超声心动图检测人工心脏瓣膜功能的价值

自从1951年开展人工心脏瓣膜置换,迄今已有30余年。换瓣适应症的选择,要求系列的观察瓣膜的质地、性能和左室的功能。超声心动图对瓣膜病的诊断经历了M型、二维、脉冲,连续多普勒超声及彩色多普勒的发展过程。近年来,经食道超声、负荷多普勒超声及术中超声越来越得到了广泛应用。本文对各种估价人工瓣的超声心动图方法及一些功能指标的价值进行综述。     

新型机械心脏瓣膜的研究

目前临床使用的各种机械心脏瓣膜的主要问题是血栓栓塞和与抗凝治疗有关的出血,其缺陷在于瓣膜开启时,碟片和支架将瓣膜的整个血流通道分隔成三至四个较小的血流通道。在这种受阻隔的血流通宫,形成容易诱发血栓的高剪应力区、紊流和滞流区。我们研制的两种机械心脏瓣膜在瓣膜开启时,没有任何支架和碟片分隔瓣膜的血流通道,使血流与天然心脏瓣膜中的相类似,可减少对血液的危害,从而可减少换瓣病人对抗凝治疗的依赖程度。     

彩色多普勒诊断老年性退行性心脏瓣膜病

老年性退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心脏瓣膜病,为老年人常见心瓣膜病。随着年龄增长,心瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化,致使瓣膜功能异常。我们对160例本病患者进行了UCG检测,现分析如下。 材料与方法 研究对象160例,男118例,女42例;年龄为60～82岁。除外风心病、先心病及胶原病所致瓣膜病变。应用仪器为美国HP—77025型彩色多普勒血流显象仪,探头频率为2.5MHz。患     

组织工程心脏瓣膜的研究进展

组织工程心脏瓣膜(tissue engineering heart valve,TEHV)理论上能克服机械瓣及生物瓣的不足,具有广阔的发展前景。目前组织工程心脏瓣膜的研究主要集中在瓣膜支架材料的选取及制备、种子细胞的选择和种子细胞的种植及培养等三方面。本文将分别就这三方面研究进展进行介绍,分析目前存在的问题,并对其应用进行展望。     

组织工程方法在人工心脏瓣膜领域中的应用

将组织工程的思想与方法应用于人工心脏瓣膜领域有望克服现有瓣膜的不足,具有良好的应用前景。然而,实现组织工程心脏瓣膜仍然存在许多挑战。该文介绍了组织工程瓣膜的定义及发展,讨论了常用的组织工程瓣膜的材料学研究与制备方法、调控瓣膜再细胞化的手段以及相应的挑战。基于细胞支架、种子细胞、生物活性因子三要素制备的组织工程瓣膜目前大多仅处于基础研究阶段。更具应用推广价值的组织工程瓣膜研究方向是基于异种心包膜或瓣叶交联的组织工程瓣膜,包括提高交联的生物瓣膜的抗钙化性能,制备脱离不良溶剂保存的可预装干燥瓣膜,以及探索新型的生物瓣膜交联方式。     

“心脏的结构与功能”实验改进与创新

以“心脏的结构与功能”为例,改进心脏注水实验、创设心脏内瓣膜的动态演示实验,使学生直观地观察瓣膜的动态开闭方向,进而深入理解心脏内部的血液流动方向,帮助学生认同“心脏的结构与功能相适应”这一生命观念。     

全软成形环与缘对缘瓣膜成形术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效比较

目的:观察和比较全软成形环与缘对缘瓣膜成形术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效。方法:回顾性研究我院行心脏瓣膜关闭不全成形术患者80例,随机分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组各40例。第Ⅰ组患者在行心脏瓣膜关闭不全成形术中使用全软成形环进行治疗,第Ⅱ组患者在手术过程进行缘对缘瓣膜成形术。比较治疗前后两组患者二尖瓣口、二尖瓣环面积和收缩期及舒张期二尖瓣环周径、左心室内径、心搏出量、射血速率、射血时间及临床有效率。结果:治疗后,两组二尖瓣形态、左心室内经、心搏出量、射血速率及射血时间均较治疗前有所改善(P0.05);且与第Ⅱ组相比,第Ⅰ组患者二尖瓣口面积、心搏出量及射血速率较大,二尖瓣环的面积、收缩期及舒张期二尖瓣环周径、左心室内径较小,射血时间明显缩短(P0.05)。第Ⅱ组治疗总有效率为95%,较第Ⅰ组(62.5%)显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与缘对缘瓣膜成形术相比,全软成形环在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效更好,其机制可能与增大二尖瓣口面积、心搏出量及射血速率,减小二尖瓣环的面积、收缩期及舒张期二尖瓣环周径、左心室内径,缩短射血时间有关。     

