伍用蝮蛇抗栓酶治疗大面积深Ⅱ度烧伤1例

1 临床资料 患者,男,30岁,农民.于2000年4月27日16:00不慎被汽油火焰烧伤面、颈、胸、腹、背部及双上肢,即感上述部位疼痛剧烈,无口渴及烦躁不安等症状.急送医院,门诊以"烧伤"接收入院.     

肠虫清致药疹2例报告

肠虫清为广谱驱虫药 ,有时可引起变态反应性药疹 ,现将我院收治的 2例报告如下。　　病例 1　患儿 ,男 ,2岁 1 0个月。因皮疹 5h于2 0 0 0年 1月 3日入院。 2天前因阵发性脐周痛 ,口吸服肠虫清 40 0 mg,2 4 h后患儿倦怠 ,烦躁 ,停止玩耍 ,48h后排出蛔虫 2条 ,随之皮肤逐渐出现红色及暗红色大小不一的丘疹 ,并迅速扩大 ,中心处有水泡 ,无痛痒。查体 :体温 37℃ ,脉搏 1 0 8次 /分。急性病容 ,颌下淋巴结轻度肿大 ,无压痛。全身皮肤潮红 ,压之退色。右眼睑、面、颈、胸、腋下及上肢伸侧有散在米粒大小紫红色丘疹及直径2～ 5cm的水泡。右眼睑水…     

口服去痛片和复方新诺明致过敏反应1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,1 8岁 ,因牙痛自服去痛片 2片 (济南永宁制药股份有限公司 ,批号 960 2 2 95 ) ,数分钟后 ,颈、胸、四肢近端瘙痒 ,出现红色斑疹 ,拟服扑尔敏 ,结果误将复方新诺明 (济南永宁制药股份有限公司 ,批号 960 4 1 2 2 ) 2片当作扑尔敏服下 ,随即皮疹更加严重 ,蔓延至全身。约 1 h,皮疹融合成片 ,并感呼吸困难。于本单位肌内注射异丙嗪 2 5 mg后急送我科就诊。患者既往分别有口服去痛片、复方新诺明过敏史。查体脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 0次/分 ,血压 1 6.0 /1 0 .0 k Pa,神志清 ,颜面严重水肿 ,眼睑、口唇更甚。全身…     

清得佳凝胶治疗烧伤创面的生物学作用

目的探讨清得佳凝胶治疗烧伤创面的效果及其意义。方法采用家兔皮肤创伤模型,将每只家兔的背部烧伤区域用2种不同颜色的记号笔分成二组:A组(n=9):为实验组(6个部位):常规方法清洁、消毒创口,使用清得佳凝胶涂抹;B组(n=9):为对照组(6个部位):使用常规的无菌敷料覆盖包扎创口。实验于第3、5、7、9天分别取各组皮肤组织进行切片,作组织病理学及免疫组织化学观察。结果1.HE观察结果:烧伤后第3天,A组与B组皮肤烧伤创面结构变化不明显;烧伤后第5天,A组表皮细胞变性坏死程度减轻,成纤维细胞增生,水肿减轻,而B组表皮细胞变性坏死减轻程度不明显,结缔组织胶原纤维变性坏死程度没有得到明显的改善;烧伤后第7天,A组表皮细胞生长良好,真皮组织水肿基本消失;而B组表皮细胞变性坏死程度开始出现减轻,可见部分上皮增生;烧伤后第9天,A组上皮及结缔组织结构基本接近正常,创面愈合情况较好。而B组以上结构出现改变,但愈合状况不是很理想,真皮组织轻、中度水肿,有少量的炎性细胞浸润。2.转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)的表达:烧伤后第3天和第5天,A组成纤维细胞胞浆中可见一些棕黄色颗粒,TGF-β1表达较强;B组成纤维细胞胞浆中未见或少见棕黄色颗粒,TGF-β1无表达或表达很弱。烧伤后第7天和第9天,A组成纤维细胞胞浆中可见密集分布的棕黄色颗粒,TGF-β1表达强;B组成纤维细胞胞浆中可见少量的棕黄色颗粒,TGF-β1表达弱。结论清得佳凝胶是一种烧伤创面良好的外用药,能清除创面坏死组织,有利于烧伤创面愈合。     

