急性出血性坏死性胰腺炎的术后观察和护理

目的：通过对17例急性出血坏死性胰腺炎患术后的观察和护理,为近年来对急性出血坏死性胰腺炎的治疗方法提供科学的临床护理依据。方法：通过对我院17例确诊为急性出血坏死性胰腺炎的住院患进行回顾性调查和分析。结果：本组17例病人经住院期间及出院后随访,恢复良好,未见有并发症发生。     

血液滤过治疗急性出血性坏死性胰腺炎25例观察

1998～ 2 0 0 1年 ,我们在内科常规治疗的基础上 ,采用血液滤过 (Hemofiltration,HF)治疗急性出血坏死性胰腺炎 2 5例 ,并对其进行疗效观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 2 5例急性出血坏死性胰腺炎患者 ,男 1 4例 ,女 1 1例 ;年龄 2 9～ 6 4岁 ,平均 3 8.9岁。诊断符合 1 996年中华医学会外科学会胰腺学组委会修订的出血坏死性胰腺炎临床分型及诊断标准。 2 5例患者临床症状、体征、实验室检查资料见表 1 ,以 1 996～ 1 997年收治的 ,未采用血液滤过治疗的患者 1 5例 ,作为对照组。表 1　 2 5例患者临床症状及体征、…     

重症急性胰腺炎的观察与护理

重症急性胰腺炎是一种发病急,进展快,病情重,并发症多,病死率高的急腹症。根据国内外报道,其死亡率达３０％～４０％,而且发病率有升高的趋势。自１９９８年１月以来,我院共收治急性胰腺炎２８例,其中１９例行手术治疗,证实为重症急性胰腺炎。现报告如下。１临床...     

微生态调整疗法防治急性坏死性胰腺炎肠道细菌易位的初步观察

目的：观察双歧杆菌合剂对急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）时肠道细菌易位的影响。方法：杂种犬２３只,分３组：对照组（ｎ＝７）仅作剖腹探查,另１６只复制ＡＮＰ模型后,分为微生态调理组（ｎ＝８）和ＡＮＰ组（ｎ＝８）。测定血中胰淀粉酶、内毒素,作脏器细菌培养、病理检查和肠粘膜菌群分析。结果：ＡＮＰ组胰、肠病理损害严重,血淀粉酶（ＡＭＹ）和内毒素（ＬＰＳ）持续升高。肠粘膜大肠杆菌及类杆菌数量增加,双歧杆菌和乳杆菌减少,脏器细菌培养阳性率１００％。与ＡＮＰ组比较,微生态组胰、肠病理损害减轻,肠粘膜类杆菌、大肠杆菌数量减少,双歧杆菌和乳杆菌增加,肠道微生态趋于平衡,脏器中细菌移位率由１００％降为６２．５％,数量减少１０－４０倍,血淀粉酶及内毒素水平下降２～３倍。结论：双歧杆菌合剂可减轻ＡＮＰ后肠粘膜的损害,调整菌群失调,保护肠屏障功能,对防治ＡＮＰ后肠道细菌易位和肠源性感染具有重要作用。     

1例急性马拉硫磷中毒并发急性胰腺炎的护理

马拉硫磷属低毒类有机磷农药,中毒后常并发心肌炎、肝脏损害、肾脏损害、肺水肿、脑水肿、胰腺炎、上消化道出血、中间型综合征、迟发性多发性神经病等．其中,并发急性胰腺炎少见,如不及时治疗,后果严重。我科近期收治1例急性马拉硫磷中毒并发急性胰腺炎患者．经过有效的治疗、精心的护理．效果满意,现将护理报告如下。     

急性出血坏死性胰腺炎早期细菌易位规律及生长抑素的头孢噻 …

目的；探讨急性出血坏死性胰腺炎细菌易位规律及生长抑素与头孢噻甲羧肟对其的影响。方法：应用去氧胆酸钠逆行胰管注射致大鼠ＡＨＮＰ模型。１，将ＳＤ大鼠随机分为模型组和对照组，１２及２４小时后采样。二，将ＳＤ大鼠模型随机分为；生理盐水治疗组，Ｓｔｉｌａｍｉｎ治疗组，Ｃｅｆｔａｚｉｄｉｍｅ治疗组，对照组同上。     

