2型糖尿病患者260例,按照心血管自主神经功能分为损伤组152例和正常组108例,采用动态心电图检查两组的心率变异、心脏变时功能不全和心率震荡。结果:两组间平均心率相比无明显差异(P0.05),损伤组的最慢心率明显高于正常组(P0.05),最快心率和差值明显低于正常组(P0.05);两组间震荡初始无明显差异(P0.05),损伤组的震荡斜率明显低于正常组(P0.05);损伤组的窦性心搏间期均值的标准差、相邻R-R间期差值的均方根值和5 min心搏间期均值的标准差均明显低于正常组(P0.05)。结论:应用动态心电图检测心脏变时性功能不全指标和心率震荡、心率变异指标能准确评价2型糖尿病患者的心脏自主神经功能,具有较高的诊断价值。     

不同治疗方式对冠心病合并心脏瓣膜炎患者血清炎性反应的影响

目的:比较不同治疗方式对冠心病合并心脏瓣膜炎的临床指标、生活质量及血清炎性反应的影响。方法:选取2014年2月~2016年6月期间于本院进行治疗的64例冠心病合并心脏瓣膜炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各32例,对照组进行常规的药物治疗,观察组则进行外科手术治疗,然后将两组患者治疗前后的心脏功能指标、生活质量及血清炎性指标进行比较。结果:治疗前两组患者的心脏功能指标、生活质量及血清炎性指标比较,P均0.05,而治疗后观察组的心脏功能指标、生活质量及血清炎性指标均显著地好于对照组,P均0.05,均有显著性差异。结论:外科手术对冠心病合并心脏瓣膜炎患者血清炎症因子水平及生活质量具有积极的改善作用,适于临床进一步推广应用。     

运动负荷对青年学生和运动员心脏功能的影响

用无创法(阻抗法)测量了40名青年学生和40名运动员在两种运动负荷(50W和150W)运动前、运动后即刻和恢复时程的收缩时间间期(STI)和心率(HR)。在静态时,“运动员组”的心率较缓(P<0.01)、QS_1较长(P<0.05)、PEP/LVET比值较大(P<0.05和P<0.01)、LVETc较短(P<0.001)。运动后即刻,“学生组”和“运动员组”都表现为QS_z、LVET、PEP、IVCT、QS_1缩短、PEP/LVET比值减小、心率增速和LVETc延长。但“运动员组”QS_2、LYET的缩短和心率增速的程度较少,而PEP/LVET比值的减小和LVETc延长的程度较大。除PEP/LVET比值外,其余各项指标的恢复速度均与负荷量有关。“运动员组”的恢复速度较快,尤其在150W时更为明显。本文指出:1)用阻抗法测算动态下的STI更为实用;2)系统训练可提高心脏活动的潜力,改善泵功能,促进心脏活动的调节速度。     

胰岛素样生长因子I对心脏的作用

胰岛素样生长因子I(IGF I)是属于胰岛素家族的一种多肽。它可促进心脏生长发育 ,增强心脏功能 ,参与心肌肥厚、心力衰竭和心肌细胞凋亡等病理过程。本文对心脏的IGF I来源及其受体、IGF I的心脏效应及可能的机制进行综述。IGF I对心脏疾病 (心肌肥厚、心力衰竭等 )的防治有潜在的临床应用价值。     

