PSA密度对前列腺癌病理结果的预测价值

目的:评估前列腺特异抗原密度(prostate specific antigen density,PASD)对前列腺癌根治术后不良病理结果的预测价值.方法:回顾性分析50例病理确诊为前列腺癌患者的临床资料,收集患者术前总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、PSAD及穿刺活检Gleason评分结果,比较在手术切缘阳性(positive surgical margins,PSM)、前列腺包膜外侵犯(extracapsular prostatic extension,EPE)、精囊入侵(seminal vesicle invasion,SVI)患者中以上各项指标的差异,对有统计学差异的因素行多元Logistic回归分析,筛选影响浸润的最主要因素,同时运用工作特征曲线(ROC曲线)比较各指标的预测价值.结果:PSM,EPE和SVI患者之间PSAD存在统计学差异,PSAD曲线下面积高于PSA与Gleason评分.多元Logistic回归分析结果表明,PSAD和Gleason评分对PSM和EPE有着统计学意义的预测价值,且PSAD和PSA与SVI有关.结论:PSAD可作为接受前列腺癌根治术的患者术后不良的预测指标.     

一个以前列腺特异抗原密度和穿刺评分为基础的中国人群中前列腺癌根治术后病理升级预测模型的建立

目的：分析前列腺癌根治术后病理得分较穿刺得分增加的原因，并建立一个可以预测中国人群中前列腺癌根治术后病理升 级的模型。方法：以2008 年8 月至2013 年12 月在我院泌尿科行前列腺癌根治性切除术的264例患者的临床资料为基础，根据 术前和术后患者病理得分的变化将其分为升级组和未升级组。运用单因素和多因素logistic 回归分析病理升级的原因，并通过多 因素回归系数建立预测病理升级的诺模图。结果：264 例患者中，共238 例最终纳入统计分析，多因素logistic 回归分析显示前列 腺特异抗原密度(0R=3.854，P=0.001 )和穿刺Gleason(≤ 6)评分是中国人群中前列腺癌根治术后病理升级的独立危险因素。前列腺 特异抗原密度和穿刺得分的ROC 最佳截断取值为0.37 ng/ml 2和8 分。运用上述两个变量建立了一个可用于预测病理升级的诺 模图。结论：前列腺特异抗原密度和穿刺Gleason 评分是预测中国人群中前列腺癌根治术后病理升级的独立危险因素，本研究所 得的诺模图可以很好地预测前列腺癌根治术后的病理升级。     

穿刺单针阳性前列腺癌的术后病理特征分析

摘要 目的：回顾性分析单针阳性患者的术后病理特征及Gleason评分的变化情况。方法：收集2018年9月-2020年6月在本院泌尿外科行穿刺活检,病理诊断为单针阳性的86例前列腺癌患者展开研究,按患者年龄、手术前PSA检测值、Gleason评分、临床分期（cTNM）进行分组,其中：年龄组（年龄≥70岁、年龄＜70岁）、术前PSA组（PSA＜10 ng/mL、≥10 ng/mL）、术前Gleason评分组（6分、3+4=7分、4+3=7分、≥8分）、临床分期组（cT1期组、cT2期组）。所有患者均采用腹腔镜下前列腺癌根治术和单针穿刺活检,观察纳入患者的基线资料,比较分析不同组别患者术后病理特征的差异和临床意义。结果：不同年龄患者病理特征无差异,PSA≥10 ng/mL组Gleason评分≥7分和Gleason评分升级患者占比显著高于PSA＜10 ng/mL组（P＜0.05）;cT2期组占比较低（P＜0.05）;cT2期组患者Gleason评分≥7分患者占比显著高于cT1期组（P＜0.05）,但两组切缘阳性和Gleason评分升级相比无统计学意义（P＞0.05）;不同Gleason评分患者术后pT0、切缘阳性、Gleason评分升级差异无统计学意义（P＞0.05）;不同Gleason评分患者术后病理分期差异有统计学意义,Gleason评分为4+3=7分患者病理分期＞2显著高于6分、3+4=7分和≥8分（P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄＞70岁、PSA≥10 ng/mL、cT2期和Gleason评分≥7分是影响术后病理特征的主要危险因素（P＜0.05）。结论：前列腺单针阳性患者存在Gleason评分术后升高情况,部分患者伴有切缘阳性、病理分期≥T2特征,所以临床中无法将穿刺单针阳性作为前列腺癌患者低风险检测指标,需要结合患者其它各项指标对其进行个体化治疗方案。     

血清PSA含量与前列腺癌临床分期、病理分级的相关性

目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)与前列腺癌(PCa)临床分期、病理分级的相关性.方法:对自2004年7月～2009年12月南京市13692例50岁以上的男性在健康体检时行血清PSA检测.以PSA≥4.0ng/ml定为前列腺癌可疑病例.建议行前列腺穿刺活检以确诊.共筛查出PCa患者140例,比较不同PSA值PCa患者的Gleason评分及临床分期.结果:随着PSA值的升高,前列腺癌筛查阳性率亦随之升高,低分化前列腺癌患者血清PSA含量明显高于高分化前列腺癌和中分化前列腺癌患者(P＜0.05),晚期前列腺癌患者血清PSA含量明显高于早期PCa患者(P＜0.01).血清PSA含量≥20ng/ml的前列腺癌人群中低分化前列腺癌及晚期前列腺癌的比例高于血清PSA含量＜20ng/ml的前列腺癌人群(P＜0.01).结论:血清PSA可以为前列腺癌患者的诊断、治疗及预后判断提供重要依据.     

