下呼吸道细菌L型培养法的对比研究

本文对６７例下呼吸道感染病人,分别采用咳痰、咽拭子及纤支镜双塞保护法取材行Ｌ型培养,并对三种培养方法的结果进行了对比研究。结果表明：常规咳痰及咽拭子培养检出细菌Ｌ型比率较低,分别为３７％和２８．６％。认为这可能与上呼吸道局部产生抗体、补体、溶菌酶等促进Ｌ型形成的物质较少有关。痰与纤支镜培养结果的符合率为４１．７的;咽拭子与纤支镜结果的符合率为２２．２％;而痰与咽拭子培养结果的符合率却高达８３．３％。提示痰培养结果极易受上呼吸道常住菌Ｌ型污染,认为咳痰及咽拭子培养均不能正确反映下呼吸道真正细菌Ｌ型感染,应取下呼吸道分泌物,明确病原菌。选择繁感抗生素,指导临床治疗。     

经纤支镜治疗支气管结核的疗效观察及护理体会

目的探讨经纤支镜治疗支气管结核的疗效及护理配合措施。方法选择我院2012年10月~2013年12月确诊支气管结核患者72例,随机分为两组,对照组按常规方案进行抗结核治疗;治疗组在常规抗结核治疗的基础上,通过纤支镜灌洗并向病变部位注入药物。经纤支镜镜下治疗3个月、抗结核治疗1年以及随访1年,通过肺部CT,纤支镜刷检找抗酸杆菌,纤支镜直视下观察支气管黏膜改变,症状体征等方面比较临床疗效。结果经纤支镜灌洗及滴药治疗后,治疗组总有效率为97%,明显优于对照组的80%。结论经纤支镜局部治疗能促进病灶吸收,改善气道通气,提高患者生活质量。同时,充分的术前准备、术中密切观察及配合,是确保手术顺利完成的重要环节。     

纤支镜导致呼吸机相关肺炎感染暴发的调查研究

目的调查分析疑似纤支镜清洗消毒不规范引起的医院感染暴发事件,为采取针对性控制措施提供依据。方法采用流行病学调查和病例对照研究的方法对医院感染病例进行分析,并提出综合干预措施。结果综合ICU使用呼吸机支持治疗患者,14天内发生的4例呼吸机相关肺炎患者均经纤支镜检查,4例患者痰标本中均培养出铜绿假单胞菌,纤支镜采样细菌培养出铜绿假单胞菌。结论使用不规范清洗消毒的纤支镜进行检查是引起综合ICU住院患者呼吸机相关肺炎感染的主要危险因素。重视医院感染控制,采取有效的消毒隔离措施,严格消毒灭菌技术操作,是预防和控制医院感染爆发的有效措施和途径。     

肺癌的超声像、超声引导下穿刺活检及纤支镜检、酶组织化学,超微结构的研究

为了探讨超声对肺癌诊断的可行性价值,研究对象包括20例患者,20例可疑病例,均采用超声像,超声引导下穿刺活检和纤支镜检,常规病理检查,酶组织化学检查和电镜观察,结果超声诊断肺癌可以确认肺部肿块的存在,并可以观察肿瘤的大小,形态及内部结构,B超引导下活检可应用于周围型肺部肿块以及患者不宜行纤支镜检或镜检失败的某些中心型肺部肿块,肺癌组织酶组织化学活性反应为（NOS、LDH,CCO,ACP）的活性增高,SDH的活性降低,呈“四高、一是低”的特点,其超微结构示肺组织结构破坏,肺癌组织细胞结构不清,提示：超声像有助于发现肺部肿块,B超引导下活检是安全,快速,简便可行的有效手段,酶组织化学检查及电镜观察对肺癌的鉴别诊断有意义。     

一氧化氮合酶(NOS)等活性变化对肺癌早期诊断的研究——纤支镜活检组织50例的观察

用酶组织化学方法探讨经支气管纤维镜（简称纤支镜）活检组织,对肺癌的早期诊断。包括一氧化氮合酶（ＮＯＳ）、细胞色素氧化酶（ＣＣＯ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）等。酶组织化学反应结果显示为肺癌组病人ＮＯＳ、ＬＤＨ、ＣＣＯ、ＡＣＰ的活性显著增高,分别为强阳性（）,少数呈最强阳性（）;而ＳＯＨ活性为弱阳性（＋）,较正常人组显著下降。可疑组病人ＳＤＨ活性增高呈强阳性（）或最强阳性（）,但ＮＯＳ、ＬＤＨ、ＡＣＰ的活性较肺癌组下降,分别为弱阳性（＋）或中等阳性（）。上述结果提示：ＮＯＳ等活性的变化,可作为提高肺癌早期诊断的重要指标之一。     

支纤镜肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断价值的研究

目的:探讨两种肺检查方法对肺部周围常见疾病的诊断价值.方法:回顾性分析胸片和CT检查发现肺周围型病变的43例患者,在经支气管肺活检联合刷检和/或CT引导经皮肺穿刺活检病理确诊阳性率.结果:43例患者共行33次支气管肺活检联合刷检,26例获取标本成功,阳性诊断率为78.79%.经皮肺穿刺活检17例,全部获取标本成功,1例患者因取材量少,病理结果无诊断意义,阳性诊断率为94.11%,两者结合诊断率97.67%.结论:经支气管肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断都是安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,两种方法联合使用可明显提高诊断率.