耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析

目的 探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染（CSKP）的危险因素以及影响患者28 d预后的相关因素。方法 回顾性分析我院2016年1月至2017年12月期间住院的肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床病史资料,按患者血培养标本采集后28 d内预后情况分为存活组与死亡组,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素,应用Cox回归分析研究影响肺炎克雷伯菌血流感染28 d预后的相关因素。结果 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素包括高APACHEⅡ评分、高Pitt菌血症评分、感染时入住ICU、感染前30 d内手术、有创操作、深静脉置管、有创机械通气、器官移植、使用免疫抑制剂、感染前3个月内入住ICU和感染前使用抗菌药物。Logistic回归分析显示高APACHEⅡ评分（OR=1.066,95% CI：1.027~1.107,P=0.001）、手术（OR=3.777,95% CI：1.816~7.855,P<0.001）、有创操作（OR=2.864,95% CI：1.303~6.295,P=0.009）、器官移植（OR=3.892,95% CI：1.553~9.752,P=0.004）、感染前使用抗菌药物（OR=5.626,95% CI：2.740~11.553,P<0.001）是发生碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素。影响肺炎克雷伯菌血流感染28 d预后的相关因素有高APACHEⅡ评分、高Pitt菌血症评分、感染时入住ICU、感染前30 d内手术、有创操作、深静脉置管、有创机械通气、器官移植、感染前3个月内ICU入住史、使用抗菌药物、粒细胞缺乏、血液透析和菌株对碳青霉烯类耐药。Cox回归分析发现高APACHEⅡ评分（HR=1.061,95% CI：1.039~1.084,P<0.001）、有创操作（HR=2.505,95% CI：1.239~5.063,P=0.011）、入住ICU（HR=1.589,95% CI：1.042~2.424,P=0.031）是影响患者预后的独立危险因素。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者的28 d病死率明显高于碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌感染患者（χ2=41.612,P<0.001）。结论 高APACHEⅡ评分、手术、有创操作、器官移植、感染前使用抗菌药物可导致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的发生风险增加。CRKP血流感染患者死亡率显著高于CSKP感染者,但CRKP感染并非患者短期死亡的独立危险因素。而高APACHEⅡ评分、有创操作、入住ICU则可显著增加患者短期病死率。     

念珠菌血流感染临床特征及死亡相关危险因素分析

目的 探讨念珠菌血流感染的临床特点。方法 收集本院2017年1月—2021年12月确诊为念珠菌血流感染62例患者的临床资料,统计分析感染菌种分布、临床特征及死亡危险因素。结果 62例念珠菌血流感染患者共分离到65株真菌,主要分布在重症病房(33株)、泌尿外科(7株)和血液内科(6株)等科室;菌种以白念珠菌(29.2%)、光滑念珠菌(26.2%)、近平滑念珠菌(21.5%)、热带念珠菌(18.5%)为主,总体对氟康唑非敏感率38.5%。62例念珠菌血流感染患者中34例死亡,死亡率54.8%;单因素分析显示入住重症病房、机械通气、合并肺部感染、重度低蛋白血症和血培养报阳后48 h内未启动抗真菌治疗与死亡率相关(P<0.05);logistic回归分析提示重度低蛋白血症(OR=7.924,95%CI 1.851～34.599,P=0.006)、初次血培养报阳后48 h内未启动抗真菌治疗(OR=6.828,95%CI 1.377～33.852,P=0.019)是患者死亡独立危险因素。结论 念珠菌血流感染患者具有合并症多、死亡率高特点,感染以非白念珠菌为主,重度低蛋白血症是念珠菌血流感染患...     

