宫腔镜下甲氨蝶呤注入输卵管保守治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨宫腔镜下甲氨蝶呤注入输卵管保守治疗非破裂型输卵管妊娠的临床疗效。方法对34例确诊为非破裂型输卵管妊娠,且包块直径≤4 cm,血β-HCG〈2 000 IU,无腹腔积液的病例,行宫腔镜下将MTX 40 mg注入输卵管;动态观察患者血HCG变化,定期复查彩超,观察包块变化情况。结果32例治愈,治愈率94.12%。其中有1例疗程结束后1周复查血β-HCG〉1000 u/L,追加用药后成功;失败2例,均因治疗期间腹痛加剧出现内出血征象而转行手术治疗,内出血分别为700 ml、480 ml,转腹腔镜手术,恢复良好。结论宫腔镜下甲氨蝶呤注入输卵管保守治疗非破裂型输卵管妊娠具有损伤小、避免开腹手术等优点,值得临床推广。     

米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的:探讨米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床效果。方法:将临床确诊为未破裂异位妊娠患者,按入院日期的单双日随机分为两组,米非司酮结合中药治疗异位妊娠为观察组(50例),单纯用甲氨蝶呤治疗异位妊娠为对照组(50例)。比较两组治疗成功率、血β-HCG降至正常天数及其影响因素。结果:观察组治疗成功率84%,高于对照组治疗成功率70%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,血β-HCG降至正常所需的时间明显缩短、包块缩小快,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮结合中药治疗异位妊娠疗效高、疗程短、不良反应少,具有推广价值。     

输卵管妊娠时输卵管壁肥大细胞的研究

目的　探讨肥大细胞在输卵管妊娠中的数量变化及其与血清性激素的关系。方法 :取输卵管妊娠时的输卵管及月经周期的增生期、分泌期和正常宫内早孕时的输卵管 ,常规石蜡切片 ,用甲苯胺蓝染色法显示肥大细胞 ;用酶免疫分析法检测输卵管妊娠患者、正常育龄未孕妇女 (增生期和分泌期 )及正常宫内早孕妇女血清雌二醇和孕酮水平。结果 :输卵管妊娠患者血清雌二醇和孕酮水平均高于正常育龄未孕妇女 (增生期和分泌期 ) ,低于正常宫内早孕妇女 ,四组间两两比较差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;肥大细胞主要分布于输卵管肌层 ,其数量变化为 :输卵管妊娠组较增生期和分泌期这两组均少 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ,而增生期和分泌期这两组肥大细胞数量变化不明显 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;两例正常宫内早孕时的输卵管壁肥大细胞数量明显比输卵管妊娠组多 ,与增生期和分泌期这两组比较 ,肥大细胞数量变化不明显。结论 :1 人输卵管壁内肥大细胞的数量不受血清性激素水平的影响。 2 输卵管妊娠时肥大细胞数量减少     

输卵管妊娠189例临床分析

输卵管妊娠是妇产科的常见急腹症之一,对症状和体征不典型者,易造成误诊、漏诊;如抢救不及时,可危及生命。我院1995年1月至2001年12月共收治输卵管妊娠189例,治疗采用非手术和手术两种方式,分为A、B两组,现将治疗结果分析报道如下。     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的应用进展

输卵管妊娠是妇科最常见的急腹症,传统治疗方法为手术切除病灶,虽抢救了患者的生命,但对生育功能也造成影响。近年来,随着阴道超声检查、血争HCG、腹腔镜的广泛应用及妇科医生对输卵管妊娠警惕性的提高,80％的输卵管妊娠可在未破裂前得到诊断。由于得以早期诊断,使输卵管妊娠的治疗从单一的手术治疗转为多样化,     

腹腔镜下输卵管妊娠的保守性手术治疗

目的:分析腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及临床应用价值。方法:对2009年1月～2011年12月就诊于本院妇产科的80例输卵管妊娠患者进行腹腔镜下输卵管开窗术及挤压法清除输卵管妊娠胚胎,患侧输卵管系膜下注射甲氨蝶呤(MTX)50mg及稀释垂体后叶素3IU。结果:80例输卵管妊娠患者腹腔镜下的保守手术均取得成功,均顺利保留了输卵管。无中转开腹的病例,术后未发现有并发症的患者,有2例发生持续性异位妊娠。手术所需时间为(52±14)min,手术过程中出血量(28±16)mL,术后住院天数平均5.5 d。术后输卵管通畅率达88.75%。结论:腹腔镜下行保守手术保留生育功能,手术所需时间短、术中出血量少,术后恢复快。     