用心脏舒张期与收缩期时限比值评估青少年心脏功能

目的：观察青少年在安静状态及最大运动量状态下心脏舒张期时限与收缩期时限比值（D/S）的变化情况,并运用该指标对青少年心脏功能的评估进行探讨。方法：选取重庆市主城区中学309名（男159名,女150名）青少年为研究对象,受试者完成最大运动量的台阶运动,在安静状态和运动后即刻进行D/S比值的测试。根据安静状态D/S值的大小范围将受试者心脏功能分级为优（ D/S≥2）、良（1.5≤D/S<2）、中（1≤D/S<1.5）、差（D/S<1）。结果：安静状态下男生心脏功能评定为优、良、中、差的占比分别为： 7.5%、49.1%、 40.9%、2.5%;女生分别为： 5.3%、48.0%; 44.7%、2.0%。运动后男、女青少年D/S值都明显下降,但心脏功能评定等级高的受试者运动后D/S仍高于等级低的受试者。结论：本次研究的青少年虽有过半心脏功能处于健康状态,但处于亚健康状态的比例较高,有少部分学生心脏功能较差,其心脏健康应得到高度重视;心脏功能等级越高的学生运动后心脏供血时间越长,其心脏功能更好。应用D/S值可以有效评估青少年心脏供血时限的相关情况;对青少年心脏功能进行分级可以针对不同分级群体制定有针对性的运动训练,同时预防心脏安全事故的出现。该评估方法操作简单、客观,可作为一种日常的心脏监测手段在学校普及。     

同步间歇指令通气和适应性支持通气对COPD合并呼吸衰竭患者周围循环和血气的影响

目的:研究同步间歇指令通气(SIMV)与适应性支持通气(ASV)对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并呼衰患者机体外周血循环、血气指标的影响。方法:选取2006年3月至2013年12月在我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者86例,对其分别先后采用ASV、SIMV呼吸模式,记录呼吸机参数、外周血循环参数及血气指标。结果:ASV组呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、吸气峰值压(PIP)均显著低于SIMV组(均P0.01);ASV组外周血心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)均显著低于SIMV组(均P0.01);ASV组动脉血氧分压(PaO_2)、pH、血氧饱和度(Sa O2)均较SIMV组显著升高(均P0.05)。结论:ASV模式下治疗COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸参数、外周血循环参数、血气改善效果优于SIMV模式。     

早期理性情绪疗法对脊髓损伤患者心肺功能和日常生活能力的干预效果

目的:探讨早期理性情绪疗法对脊髓损伤患者心肺功能和日常生活能力的干预效果。方法:选择2013年1月到2015年1月我院132例脊髓损伤患者作为研究对象,根据康复治疗过程中有无介入早期理性情绪疗法,将患者分为治疗组(早期理性情绪疗法组)和常规组,5个月后观察两组患者的情绪状态、心肺功能、日常生活能力。结果:治疗5个月后,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和贝克抑郁量表(BDI)评分均低于治疗前,且治疗组的HAMA和BDI评分低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的血压和心率较治疗前升高,且治疗组的血压和心率高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的肺活量(VC)、最大自主分钟通气量(MVV)和一秒用力呼气容积(FEV1)较治疗前增加,且治疗组的VC、MVV和FEV1高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的巴塞尔指数(Barthel)评分较治疗前增加,且治疗组高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期理性情绪疗法可以改善脊髓损伤患者的抑郁和焦虑状态,改善患者的心脏功能指标和肺功能指标,促进心肺功能康复,提高患者日常生活活动能力。     

二尖瓣关闭不全患者的运动病理生理学特征的临床研究报告

目的:通过心肺运动试验(CPET)进行二尖瓣关闭不全的运动病理生理学特征的相关研究.方法:自2016年以来签署知情同意后,严格质控下完成规范化CPET极限运动的中重度二尖瓣关闭不全患者26例,取同期正常人11例为对照组.将CPET核心指标按照标准方法分析计算,并与正常人比较,进行组间统计学独立样本t检验.同时将患者是否...     