血糖与前列腺癌患者的关系

目的:探讨前列腺活检患者的血糖与前列腺癌患者的关系。方法:前瞻性收集416例初次经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者的血糖、前列腺特异性抗原(PSA)和Gleason评分等临床资料,所有患者以血糖浓度6.1 mmol/L为界分成两组,比较高血糖组和正常血糖组前列腺癌检出率和Gleason评分的差异。结果:416例前列腺活检患者中,检出前列腺癌165例,高血糖组38例(40.00%),正常血糖组127例(39.56%),差异无统计学意义(P0.05);低级别前列腺癌(Gleason7分)患者的构成比分别为0.184、0.071,差异有统计学意义(P0.05),Spearman等级相关分析显示前列腺癌患者的血糖值与Gleason评分呈负相关(r=-0.228,P0.05)。结论:血糖对前列腺活检患者中前列腺癌检出率没有影响,但提高了低级别前列腺癌患者的构成比,血糖是影响前列腺癌Gleason评分的一个独立因素。     

CD147 在前列腺癌中的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系

目的:研究CD147在还没前列腺癌组织中的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系。方法:选择2013年10月-2015年10月我院收治的前列腺癌患者61例作为研究对象,另选取同期接受手术治疗的前列腺增生患者49例作为对照组,术中收集前列腺癌患者的肿瘤组织和癌旁组织以及前列腺增生患者的组织标本,采用免疫组化法检测CD147在前列腺癌组织、癌旁组织及前列腺增生组织中的表达情况。结果:CD147在前列腺癌组织中的阳性表达率(95.08%)显著高于癌旁组织(32.79%)和前列腺增生组织(16.32%),差异具有统计学意义(P0.05);CD147在癌旁组织中的阳性表达率(32.79%)高于前列腺增生组织(16.32%),差异具有统计学意义(P0.05)。CD147的阳性表达与前列腺癌Gleason分级、临床分期、淋巴结转移及远处转移呈正相关关系(P0.05)。结论:CD147在前列腺癌组织中呈阳性表达,且Gleason病理分级≥5、临床分期T3~4、淋巴结转移N1及远处转移M1均为前列腺癌组织中CD147m RNA阳性表达的危险因素。     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查术在前列腺癌诊断中的意义

目的:探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查术在前列腺癌诊断中的意义。方法:选取2013年2月~2015年2月北京怀柔医院收治的280例患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,经直肠前列腺穿刺活组织检查其超声显像结果与病理资料,并分析影响前列腺癌诊断的相关因素。结果:本组280例患者,前列腺癌检出率为39.64%(111/280),根据患者年龄分为4组,组间前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(P0.05);240例检测前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen level,PSA)水平患者,前列腺癌检出率为34.17%(82/240),根据PSA分为5组,组间前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(P0.05);248例经直肠超声检查前列腺体积患者,前列腺癌检出率为37.90%(94/248),根据前列腺体积分为2组,组间前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在疑似前列腺癌诊断中应用超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查术,具有积极的意义,临床价值显著。     

多模态磁共振成像结合前列腺健康指数对前列腺癌Gleason分级的鉴别诊断价值

摘要 目的：探讨多模态磁共振成像（MRI）结合前列腺健康指数（PHI）对前列腺癌（PCa）Gleason分级的鉴别诊断价值。方法：选择2020年5月-2023年1月在我院经手术或穿刺活检证实为PCa的150例患者作为研究对象,根据患者病理结果并参照2019年国际泌尿病理学会（ISUP）PCa分级共识会议,将纳入研究病例分为低级别PCa组81例（Gleason 评分≤3+4）和高级别PCa组69例（Gleason 评分≥4+3）。另选取同时期内经病理学证实为前列腺良性增生的80例患者作为对照组。所有患者均完善多模态MRI、前列腺特异性抗原（PSA）等检查,并计算出前列腺健康指数（PHI）。采用Spearman秩相关分析多模态MRI参数和PHI水平与PCa患者Gleason分级的相关性。采用ROC曲线分析多模态MRI参数及PHI水平鉴别PCa患者Gleason分级的诊断效能。结果：对照组、低级别PCa组和高级别PCa组的ADC值和Tmax逐渐减小,而SImax和Rmax逐渐升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组、低级别PCa组和高级别PCa组PHI水平逐渐升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。多模态MRI参数ADC值和Tmax与PCa患者Gleason分级呈负相关（r＝0.536、0.540,均P＜0.001）;多模态MRI参数SImax和Rmax与PCa患者Gleason分级呈正相关（r＝0.495、0.507,均P＜0.001）。PHI水平与PCa患者Gleason分级呈正相关（r＝0.514,P＜0.001）。以PCa患者Gleason分级作为状态变量,将多模态MRI参数和PHI水平联合分别作为检验变量,进行ROC曲线分析;结果显示,多模态MRI参数（ADC值、Tmax、SImax、Rmax）和PHI水平联合鉴别低级别PCa组和高级别PCa组的AUC为0.875（95%CI：0.775-0.976,P＜0.001）,敏感度和特异度分别为81.0%和83.7%,优于多模态MRI参数或PHI水平的单独应用。结论：多模态MRI参数联合PHI水平可作为区分低级别和高级别PCa的重要诊断依据,在术前Gleason分级的临床应用中具有一定参考价值。     

