深低温时阻断头部血流对脑功能的影响

目前临床上常用的低温麻醉是将体温降至30℃左右,阻断全身循环5至8分钟来进行心脏手术,这样可不致影响脑功能的恢复。这几分钟的安全时限不能满足较复杂的心内直视手术的要求,因此寻求延长手术安全时限的方法是当前医学研究中的重要课题。近年来开展了深低温麻醉法的研究,Drew 等使用体外冷却血液的降温法,将体温     

胸部小切口心内直视手术的应用进展

随着心外科各种技术的改进和心内直视手术安全性的提高,胸部小切口手术越来越广泛应用于临床,已成为临床治疗各种类型心脏病的常用手术方法。本文将近年来胸部小切口心内直视手术的应用进展概述如下。     

超滤方法在体外循环中应用的探讨

目的：观察和研究超滤方法在体外循环心内直视手术中应用的效果。方法：统计自1989年9月至2002年1月间共实行8622例体外循环心内直视手术中应用超滤方法,其中男性4825例,女性3837例。体外循环中超滤法是在心内操作基本完成,且在机体给予复温时进行的。结果：全组病例超滤时间10-46分,超滤液量为300-1800ml,监测超滤液中未发现细胞成分,蛋白定性为阴性。超滤后血液得到浓缩,检测血液尿素氮,肌酐及炎性介质均比以前降低。结论：体外循环中应用超滤方法可以减轻病人术后组织水肿,并能迅速地浓缩血液,提高病人的血细胞压积,血红蛋白和各种凝血物质,超滤方法还能降低体外循环中的炎性介质的浓度,有利于患者术后的康复。     

预防心脏手术中体外循环致肺损伤的研究进展

体外循环是心内直视手术的一种重要手段,随着体外循环装置、心肌保护措施和心脏外科技术的不断完善与提高,心内直视手术并发症的发生率和死亡率已大大下降。但肺损伤仍是CPB后的主要并发症之一,而肺损伤后气体交换障碍可能造成严重的并发症,甚至死亡。本文综述了体外循环心脏手术后肺损伤的发生机制及预防措施的研究进展。     

30例心脏直视手术的护理配合体会

随着体外循环下心内直视手术的广泛开展,对先天性心脏病、心脏瓣膜等疾病实施手术治疗的技术已成熟和安全。我院自2007年6月至2009年5月对30例心脏病患者实施手术治疗,现将手术护理配合总结如下。     

预防心脏手术中体外循环致肺损伤的研究进展

体外循环是心内直视手术的一种重要手段,随着体外循环装置、心肌保护措施和心脏外科技术的不断完善与提高,心内直视手术并发症的发生率和死亡率已大大下降。但肺损伤仍是CPB后的主要并发症之一,而肺损伤后气体交换障碍可能造成严重的并发症,甚至死亡。本文综述了体外循环心脏手术后肺损伤的发生机制及预防措施的研究进展。     

小儿心脏手术后所需呼吸机的性能要求

心脏手术效果逐年提高,很多重症患者逐渐纳入扩大治疗的范围,对复杂心脏畸形的修复,开展新生儿及乳儿期一期根治术等都已列为日常的计划治疗之中。15年来在一些小儿心脏治疗中心纠治一些单纯的心内畸形,其手术存活率已达到99％以上。近几年有些一般心血管中心也逐渐达到此水平。至于纠治一些复合性心血管畸形如四联症,大血管错位等婴儿心内直视手术的存活率也达到95％左右。所以能取得这些成绩其主要关键是逐步建立了具有较高水平的小儿心脏治疗中心,包括医务人员熟练的手术技巧     

多功能人工肺

鼓泡式氧合器是国内外体外循环心脏直视手术中最广泛应用的血气交换装置(人工肺),是人工心肺机的主要组成部分之一。它的作用是在心内直视手术中暂时替代患者的肺功能,将静脉血氧化使之成为动脉血,并通过血泵(人工心)将动脉血回输患者体内,维持生命。这种多功能微泡氧合器已由上海第二医科大学附属仁济医院和上海医用诊察仪器厂共同研制成功,八月三十日在沪通过技术鉴定。     