重症监护病房患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染及病死危险因素分析

目的 探讨重症监护病房患者多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAb）感染的危险因素及MDRAb感染患者病死的危险因素,为防治MDRAb提供依据。方法 回顾性分析2014年1月至2017年10月遂宁市中心医院重症监护病房197例鲍曼不动杆菌（Ab）感染患者,采用病例对照研究,根据抗生素敏感实验结果,将111例MDRAb感染者作为病例组,86例非MDRAb感染者作为对照组,收集其人口学资料、感染前的临床资料和实验室数据,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析其感染的危险因素。同时将病例组分为病死组与存活组,分析其病死危险因素。结果 MDRAb检出率为56.35%。单因素Logistic分析显示,ICU停留时间、使用抗生素＞7 d、使用喹诺酮类抗生素、有创通气和胃管插管可能是MDRAb感染的危险因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,使用抗生素＞7 d（OR=2.338,95%CI：1.252~4.368）、使用喹诺酮类抗生素（OR=3.703,95%CI：1.665~8.234）、有创通气（OR=4.356,95%CI：1.695~11.192）是MDRAb感染的独立危险因素。单因素Logistic分析显示,年龄、高血压、血红蛋白量、昏迷可能是MDRAb感染患者病死的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,高血压（OR=5.185,95%CI：2.012~13.361）、血红蛋白量（OR=0.976,95%CI：0.957~0.996）和昏迷（OR=4.061,95%CI：1.517~10.873）是MDRAb感染患者病死的独立危险因素。结论 使用抗生素＞7 d、使用喹诺酮类抗生素、有创通气是MDRAb感染的独立危险因素;高血压、血红蛋白量、昏迷是MDRAb感染患者病死的危险因素。     

院内念珠菌血症临床特点及病原菌分析

目的探讨念珠菌血症患者的临床特点、病原种类、药敏试验及治疗预后。方法回顾性分析山东淄博市中心医院2011年1月至2018年12月期间住院念珠菌血症患者的临床资料,描述其危险因素、临床特点、念珠菌种类分布、药敏情况及治疗转归。结果住院念珠菌血症患者主要来源于ICU(35.9%),多为老年患者(60岁,75.7%)。白念珠菌是最常见的分离菌株(40.8%),其次是热带念珠菌(20.4%)、近平滑念珠菌(20.4%)、光滑念珠菌(10.7%)和克柔念珠菌(3.9%)。2011年到2018年间,白念珠菌的分离率呈现先增高后降低的趋势,近年非白念菌株检出比例上升。念珠菌对唑类药物的耐药主要表现在热带念珠菌和光滑念珠菌,白念珠菌和近平滑念珠菌对唑类的敏感性亦呈现下降趋势。念珠菌血症患者30 d粗死亡率为39.8%,多因素回归分析显示高龄(OR=1.091,P=0.001)和糖尿病(OR=9.709,P=0.005)是独立危险因素,针对性抗真菌治疗(OR=0.142,P=0.008)可改善患者预后。结论对住院高危患者采取积极治疗基础疾病、减少侵入性操作等措施可减少念珠菌血症的发生,及时针对性应用抗真菌药物可改善患者预后。     

复杂性腹腔感染的病原菌分布及APACHEⅡ评分、SOFA评分联合PCT检测的预后评估价值研究

摘要 目的：探讨复杂性腹腔感染的病原菌分布及急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分联合降钙素原（PCT）检测的预后评估价值。方法：选择合肥市第二人民医院2016年1月至2020年10月收治的80例复杂性腹腔感染患者,分析腹腔细菌的病原菌分布情况。根据患者预后情况分为生存组（n=45）、死亡组（n=35）,比较两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、血乳酸水平。分析患者预后的影响因素,并应用受试者工作特征（ROC）曲线分析APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT及三者联合检测对预后的预测价值。结果：80例复杂性腹腔感染患者共培养出病原菌112株,其中革兰氏阳性球菌20株（占比17.86%）,革兰氏阴性杆菌64株（占比57.14%）,真菌28株（占比25.00%）。死亡组白色念珠菌、铜绿假单胞菌感染比例显著高于存活组,大肠杆菌感染比例显著低于存活组（P<0.05）,死亡组血清APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、CRP、血乳酸水平显著高于存活组,WBC、中性粒细胞比例显著低于存活组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,铜绿假单胞菌感染、白色念珠菌感染、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥14分、PCT≥7.00 ng/mL、CRP≥100.00 mg/L、血乳酸≥4 mmol/L、WBC<6.00×10⁹、中性粒细胞比例<80.00%是患者死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示APACHEⅡ评分、SOFA评分联合PCT检测对患者预后评估的敏感度为95.93%,特异度为92.38%。结论：复杂性腹腔感染以革兰氏阴性杆菌为主,其死亡危险因素较多,联合检测APACHEⅡ评分、SOFA评分及PCT评估预后价值较高。     