腹腔镜手术治疗22例输卵管妊娠的护理体会

腹腔镜下手术治疗妇科疾病是一项新开展的技术,这种技术具有不开腹,创伤小,恢复快,术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院天数,腹部不留蚯蚓状瘢痕等。腹腔镜手术的开展不仅需要医生有娴熟的技术,而且给妇科临床护理工作提出了新的要求。我科于2004年起开展了腹腔镜下手术治疗输卵管     

1例第2次输卵管妊娠的护理

正常妊娠时,受精卵着床于子宫内膜,当受精卵于子宫体腔以外着床,称为异位妊娠。输卵管妊娠是异位妊娠的一种,其变化和结果有3种：（1）输卵管妊娠流产。（2）输卵管妊娠破裂。（3）继发性腹腔妊娠。我院于2005年6月1日收治1例第2次输卵管妊娠的患者,现将护理报告如下。     

甲氨喋呤治疗早期异位妊娠的护理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发病率有逐渐增高的趋势,重复异位妊娠的病例也相应增多,已成为严重影响生育年龄妇女生命安全的主要疾病之一.以往常采用手术治疗,其疗效迅速,但损伤较大,大大降低未育患再次妊娠机率,严重影响生育年龄妇女生活质量.近年来,我院采用甲氨喋呤治疗异位妊娠,副反应小,疗效显,现将其护理报告如下。     

β-tubulin在输卵管妊娠着床部位与非着床部位的表达

目的探讨β-tubulin在输卵管妊娠着床部位与非着床部位的表达及其意义。方法采用免疫组织化学方法和图像分析技术检测正常输卵管分泌期、输卵管妊娠着床部位与非着床部位β-tubulin的表达。图像分析技术检测各组输卵管粘膜上皮组织中的β-tubulin表达的平均光密度值,并分别比较正常输卯管分泌期与输卵管妊娠非着床部位、输卵管妊娠非着床部位与着床部位粘膜上皮中β-tubulin表达的差异。结果输卵管妊娠非着床部位β-tubulin的表达弱于正常输卵管分泌期;输卵管妊娠着床部位β-tubulin的表达弱于非着床部位。差异均有显著性（P〈0．05）。结论β-tubulin的低表达可能是引起人输卵管妊娠的因素之一。     

天花粉蛋白治疗异位妊娠12例疗效观察

异位妊娠是妇科的急腹症之一 ,以输卵管妊娠最常见 ,占 95%以上 [1]。我站 1 995年 1 0月至 1 998年 1 0月 ,应用天花粉蛋白保守治疗早期输卵管妊娠 1 2例 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2例异位妊娠患者 ,年龄在 2 4～40岁 ,平均 32岁。其中首次妊娠 2例 ,孕 2～ 3次6例 ,带器妊娠 2例 ,绝育手术后妊娠 2例。身体状况良好 ,估计输卵管妊娠未破裂或内出血少 ,无应用天花粉蛋白禁忌症。1 .2　症状与体征　停经 34～ 62天 ,其中停经 <50天 8例 ,>50天 3例 ,1例无停经史。均有阵发性腹痛 ,肛内坠胀感 ,阴道呈点滴状出…     

右侧输卵管同时合并左侧卵巢妊娠一例暨文献复习

目的:总结输卵管合并卵巢妊娠的诊治经验教训和治疗方法。方法:回顾性分析我院2010年11月9日入院右侧输卵管同时合并左侧卵巢妊娠患者临床资料,B超检查,急诊腹腔镜探查术并送病理组织检查。结果:行右侧输卵管切除术+左侧卵巢囊肿剥除术+粘连分解术后病检结果为:(右输卵管)腔内变性绒毛及滋养细胞,符合异位妊娠;(左卵巢囊肿)羊膜、绒毛及滋胚叶细胞,符合异位妊娠。术后3、6和8天患者血HCG浓度水平分别为19.61ng/ml、4.47ng/ml和1.84ng/ml,术后顺利恢复出院。结论:输卵管合并卵巢妊娠发生较为罕见,极易漏诊和误诊,及时行腹腔镜探查术是有效的诊治手段。     

