浅谈整体化护理中护士的多种角色转换

开展整体化护理,使护理人员的角色由传统的生活照顾和治疗的协助者,发展成为生物、心理、社会兼顾的整体护理的实施者。为此,护士角色应该是多方位的,包括护理者、管理者、教育者、协调者、学生、研究者等,并且在护理的过程中需随时转换角色,根据不同的工作任务和目标,不同的时间,不同的场合,扮演不同的角色,做到恰到好处。同时提出影响护士角色功能的因素和对策,对开展好整体化护理、更好的服务病人有一定的意义。     

急性心肌梗死病人角色转换与适应的心理护理对策

心理护理已成为现代护理中不可缺少的重要内容。特别是病人角色转换对疾病的转归产生重大影响,由于许多客观因素和个体差异性,当人们从其他角色过渡到病人角色时,便会在角色适应上出现许多心理和行为上改变。尤其是急性心肌梗死的病人,发病突然,甚至面临着死亡的威胁,必须放弃原有的生活、工作形态,尽快进入病人角色,在角色转换过程中极易出现角色适应不良问题,而对此在临床护理中往往易被忽视,笔者通过对143例急性心肌梗死病人角色适应问题分析,在心理护理中,采取促进病人角色转换与适应心理护理对策,收到良好效果。     

强化护理管理可减轻食管癌放化疗患者的毒副反应

为了探讨强化护理管理对于减轻食管癌放化疗患者毒副反应的临床价值,本研究在2017年1月至2017年4月选取我院接受放化疗治疗的130例食管癌患者,所有患者均接受三维适形放疗(3D-CRT)并同步化疗,其中65例患者化疗过程中采用强化护理管理措施(研究组),另外65例患者仅采取一般护理措施(对照组)。通过对比分析两组毒副反应的严重程度、KPS评分和生存质量的差异,结果显示:研究组的恶心呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎发生率均显著低于对照组(p<0.05);研究组和对照组的腹泻、白细胞减少、脱发、周围神经炎的严重程度差异无统计学意义(p>0.05);治疗前,两组患者的KPS评分差异无统计学意义(p>0.05);治疗3周、治疗后6周,研究组的KPS评分均高于同期对照组(p<0.05);治疗前,两组患者的躯体功能、躯体角色、情感角色、机体疼痛、一般健康状况、心理健康、社会功能、活力评分差异无统计学意义(p>0.05);治疗后,研究组的躯体功能、躯体角色、情感角色、机体疼痛、一般健康状况、心理健康、社会功能、活力评分均高于同期对照组(p<0.05)。综上所述,加强护理管理对于减轻食管癌放化疗患者毒副反应具有重要的临床价值。     

授权教育辅助奥瑞姆自理模式对治疗UC有着积极的辅助作用

为探讨授权教育联合奥瑞姆自理模式对溃疡性结肠炎患者自我效能及生活质量的影响,本研究选取116例溃疡性结肠炎患者,采用随机数表法分为研究组和对照组各58例。研究组患者采取授权教育联合奥瑞姆自理模式对患者进行干预指导,对照组仅采取常规的健康教育进行干预;对比两组干预前后的自我效能、生存质量评分差异。研究结果显示,干预前研究组和对照组的自我效能总分、压力和情绪管理、医疗护理管理维度、病症管理维度、缓解期的维持管理维度评分差异均无统计学意义(p0.05),干预后,研究组的自我效能总分、压力和情绪管理、医疗护理管理维度、病症管理维度、缓解期的维持管理维度评分均高于对照组(p0.05);干预前,研究组和对照组的一般健康状况、机体疼痛、心理健康、躯体功能、躯体角色、情感角色、社会功能、活力及总均分差异均无统计学意义(p0.05),干预后,研究组的一般健康状况、机体疼痛、心理健康、躯体功能、躯体角色、情感角色、社会功能、活力及总均分均显著高于对照组(p0.05);干预前,研究组和对照组的用药依从性评分差异均未达到显著水平(p0.05),干预后,研究组的用药依从性评分显著高于对照组(p0.05)。本研究表明,授权教育联合奥瑞姆自理模式对溃疡性结肠炎患者自我效能及生活质量具有显著的改善作用。     