PSA与慢性非细菌性前列腺炎的相关性研究

目的:探讨慢性非细菌性前列腺炎患者血清PSA与其主要临床指标间的关系;及血清PSA对慢性非细菌性前列腺炎程度的评估及其在临床诊断中的价值.方法:收集2007年4月至2010年2月门诊304例已确诊的慢性非细菌性前列腺炎患者病例,并抽血测其PSA值,经腹B超测前列腺三径,直肠指检(DRE)取EPS作常规镜检和细菌培养.结果:①304例慢性非细菌性前列腺炎患者血清PSA值平均为1.49±1.26ng/ml,PSA>4.0ng/ml者20例,年龄均在45岁以上;前列腺体积平均17.1±7.4ml,PSAD平均0.081±0.052ng/ml.cc-1.②PSA与慢性非细菌性前列腺炎患者年龄、前列腺体积、PSAD有正相关性,与病程、EPS WBC计数、脓球数、卵磷脂小体无明显直线相关性,多元逐步回归分析发现年龄和前列腺体积均进入方程,前列腺体积对PSA的决定系数R2=0.213;年龄和前列腺体积对PSA的总的决定系数R2=0.277;前列腺体积和年龄标准化系数β分别为0.336和0.282.结论:年龄和前列腺体积都是影响慢性非细菌性前列腺炎患者血清PSA水平的高危因素,而炎症本身仍是影响其血清PSA水平的最重要因素.     

86例超声引导下经会阴前列腺穿刺体会

目的分析86例经直肠超声(TRUS)引导下经会阴前列腺穿刺病理,提高前列腺癌活检阳性率。方法86例(年龄71-89岁,PSA.>10 ng/ml,PSAD>0.3),直肠超声(TRUS)引导下经会阴前列腺穿刺,6+X法。结果前列腺癌39例,前列腺增生46例,前列腺炎1例。前列腺癌阳性中:有可疑病灶32例,无可疑病灶7例,前列腺癌敏感性82%(32/39),其中第二次穿刺病例8例,阳性4例,第三次穿刺2例,阳性2例。结论对70岁以上高老人的前列腺穿刺活检病人,因个性化对待,重点对可疑病灶点和外周带的穿刺。     

The state of dog's metabolism after long interval after oxide tritium administration

An attempt to evaluate the influence of tritium oxide on the metabolism by some indices of lipid metabolism (common lipids, beta-lipoproteins, cholesterin), protein metabolism (cholinesterasa) and carbohydrate metabolism (blood sugar) was made. It was established that the introduction into organism of tritium oxide in the quantities, which could form lethal and sublethal doses of internal radiation, provoked the main changes of values of mentioned indices of metabolism. The character of metabolism changes in the remote period allows us to judge about the development of sclerosis processes, which can be the result of radiation-stipulated acceleration of organism aging.     

The shape of caveolae is omega-like after glutaraldehyde fixation and cup-like after cryofixation

Caveolae were defined as flask- or omega-shaped plasma membrane invaginations, abundant in adipocytes, fibroblasts, endothelial and smooth muscle cells. The major protein component of caveolar membranes is an integral membrane protein named caveolin. We compared the freeze-fracture behavior of caveolae in glutaraldehyde-fixed and cryofixed mouse fibroblast cells and found distinct differences. In glutaraldehyde-fixed cells almost all caveolae were cross-fractured through their pore and only very few caveolar membranes were membrane-fractured. We found the reverse situation in rapid frozen cells without any chemical fixation where most of the caveolae were membrane-fractured, showing different degrees of invagination from nearly flat to deeply invaginated. In ultrathin sections of glutaraldehyde-fixed heart endothelial cells, caveolae exhibit the well known omega-like shape. In high-pressure frozen, freeze-substituted and low temperature embedded heart endothelial cells, the caveolae frequently exhibit a cup-like shape without any constriction or pore. The cup-like caveolar shape could also be shown by tilt series analysis of freeze-fracture replicas obtained from cryofixed cells. Freeze-fracture immunolabeling of caveolin-1 revealed a lateral belt-like caveolin alignment. These findings point out that the constricted “neck” region of caveolae in most cases is an effect that is caused and intensified by the glutaraldehyde fixation. Our data indicate that caveolae in vivo show all degrees of invagination from nearly flat via cup-like depressed to in a few cases omega-like.