经皮心脏瓣膜置换术研究进展

经皮心脏瓣膜置换术是心血管疾病治疗领域中起步不久的新技术。随着生物工程学的发展,人体经皮肺动脉瓣膜、主动脉瓣膜置换取得了初步成功,它为微创治疗瓣膜疾病提供了一个崭新的思路。本文主要介绍这一技术的发展现状与未来的前景。     

浅谈人工机械心脏瓣膜瓣叶材料的发展

瓣膜病变疾病是危害人类健康的疾病之一。对于这类疾病的治疗,主要采用瓣膜置换术。目前,临床上使用的机械瓣中,使用最多的是热解碳材料,然而其临床效果并未到达理想状态。随着研究的深入,逐渐制备出了一种新型的材料,即具有特定结构的N型半导体氧化钛薄膜,具有血液相容性能优于热解碳性质,有望成为人工机械心瓣瓣叶材料的候选者。     

人工器官

人工制造的辅助或代行机体器官活动的机件称为人工器官。现在有实用价值的人工器官有关节、骨、血管、心脏瓣膜、肺、肾以及辅助循环、辅助肝脏等。人工心脏也正在完善之中。所谓的人工器官,使用与体内脏器相同的材料和一样的形状制作是不可能的。只有在机能上与体内器官保持相同,根据工艺上的要求,材料和形状各异,以达到治疗的目的,才是     

同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环

目的总结和分析同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环方法。方法125例患者分为3组:M组(冠脉病变及二尖瓣病变)75例,A组(冠脉病变及主动脉瓣病变)34例,D组(冠脉病变及二尖瓣和主动脉瓣病变)16例。心肌保护采用4:1冷含血停搏液,应用单纯顺灌、顺灌逆灌结合、顺灌桥灌结合、顺逆灌和桥灌结合技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡。结论同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,术中良好的心肌保护方法和合理的体外循环灌注是保证手术顺利成功的重要因素。     

SHANGHAI——1型气动隔膜血泵离体实验的初步结果

气动隔膜式血泵是目前各种人工心脏血泵中发展最成熟的一种血泵。在各国人工心脏研究小组中得到广泛的应用。尤其在最近几年、由气动隔膜式血泵组成的全人工心脏在临床应用上已取得了可喜的成功,而气动隔膜式左心辅助泵的动物实验研究和临床应用研究就更加普遍。1985年我们研究室研制成功一种中型气动隔膜式左心辅助泵——SHANGHAI—Ⅰ型血泵。它将对后期心功能衰竭的病人有一定的治疗作用。并对心脏直视手术后不能脱离人工心肺机的病人,有暂时辅助心室衰竭的作用,能减轻心室的负荷,有利于受创心肌的术后恢复。本文的目的是对SHANGHAI-Ⅰ型血     

心脏多普勒超声检查

多普勒超声心动图(Dopple Echocardiography)是用超声技术测定心脏及大血管内血流的一种无创性方法。近年来随着仪器的革新,多普勒超声技术迅速发展,已成为心血管病临床常规检查中不可缺少的手段。它可测定心脏和大血管中的血流流速,判断心内分流和瓣膜返流性病变,并可估测狭窄瓣膜的压力价差、心排出量、心内分流量和瓣膜返流量。它与超声显象技术相结合,使超声技术诊断心脏血管病更趋完善。     

瓣膜手术同期射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病并发房颤患者的疗效及对血清细胞因子的影响