复发性外阴阴道念珠菌病的免疫学研究新进展

<正>1复发性外阴阴道念珠菌病的概况复发性外阴阴道念珠菌病（recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC）是指一年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）发作4次或以上者[1]。Blostein[2]等对7个国家RVVC新患病例数展开调查,发现RVVC的发病率居于14%～28%（平均23%）。RVVC的高发病率说明RVVC是一种常见病。有些患者无明显易感因素却反复发作,RVVC严重影响了患者的生活质量、心理健康和性生活[3],RVVC患者躯体功能、角色生理、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、角色情绪、心理健康SF-36维度的平均分值显著低于对照组,RVVC患者的生理、心理综合评分均明显低于对照组（P<0.05）[4]。RVVC不仅给患者带来精神、心理压力,也给社会增加了经济负担。故我们需要重视RVVC的防治,积极寻找RVVC的危险因素。     

全方位护理在血液透析患者动静脉内瘘失功中的应用研究

目的 探讨全方位护理在血液透析患者动静脉内瘘失功中的应用效果。方法 将2021年1～12月我院收治的60例血液透析动静脉内瘘患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规护理干预,观察组给予全方位护理干预,比较干预后两组动静脉内瘘失功发生率、焦虑与抑郁情况,以及躯体、角色、情感及社会功能评分。结果 观察组的动静脉内瘘失功发生率为3.33%(1/30),对照组为13.33%(4/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,躯体、角色、情感及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 全方位护理干预能有效降低血液透析患者动静脉内瘘失功发生率,改善焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,值得临床推广应用。     

对住院白血病患者实施温馨服务的探讨

温馨服务是护理文化的重要组成部分,也是护理文化建设的重要内容。在护理实践中,温馨服务的人文精神集中体现在对病人的生命与健康、病人的权利与需求、病人人格与尊严的关心和关注。白血病患者由于疾病的折磨,再加上多种并发症给患者带来的诸多躯体不适,患者的社会角色和家庭地位亦发生了明显变化,特别是当患者得知化疗将成为他们生活中的一部分时,很多患者一时难以承受这种巨大的心理压力,表现为焦虑、恐惧、抑郁、悲观、失望等。     

优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后护理效果研究

为探讨优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后护理中的应用价值。本研究选取接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的140例患者作为研究对象,采用随机数字表分为优质组(优质护理模式)、常规组(常规护理模式)各70例,比较两组患者干预前后的生存质量(GQOL-74评分)、简明心境状态测试(pOMS)量表评分的变化。结果显示,干预前,优质组和常规组患者的角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能、GQOL-74量表总体评分差异无统计学意义(p>0.05);干预后,优质组患者的角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能、GQOL-74量表总体评分均显著高于常规组(p<0.05);干预前,优质组和常规组患者的抑郁、疲劳、紧张、愤怒、慌乱、精力、与自我有关的情绪评分差异无统计学意义(p>0.05);干预后,优质组患者的精力、与自我有关的情绪评分均显著高于常规组(p<0.05),优质组患者的抑郁、疲劳、紧张、愤怒、慌乱评分均显著低于常规组(p<0.05)。本研究表明优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后护理中能有效改善患者的生存质量及不良心境情绪。     

推行国民分餐制的历史渊源与现实考量

就餐方式的演变不单单是人们生活习惯的简单转换，而是与社会发展、文化背景、价值观念的变化有着密不可分的关系。我国现代采用的合餐就餐方式，经历了漫长的演变过程，受到礼制、经济、社会等多种因素的影响。新冠肺炎疫情的爆发，让分餐制在全国各地再次成为热点话题。要在围桌合餐已有上千年历史的中国再实行分餐制，无疑面临着巨大的困难与挑战。     

综合性心理干预对冠心病介入治疗患者抑郁焦虑及生活质量的影响

目的:探究综合性心理干预对冠心病介入治疗患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法:选择2014年6月~2015年6月期间我院收治冠心病性介入治疗患者3280例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组(1648例)和对照组(1632例),观察组患者给予常规治疗、抗抑郁治疗及综合心理干预,对照组给予常规治疗、抗抑郁治疗;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者治疗前后焦虑、抑郁状态,生活质量评价量表QLQ-C30量表评价患者治疗前后生活质量的变化情况。结果:两组患者在入院时SAS和SDS得分不存在差异(P0.05);干预1月后两组组患者的SAS和SDS得分均出现显著降低(P0.05),且观察组患者的SAS和SDS评分均明显低于对照组(P0.05);干预前两组患者生存质量各维度的评分均不存在显著差异(P0.05);干预1个月后两组患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体症状较干预前均出现明显改善(P0.05),且干预后观察组患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体症状均显著优于对照组(P0.05)。结论:冠心病介入治疗患者进行综合性心理干预能够改善患者心理状态,降低患者焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,对临床冠心病的治疗有重要的意义。     