单孔悬吊式腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的初探

目的:探索用单孔悬吊式腹腔镜手术技术治疗输卵管异位妊娠的临床疗效及其安全性.方法:使用悬吊式腹腔镜技术在下腹部通过单孔或多孔,实施输卵管线性切开取胚或输卵管切除治疗输卵管异位妊娠.结果:116例患者均在悬吊式腹腔镜下顺利完成手术,均未发生近、远期并发症,其中16例行单孔腹腔镜,100例行多孔腹腔镜.两种术式相比,接受单孔腹腔镜治疗的患者手术时间及住院时间显著短于接受多孔腹腔镜治疗的患者(P＜0.05),术中失血无显著差异(P＞0.05).结论:单孔悬吊式腹腔镜技术治疗无盆腹腔粘连、腹腔内积血少的输卵管异位妊娠患者具有快速、安全、有效、出血少、恢复快、并发症少等优点.     

β-Tubulin在正常及妊娠输卵管组织中的表达

目的探讨β-tubulin在正常及妊娠输卵管组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法和图像分析技术检测正常输卵管及妊娠输卵管组织中β-tubulin的表达,并分别比较增生期与分泌期、分泌期与妊娠输卵管组织中β-tubulin的平均光密度。结果正常输卵管组织β-tubulin的表达分泌期明显强于增生期;妊娠输卵管组织中β-tubulin的表达比分泌期明显减弱。差异均有显著性(P<0.05)。结论β-tubulin在妊娠输卵管组织中的低表达可能是输卵管妊娠的影响因素。     

中西医结合保守治疗异位妊娠的十年回顾性分析研究

目的:回顾性分析我院十年来中西医结合保守治疗异位妊娠的病历资料,总结治疗该病的最佳用药方案。方法:回顾性分析2006年1月至2017年1月在我院接受保守治疗300例的异位妊娠患者临床资料,根据不同治疗方法分为A、B、C三组,其中A组(115例)予以50 mg/次甲氨蝶呤(MTX)+200 mg/d米非司酮+中药治疗,B组(92例)采用50 mg/次MTX+100 mg/d米非司酮+中药治疗,C组(93例)采用200 mg/d米非司酮+中药治疗。观察记录三组患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常所需时间、盆腔内包块消失时间及住院天数,记录三组患者临床疗效并统计不良反应发生情况。结果:三组间血β-HCG下降至正常时间、包块消失时间及住院天数比较差异有统计学意义(P0.05),A组患者血β-HCG下降至正常时间、包块消失时间及住院天数均低于B组和C组,有统计学差异(P0.05),B组和C组上述指标比较无明显差异(P0.05)。A组、B组、C组患者治愈率分别为96.52%、85.87%、86.02%,三组患者治愈率整体比较差异有统计学意义(P0.05),且A组患者治愈率均高于B组和C组,有统计学差异(P0.05),B组和C组治愈率比较无明显差异(P0.05)。A组、B组、C组的不良反应发生率分别为10.81%(12/111)、16.30%(15/92)、11.83%(11/93),三组不良反应总发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:中药联合MTX和大剂量米非司酮保守治疗异位妊娠疗效高,疗程短,且安全性良好,值得推荐。     

输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠情况及其影响因素分析

目的:总结输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠情况,并分析其影响因素。方法:选取2015年1月至2017年1月于我院行输卵管妊娠手术的86例患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,记录并总结所有患者年龄、孕次、产次、月经史、不孕史、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、妊娠部位、手术情况、避孕方式以及疾病史等和术后重复性异位妊娠发生情况,并比较不同特征患者术后重复性异位妊娠的发生率,分析影响输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠情况的影响因素。结果:至随访结束,86例输卵管妊娠手术患者术后出现重复性异位妊娠者22例,发生率为25.58%;年龄越大、孕、产次越多、HCG水平越高、存在不孕史、异位妊娠史、输卵管手术史、盆腔感染史以及开腹手术、双侧输卵管粘连及闭锁和长期放置宫内节育器进行避孕的患者其输卵管妊娠术后重复性异位妊娠发生率均明显较高(P0.05);经多因素Logistic回归模型分析可得存在不孕史、盆腔感染史、异位妊娠史、输卵管手术史、输卵管双侧粘连及闭锁以及开腹手术是输卵管妊娠手术患者术后重复性异位妊娠发生的独立危险因素(P0.05)。结论:输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠不可忽视,而对于存在不孕史、盆腔感染史、异位妊娠史、输卵管手术史、输卵管双侧粘连及闭锁以及开腹手术的输卵管妊娠手术患者则应及时治疗不孕症,尽可能选择腹腔镜手术来降低患者术后重复性异位妊娠,以此提高患者术后生育能力。     

