呼吸道感染常见致病菌耐药趋势分析

目的:调查我院临床常见的G-致病菌在院内呼吸道感染病人的分布,并检测常用抗生素的种类对致病菌的效价情况,为呼吸道感染病人合理选用抗生素提供依据。方法:对来源于院内呼吸道感染病人的样本300个进行分离培养,用microscan au-toscan4(美国德灵半自动细菌分析仪)菌种鉴定及抗生素的药敏实验,回顾性分析肺部感染患者的痰细菌培养及药物敏感性测定结果。结果:从样本中分离获得825株主要致病菌,其中G+致病菌389株,占47.2%,G-致病菌380株,占46.1%,真菌46株,占6.7%。G+致病菌对检测10种抗生素的药敏性主要表现为传统的抗生素的疗效普遍偏低;而G-致病菌对检测的抗生素10种的药敏性情况表现出多元化态势。结论:院内呼吸道感染常见致病菌以革兰阴性菌为主,耐药性高,临床实践应重视病原学的监测,了解细菌的种类分布和耐药趋势,合理使用抗生素。     

呼吸道感染常见致病菌耐药趋势分析

目的：调查我院临床常见的G-致病菌在院内呼吸道感染病人的分布,并检测常用抗生素的种类对致病菌的效价情况,为呼吸道感染病人合理选用抗生素提供依据。方法：对来源于院内呼吸道感染病人的样本300个进行分离培养,用microscan au-toscan4（美国德灵半自动细菌分析仪）菌种鉴定及抗生素的药敏实验,回顾性分析肺部感染患者的痰细菌培养及药物敏感性测定结果。结果：从样本中分离获得825株主要致病菌,其中G＋致病菌389株,占47.2%,G-致病菌380株,占46.1%,真菌46株,占6.7%。G＋致病菌对检测10种抗生素的药敏性主要表现为传统的抗生素的疗效普遍偏低;而G-致病菌对检测的抗生素10种的药敏性情况表现出多元化态势。结论：院内呼吸道感染常见致病菌以革兰阴性菌为主,耐药性高,临床实践应重视病原学的监测,了解细菌的种类分布和耐药趋势,合理使用抗生素。     

肾移植术后抗生素预防性使用与绿脓杆菌的定植及感染

本文就肾移植术后的预防性抗生素使用与控制咽部绿脓杆菌的定值及其感染作了前瞻性研究。36例上述病人分为常规抗生素治疗和改进治疗两组各18人。肾移植术后常规治疗组病人咽部定植绿脓杆菌的16人(88.89%),发生绿脓杆菌继发感染的7人,感染率为38.89%。改进治疗组中,18例病人咽部定植绿脓杆菌的5人(27.78%),发生感染的1人,感染率为5.56%,此组患者感染明显低于常规治疗组(P<0.05)。绿脓杆菌的血清型83.15%为第四群6型。质粒分析表明咽部定植绿脓杆菌的同感染灶上的绿脓杆菌具有相同的质粒图谱。作者认为:肾移植术后预防性使用抗生素可以有效地预防术后感染,但必须控制抗生素的疗程和剂量,否则将会导致机体正常菌群微生态平衡失调,耐药性绿脓杆菌定植于局部,极易造成感染的爆发.     

ICU行气管切开患者下呼吸道感染危险因素及血清PCT、hCRP联合检测的早期预测价值研究

目的:研究ICU行气管切开患者下呼吸道感染危险因素及血清PCT、hCRP联合检测的早期预测价值。方法:选择2017年1月至2019年12月在我院ICU病房接受气管切开患者82例作为研究对象,按照是否下呼吸道感染分为观察组(n=41)和对照组(n=41),观察组为合并下呼吸道感染病人,对照组为无下呼吸道感染病人。对比两组病人的临床资料、特征、血清超敏C-蛋白(hCRP)和降钙素原(PCT)检测值、细菌性感染情况、应用Logistic回归分析其危险因素。结果:年龄、入住ICU时间、气道开放时间、手术时机、呼吸机的应用、侵入性操作、使用抗生素种类及使用抗生素时间等情况与ICU下呼吸道感染病人有关,对比差异显著(P0.05);观察组病人的PCT及hCRP水平明显高于对照组(P0.05);通过CURB病情高低分为:高危组8例、中危组11例和低危组22例,高危组病人的血清hCRP和PCT检测值明显高于低危组和中危组(P0.05);PCT检测的病人灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于hCRP的检测结果(P0.05);年龄、入住ICU时间、手术时间、呼吸机的应用、侵入性操作、气道开放时间及抗生素≥2种≥2周均为ICU行气管切开下呼吸道感染病人的独立危险因素。结论:ICU行气管切开术患者合并下呼吸道感染的危险因素较多,如年龄、入住ICU时间、气道开放时间、手术时机、呼吸机的应用、侵入性操作、使用抗生素种类及使用抗生素时间等均为主要因素,血清PCT及hCRP水平变化可作为ICU下呼吸道感染病人早期诊断和病情检测的指标之一。     