血清Gal-3、NT-pro-BNP及hs-CRP水平与慢性心力衰竭超声心动图指标的相关性研究

摘要 目的：探讨血清半乳糖凝聚素-3（Gal-3）、氨基末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与慢性心力衰竭超声心动图指标的相关性。方法：选择2018年2月～2019年10月我院收治的慢性心功能衰竭患者112例作为研究组,按美国心脏病协会（NYHA）分级分为Ⅱ级组43例、Ⅲ级组39例、Ⅳ级组30例,另选择同期我院体检的健康人员60例作为对照组,比较研究组和对照组及不同心功能分级的慢性心力衰竭患者血清Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP 水平和超声心动图指标,分析慢性心力衰竭患者上述指标之间的相关性。结果：研究组血清Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP水平显著高于对照组,E峰与A峰比值（E/A）及左心室射血分数（LVEF）显著低于对照组（P＜0.05）。随NYHA分级增加,慢性心力衰竭患者血清Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP水平逐渐升高,E/A和LVEF逐渐降低（P＜0.05）。经Pearson相关性分析显示,慢性心功能衰竭患者血清Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP分别与E/A、LVEF水平呈负相关关系（P＜0.05）。结论：慢性心力衰竭患者血清Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP水平异常升高,与超声心动图指标相关,检测Gal-3、NT-pro-BNP、hs-CRP有助于慢性心力衰竭的诊断和病情评估。     

舒张性心力衰竭患者血清NT-ProBNP和CRP水平及其临床意义

目的:探究舒张性心力衰竭(DHF)患者血清N末端脑利钠肽原(NT-Pro BNP)与C反应蛋白(CRP)水平,并分析其对DHF的诊断及疗效评估的价值。方法:选择2011年4月至2015年3月期间我院收治的DHF患者52例为研究组,同时选择50例心脏功能正常者为对照组,分别采用化学发光法、散射比浊法检测两组血清NT-Pro BNP及CRP水平,对比组间差异及研究组患者治疗前后血清指标变化状况。结果:研究组患者治疗前血清NT-Pro BNP、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者接受治疗后血清NT-Pro BNP、CRP降低,治疗前后数据差异有显著统计学意义(P0.05)。结论:DHF患者血清NT-Pro BNP和CRP水平均显著高于正常,临床可采用血清NT-Pro BNP和CRP作为DHF病情变化及临床疗效的评估指标。     

2型糖尿病合并冠心病患者血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3与糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能的相关性分析

摘要 目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者血清白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、组织蛋白酶S（CatS）、半乳糖凝集素3（Gal-3）与糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能的相关性。方法：选择我院2019年2月～2021年2月收治的102例T2DM患者,将其根据是否伴有冠心病分成单纯T2DM组（n=62）和T2DM合并冠心病组（n=40）。另取同期健康体检人员50例作为对照组。比较三组血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平。对比单纯T2DM组与T2DM合并冠心病组间糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能指标差异,并分析血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3与上述指标的相关性。结果：单纯T2DM组、T2DM合并冠心病组的血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平均高于对照组,且T2DM合并冠心病组上述各项指标水平均高于单纯T2DM组（P＜0.05）。T2DM合并冠心病组空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于单纯T2DM组（P＜0.05）,而两组间餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素（FINS）水平比较无统计学差异（P>0.05）。T2DM合并冠心病组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室舒张末期容积（LVEDV）均低于单纯T2DM组（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示：T2DM合并冠心病患者的血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平与LDL-C水平、HOMA-IR均呈正相关,而与LVEF、LVESV、LVEDV均呈负相关（P＜0.05）。结论：T2DM合并冠心病患者血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平呈异常高表达,且和糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能密切相关,对患者病情具有一定辅助评估价值。     

ACEI及无创呼吸机辅助治疗心衰合并OSAHS的疗效及对血清BNP水平的影响

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)联合无创呼吸机辅助治疗心衰合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效及对血清脑钠素(Brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法:抽取我院自2013年1月到2019年4月收治的98例心衰合并OSAHS患者,根据治疗方法分为对照组(49例,ACEI常规治疗)与实验组(49例,ACEI联合无创呼吸机辅助治疗),比较两组患者治疗前后红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、平均红细胞蛋白含量(Mean corpuscular protein content,MCH)、血细胞比容(Hematocrit,HCT)、平均红细胞体积(Mean red blood cell volume,MCV)、夜间平均最低血氧合度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、血清脑钠素(Brain natriuretic peptide,BNP)水平、中心收缩压(systolic pressure,SP)及中心舒张压(diastolic pressure,DP)的变化。结果:治疗后,两组患者EPO、Hb、RBC、MCH、HCT、MCV水平均明显低于治疗前,且实验组患者的以上指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后LSaO2高于明显高于治疗前,AHI水平低于治疗前,且实验组LSaO2高于对照组,AHI水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者BNP、SP和DP明显低于治疗前(P<0.05),且实验组患者的以上指标水平低于对照组(P<0.05)。实验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:ACEI及无创呼吸机辅助治疗心衰合并OSAHS可改善患者的睡眠紊乱、睡眠呼吸障碍、心衰及高血压,具有临床推广应用的价值。     

