探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断及指导治疗价值

目的研究心肌致密化不全的心内结构及心功能的改变,探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断及指导治疗的价值。方法常规检查各切面,主要测量房室内径、室壁厚度及运动幅度、瓣膜血流情况、心功能指数,重点了解室壁心肌结构及舒张末期左室内径、左心室射血分数,观察房室腔内是否有血栓形成。结果 3例患者中有2例单独左心室受累,1例累及双心室。3例患者超声心动图上均有特征性改变,心室内均见异常隆突的肌小梁和深陷其间的隐窝,彩色多普勒超声见肌小梁隐窝内的血流信号与心室腔相通。病变好发于左室心尖部、侧壁、下后壁,伴或不伴心功能不全、心律失常。结论对心肌致密化不全超声心动图具有特征性声像图表现,其检查能够对心肌致密化不全进行房室结构及功能的全面评价,是发现心肌致密化不全的首要方法,也是定期观察治疗后心功能改善的必要手段。     

超声心动图对心肌致密化不全的诊断及临床意义探讨

目的:探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断及临床意义。方法:应用Vivid7、HP5500彩色多普勒超声诊断仪(探头频率为2～4MHz)对32例左室心肌致密化不全患者进行检查,采用二维、M型、彩色及频谱多普勒观察病变心肌及心内膜改变,重点观察心尖段。常规测量各腔室内径、左室壁正常段心肌厚度及动度,评价心室舒张功能、计算左心室射血分数EF及瓣膜反流等基本信息。结果:①受累的心室内膜面可见多发异常粗大的、呈蜂窝状的肌小梁和交错深陷的隐窝形成网状结构。②病变区域心室壁外层的致密心肌明显变薄,为中低回声,较正常心肌薄2~4mm,其心肌厚度<6mm,而内层心肌疏松增厚为强回声。③病变以近心尖部1/3室壁节段最为明显,很少累及室间隔及基底段室壁。④彩色多普勒可示隐窝间隙之间有低速血流与心腔相通。⑤多数患者以渐进性的心功能不全、呼吸困难、体循环栓塞、心律失常为主要表现,本组患者临床表现为心力衰竭22例,心脏杂音3例,心律失常2例,5例无明显不适症状。结论:超声心动图检查是准确、无创诊断心肌致密化不全的首选方法,能够对房室结构和心功能进行全面评价,有助于明确心力衰竭病因并协助治疗,同时也有助于筛查心肌致密化不全家族,对临床治疗起着很好的指导作用。     

超声心动图对心肌致密化不全的诊断及临床意义探讨

目的：探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断及临床意义。方法：应用Vivid7、HP5500彩色多普勒超声诊断仪（探头频率为2～4MHz）对32例左室心肌致密化不全患者进行检查,采用二维、M型、彩色及频谱多普勒观察病变心肌及心内膜改变,重点观察心尖段。常规测量各腔室内径、左室壁正常段心肌厚度及动度,评价心室舒张功能、计算左心室射血分数EF及瓣膜反流等基本信息。结果：①受累的心室内膜面可见多发异常粗大的、呈蜂窝状的肌小梁和交错深陷的隐窝形成网状结构。②病变区域心室壁外层的致密心肌明显变薄,为中低回声,较正常心肌薄2~4mm,其心肌厚度〈6mm,而内层心肌疏松增厚为强回声。③病变以近心尖部1/3室壁节段最为明显,很少累及室间隔及基底段室壁。④彩色多普勒可示隐窝间隙之间有低速血流与心腔相通。⑤多数患者以渐进性的心功能不全、呼吸困难、体循环栓塞、心律失常为主要表现,本组患者临床表现为心力衰竭22例,心脏杂音3例,心律失常2例,5例无明显不适症状。结论：超声心动图检查是准确、无创诊断心肌致密化不全的首选方法,能够对房室结构和心功能进行全面评价,有助于明确心力衰竭病因并协助治疗,同时也有助于筛查心肌致密化不全家族,对临床治疗起着很好的指导作用。     

周斌研究组发现哺乳动物心脏发育的新机制

<正>7月20日,国际知名学术期刊Nature Communications在线发表了中国科学院生物化学与细胞生物学研究所周斌研究组的最新研究成果:"Identification of a hybrid myocardial zone in the mammalian heart after birth"。该研究发现哺乳动物心脏发育过程中心肌致密化的细胞和分子新机制。在胚胎心脏发育过程中,心肌细胞增殖形成向心腔内突起的网状心肌小梁。心肌小梁担负着     

成人心肌致密化不全的研究进展

成人心肌致密化不全（NVM）是一种特殊少见的心肌病,是由于胚胎发育早期正常心内膜发育停滞所致的心脏病,特征是心内膜面有粗大的肌小梁和交错的深隐窝。临床表现为充力性心力衰竭、心律失常和系统性血栓栓塞等。目前以对症支持治疗为主,预后较差。现介绍其发病机制、病理解剖学、临床特点、诊断及诊断标准、治疗等方面进展,为临床诊断及治疗提供客观依据。近年来医师对该疾病认识的不断提高,使其误诊率和漏诊率有所下降,同时使患者的预后和生活质量得到明显改善,但还存在许多争议,需要进一步探讨。     