抢救心性猝死成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,60岁 ,于 2 0 0 3年 2月 1 0日 8:30时在劳动中突发胸骨后压榨性疼痛 ,向左肩背部放射 ,伴冷汗 ,恶心 ,呕吐 3次 ,持续 1 h后入院。体检 :体温 36.2℃ ,脉搏 68次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压 1 3.3/8.0 k Pa,急性病容 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 68次/分 ,律齐 ,心音低钝 ,无瓣膜杂音 ,肝肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图 V2 - V5ST段抬高 0 .5～ 1 .5 MV。诊断 :( 1 )冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;( 2 )急性广泛前壁心肌梗死 ;( 3)心功能 级( killip)。该患者入院约 2 0 min突…     

棉铃虫蛾复眼的形态及显微结构

棉铃虫[Heliothis armigera(Hubner)]蛾复眼的外形约为椭球体绕长轴等切的2/5。最前和最后小眼之间的夹角约为150°,而最上和最下小眼之间的夹角约为180°,一个复眼大约包括8,900个小眼。每个小眼有一套由角膜、晶锥细胞及晶锥所组成的屈光器和分布在不同水平面上的7-9个小网膜细胞。其周围被6个次虹膜细胞所包围。两个明显可见的区域性差异为:1)复眼不同区域内小眼长度不等,背部区域最短,侧、后、腹和前各区域相继增加。2)背部区域视杆中段的横切面为矩形,其它区域的视杆为放射形。本文将小眼及其周围,从远端到基部分13个层次进行了结构上的描述。     

静滴硝酸甘油致严重过敏反应1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,73岁 ,因胸闷、气短 3个月 ,加重1周于 1 999年 1 2月 1 4日入院。既往无癫痫、癔病、糖尿病、青光眼病史。查体 :体温 3 6 .5℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 0 /1 2 k Pa,平卧位 ,口唇无紫绀 ,双肺未见异常 ,心界不大 ,心率70次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,双下肢略浮肿。血、尿、粪、肝、肾功能、电解质、血糖均正常。心电图示 :窦性心律、心肌缺血。诊断为冠心病 ,心绞痛。入院后予硝酸甘油注射液 2 .5 mg加入 5 %葡萄糖液2 5 0 ml缓慢静滴。约 1 0 min后 ,病人突然出现胸闷、憋气加剧并伴心慌、恶心、呕…     

版纳小型猪近交系臂丛神经的解剖学观察

版纳小型猪近交系目前已进入 1 8世代[1] ,近交系数达 97 8% ,是目前最理想的人类异种器官移植供体之一[2 ] ,也是最理想的实验用小型猪之一[3 ,4 ] 。本文旨在提供其臂丛神经的解剖学资料。选取中国版纳小型猪近交系 4头 ,育龄 1 2个月 ,体重 4 5ｋｇ左右。经颈总动脉放血后灌注 1 0 %福尔马林固定 1个月 ,然后对其臂丛神经行解剖观察 (插图见封 4 )。1　臂丛神经的组成　第 5颈神经腹侧支的一部分和第 6颈神经腹侧支共同形成臂丛的前干 ,第 7颈神经腹侧支形成臂丛的中干 ,第 8颈神经腹侧支和第 1胸神经的大部分形成臂丛的后干。在斜角肌深…     