不同输血策略对ICU贫血患者预后的影响

目的:分析输血策略对ICU贫血患者预后的影响。方法:采用限制性输血患者54例纳入A组,采用开放性输血患者50例纳入B组,调取相关资料,进行对比分析,并将患者预后分为死亡(n=6)、恶化(n=31)与好转(n=67)三类,其中死亡与恶化合计为预后不佳,进行多因素Logistic回归分析。结果:A组入院基础、ICU输红细胞前、出院时Hb值低于B组,器官衰竭个数高于B组,差异具有统计学意义(P0.05);APACHEⅡ评分(OR=0.93,95%CI0.89-0.92)、ICU输红细胞前Hb值(OR=0.99,95%CI0.94-1.02)、器官衰竭数量(OR=0.57,95%CI0.34-1.04)成为患者预后不佳独立风险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。     

贲门癌患者营养风险的危险因素及其与生活质量的关系研究

摘要 目的：探讨贲门癌患者营养风险的危险因素,分析其与生活质量的关系。方法：纳入我院2017年8月～2020年8月收治的贲门癌患者102例,采用营养风险筛查2002（NRS2002）将患者分成营养风险组（n=45）、无营养风险组（n=57）,分析患者发生营养风险的危险因素。采用简明生活质量量表（SF-36）评估患者的生活质量,分析NRS2002评分与SF-36评分的相关性。结果：在102例患者中,营养风险发生率为44.12%。Logistic多元回归模型分析显示：年龄≥60岁（OR=3.914,95%CI：1.718-8.917）、术前血红蛋白异常（OR=2.522,95%CI：1.124-5.659）、文化程度小学及以下（OR=3.447,95%CI：1.519-7.822）、家庭月收入≤1000元（OR=2.974,95%CI：1.415-6.251）均是贲门癌患者发生营养风险的危险因素（P＜0.05）,文化程度大专及以上（OR=0.941,95%CI：0.897-0.987）、家庭月收入>5000元（OR=0.947,95%CI：0.901-0.995）均是其营养风险发生的保护性因素（P＜0.05）。营养风险组情绪角色功能、心理健康、躯体功能、躯体疼痛、躯体角色功能、总体健康评分均低于无营养风险组（P＜0.05）。NRS2002评分与情绪角色功能（r=-0.811）、心理健康（r=-0.627）、躯体功能（r=-0.524）、躯体疼痛（r=-0.619）、躯体角色功能（r=-0.587）、总体健康（r=-0.718）评分均呈负相关（P＜0.05）。结论：贲门癌患者营养风险发生率较高,其发生与多种因素存在关联,可降低患者生活质量,临床需尽早对患者营养风险进行评估,并采取相应措施,以期改善患者生活质量。     

脑梗死患者的脑白质病变危险因素分析

目的：探索脑梗死患者中脑白质病变的危险因素。方法：以2012 年1 月至2014 年12 月我院神经内科收治的837 例脑梗死 患者为研究对象,采用Fazekas量表评价核磁共振T2WI脑室旁白质和皮质下白质病变严重程度。分别比较不同程度脑室旁白质 病变、皮质下白质病变患者间各个危险因素的差异,采用Logistic 回归分析脑白质病变的危险因素。结果：年龄、高血压是脑室旁 白质（OR 年龄=1.090,95%CI:0.073-0.099,P＜0.05;OR 高血压=1.699,95%CI:0.242-0.818,P＜0.05）和皮质下白质病变（OR 年龄 =1.074,95%CI:0.059-0.083,P＜0.05;OR高血压=1.353,95%CI:0.017-0.588,P＜0.05）共同的危险因素。收缩压（OR=1.008,95%CI: 0.001-0.015,P＜0.05）是皮质下白质病变的危险因素。结论：在脑梗死患者中,年龄、高血压是脑室旁白质病变、皮质下白质病变共 同的危险因素,收缩压是皮质下白质病变的危险因素。     