环境温度对黑龙江草蜥体温及生理体温调节能力的影响

本文以长白山地区的黑龙江草蜥(Takydromus amurensis)为研究对象,于2014年4—6月在实验室进行饲养和繁殖,10月初,将成体和孵出的幼体置于恒温培养箱内进行体温测量,探讨不同恒温条件和急速升温条件对黑龙江草蜥体温和生理体温调节能力的影响。结果表明:在11~39℃的恒温条件下,黑龙江草蜥的体温受测量时间的影响显著,07:00时体温最低;在11~19℃的恒温条件下,黑龙江草蜥幼体体温显著高于成体体温,在21℃的恒温条件下,成体和幼体体温间无显著差异,在23~39℃的恒温条件下,幼体体温显著低于成体体温;黑龙江草蜥的体温与环境温度呈线性正相关,成体的回归方程为y=0.72366x+7.1778,幼体的回归方程为y=0.6508x+8.8039,与等温线y=x的交点温度分别为25.97和25.21℃;当环境温度从10℃急速升高到30℃时,黑龙江草蜥体温在短时间内快速升高,但升温速率逐渐降低。由此可知,黑龙江草蜥体温受环境温度的影响显著,且具有一定的生理体温调节能力,幼体的生理体温调节能力较强,使其具有较强的恒温性。     

实验兔个体温差对药品热源检验的影响

借助于微机热源测温仪，对具有不同体温的两组实验兔在注射相同药品后的热源升温进行了测试，通过比较，我们发现最佳的兔体温在３８℃￣３９℃之间。     

问题解答3

问 :感冒了为什么会发热 ?答 :正常人的体温在大脑皮层和丘脑下部体温中枢的调节下保持相对的恒定 ,这主要是通过神经和体液等因素来调节产热和散热速度来实现的。如果产热和散热失去了动态平衡导致体温超出正常范围 ,则称为发热。人的体温一般维持在 3 7℃左右 (口腔温度范围为3 6.3℃ 3 7.2℃ ,腋下温度为 3 6℃ 3 7℃ ,直肠内温度为 3 6.5℃ 3 7.7℃ ) ,通常不会因外界温度的变化而变化。而一旦体温超过 3 9℃ ,则为高热 ,高热持续时间超过两周 ,则称长期高热 ,会严重影响人体的正常生理活动。最常引起人体发热的因素是致热源。与人体发…     

围心内手术期国产SC-500型呼吸机的临床应用和实验测试

由航天工业部二院第四总体设计部和上海医疗器械四厂共同研制成功的SC-500型呼吸机,我院自1985年10月21日起,在体外循环心内直视手术中进行了应用,并经实验测试30例,证明其主要技术指标和性能均能满足临床要求,兹报道如下: 临床应用〔病例资料〕体外循环心内直视手术30例,男16女14,平均年龄18±4.6岁(范围7～39岁),平均体重35±3.8 kg(范围18～60 kg)。其中先天性心脏病18例(房间隔缺损6、室间隔缺损7和法乐氏四联症5)和风湿性心脏病12例(施行二尖瓣置换术10、主动脉瓣置换术1、二尖瓣和主动脉双瓣置换术1)。     

10kg以下婴幼儿心脏直视手术的护理配合

随着外科手术技术的发展,心肌保护技术、麻醉管理技术的提高,低体重婴幼儿施行心脏手术逐渐增多。低体重儿的心脏手术风险大、难度高,除了要求医师精湛的手术技巧外,还有赖于护士手术中熟练配合,才能提高手术成功率,降低死亡率及术后并发症。我院2010年6月～2012年6月对35例低体重患儿施行心内直视手术矫治先天畸形,现将护理     

驴体温初步测定

据有关资料记载,驴体温变动范围在37—38℃之间。几年来,我们在家畜饲养和防疫实践中,发现很多驴体温在36—38℃之间波动。在治疗驴的某些炎症(如卡他性肠炎)时也发现,虽然其他炎症症状明显,但体温却不超过38.5℃。驴的正常生理体温究竟是多少?36.0℃是否过低?38.5℃是否发烧?这是需要     

小儿先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术围术期的护理

目的探讨小儿先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术围术期的最佳护理方案。方法将80例手术患儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规的临床护理;观察组在常规临床护理的基础上给予健康教育和心理护理。观察两组患儿手术情况,术后肺部感染、肺不张、术后疼痛等并发症发生率,术后胸液引流量,呼吸机辅助时间及住院时间。结果两组患儿均顺利完成手术,无手术及住院死亡病例。观察组患儿术后肺部感染、肺不张、术后疼痛等并发症发生率比对照组明显减少（P（0.05）,术后胸液引流量、呼吸机辅助时间及住院时间较对照组明显减少（P（0．001）。结论对先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术患儿,在临床护理的同时给予健康教育和心理护理,可全方位提高临床护理质量,有效确保手术成功和安全,是围术期较佳的护理方案,值得推广应用。     