复方大黄配伍抗生素腹腔灌注法治疗急性出血坏死性胰腺炎的实验研究

目的：实验观察大黄复方与抗生素配伍腹腔灌注对急性出血坏死性胰腺炎(ANP)的作用。方法：制备ANP模型,随机分组后分别以腹腔灌注给药,以ELISA法及鲎试验法检测血浆或组织中自细胞介素—6(IL—6)和内毒素脂多糖(LPS)水平。结果：各治疗组IL—6、LPS水平均明显低于实验对照组(非治疗组)。结论：大黄复方配伍头孢哌酮钠腹腔灌注法对ANP大鼠内毒素和炎性介质的产生有一定的抑制作用。     

重症急性胰腺炎上腹联合侧腹壁切口术后的综合护理探讨

目的:观察上腹联合侧腹壁切口治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)术后综合护理的疗效。方法:对我院2006年1月至2010年6月在我科接受上腹和侧腹联合切口手术的46例SAP患者进行回顾性分析。其中26例患者接受综合护理,包括采用造瘘袋辅助护理、使用可调节式伤口保护罩、早期持续冲洗及负压吸引等;20例患者接受常规护理。比较两种护理策略对SAP开放性伤口的预后影响。结果:接受综合护理的患者再次手术率(5/26 vs 10/20,P=0.027),住院周期(26.08±8.48 vs.31.95±8.82,P=0.03)及护士工作满意度(93.15±4.05 vs.87.45±5.90,P<0.01)等方面均优于接受常规护理的患者。综合护理组患者住院期间死亡率(0/26 vs 3/20,P=0.075)及术后肠瘘发生率(1/26 vs 4/20,P=0.08)有降低的趋势。结论:采用综合护理可降低再次手术率,促进伤口愈合,缩短住院周期,可能降低肠瘘发生率及死亡率,提高护理疗效。     

重症急性胰腺炎上腹联合侧腹壁切口术后的综合护理探讨

目的：观察上腹联合侧腹壁切口治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）术后综合护理的疗效。方法：对我院2006年1月至2010年6月在我科接受上腹和侧腹联合切口手术的46例SAP患者进行回顾性分析。其中26例患者接受综合护理,包括采用造瘘袋辅助护理、使用可调节式伤口保护罩、早期持续冲洗及负压吸引等;20例患者接受常规护理。比较两种护理策略对SAP开放性伤口的预后影响。结果：接受综合护理的患者再次手术率（5/26 vs 10/20,P=0.027）,住院周期（26.08±8.48 vs.31.95±8.82,P=0.03）及护士工作满意度（93.15±4.05 vs.87.45±5.90,P〈0.01）等方面均优于接受常规护理的患者。综合护理组患者住院期间死亡率（0/26 vs 3/20,P=0.075）及术后肠瘘发生率（1/26 vs 4/20,P=0.08）有降低的趋势。结论：采用综合护理可降低再次手术率,促进伤口愈合,缩短住院周期,可能降低肠瘘发生率及死亡率,提高护理疗效。     

28 例急性胰腺炎的临床观察及护理

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起的胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐血和尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症。本科1998年-2005年10月共收治了急性胰腺炎病人28例,本文就急性胰腺炎的临床观察及护理作一探讨。     

76例急性胰腺炎护理体会

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由各种致病因素所导致的胰酶在胰腺内被激活,从而引起胰腺自身组织和周围组织的消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。临床上表现为急性上腹部的疼痛、恶心、呕吐、发热等症状,实验室检查发现血尿中的胰酶增高,B超及CT可见胰腺组织溶解改变等。     