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导感染性休克患者液体复苏的应用效果及预后的危险因素分析

摘要 目的：探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P（cv-a）CO₂]联合中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）指导感染性休克患者液体复苏的应用效果及预后的危险因素。方法：选取2020年1月-2021年12月我院收治的230例感染性休克患者,按照随机数字表法分为对照组（n=115,以ScvO₂为目标指导液体复苏）和观察租[n=115,P（cv-a）CO₂联合ScvO₂指导液体复苏],比较两组复苏前、复苏6 h后的相关监测指标,比较两组住院期间治疗相关指标。此外,根据入院后28 d生存预后将患者分为死亡组和生存组,采用多因素Logistic回归分析感染性休克患者死亡的危险因素。结果：复苏6 h后,两组患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、ScvO₂、心脏指数（CI）较复苏前升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）,两组患者的血肌酐（Scr）水平、急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分较复苏前降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;复苏6 h后观察组的6 h平均入液量、乳酸清除率高于对照组（P＜0.05）。观察组ICU入住时间、机械通气时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）。单因素分析结果显示,相较于生存组患者,死亡组患者的年龄更大、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间更久、CI、血酸清除率、ScvO₂更低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥30分、SOFA评分≥8分、血乳酸清除率＜30%、ScvO₂＜53%是感染性休克患者死亡的危险因素（P＜0.05）。结论：P（cv-a）CO₂联合ScvO₂指导感染性休克患者液体复苏效果明显,有利于提高复苏作用和改善患者预后。较高的APACHEⅡ评分、SOFA评分以及较低的血乳酸清除率、ScvO₂是感染性休克患者不良预后的危险因素,临床应针对性干预。     

中国0~24月龄城市婴幼儿母乳喂养状况及相关因素分析#br#

目的：调查中国0~24月龄婴幼儿母乳喂养状况,分析其可能的相关因素。方法：采用方便抽样招募0~3月龄婴儿及其母亲459对为调查对象,在婴儿6~8、12~14、18~20、24~26月龄随访。通过问卷调查0~6月龄纯母乳喂养、7~24月龄继续母乳喂养状况及可能影响因素。结果：调查对象3月龄内、6月龄内纯母乳喂养率分别为34.4%和14.1%,基本纯母乳喂养率分别为61.6%和55.6%;12~14、18~20、24~26月龄继续母乳喂养率分别为59.1%、32.2%、19.5%。多因素分析显示,自报母乳充足（OR=3.155,95%CI：1.146~8.687）和自然分娩（OR=0.486,95%CI：0.239~0.986）是6月龄内纯母乳喂养促进因素,奶瓶喂养是不利因素（OR=0.486,95%CI：0.239~0.986）。自报母乳充足是12~14月龄（OR=2.144,95%CI：1.311~3.507）和18~20月龄（OR=0.596,95%CI：1.041~3.163）继续母乳喂养有利因素。奶瓶喂养（OR=0.405,95%CI：0.214~0.766）和健康食物禁忌（OR=0.447,95%CI：0.229~0.870）是24~26月龄母乳喂养的不利因素。结论：城市婴幼儿0~24月龄母乳喂养率随月龄增加不断降低,尤其12月龄后明显减少;母亲剖宫产、母乳分泌不足、健康食物禁忌和奶瓶喂养是母乳喂养的不利因素,应作为母乳喂养促进重点干预目标。     