超声心动图对高血压心室肥厚患者左心功能的评价及意义

目的:本研究利用超声心动图检测高血压心室肥厚患者左心房结构,探讨当左心结构发生变化时心脏功能所受到的影响,为高血压及其并发症的临床诊断提供检测及诊断参考。方法:选取2011年5月-2013年1月在我院接受检查的高血压心室肥厚患者76例作为观察组,另选取同期经体检的健康人群60例为健康对照组,利用超声心动图观察左心功能和结构,比较两组研究对象的左心房内径(LAD)、心肌质量(LVMM)、舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张末期流速比值(E/A)。结果:两组间心室收缩功能无显著性差异(P0.05);高血压组LAD高于对照组,LVEF及E/A低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);高血压Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者间比较,左房内径随血压的升高逐渐递增,而左心室射血分数和二尖瓣口舒张期流速比值则逐渐递减,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:超声心动图可以直观的显示高血压心室肥厚患者左心功能及血流动力学的变化,对临床诊断具有积极的意义。     

先天性单心室的二维超声心动图分型

单心室的定义是仅有一个心室构成房室连接。这个定义不排除有第二个残余心室的存在,但是此室无房室连接。单心室的分型就与残余腔有关。由于残余腔往往很小,常规的X线造影对寻找残余腔有一定的困难。房室连接的类型也不易判断。二维超声心动图能够清晰显示心内诸结构的空间方位,是诊断先天性心脏病的可靠工具,同样也有利于单心室的分型诊断。本文旨在探讨单心室的超声心动图分型。材料与方法研究对象为1986年至1989年我们两院收治的先天性单心室共20例。除作常规的临床检查,心电图、X线摄片外,3例经手术证     

小鼠心脏发育的形态学研究

目的建立小鼠心脏正常发育的时间表以及对应的形态学特征模式.方法小鼠胚胎ED8.5、ED9.5、ED10.5、ED11.5、ED12.5、ED14.5、ED16.5、ED18.5和P1(postnatal day)(出生后1 d的仔鼠)标本,进行整体或心脏部位不同轴向切片,HE染色,采用PCTV图像分析系统,对各时相小鼠心脏形态发育特征进行研究.结果 ⑴细胞结构发育的时空模式:① ED8.5时,生心板形成;ED9.5时,心肌细胞呈不规则的纺锤形,细胞的大小多样化,细胞核小;ED10.5时,小血管和着色较浅的肌原纤维出现,细胞之间连接较松;ED11.5时,心肌纤维排列较紧,纵断面上呈细长形,横断面上呈不规则多角形;ED12.5时,细胞核着色更清晰,心肌细胞形状逐渐规则,细胞之间紧密连接,同时闰盘结构出现在心室心肌细胞.②ED12.5时心肌小梁结构第一次在心室出现,ED14.5时增厚,而在心房少见心肌小梁.⑵心室结构的形成和心脏发育的成熟:①心肌间充质网络结构在ED10.5的心室中明显呈现,随着它的发育,心室的心内膜在ED11.5出现,心室心外膜可以辨认.②房室隔在ED12.5完全形成,心内膜垫在ED12.5开始发生并快速发育,促进室间隔在ED14.5完全形成.③心包膜在ED16.5可明显辨认,心包膜腔形成,此时近段流出道心内膜垫完全心肌细胞替换.结论肌原纤维细胞和心肌间充质细胞同时在ED10.5出现,提示肌原纤维对心肌细胞的成型和心肌化起作用.细胞的结构变化和心肌层的成熟过程,显示小鼠心脏部位成熟时间的不同,心室成熟相对较晚.     

心脏壁肌的发育

高等脊椎动物心脏发育的重大事件之一是心室层上皱褶的出现,此特点使心肌冠状循环在没有出现前心肌增强其收缩能力.在随后的发育当中,皱褶层的深层凝固,发育成心室的紧密成分.临近心室内腔的其他层保留其心室和种族特异形式的皱褶.在个体发育过程中,致密层最初只有几层细胞厚,之后逐渐发育成复层螺旋结构.     

孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值

目的:明确各孕周胎儿超声心动图四腔观、腹部横断面观等切面显示率,探讨孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法:用GE Voluson E8彩色超声诊断仪(探头频率4~8 MHz)对120例超声软指标阳性胎儿进行孕早期(11~13+6周)超声心动图检查,探查胎儿方位、腹部大血管位置、心脏位置、心尖指向及超声心动图各切面,判断胎儿心脏结构是否正常,将检查结果与引产病理尸检、孕中期(孕18~24周)复查或分娩后新生儿期超声心动图检查结果作对照,并以ROC曲线分析孕早期超声心动图的灵敏度和特异度。结果:孕早期胎儿超声心动图对胎儿心脏四腔观、腹部横断面观、动脉导管弓观、左心室流出道观、主动脉弓观、三血管气管观、上下腔静脉长轴观的显示率均随孕周的增加而提高,分别为72.7%、89.2%、80.0%、65.8%、70.0%、72.5%、74.2%。胎儿孕早期超声心动图对复杂性CHD的灵敏度为86.4%(19/22),特异度为96.7%(87/90),准确度为72.7%(16/22),ROC曲线下面积(AUC)为0.81。结论:孕早期胎儿超声心动图对各切面的显示率随孕周的增加而提高,且超声图像特征基本同于孕中期超声检查。孕早期超声心动图筛查复杂性CHD胎儿特异性好,灵敏度及准确度均较高,对于部分复杂性CHD胎儿可作出提示性诊断,对减少先天性畸形胎儿出生率有重要意义。