生长激素对实验性坏死性胰腺炎肠道菌易位的影响

目的 :观察生长激素 (GH)对急性坏死性胰腺炎 (ANP)肠道菌易位及内毒素血症的影响。方法 :采用逆行胰胆管注射 5 %牛磺胆酸钠溶液制备雄性SD大鼠ANP模型。将SD大鼠随机分为 :假手术组 (shamoperation ,SO) ;ANP组 ;ANP加GH组 ,予GH(0 .75U/kg ,皮下注射 )治疗 ,术后一天采样。 结果 :(1)SD大鼠长期存活 ,GH组大鼠术后 5d存活率明显高于ANP组 ;(2 )GH组血清淀粉酶、脂肪酶明显低于ANP组 ;(3)GH组腹水、肝脏、肠系膜淋巴结、胰腺细菌培养阳性率明显低于ANP组 ,菌种鉴定主要为肠杆菌 ;(4 )GH治疗可明显减轻胰腺炎性细胞浸润 ,但对胰腺出血、坏死程度无明显影响 ;(5 )GH治疗可明显降低ANP大鼠血清内毒素水平 [(0 .0 4 8± 0 .0 15 )EU/mlvs (0 .0 76± 0 .0 12 )EU/ml,P <0 .0 5 ]。结论 :GH治疗可明显减少ANP大鼠早期肠道细菌易位 ,降低血清内毒素水平 ,改善预后。     

急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺外分泌细胞中hsp70基因的表达

给大鼠胆胰管内逆行注射牛磺胆酸钠制备急性坏死性胰腺炎动物模型,采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交及免疫组织化学方法检测了ｈｓｐ７０基因在胰腺外分泌细胞中的表达。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交分析发现,术后１ｈ即出现ｈｓｐ７０ｍＲＮＡ的高表达,然后开始下降,术后８－１６ｈ恢复至对照组水平。免疫组织化学检测发现,术后１ｈ即可见明显的ＨＳＰ７０蛋白染色,２ｈ最强,然后开始减弱,一直持续至１６ｈ,仍高于对照组水平;阳性染色位于腺泡细胞顶部并呈大颗粒状,而基底部、细胞核及腺泡腔内未见阳性信号。推测急性胰腺炎时胰腺外分泌细胞高表达ｈｓｐ７０基因,可能与其参与大量合成的胰酶的转运及抑制胰酶激活等保护作用有关。     

创伤后肠道菌群移(易)位与微生态防治研究(二)急性坏死性胰腺炎与内源性感染症的实验研究

本研究制备了定植质粒菌ＪＭ１０９（耐氨苄青霉素）的犬急性坏死性胰腺炎的动物模型,通过ｐｕｃ１８质粒裁体示踪指纹图谱分析方法,查明肠道细菌和内毒素的移位情况,观察急性坏死性胰腺炎与内源性感染症的关系,进一步阐明胰腺感染的发生机理。     

急性重症胰腺炎肠内营养护理研究进展

<正>急性胰腺炎是临床常见的一种胆肠系统疾病,90%属轻、中型,对支持疗法反应良好,仅约10%发展为急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1]。急性重症胰腺炎发展迅速,并发症多,病死率高,患者可出现明显的代谢紊乱,消化吸收功能障碍,高分解代谢状态下的能量消耗较基础值升高约50%[2]。因此,营养支持对患者至关重要,是提高治     

清胰汤对大鼠急性坏死性胰腺炎IL-6,IL-10 及肠道通透性影响

目的:探讨清胰汤改善大鼠急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis)ANP炎症反应及肠道通透性功能的治疗效果及机制。方法:将72只雄性SD大鼠随机分为3组,其中2组大鼠采用从胰腺被膜下多点缓慢均匀注入3.8%牛黄胆酸钠(0.5ml/100g)建立大鼠急性坏死性胰腺炎模型,再分为急性坏死性胰腺炎常规治疗组(A组)、清胰汤干预治疗组(B组),其他24只大鼠为假手术组(S组),每组再随机分为24h、48h、72h组。各组于12h后给于肠内营养,B组肠内营养后给于2次清胰汤2.5ml/100g,A组、S组给于同等剂量生理盐水。各组于建模后24h、48h、72h处死,腹腔动脉取血检测血清淀粉酶浓度、IL-6、IL-10、D-乳酸水平。结果:48h时点B组IL-10水平较A组高(P<0.05);72时点B组血清淀粉酶水平较A组低(P<0.01),IL-6水平较A组低(P<0.01),IL-10水平较A组高(P<0.01),D-乳酸水平较A组低(P<0.01)。结论:清胰汤可以上调IL-10改善大鼠急性胰腺炎炎症反应从而降低肠道通透性。     