120例烧伤创面感染危险因素分析

目的分析烧伤创面感染相关危险因素,进一步提出有效的防范措施。方法选取2012年2月~2013年2月在我院就诊的120例烧伤创面感染患者作为本次研究的对象,对所有入选患者创面病原菌进行严密检查,对其进行判断,看是否有感染发生,进一步对烧伤创面感染危险因素加以总结。结果烧伤创面感染病原菌分为三大类:革兰阳性菌,共48株,占40.00%;革兰阴性菌,共56株,占46.67%;真菌,共16株,占13.33%。烧伤面积≤20%的患者与烧面面积20%的患者比较起来,发生创面感染率的几率明显要小(P0.05)。既往未服用抗菌药物的烧伤患者感染率明显低于服用过抗菌药物的烧伤患者,两组数据差异明显(P0.05),有统计学意义。结论为了使患者烧伤创面感染状况得到有效防范,需严密监测烧伤创面病原菌和药敏,并对创面采取及时处理,所使用的抗菌药物需具备敏感及有效性强等优势,适当给予缓则营养支持,以此使烧伤创面患者引发感染状况得到有效控制。     

肠虫清治疗囊虫病致迟发性脑水肿1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,55岁。因皮下散在性结节 3年余 ,伴右上肢抽搐 1次入院。查体 :全身皮下可触及散在性、活动、质硬、无痛、约花生米大小结节共 2 5个。结节病理活检为猪囊虫病 ;头颅 CT诊断为脑囊虫病 ,脑内可见密集点状钙化影及散在小囊状低密度灶 ;眼底检查正常 ;脑脊液压力及常规正常。诊断 :脑及皮下型囊虫病。治疗 :丙硫咪唑 0 .5g/次 ,口服 ,每天 2次 ;共 1 0天为 1疗程 ,强的松1 0 mg/次 ,口服 ,每天 3次。2　结果　　第 1 0天患者出现表情呆滞 ,神志恍惚 ,第 1 1天出现癫痫大发作 ,伴呕吐 ,发作后昏迷 3天 ,平时血压 1 6…     

氯胺酮对小鼠Ⅲ度烧伤死亡率和瘢痕形成的作用

目的观察氯胺酮对小鼠Ⅲ度烧伤死亡率和疤痕形成的作用,为临床应用提供实验依据。方法小鼠背部用95%酒精造成Ⅲ度火焰烧伤,烧伤面积7cm2,烧伤时间30s;氯胺酮用量10～20mg/kg,分别于烧伤后或烧伤前后腹腔注射,对照组注射等量生理盐水,通过烧伤小鼠早期死亡率和烧伤后期瘢痕面积观察其作用。结果 BALB/c和C57BL/6小鼠烧伤后立即、4h、24h腹腔注射氯胺酮20mg/kg,小鼠死亡率分别为42.8%和100%,与对照组无明显差别（P〉0.05）;C57BL/6小鼠烧伤前10min和烧伤后4h、24h注射氯胺酮10mg/kg,小鼠死亡率为100%,与对照组也无差别。烧伤时间减为20s,于烧伤烧伤后立即和24h注射氯胺酮20mg/kg,35d后测定瘢痕面积,治疗组明显小于对照组（P〈0.05）。结论氯胺酮无明显降低小鼠烧伤早期死亡率的效果,但有减少烧伤瘢痕面积的作用,可能与氯胺酮抗炎作用有关。     

甲基乙硫磷中毒致迟发性神经病1例报告

1　临床资料　　患者 ,女 ,48岁 ,于 2 0 0 1年 1 2月 3 1日服甲基乙硫磷约 2 5 0 ml,被发现时已有意识障碍 ,即在当地医院按有机磷中毒抢救。患者昏迷 5天后才苏醒 ,四肢活动无力 ,卧床 1月余 ,期间时有出汗 ,治疗 1个月后出院。出院时双上肢可上举 ,肌力差 ,双下肢可活动但不能站立 ,二便正常。发病 40天后又出现四肢发麻 ,双下肢胀痛 ,四肢无力加重 ,约 3天后双下肢完全不能活动 ,上肢稍能活动。再次入院 ,既往健康。检查 :血压 2 0 /1 0 .7k Pa,颅神经 (- ) ;四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,无明显肌萎缩 ,双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 级 …     