温针灸联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者康复效果、生活质量以及血清炎性因子的影响

摘要 目的：探讨腰部核心肌力训练联合温针灸对腰椎间盘突出症（LDH）患者康复效果、生活质量以及血清炎性因子的影响。方法：选取我院于2017年3月~2019年3月期间收治的LDH患者117例，按照随机数字表法将患者分为对照组（n=58）、研究组（n=59），对照组患者予以常规康复训练，研究组则在对照组的基础上给予温针灸联合腰部核心肌力训练治疗，比较两组患者疗效、康复效果、生活质量以及血清炎性因子变化情况。结果：治疗4周后，研究组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后血清白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均下降，且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后视觉疼痛模拟评分（VAS）、FairbankJC评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）；日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后躯体角色（RP）、情感角色（RE）、躯体功能（PF）、社会功能（SF）、总体健康（GH）、躯体疼痛（BP）、活力（VT）以及心理健康（MH）等维度评分均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：温针灸联合腰部核心肌力训练治疗LDH患者，可提高康复效果及生活质量，同时还可减轻炎性因子水平，疗效显著。     

基于概念模型构建的“生态系统的能量流动”一节的教学设计

让学生以发现者的角色,以(14)~C标记的CO_2发生的物质转换为切入点,以构建概念模型—校验概念模型—形成概念模型—应用概念模型为线索,进行能量转化的分析,形成能量流动的概念模型,体验概念模型构建的过程,形成相应的物质能量观。     

八段锦和五行音乐疗法在缓解新型冠状病毒肺炎患者负性情绪中的疗效分析

摘要 目的：观察八段锦和五行音乐疗法对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者负性情绪的疗效。方法：收集孝感市第一人民医院就诊的COVID-19患者40例，采用随机数字表法将40例患者随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），观察组接受八段锦和子午流注理论指导下的择时五行音乐疗法进行干预，对照组保持日常生活方式。两组在干预前、干预2周采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)分别评定两组实验对象在实验前和干预后的负性情绪的改变，用患者生活质量量表(QLQ-C30)分别对两组患者进行生活质量的测评。结果：接受八段锦和子午流注理论指导下的择时五行音乐疗法的患者负性情绪明显减低，SAS、SDS评分明显较前明显改善，观察组患者SAS评分、SDS评分较对照组降低程度明显，差异存在统计学差异（P＜0.05）；干预后观察组、对照组的角色功能、认知功能、情感功能、躯体功能及生活质量评分均明显改善，接受八段锦和子午流注理论指导下的择时五行音乐疗法的患者在角色功能、认知功能、情感功能、躯体功能及生活质量评分方面均优于对照组，差异存在统计学差异（P＜0.05）。结论：COVID-19患者通过八段锦和五行音乐疗法能够明显减低负性情绪，此种疗法可有效起到"精神内守，病安从来"的安慰作用。     

单侧眼球摘除术后患者生活经历的质性研究

目的:了解和描述单侧眼球摘除病人术后康复期间的真实生存状况和情感体验。为眼球摘除术后病人的康复治疗护理提供依据。方法:采用质性研究的现象学研究方法,对8例单侧眼球摘除术患者进行深入访谈,收集资料,Colaizzi法分析资料,提炼主题。结果:单侧眼球摘除术后患者康复过程中的真实生活经历和体验为:①消极悲观的情绪②生命价值的体验③应对行为消极④医疗负担过重⑤家庭社会角色的改变⑥需求康复信息。结论:护理人员和家庭成员应深入了解眼球缺失对患者心理、生存状态的影响,完善自身护理质量,对患者及家属进行健康教育指导,使患者在院内和院外都保持最佳的恢复状态。至少在出院后一年持续为患者康复提供针对性心理干预,康复信息等,提高生存质量,促进患者回归社会。     

mTOR信号通路在糖尿病肾病发病机制中作用的研究进展

糖尿病肾病是目前终末期肾脏疾病的主要原因,给患者家庭及社会带来沉重负担,如何预防及治疗糖尿病肾病成为亟需解决的问题。然而,糖尿病肾病的发病机制极其复杂,其中mTOR信号通路在其中扮演着重要角色。该综述主要总结了mTOR信号通路对糖尿病肾病的影响并阐述其可能存在的机制,希望能够给予同行些许借鉴。     