大鼠运动性肥大心脏心肌血管内皮生长因子及其基因表达的研究

目的和方法：血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）是新近确定的一种特异作用于血管内皮细胞的活性肽。最近发现正常心肌细胞可表达ＶＥＧＦ,高血压肥大心脏心肌ＶＥＧＦ及基因表达增强,但对运动性心肌肥大时的变化尚不清楚。本实验采用免疫组化和分子杂交方法,对游泳运动１０周大鼠稳定期肥大心脏心肌ＶＥＧＦ及其基因表达进行研究。结果：ＷｉｓｔａｒＫｙｏｔｏ（ＷＫＹ）大鼠、自发性高血压大鼠（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｒａｔｓ,ＳＨＲ）和运动大鼠心肌细胞浆内均有特异性ＶＥＧＦ染色颗粒,但运动大鼠心肌细胞胞浆内染色颗粒增加最明显。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ分子杂交结果表明三组大鼠心肌均有ＶＥＧＦｍＲＮＡ表达,其中ＳＨＲ表达最强,运动大鼠比ＷＫＹ大鼠增强,但低于ＳＨＲ。结论：目前对这一结果的生理意义还不清楚,推测可能与心肌肥大时细胞间质血管增生有关。     

Nocturnal polyuria and saluresis in renal allograft recipients.

The evolution of nocturnal polyuria and saluresis in renal allograft recipients was studied by comparing the day to night (D:N) ratios of urine volume and sodium excretion in 15 patients who had undergone transplantation less than one year previously (recent-transplant group) with those in 11 patients who had undergone transplantation at least one year previously. Eleven patients with chronic renal failure and 12 normal subjects served as controls. Patients in the recent-transplant group had significantly lower D:N ratios of urine volume and sodium excretion than the patients who had undergone transplantation at least a year before, while the ratios in this last group did not differ significantly from those in the normal subjects. Nocturnal polyuria and saluresis gradually subsided in five patients studied for three months. Chronic renal failure and uraemic autonomic neuropathy were unlikely causes of the nocturia. The patients in the recent-transplant group had significantly lower D:N ratios of urine volume than the controls with chronic renal failure, and the mean Valsalva ratio in eight of them was not significantly different from that in the normal subjects. An undue sensitivity of renal allografts to postural influences was proposed.     

慢性心力衰竭合并心房颤动发病的相关机制研究

目的:慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是心血管系统常见的疾病,威胁患者的生存周期及生活质量。本研究针对慢性心力衰竭合并房颤的临床特征,进一步探讨其发病机制,为临床治疗提供依据。方法:将80例慢性心力衰竭患者平均分为两组,心律正常的为窦性心律组,伴有心房颤动的作为房颤组。观察并比较两组的左心室射血分数(LVEF)和二尖瓣口舒张期流速(E/A)等心脏功能指标。结果:房颤组左心室射血分数(LVEF)为(0.42±0.08);二尖瓣口舒张期流速(E/A)为(0.65±0.22);左心房内径(LAD)为(53.4±8.2)mm。窦律组左心室射血分数(LVEF)为(0.45±0.09);二尖瓣口舒张期流速(E/A)为(0.72±0.17);左心房内径(LAD)为(46.7±7.9)mm。房颤组患者的LVEF和E/A值均低于窦律组,而LAD则明显高于窦律组,差异具有统计学意义(P0.05)。房颤组醛固酮、血管紧张素(AngII)、脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于窦律组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:慢性心力衰竭合并房颤的发病与患者体内神经内分泌体液系统水平和心脏结构功能有关,具体发病机制需进一步深入研究。