清胰汤对大鼠急性坏死性胰腺炎IL-6,IL-10及肠道通透性影响

目的：探讨清胰汤改善大鼠急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis）ANP炎症反应及肠道通透性功能的治疗效果及机制。方法：将72只雄性SD大鼠随机分为3组,其中2组大鼠采用从胰腺被膜下多点缓慢均匀注入3.8%牛黄胆酸钠（0.5ml/100g）建立大鼠急性坏死性胰腺炎模型,再分为急性坏死性胰腺炎常规治疗组（A组）、清胰汤干预治疗组（B组）,其他24只大鼠为假手术组（S组）,每组再随机分为24h、48h、72h组。各组于12h后给于肠内营养,B组肠内营养后给于2次清胰汤2.5ml/100g,A组、S组给于同等剂量生理盐水。各组于建模后24h、48h、72h处死,腹腔动脉取血检测血清淀粉酶浓度、IL-6、IL-10、D-乳酸水平。结果：48h时点B组IL-10水平较A组高（P〈0.05）;72时点B组血清淀粉酶水平较A组低（P〈0.01）,IL-6水平较A组低（P〈0.01）,IL-10水平较A组高（P〈0.01）,D-乳酸水平较A组低（P〈0.01）。结论：清胰汤可以上调IL-10改善大鼠急性胰腺炎炎症反应从而降低肠道通透性。     

16例妊娠合并急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎诱发因素多为暴饮暴食、感染等,但妊娠发生的急性胰腺炎其两者的关系尚未十分清楚,一般认为妊娠期急性胰腺炎的病因为多样性,往往由于一个以上的因素协同作用。我院于1992-2002年共收治妊娠合并急性胰腺炎16例,现将护理体会总结如下。     

急性出血坏死性胰腺炎早期细菌易位规律及生长抑素的头孢噻甲羧肟对其影响

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）早期细菌易位规律及生长抑素（ｓｔｉｌａｍｉｎ）与头孢噻甲羧肟（Ｃｅｆｔａｚｉｄｉｍｅ）对其的影响。方法：应用去氧胆酸钠逆行胰管注射致大鼠ＡＨＮＰ模型。一、将ＳＤ大鼠随机分为模型组和对照组,１２及２４小时后采样。二、将ＳＤ大鼠模型随机分为：生理盐水治疗组,Ｓｔｉｌａｍｉｎ治疗组,Ｃｅｆｔａｚｉｄｉｍｅ治疗组,对照组同上。各组经腹腔用药,２４小时后采样,观察各组胰肝细菌学指标、小肠粘膜改变、肠组织ＭＤＡ含量及胰腺光镜病理学评分。结果：一、模型组胰肝细菌检出率及菌落计数明显高于假手术组（Ｐ＜００５）,检出菌以大肠杆菌和肠球菌为主,肠粘膜病变主要在回肠。二、肝胰菌落计数（ＣＦＵ／ｇ）：生长抑素组和抗生素组明显低于盐水组,（Ｐ＜００５）。抗生素组检出的细菌以肠球菌为主。生长抑素组肠粘膜病变较其它组明显减轻,且肠组织ＭＤＡ含量明显减少（Ｐ＜００１）,除出血外（Ｐ＜００５）胰腺病理评分较其它组未见显著差异。结论：ＡＨＮＰ早期应用抗生素和生长抑素能减轻细菌的肠道透壁易位,但不能阻止耐药菌易位。生长抑素腹腔用药能保护肠粘膜屏障。其机理与减轻氧自由基对肠道损伤有关     

急性心肌梗死的院前急救和护理体会

急性心肌梗死 (AMI)是冠心病中死亡率最高的急症 ,且并发症多。在美国每年有 90万人患急性心肌梗死 ,大约 2 2 .5万人死亡 ,其中包括 1 2 .5万人在未获得医治之前死于“现场”。早期治疗不及时 ,会给病人、家庭和社会带来严重危害。因此 ,入院前及时正确处理是关键 ,时间是抢救的前提。我科自 2 0 0 1年 1 2月～ 2 0 0 3年 3月共抢救急性心肌梗死病人 1 0 9例 ,抢救成功 1 0 6例 (97.2 % ) ,死亡 3例 (2 .8% ,其中有 1例是安装人工起搏器后 )。现就其抢救护理方面谈几点体会。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 1 0 9例 ,男 83例 ,女 2…