腹部切口感染的原因分析及护理对策

目的：探讨腹部术后切口感染的的原因及护理对策。方法：回顾性分析2004-2005年腹部术后切口感染47例病历的感染情况,并采取了一系列的护理对策。结果：腹部术后切口感染与病人全身健康状况、手术环境、医务人员素质及应用抗生素等方面有着重要关系。结论：在临床护理工作中,可以通过合理应用抗生素、严密观察病情、注意切口护理、充分做好肠道准备、加强病人的营养支持,从而降低腹部术后切口的感染。     

院内感染调查分析

我院第一附属医院1989年3～5月院内感染率为10.39％。院内感染的主要科室依次为神经科、妇科、传染科、骨科、内科及外科。院内感染的部位以上呼吸道、伤口、泌尿道感染多见。院内感染的病原菌主要有葡萄球菌、克雷伯杆菌、非发酵菌、绿脓杆菌。大多数院内感染病原菌,对常用抗生素有较高的耐药性。分析院内感染原因,提示与病人自身因素如年龄及各种手术因素等有关。另外,本文对抗生素预防院内感染情况进行了探讨。     

不动杆菌的耐药机制及监控策略

不动杆菌广泛分布于自然界,在严重的免疫低下病人中可引起机会性感染.由于选择压力,抗生素多重耐药性已成为临床感染的一个特点.不动杆菌的获得性耐药机制包括微孔蛋白通道、细菌细胞膜通透性、外排泵系统和其他酶系统的改变.进行国内和国际监控是对监测耐药的程度和播散情况有意义的方法.针对大量出现抗生素耐药菌,改变对抗生素的选择并进行抗生素循环使用有利于减少耐药性.     

919例胆道手术医院感染分析

本文回顾性调查了９１９例外科住院胆道手术病人的医院感染情况。结果表明有２４例出现医院感染计２５例次。感染部位以伤口和下呼吸道最常见,并因医院感染使术后住院日延长、医疗费用增加。提出应积极预防,合理使用抗生素     

肺科老年病人院内感染的调查分析

目的 了解肺科老年病人住院期间院内呼吸道感染情况。方法 对我院1997年1月－至今住院的老年病人进行回顾性调查,统计分析试验资料。结果 810例肺科老年住院患者,医院感染110例,占13．5％（110／810）,菌群组成以G^-杆菌为主（40．1％）,真菌次之（38．8％）,G^ 球菌相对较少（22．2％）,G^-杆菌对氨苄青霉素的耐药率高达83％－100％,其耐药率较低的抗生素为丁胺卡那。结论 肺科老年病人患有严重基础症病,抵抗力低下,易感菌群为G^-杆菌,真菌次之,院内感染的病原菌对抗生素耐药严重。     

069人工接种棒状杆菌消除定植鼻腔的金黄色葡萄球菌

近年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率在全球范围内正逐年升高.危重病人鼻腔内携带MRSA是引起继发感染的重要危险因素,有效地消除鼻腔中携带的MRSA可预防医院内感染.通常要消除MRSA感染,临床选用万古霉素、莫匹罗星等强抗生素,但这类抗生素可引起机体肝、肾功能严重损害而限制其实际使用.因此,人们试图寻找一种非抗生素的生物法,维护鼻腔内微生态环境以消除金黄色葡萄球菌.     

从肺结核患者伴感染痰液中检出三株新型植物生克雷伯氏菌

由于化学疗法与抗生素广泛应用,结核病人继发其它微生物感染机会增多。1993年5月以来我们从肺结核患者伴感染的痰液中先后检出三株植物生克雷伯氏菌,在复习有关文献之后,现将检出结果及鉴定体会报告如下:     

凝固酶阴性葡萄球菌感染的临床研究

对细菌学证实的７１例凝固酶阴性葡萄球菌感染病例进行了分析,结果为８个菌种葡萄球菌引起感染,９２％为院内感染,所致疾病以呼吸道感染,败血症,尿路感染及皮肤软组织感染为多见。细菌感染多发生在有基础疾病或免疫功能低下病人,混合菌感染多见,药敏示细菌对常用抗菌药物呈现高度耐药性,抗生素疗效欠佳。     