目的:分析瓣膜手术同期射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病并发房颤患者的疗效及对血清细胞因子的影响。方法:将80例心脏瓣膜病并发房颤患者依据简单随机法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用心脏瓣膜置换术治疗,观察组采用心脏瓣膜置换术同期射频消融改良迷宫术治疗,比较两组窦性心律转复情况,手术情况,手术前后心功能、血清金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化以及术后并发症的发生情况。结果:观察组术后当天、术后1月、术后3月及术后6月的窦性心律转复率均显著高于对照组(P0.05),体外循环时间、主动脉阻断时间及术后24 h引流量均明显多于对照组(P0.05)。两组呼吸机使用时间和监护室时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血清MMP-1和MMP-9水平均较术前显著下降,且观察组以上指标明显低于对照组;两组LVEF及血清TIMP-1水平较术前显著上升,且观察组以上指标均显著高于对照组(P0.05)。两组术后均无严重并发症发生。结论:瓣膜手术同期射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病并发房颤安全有效,早期窦性心律的转复率高,且可改善患者血清TIMP-1、MMP-1、MMP-9水平。     

在心外科异种膜状移植物组织内种植人体活性细胞的方法

目前临床的应用的心外科膜状移植物主要有心脏瓣膜和血管两种移植物。由于现有的各种心外科膜状移植物尚无法令人满意,因此国外正在研究一种先清除异种膜状移植物组织内原有的细胞、再在已清除组织内原有细胞的异种膜状移植的人种植人体活性细胞的方法。将新鲜异种膜状移植物先经高、低渗溶液处理,然后用酶溶液处理,以清除异种膜状移植物组织内原有细胞。人体细胞经培养分离后,将成纤维细胞和平滑肌细胞植入已清除组织内原有细胞的异种膜状移植物组织内,再植入内皮细胞。种植人体活性细胞的异种膜状移植物不会促使受体产生有害的免疫反应,并具有再生能力。     

丁酸钠对大鼠离体灌流心脏细胞核组蛋白乙酰化的影响

本文用离体心脏灌流技术研究了丁酸钠对~3H-乙酰基参入大鼠心脏细胞核纽蛋白的影响。用蔗糖梯度离心将大鼠离体灌流心脏的细胞核分为心肌的和非心肌的,分别提取组蛋白。尿素-丙烯酰胺凝胶电泳将组蛋白分为五个组分。其比放射性测定的结果表明,~3H-乙酰基只参入核心组蛋白,程度为H_3>H_(2b)>H_4>H_(2a)。Triton-尿素-丙烯酰胺凝胶电泳图放射自显影结果显示,无论心肌细胞核还是非心肌细胞核,在丁酸钠为1m mol/L情况下,组蛋白H_3又可见三个亚组分(H_(3_1)、H_(3_2)及H_(3_3)),H_4可分出四个亚组分(H_(4_1)、H_(4_2)、H_(4_3)及H_(4_4));其总组蛋白乙酰化程度减低至对照组数值的60％。“冷追击”实验的结果提示,丁酸钠引起高乙酰化组蛋白的积蓄,确是通过其对组蛋白脱乙酰基过程的抑制作用而实现的。     

果子狸年产两胎及人工哺幼初步试验

果子狸在野生条件下一年产一胎。在人工驯养条件下 ,为了提高果子狸的繁殖力 ,我们进行了年产两胎的试验和幼狸人工哺育的初步试验 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　试验动物　年产两胎试验用母狸由湖南省野生动物救护繁殖中心果子狸驯养繁殖基地提供。人工哺育研究用幼狸为年产两胎试验的母狸所产的第一胎仔狸。1 2　催情药物　选用三合激素作为受试母狸第 2次发情交配的催情药物。1 3　方法1 3 1　年产两胎试验　选择 2 2只于 4月～ 5月初产第一胎的母狸 ,仔狸分别于不同的日龄进行人工哺育 ,5天以后母狸注射三合激素 1 5ｍｌ/只 ,并…     