体外循环氧合器的进展

一、心脏外科的发展对氧合器的要求:自50年代初体外循环应用于心内直视手术取得成功以来已有30年历史,开始由于设备条件的限制只能施行简单的心脏手术,手术时间是以分钟来计算的;而今天已发展到可以施行十分复杂的心内矫治手术,手术时间则以小时来计算,病者仍十分安全。这些成绩的取得虽然有多方面的因素,然而氧合器的改进确实起着重要的作用。60年代后期先心病的治疗逐渐进入到婴幼儿期的     

不停跳心内手术对先天性心脏病患者肺功能的保护作用

目的:探讨不停跳心内直视手术对先天性心脏病(Congenital Heart Diseases,CHD)患者肺功能的保护作用。方法:将35例CHD患者按入院时的奇、偶数顺序随机分为停跳组(n=18)和不停跳组(n=17);患者均于CPB前及手术后1h查血气分析,监测呼吸指数(Respiratory Index,RI)及动脉血氧分压(Arterial Partial Pressure of Oxygen,PaO2)。结果:术后1h两组的RI均较术前升高,不停跳组的RI明显低于停跳组(P<0.05);术后1h不停跳组的PaO2明显高于停跳组(P<0.05)。结论:不停跳心内直视手术对CHD患者肺功能具有较好的保护作用。     

心内直视手术中七十岁以上患者的体外循环管理

目的总结分析心内直视手术中七十岁以上患者的体外循环特点和管理方法。方法 2005年3月至2008年7月间7000余例手术中70岁以上患者共有194例,分类进行心内直视手术。体外循环时全部应用进口膜肺,勃脉力A和胶体预充,常规加入白蛋白、激素和乌司他丁;心肌保护采用间断灌注4：1冷含血停搏液,顺灌逆灌和桥灌相结合;常规监测混合静脉氧饱和度和血细胞压积,积极应用超滤技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,平均体外循环时间和主动脉阻断时间分别为111.5±40.4m in和63.6±21.0m in,自动复跳率52.6%,平均搭桥数目3.4±0.8支,术后平均气管拔管时间24.0±12.7h,平均ICU时间4.7±3.5d。结论 70岁以上患者以瓣膜和冠状动脉病变为主、病变复杂,体外循环时间和主动脉阻断时间较长,各脏器保护要求高,针对高龄患者的特点,制定相应的体外循环管理方法,是保证手术成功的重要因素。     

心脏直视手术病人在ICU期间的心理护理

心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术,患者及家属都会产生各种顾虑,担心手术中死亡或术后残疾。病人的情绪表现多种多样,有焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。一旦发生大出血,需要再次开胸止血时,更增加了患者的顾虑及生命危机感,故护理人员在救治患者的同时,一定要做好病人和家属的安慰及解释工作,帮助患者树立战胜疾病的信心,配合治疗和护理以利早日康复。现对我院2002年3月～2007年8月收治的205例心脏直视手术患者的临床观察及对术后在ICU期间患者的心理护理介绍如下。     

虎纹蛙选择体温和热耐受性在个体发育过程中的变化

体温是影响变温动物表现的最重要生理学变量。检测了国家二级保护动物虎纹蛙的雌性亚成体、雄性亚成体、幼体和蝌蚪这4个发育阶段的选择体温和热耐受性。单因子方差分析表明,虎纹蛙选择体温、耐受低温、耐受高温和温度耐受范围的组间差异均显著,幼体的选择体温(24.13℃)显著低于雌性亚成体(28.06℃)、雄性亚成体(29.27℃)和蝌蚪(28.23℃),雌性亚成体、雄性亚成体和蝌蚪之间差异不显著;幼体的耐受低温(13.85℃)显著高于雌性亚成体(11.27℃)、雄性亚成体(10.84℃)和蝌蚪(10.74℃),雌性亚成体、雄性亚成体和蝌蚪之间差异不显著;幼体具有显著低的耐受高温(35.48℃)、蝌蚪具有显著高的耐受高温(43.31℃),雌性亚成体(39.55℃)和雄性亚成体(39.02℃)的耐受高温差异不显著;幼体(21.62℃)具有显著小的温度耐受范围、蝌蚪(32.58℃)具有显著大的温度耐受范围,雌性亚成体(28.28℃)和雄性亚成体(28.18℃)的温度耐受范围差异不显著。虎纹蛙幼体和亚成体体温和水温之间在降温速度和升温速度的相关关系均显著。用回归剩余值去除水温变化速度对体温变化的影响,双因子方差分析(降温和升温速度为重复检验设置)表明,幼体的体温变化速度显著大于亚成体,两性亚成体间差异不显著;温度变化类型(降温和升温)和两因子的交互作用对体温变化的影响不显著。基本热生态位分离和体温调节能力的发育限制是形成上述现象的最可能的原因。