肠道菌易位和创伤肠源性感染

正常人胃肠道寄居着各种各样大量微生物——正常菌群。在一定条件下,常住在肠道内的细菌能越过肠粘膜屏障,出现在肠系膜淋巴结(LMN)和其它脏器,这个过程称细菌易位。肠道菌易位是肠源性感染的来源,在抗生素治疗的癌症病人,粒细胞减少病人,骨髓移植者,创伤和多器官衰竭病人,已证实有来源于病人肠道威胁生命的感染。近几年米,许多研究者对肠道菌易位及肠源性感染问题,进行了大量、深入的研究。本文旨在对诱发肠道菌易位的因素,机制及其与创伤感染的关系等,进行评述。     

革兰氏阴性不发酵杆菌的鉴定及其对抗生素的敏感性

本文报道从临床病人和医院内环境分离的165株革兰氏阴性不发酵杆菌的鉴定,以及这些菌对常用抗生素敏感性试验的结果。165株菌归属为五个菌属：假单胞菌属、不动杆菌属、莫拉氏菌属、无色杆菌属和产碱菌属。绝大部分菌株对于常用抗生素耐药。讨论了细菌鉴定方法和程序。提出这些菌与临床感染具有密切关系,耐药菌株对于感染症治疗和医院内感染带来的问题。     

绿脓杆菌菌苗研究进展

<正>在革兰氏阴性杆菌感染中,绿脓杆菌感染的发生率日趋上升。由于绿脓杆菌对抗生素和磺胺类药物有高度的耐药性,使绿脓杆菌败血症严重地威胁着烧伤和战伤病人的生命。近年来,对绿脓杆菌的主动和被动免疫的研究,已经广泛开展。下面就几种菌苗研制作一简介。     

重型颅脑损伤患者人工气道的护理

目的：探讨人工气道的护理。方法：对19位病人加强消毒隔离措施;实行低渗液持续湿化气道;加强基础护理;合理应用抗生素。结论：加强人工气道的护理是控制肺部感染,降低人工气道并发症的重要保证。     

重型颅脑损伤患者人工气道的护理

目的:探讨人工气道的护理。方法:对19位病人加强消毒隔离措施;实行低渗液持续湿化气道;加强基础护理;合理应用抗生素。结论:加强人工气道的护理是控制肺部感染,降低人工气道并发症的重要保证。     

社区呼吸道感染患者抗生素使用的合理性分析及干预措施

了解、评价社区呼吸道感染患者抗生素运用的合理性,提出相应的干预措施,促进抗生素使用的合理性。自行设计有关问卷,通过对100例门诊呼吸道感染患者的问卷调查及有关实验室检查,根据"3R"原则评价患者抗生素运用的合理性。100例患者来院就诊前已使用抗生素者89例,78例患者存在不同程度的抗生素使用不合理现象,对抗生素知识了解也存在许多误区,抗生素使用随意性大。社区呼吸道感染患者抗生素使用不合理现象比较严重,应加大干预措施,促进抗生素的合理使用,减少抗生素不合理使用带来的危害。     

感染的微生态防治

自40年代青霉素问世以来,抗生素在感染症的防治中发挥了巨大作用,很多传统意义的传染病,即由外源性的、致病性较强的细菌引起的感染得到了很大程度的控制。但随着医学的发展,各种严重疾患如恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗的病人、慢性肝、肾功能衰竭等病人的生存期延长,因而免疫低下人群日益增多,很多正常情况下致病性弱、不致     

预防性应用抗生素对糖皮质激素治疗老年ITP并发感染的影响

目的:探讨预防性应用抗生素对糖皮质激素治疗老年特发性血小板减少性紫癜并发感染的影响。方法:将哈尔滨医科大学附属第二医院血液科2012年3月~2015年3月的收治的72例老年特发性血小板减少性紫癜患者随机分为两组,自应用糖皮质激素第一天开始观察15天,观察组自应用糖皮质激素开始即使用抗生素,对照组不常规应用抗生素,以出现感染症状即开始应用抗生素,同时定为观察终止。比较两组患者感染发生率的差异。结果:观察组感染发生率为38.89%,对照组为69.44%,较观察组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者感染发生部分的分布情况比较无统计学差异(P0.05),以呼吸系统感染发生率最高,其次是尿路感染。结论:预防性的使用抗生素可以降低糖皮质激素治疗老年特发性血小板减少性紫癜患者过程中感染的发生率。