念珠菌血症时甘露聚糖抗原及其IgG抗体检测诊断价值的临床研究

目的评价念珠菌甘露聚糖抗原（M抗原）及甘露聚糖IgG抗体（M-IgG抗体）检测诊断念珠菌血症的价值。方法收集2013年5月～2014年1月我院住院患者及健康体检人群共107例,包括念珠菌血症组（念珠菌血培养阳性患者）13例、危险因素组（临床诊断侵袭性念珠菌病或接受化疗恶性疾病、留置深静脉置管等侵袭性念珠菌病感染高危患者）63例和对照组（健康体检人群）31例。通过ELISA方法检测甘露聚糖抗原及甘露聚糖IgG抗体,比较3组人群检测阳性情况及持续时间,计算两种方法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、ROC曲线下面积及Kappa值。结果白念珠菌和光滑念珠菌为念珠菌血症的主要念珠菌病原,均为5例。念珠菌血症的7／14菌株（1例患者合并2种念珠菌感染）来自重症医学科,其次为感染内科（2／14株）。除1例死亡病例外,余12例患者进行了M抗原和M—IgG抗体监测。首次M抗原检测中,4例阳性,1例可疑阳性;首次M-IgG抗体检测中,11例阳性,1例可疑阳性。经抗真菌治疗,监测14d,M-IgG抗体持续阳性时间长于M抗原。甘露聚糖抗原在诊断念珠菌血症的敏感度41．7％,特异度98．8％,阴性预测值92．4％,阳性预测值100％。甘露聚糖IgG抗体在诊断念珠菌血症的敏感度91．7％,特异度52．8％,阴性预测值100％,阳性预测值27．5％。M抗原、M抗原并M—IgG抗体作为念珠菌血症时诊断实验的ROC曲线下面积均为0．708（95％CI：0．517—0．900）,两者的Kappa值分别为0．520和0．559。结论甘露聚糖抗原在诊断念珠菌血症时的特异度较高,甘露聚糖IgG抗体在诊断念珠菌血症的敏感性较高,两者的联合检测可以适当提高检测的敏感度及特异度,有助于念珠菌血症的诊断。     

IL-17Frs763780多态性和肿瘤易感性关联的Meta分析

目的评估IL-17Frs763780多态性与癌易感性的关联。方法通过检索Pubmed、Embase、OV-ID、CBM、WanfangData和CNKI,筛选出发表至2013年10月与IL-17基因多态性和癌易感性有关的病例对照研究。采用比值比（ORs）和95％可信区间（95％CIs）评价关联强度。结果最终纳入5篇病例对照研究,包括1407例肿瘤患者和2164例健康对照。然而,分析后发现IL-17Frs763780多态性和癌无统计学意义的关联（TT＋TC vs CC：OR=0．85,95％CI=0．46～1．57,P=0．60;TTVSTC＋CC：OR=1．00,95％CI=0．76-1．33,P=0．99;TC vs CC：OR=0．83,95％CI=0．44—1．55,P=0．55;TT vs CC：OR=0．85,95％CI=0．46-1．59,P=0．62）。按肿瘤类型亚组分析提示在胃癌和其他肿瘤存在相似的结果。结论IL-17Frs763780多态性可能并不增加肿瘤的易感性。     

酵母菌血症流行病学及影响近期病死率的危险因素分析

酵母,尤其是假丝酵母（又称念珠菌）导致的血流感染逐年上升,且病死率高。本文回顾性研究上海交通大学附属瑞金医院2008年1月～2012年12月医院内获得性酵母菌血症患者的临床资料,分析其发生率、菌种分布、28d病死率及抗真菌治疗对预后的影响。结果显示,酵母菌血症发生率为0．34／1000人院患者。28d医院内病死率达27．1％。129例血流感染患者中,白念珠菌血症45例（34．9％）,非白念珠菌血症84例（65．1％）,其中近平滑念珠菌占18．6％、热带念珠菌占14．O％、光滑念珠菌占7．0％、季也蒙念珠菌占5．4％、清酒念珠菌占4．7％。101例患者（78．3％）行经验性抗真菌治疗,其中90例（69．8％）的经验性抗真菌治疗合适;28例（21．7％）未接受任何抗真菌治疗。发病5d内接受合适经验性抗真菌治疗患者的病死率（20．0％）显著低于未接受合适治疗患者（45．5％）。多因素Cox回归分析显示,年龄（HR=1．036,P=0．005）、中性粒细胞减少（HR=15．497,P〈0．001）及合适的抗真菌治疗与28d病死率有关（HR=0．325,P=0．002）。因此,早期诊断并进行及时适当的治疗是减少酵母菌血症病死率的有效方法。     

乳酸和APACHEⅡ评分在评估老年脓毒症患者预后中的应用

目的：研究乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分）对老年脓毒症患者预后的评估作用。方法：老年脓毒症患者96例,按照入院时血乳酸值分成升高者60例,乳酸正常者36例,比较两组的病死率、休克、机械通气和MODS发生率、APACHE Ⅱ评分的区别;根据APACHE Ⅱ评分（〈15、15～24、≥25）分为3组,比较每组患者的病情和预后区别。结果：乳酸升高组老年脓毒症患者的机械通气、休克发生率、MODS发生率、APACHE Ⅱ评分明显大于乳酸正常组（P〈0.05）,病死率明显上升（28.3%vs 2.7%）,（P=0.005）;随着APACHE Ⅱ评分增高,患者病情逐渐加重,休克发生率和住院病死率明显升高,（P〈0.05）,患者乳酸水平也明显增高（P〈0.05）。结论：血乳酸和APACHE Ⅱ评分都可以评估老年脓毒症患者病情严重和预后,两者升高提示预后差。     