高血压患者出院后社区系统管理可有效控制血压及减少并发症

为探讨高血压患者出院后社区系统管理对血压及并发症的影响效果,本研究选取2003年2月~2014年1月我院收治的288例高血压患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,出院后分别进行社区系统管理和常规随访,比较管理1年后两组患者血压及并发症发生情况。两组患者管理前血压水平比较差异无统计学意义(p0.05);管理后6月、12月观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组((138.3±10.1)/(82.1±6.4)mm Hg比(141.2±10.8)/(88.9±6.8)mm Hg,(128.2±9.1)/(76.4±5.1)mm Hg比(136.4±9.9)/(85.5±5.9)mm Hg)。观察组脑卒中、肾功能不全、眼底病变及冠心病发生率均低于对照组(0.69%比4.86%,2.08%比6.94%,2.08%比9.03%,3.47%比15.28%,p0.05),且管理后观察组患者的SF-36量表中躯体角色功能、情绪角色功能、躯体健康、躯体疼痛、社会功能、心理健康、活力评分均显著高于对照组(p0.05)。结果表明,高血压患者出院后社区系统管理建立全方位血压管理方案,能够有效控制血压,降低并发症发生率,可以在临床上进一步推广和使用。     

医学微生物学PBL教学中常见问题与解决对策

PBL(Problem-Based Learning, PBL)是以问题为导向的教学方法, 是一种有效的教学补充手段, 对提高学生的自学能力、交流与合作能力、分析问题解决问题的能力有重要帮助。在PBL教学过程中, 应注意两个重要问题: 一个是教师角色的转换, 从讲授者转为引导者, 教师要把握好角色, 避免过多干涉学生的活动, 防止影响学生的热情与积极性; 同时要时刻让学生意识到自己是PBL教学的主体, 不应过份依赖教师; 另一个重要问题是学生教学活动与教学目标的偏离, 教师要认识、分析影响教学目标实现的常见问题, 有效引导教学活动沿主线向教学目标前进。     

腹膜透析转血液透析患者饮食教育后矫枉过正的体会

目的探讨更为合理的饮食教育方式和方法,提高透析患者的生存质量。方法通过观察转换透析模式患者的营养指标,分析饮食教育过程的缺陷,并提出改进饮食教育方式和方法。结果传统的饮食教育重点在于强调两种不同透析模式对溶质清除的区别,患者担心出现高钾等合并症而过于严格控制饮食,导致电解质紊乱、营养不良现象。结论对转换透析方式的患者进行饮食教育时尤其要注意方式方法,指导病人合理饮食,提高生存质量。     

手法复位石膏外固定与切开复位钢板内固定对骨质疏松性桡骨远端骨折患者腕关节功能和生活质量的影响

目的:比较手法复位石膏外固定与切开复位钢板内固定对骨质疏松性桡骨远端骨折(RDOF)患者腕关节功能和生活质量的影响。方法:按照随机数字表法将2015年6月至2017年6月我院收治的76例RDOF患者分为观察组和对照组,每组各38例。对照组给予手法复位石膏外固定治疗,观察组给予切开复位钢板内固定治疗,比较两组治疗效果、骨折愈合时间、腕关节功能恢复情况、生活质量改善情况及并发症发生情况。结果:观察组患者治疗优良率高于对照组(P0.05)。治疗后1个月,观察组关节背伸、关节曲度高于对照组(P0.05),治疗后3个月比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后1个月、3个月观察组掌倾角、尺偏角、握力、桡骨高度均高于对照组,尺骨移位低于对照组,另外,观察组骨折愈合时间短于对照组(P0.05);观察组患者治疗后3个月的躯体健康、躯体角色功能、疼痛、心理功能、情绪角色功能、活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组(P0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论:切开复位钢板内固定治疗RDOF疗效优于手法复位石膏外固定,可有效改善患者腕关节功能和生活质量,并发症较少。     

FoxM1作用于肝癌EMT的研究进展

肝细胞性肝癌(HCC)是具有高度侵袭性和丰富血供的恶性肿瘤,极易肝内外转移,死亡率高。叉头框蛋白质M1(forkheadbox protein M1,Fox M1)作为一种致癌因子,在肝癌的增殖、血管生成和转移等病理生理过程中发挥着重要作用。上皮-间充质转换(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指具有极性的上皮细胞转换为具有运动能力的间充质细胞并获得侵袭和迁移能力的生物学过程。目前研究发现,EMT在肝癌的侵袭和转移过程中扮演着重要角色。本文旨在对Fox M1通过作用于EMT在肝癌转移中的作用进行简要综述。