血清β-HCG、PLGF联合VEGF水平在输卵管妊娠诊断鉴别中的临床应用

目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、胎盘生长因子(PLGF)联合血管内皮生长因子(VEGF)水平在输卵管妊娠诊断鉴别中的价值。方法:收集我院于2014年1月~2015年1月间收治的输卵管妊娠患者50例作为观察组。另取同期在我院体检的正常宫内妊娠的孕妇50例作为对照组。采用酶联免疫法检测血清中VEGF、PLGF水平,采用放射免疫法检测血清中β-HCG水平,观察并比较两组患者血清VEGF、PLGF、β-HCG水平,计算灵敏度及特异度。结果:观察组血清β-HCG、PLGF水平低于对照组,VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。血清β-HCG+PLGF+VEGF联合检测的灵敏度、特异度均较各单一指标检测高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通过β-HCG、PLGF联合VEGF检测方式可有效的提高诊断准确率。     

输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠原因分析及对策

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠发生的原因,以寻求针对性的处理方法。方法回顾分析我院2007年1月至2009年1月670例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切除术,术后发生持续性异位妊娠共6例。结果4例采用药物保守治疗成功,2例保守治疗无效行手术治疗后成功。结论在手术过程中尽量避免输卵管妊娠物直接经Troca钳夹取出,防止残留于Troca、勺状钳、冲洗棒头端等操作器械上的绒毛组织再次带入腹腔,可能有助于有效阻断持续性异位妊娠的形成。     

输卵管性不孕患者IVF助孕后自然妊娠--附13例临床分析

目的:探讨输卵管性不孕患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后自然妊娠的可能性以及与发生自然妊娠相关的临床条件。方法:对1999年11月至2007年6月于本院生殖中心因输卵管因素不孕进行IVF的患者进行随访,回顾性分析IVF后发生自然妊娠的13例患者的临床特征、IVF助孕情况和自然妊娠情况。结果:13例输卵管因素不孕患者行IVF治疗时的年龄为31.8±4岁(27-41岁),不孕年限5.2±2.2年(2-8年)。行IVF治疗发生生化妊娠1例,流产1例,单胎足月分娩1例。11例患者在IVF后6月内发生自然妊娠,另2例分别在IVF后2年和8年发生自然妊娠。其中,2例有异位妊娠史的患者发生对侧输卵管妊娠,1例发生流产,7例已生育健康后代,3例正处于中孕期。结论:输卵管因素不孕患者行IVF后仍有可能发生自然妊娠,尤其是年轻(<35岁)患者。IVF失败或放弃IVF治疗后患者心理状态的变化,也可能有助于激发其生育潜能,促成自然妊娠的发生。     

L-selectin配体在输卵管妊娠中母胎界面的表达

目的:探讨L-selectin配体(HECA-452和MECA-79)与输卵管妊娠的关系.方法:运用免疫组化和实时荧光定量PCR的方法,检测16例输卵管妊娠患者的胚囊种植部位标本(A组)、16例胚囊种植旁部位标本(B组)和4例正常假孕输卵管标本中的HECA-452和MECA-79的表达情况.结果:免疫组化结果显示HECA-452在A组中染色强阳性、中度阳性和弱阳性分别为56.25%、31.25和12.5%,而在B组中仅为31.25%的弱阳性,而阴性占68.75%,A组中的HECA-452的染色阳性率和阳性程度明显高于B组.MECA-79染色在A组中弱阳性(25%),B组中均为阴性(100%).HECA-452和MECA-79在C组中均阴性.HECA-452 mRNA在A组中的表达明显高于B组,两者有统计学差异(P＜0.001).结论:L-selectin配体HECA-452和MECA-79在输卵管妊娠的母胎界面上有表达,L-selectin系统可能参与榆卵管妊娠的发生.