白介素-1和肿瘤坏死因子-α基因多态性与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的关系

目的探讨汉族人群中IL-1和TNF-α基因多态性与H.pylori相关性胃十二指肠疾病之间的关系。方法选取H.pylori阳性的142例胃十二指肠疾病患者和140例健康对照者,采用PCR-限制性长度片段多态方法检测该人群中IL-1B-511、TNF-A-308、TNF-A-857位点多态性和IL-1受体拮抗剂基因的多态性。结果 IL-1B-511和IL-1RN各基因型的频率在疾病组和对照组中的分布差异无统计学意义。在疾病组中TNF-A-308和TNF-A-857各基因型的频率与对照组比较,分布有差异,具有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,与携带TNF-A-308G/G者比较,携带TNF-A-308 A/A者发生胃十二指肠疾病的危险性为OR=15.37(95%CI:3.50-67.50);携带TNF-A-308 A/G者发生胃十二指肠疾病的危险性为OR=5.12(95%CI:2.54-10.34);与携带TNF-A-857 C/C者相比较,携带TNF-A-857 T/T者发生胃十二指肠疾病的危险性为OR=3.20(95%CI:1.35-7.60)。结论 IL-1B-511和IL-1RN各基因型与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的发生不相关。TNF-α基因多态性与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的发生相关。     

阴道白色念珠菌致病株与携带株两相性与毒力关系研究

目的探讨阴道白色念珠菌致病株和携带株菌丝相和酵母相分泌型酸性蛋白酶和细胞外磷脂酶活性以及与其毒力的关系。方法分别采用牛奶平板和卵黄培养基法检测白色念珠菌致病株和携带株200株分泌型酸性蛋白酶和细胞外磷脂酶的活力,分别将致病产酶株的菌丝相和孢子相菌悬液（5×10^6CFU／ral）注射小鼠尾静脉,1个月内观察小鼠死亡率及平均存活时间,以平均存活时间评价菌株毒力。结果白色念珠菌致病株和携带株分泌型酸性蛋白酶检出率分别为83．3％和35．7％（P〈0．01）;细胞外磷脂酶阳性率分别为87．5％和39．3％（P〈0．01）。动物实验结果表明,白色念珠菌致病株菌丝相分泌型酸性蛋白酶和细胞外磷脂酶的活力均显著高于孢子相（P〈0．01,P〈0．005）;注射菌丝相白色念珠菌的小鼠死亡率高于注射孢子相的小鼠（P〈0．01）,且平均存活期短于注射孢子相的小鼠（P〈0．01）。结论分泌型酸性蛋白酶和细胞外磷脂酶是白色念珠菌重要毒力因子,致病株毒力高于携带株,菌丝相毒力高于酵母相。     

脑卒中患者血管危险因素与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究脑卒中患者血管危险因素与颈动脉粥样硬化的关系。方法受试者151人主要为脑梗死及椎-基底动脉供血不足病例。将所有受试对象行颈动脉超声检查,采用二分类变量的Logistic回归分析方法对其危险因素进行筛选,找出与颈动脉粥样硬化改变相关的因素。结果年龄及吸烟与颈动脉内中膜增厚之间存在相关性,P=0.006（OR=1.08,95%CI 1.02-1.14）和0.01（OR=5.09,95%CI 1.47-17.61）;年龄、吸烟同样与颈动脉斑块之间存在相关性,P=0.006（ORn=n1.06,95%CI 1.06-1.11）和0.04（ORn=2.97,95%CI 1.04-8.50）,收缩压与颈动脉斑块呈正相关,P=0.04（OR=1.03,95%CI 1.00-1.05）,舒张压与颈动脉斑块呈负相关P=0.04（OR=0.96,95%CI 0.92-1.00）。结论随年龄的增大动脉内中膜增厚及颈动脉斑块的患病率增加,吸烟者内中膜增厚及颈动脉斑块比率高于不吸烟者;收缩压增加颈动脉斑块患病率增加,舒张压增加斑块患病率下降。     