以腹膜后血肿为首发症状的真性红细胞增多症1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,农民。因左侧腰腹部、左下肢疼痛 8天于 2 0 0 1年 3月 3日入院。病人 8天前无明显诱因始感左侧腰部、左下肢股内侧持续性钝痛 ,活动后加剧 ,不敢直立 ,自感发热 ,无头晕头痛。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa,颜面、皮肤无充血 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,左侧中下腹可扪及约 1 3cm× 1 0 cm大小的包块 ,质韧 ,压痛 ,无囊性感 ,表面光滑 ,活动度差。血 HCT38% ,RBC5 .6× 1 0 12 /L,HB1 39g/L,PLT1 39× 1 0 9/L,WBC 1 0 .0× 1 0 …     

低频超声治疗下肢静脉血栓1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,43岁 ,因无明显诱因出现左下肢逐渐肿胀加重 ,疼痛难忍 ,经市某医院静滴尿激酶治疗 4天无效。于 2 0 0 1年 1月 5日来我院治疗 ,查体 :体温 3 6 .4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9.5 / 1 2 k Pa,神清语明 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心界正常大小 ,心律齐 ,心率 84次 /分 ,各瓣膜无杂音 ,肝脾未触及 ,左下肢明显水肿 ,皮肤温热 ,略有红紫 ,测量双下肢周长见表 1。表 1　双下肢周长左下肢 ( cm )右下肢 ( cm )膝上 10 cm 46 .5 39膝上 2 0 cm 5 6 .5 49.5胫部最大周长 4136 .5　　血管彩超 :左髂总静脉远…     

急性完全性子宫内翻伴休克1例

1　临床资料　　患者 ,2 0岁 ,孕 2产 0 ,因孕足月于 2 0 0 2年1月 1 6日零时出现规律宫缩 ,于 6:0 0自然破膜 ,9:5 0在诊所由接生员接生 ,顺娩出一成熟健康女婴 ,产后 1 5 min接生员见胎盘仍未剥离娩出 ,行人工剥离胎盘失败 ,无明显腹痛 ,阴道大量流血 (具体量不祥 ) ,产妇出现头晕 ,胸闷 ,口干 ,于 2 0 0 2年 1月 1 6日 1 1 :0 0由 1 2 0车接入本科。检查 :体温 36.2℃ ,脉搏 82次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压6.0 /4.7k Pa;神志清 ,表情冷漠 ,对答切题 ,面色苍白 ,重度贫血貌 ,四肢湿冷 ,双肺听诊无异常 ,心率 82次 /分 ,心音低钝 ,生理反…     

颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠的救治作用及其机制研究

目的:观察颈交感神经阻滞(CSB)对严重烧伤大鼠的救治作用,并对其可能机制进行初步探讨。方法:将大鼠随机分为正常对照组、烧伤组和CSB组,烧伤组与CSB组均制作20%体表面积Ⅲ0烧伤模型,CSB组于致伤后进行颈交感神经阻滞,观察动脉血压和心率变化;测定大鼠血中皮质酮、肾上腺素浓度;观察伤后21天动物伤死情况。结果:1.颈交感神经对严重烧伤大鼠救治效果显著,烧伤组和CSB组动物21天死亡率分别为73.33%和53.33%;2.创伤后大鼠血浆内肾上腺素浓度在伤后24小时有明显上升,然后迅速下降,但是CSB组肾上腺素浓度上升幅度远远低于烧伤组;3.与正常组相比,烧伤后血清GC的水平升高非常显著,CSB治疗组虽较正常组也升高,但显著低于烧伤组。结论:颈交感神经阻滞对严重创伤动物具有明显保护效应,其保护作用机制可能与调节创伤后神经-内分泌-免疫系统功能紊乱有关。     