气动全人工心脏在离体和在体研究中的机械故障

从1976年到1983年,已经制造出156个全人工心脏(T A H),其中86个是Jarvik-5型、70个是Jarvik-7型,它们都已分别植入小牛和山羊体内。在156例中有48例(30%)出现某种机械方面的故障,其中25例(16%)机械故障致使实验动物死亡或实验中断。在有些动物实验中出现故障不止一个。本文将详细地介绍这方面的情况。材料和方法 Jarvik-5型和7型全人工心脏是由Avcothane-5l Elastomer或者Biomer制造而成的,它们的基本设计和结构以前已有报导。所有的心室都是由用溶液浇铸成的连续血液接触面、多层隔膜(图1、表1)刚性瓣膜压紧环及底盘和低架侧倾式蝶瓣所组成。     

犬心房-希氏束顺序起搏的心电生理学和血液动力学研究

目的：探讨心房氏束顺序起搏时心脏电生理和血液动力学效应,为临床开展生理性心脏起搏提供理论依据。方法：健康犬20只,全麻机械通气下,开胸暴露心脏,将特制希氏束（His Bundle,His B)标测／起搏电极进行His束电图标测,选择最佳His束起搏位点,并与右心房（right atria,RA)、右室尖部（right ventricular apex,RVA）心外膜起搏位点组合成不同的心脏起搏模式,比较RA－AAI、Sis B-VVI、RVA－VVI单腔按需型心脏起搏和RA－His BDDI、RA－RVADDI双腔按需型心脏起搏时的心脏电生理学和血液动力学参数变化特点。结果：His B起搏阈值接近于RVA起搏;RAAAI、His B-VVI和RA－His BDDI起搏时心输出量（CO）较起搏前均有不同程度提高,RA－His BDDI起搏CO提高最显著约29．64％（P＜0．01）,RA－RVADDI起搏提高约0．25％（P＞0．05）、单RVA－VVI起搏则降低约5．41％（P＞0．05）,每搏量（SV）、左室每搏功（LVSW）和右室每搏功（RVSW）等参数明显优于RVAVVI和RA－RVADDI起搏。结论：His B-VVI和RA－His BDDI起搏由于将起搏位点从传统的右室尖改为His束,从而保持了近于正常生理性房激动顺序和心室收缩同步性,故可维持整个心脏协调有序的收缩和舒张,产生优于RVA－VVI、RA－RVADDI起搏的血液动力学效果,值得临床应用。     

苏州太湖湖滨人工种植和原生芦苇湿地鸟类群落

人工种植芦苇(Phragmites adans)是湖泊湿地保护与恢复的重要手段,人工芦苇湿地鸟类群落研究有助于评价湿地生态功能的恢复效果。自2010年6月到2011年5月,根据研究样地情况在人工芦苇湿地内设置一条1.5 km的样线和一条1.0 km的样线,原生芦苇湿地内设置一条1.5 km的样线和两条200 m的样线,逐月对苏州太湖国家湿地公园内的人工芦苇湿地和原生芦苇湿地鸟类群落进行了对比研究,运用单因素ANOVA分析两种生境的差异性。结果表明,芦苇湿地共记录到鸟类11目28科50种,其中人工、原生芦苇湿地分别为39种、36种,共有种25种。棕头鸦雀(Paradoxornis webbianus)、黑水鸡(Gallinula chloropus)、白头鹎(Pycnonotus sinensis)、纯色鹪莺(Prinia inornata)等留鸟在芦苇湿地中一直占优势地位。总体上看,两种芦苇生境中鸟类种数和密度的月变化趋势较为一致,最低值分别出现在1月(11种)和2月(25.36只/hm2),最大值分别出现在5月(30种)和6月(73.64只/hm2)。从各季节看,春季(H'=3.411 5)和夏季(H'=3.050 1)人工芦苇湿地鸟类多样性高于原生芦苇湿地,春季(J=0.993 5)、夏季(J=1.035 9)和冬季(J=0.831 5)人工芦苇湿地均匀度低于原生芦苇湿地;全年多样性指数和均匀度指数人工芦苇湿地(H'=3.274 7,J=0.893 9)原生芦苇湿地(H'=3.300 2,J=0.920 9)。从两种芦苇湿地的鸟类群落比较来看,各项数据差异均不显著,苏州太湖国家湿地公园内人工芦苇湿地的恢复已接近原生芦苇湿地。