eNOS基因第四内含子a／b多态与湖北汉族人原发性高血压而不是2型糖尿病相关联

目的：探讨内皮型一氧化氮合酶基因（eNOS）与湖北汉族人原发性高血压（EH）和2型糖尿病（T2DM）的关系。方法：采用病例-对照设计,分析了657例样本eNOS第四内含子重复序列多态性a／b,测量了身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖,餐后2小时血糖等临床指标。结果：EH病例组eNOSab＋aa基因型和a等位基因频率显著高于EH对照组（基因型：25．3％vs18．9％,P=0．049;等位基因：13．3％vs9．8％,P=0．045）;而T2DM病例组与T2DM对照组的eNOSab＋aa基因型频率没有显著差异（20．2％vs24．1％,P=0．247）。单因素Logistic回归分析显示eNOSab＋aa基因型是EH的危险因子（OR=1．623,95％CI 1．053—2．506,P=0．029）。多因素回归分析显示,EH的独立风险因素是年龄、体重指数和eNOS基因a／b多态性,而体重指数和腰臀比是T2DM的独立风险因素。结论：eNOS基因a／b多态性是湖北汉族人群EH的一个易感标记,而与T2DM没有相关性。     

APACHEIV和APACHEII预测危重症患者预后的比较性研究

目的：比较不同版本的急性生理和慢性健康评分（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHE）（APACHEⅣ和APACHEⅡ）对于成人危重症患者预后评估的应用价值。方法：收集2011年1月至10月入住我院重症监护病房患者的临床资料,分别计算其入ICU24小时内的APACHEⅣ和APACHEII评分,并计算其各自预测病死率,通过标准化死亡率（Standardized Mortality Ratios,SMR）来比较这两个评分系统对危重症患者预后评估的准确性。结果：本研究共纳入184例患者,死亡率为41．8％。APACHEII得分为25±8分,预测死亡率为53．31％;APACHEⅣ得分为93±24分,预测死亡率为30．76％。APACHEII预测死亡率比实际死亡率高（SMR为0．78,95％CI0．614-0．972）;APACHEIV预测死亡率比实际死亡率低（SMR=1.35,95％CI1．066-1．688）。但二者对于危重症患者死亡率的预测没有统计学差异（P〉0．05）。结论：APACHEII和APACHEIV对于危重症患者死亡率预测准确性高;与APACHEII相比,APACHEIV无表现出更为优越的性能,二者之间的差异不存在统计学意义。     

复发性外阴阴道念珠菌病的致病菌种鉴定及药敏分析

目的：探究复发性外阴阴道念珠菌病致病菌的菌种分布及耐药情况,指导临床治疗。方法：收集210例念珠菌性外阴阴道炎患者阴道分泌物标本,其中复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）组76例,外阴阴道念珠菌病（VVC）组134例。运用科玛嘉显色培养基法进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果：在210例病例中,RVVC组中白色念珠菌54株（71.05%）,光滑念珠菌15株（19.74%）,热带念珠菌4株（5.26%）,克柔念珠菌2株（2.63%）,近平滑念珠菌1株（1.32%）。非白色念珠菌中以光滑念珠菌为主,在RVVC组中的比例明显高于VVC组,有显著性差异（P〈0.05）。药敏试验显示,RVVC的念珠菌株中仅8株对7种药物全部敏感,23株敏感药物〈5种,其中1株仅对制霉菌素敏感;对药物的敏感率为制霉菌素（97.37%）〉克霉唑（60.52%）〉酮康唑（51.32%）〉伊曲康唑（36.84%）〉咪康唑（35.53%）〉氟康唑（23.68%）〉特比奈芬（10.53%）。结论：白色念珠菌仍是RVVC的主要致病菌,非白色念珠菌比例在RVVC组中显著高于VVC组,其中以光滑念珠菌为主。念珠菌对制霉菌素敏感率最高,对唑类药物耐药性有增加趋势。