树突状表皮T淋巴细胞对糖尿病小鼠创面的治疗效果

目的建立体外大量扩增高纯度小鼠树突状表皮T淋巴细胞(DETCs)培养技术,并证实外源性给予DETCs能够有效促进糖尿病小鼠创面愈合。方法通过流式细胞技术及Western Blot方法分析糖尿病及正常小鼠表皮组织中DETCs比例和IGF-1/KGF-1表达情况。体外培养扩增获得大量高纯度DETCs后,局部植入糖尿病创缘皮下,创面未愈合面积采用单因素方差分析,通过图像分析软件Image-pro plus分别统计每组5只糖尿病小鼠每天创面面积与红色标尺面积之比数据统计分析。结果对比正常小鼠,糖尿病表皮组织中DETCs比例和IGF-1/KGF-1表达均显著降低;体外培养能够获得大量高纯度DETCs(95﹪);创缘局部植入DETCs后能够显著增强糖尿病创缘皮肤表皮组织IGF-1/KGF-1的表达,并从第2天,对照组创面面积与红色标尺面积比为0.769±0.034,实验组创面面积与红色标尺面积比为0.692±0.038,到第7天对照组创面面积与红色标尺面积比为0.178±0.024,实验组创面面积与红色标尺面积比为0.011±0.003,实验组创面比对照组创面愈合面积显著加速。结论外源性给予DETCs能够显著改善糖尿病创面愈合,可能为临床糖尿病难愈创面治疗提供新的思路。     

脑转移瘤误诊脑梗死1例报告

病例　患者 ,女 ,72岁。就诊前 35天 ,突感右侧肢体活动不灵 ,不能站立及持物 ,喝水漏水 ,无呛咳 ,无头痛、恶心呕吐 ,咳嗽 ,无呼吸困难 ,无发冷、发热 ,在当地医院用扩张血管等药物治疗 ,症状无明显好转而于 1 995年 7月 1 7日来我院就诊。患者有慢性支气管炎病史 2 0余年。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 /1 2 k Pa,神志清楚 ,语言欠流利 ,浅表淋巴结无肿大 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,右鼻唇沟变浅 ,右侧口角下垂 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,气管居中 ,甲状腺无肿大。桶状胸 ,对称无畸形 ,肋间隙变宽 ,…     

平腹小蜂防治荔枝蝽象试验研究

20 0 0年 2～ 8月 ,在广西北流潮塘、荔宝、花果山等果场进行了平腹小蜂防治荔枝蝽象试验 ,总面积约2 0 hm2 ,8～ 1 0年生龙眼、荔枝树约 4 0 0 0株。根据当地荔枝蝽象的生活习性及发生规律 ,共放蜂 2次 ,结果为 :在放蜂区和对照区内 ,荔枝蝽象卵寄生天敌平腹小蜂、跳小蜂的总寄生率分别为 94 .3%和 1 8.9% ,相比效果明显 ,同时 ,果园中若虫数量显著降低 ,控制在经济危害阈值之下。     

国内罕见一例两面神菌感染疾病

临床资料:患者,男性,61岁,退休干部,因“头痛、发热伴双髋疼痛7d”于2018年8月17日入院。患者曾在外院因“病毒性脑炎”抗病毒治疗1周。入院查体:T38.6 ℃、R26次/分、P104次/分、Bp 113/63 mmHg,意识清楚,精神差,呼吸急促,皮温高,左前额、颞部散在破溃疱疹,已结痂,左眼睑水肿、充血。颈无抵抗、强直。桶状胸,双肺散在湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部(-)。双髋及大腿轻微红肿,局部皮温高,触痛明显,活动尚可。神经系统检查未见阳性体征。辅助检查:头颅MRI显示:小脑幕处硬脑膜增厚并强化;MR髋关节平扫+DWI显示:双髋关节腔少量积液,以双侧髋关节及股骨上段周围肌群及肌间隙内多发渗出,而右侧为主;盆腔及双侧腹股沟区有数枚稍大淋巴结。