急性出血性坏死性胰腺炎的术后观察和护理

目的：通过对17例急性出血坏死性胰腺炎患术后的观察和护理,为近年来对急性出血坏死性胰腺炎的治疗方法提供科学的临床护理依据。方法：通过对我院17例确诊为急性出血坏死性胰腺炎的住院患进行回顾性调查和分析。结果：本组17例病人经住院期间及出院后随访,恢复良好,未见有并发症发生。     

胰腺外分泌细胞的适应性细胞保护作用

用5％牛磺胆酸钠-胰蛋白酶溶液作为强刺激物直接注入大鼠胰导管系统,制成急性出血坏死性胰腺炎模型。若于48h前向胰导管内预先给予0.1％、0.2％或0.4％的低浓度牛磺胆酸钠-胰蛋白酶溶液作为弱刺激物,能使随后给予的强刺激物所致的损伤大大减轻,使病鼠死亡率由对照组的100％分别降低到27％、17％和17％;血清淀粉酶浓度升高的幅度由对照组的4680U/100ml血清降低到1990、2180和2710U/100ml血清。胰腺组织学切片检查可见,病变由急性出血坏死性胰腺炎转变为轻度急性胰腺炎或向慢性胰腺炎转化。这项结果提示:预先给予弱刺激可使胰腺外分泌细胞对随后给予的强刺激产生适应性细胞保护作用,其机制尚待探索。     

血液滤过治疗急性出血性坏死性胰腺炎25例观察

1998～ 2 0 0 1年 ,我们在内科常规治疗的基础上 ,采用血液滤过 (Hemofiltration,HF)治疗急性出血坏死性胰腺炎 2 5例 ,并对其进行疗效观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 2 5例急性出血坏死性胰腺炎患者 ,男 1 4例 ,女 1 1例 ;年龄 2 9～ 6 4岁 ,平均 3 8.9岁。诊断符合 1 996年中华医学会外科学会胰腺学组委会修订的出血坏死性胰腺炎临床分型及诊断标准。 2 5例患者临床症状、体征、实验室检查资料见表 1 ,以 1 996～ 1 997年收治的 ,未采用血液滤过治疗的患者 1 5例 ,作为对照组。表 1　 2 5例患者临床症状及体征、…     

急性出血坏死性胰腺炎肝损伤中TLR2, 4mRNA和蛋白的表达

目的:观察急性出血坏死性胰腺炎肝损伤中TLR-2、TLR4的表达水平,分析TLR2和TLR4在AHNP肝损伤中的表达意义。方法:48只成年Wistar大鼠作为实验动物,随机分为对照组和造模组各24只,造模组利用牛磺胆酸钠建立AHNP模型,在造模后3 h、12 h以及24 h时,每组分别各取8只大鼠,应用RT-PCR法检测TLR2、TLR4mRNA表达水平,应用Western blot检测肝脏组织中TLR2、TLR4蛋白表达水平。结果:造模后,造模组TLR2mRNA、TLR4mRNA、TLR2蛋白、TLR4蛋白显著升高,且在造模后12 h出现峰值,与同时段对照组相比差异显著(P0.01)。结论:急性出血坏死性胰腺炎肝损伤组织中TLR2、TLR4mRNA和蛋白表达水平异常升高,TLR2、TLR4可能参与了急性出血坏死性胰腺炎肝损伤发生发展过程。     

综合性护理干预在急性重症胰腺炎保守治疗阶段的应用效果分析

目的:探讨综合性护理干预在急性重症胰腺炎保守治疗阶段的应用效果。方法:回顾性分析吉林省磐石市细林卫生院2013年7月至2014年11月期间收治的68例急性重症胰腺炎病人的临床资料,采用数字单双号的模式分为对照组(对症治疗)与研究组(综合性护理干预),每组各34例。对比两组病人的临床疗效与住院时间。结果:通过护理,研究组病人的治疗总有效率与住院时间均明显优于对照组。结论:将综合性护理干预应用于急性重症胰腺炎病人的保守治疗阶段,能够有效提升临床治疗效果,缩短病人住院时间,对提升病人的生活质量具有十分重要的现实意义。     

急性脑血管并发症的分析及护理

目的:寻找一种能够有效阻止急性脑血管并发症发生的最佳护理方法。方法:对2013年6月-2014年6月期间我院收治的180例急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析,其中出血组100例,梗死组80例,主要分析对象有并发症发生的情况、治疗、护理方法和经护理后的效果。结果:两组患者经治疗后,梗死患者共死亡7例,死亡率为8.75%;出血患者共死亡26例,死亡率为26%。结论:要想有效预防急性脑血管病并发症的产生要有合理的护理手段来辅助治疗。     

1例急性马拉硫磷中毒并发急性胰腺炎的护理

马拉硫磷属低毒类有机磷农药,中毒后常并发心肌炎、肝脏损害、肾脏损害、肺水肿、脑水肿、胰腺炎、上消化道出血、中间型综合征、迟发性多发性神经病等．其中,并发急性胰腺炎少见,如不及时治疗,后果严重。我科近期收治1例急性马拉硫磷中毒并发急性胰腺炎患者．经过有效的治疗、精心的护理．效果满意,现将护理报告如下。     

胰多肽对急性胰腺炎大鼠的细胞保护作用

用5%牛磺胆酸钠-胰蛋白酶溶液直接注入大鼠胰导管,制备成急性出血坏死性胰腺炎模型。由腹腔于制备前预防性地和制备后治疗性地结合注射剂量为3μg/kg 的牛胰多肽,能使病鼠的死亡率由对照的100%降到33%,已死鼠平均存活时间由对照的13±3小时延长到20±2小时,血清淀粉酶浓度升高的峰值降为对照的35%,胰腺组织学切片呈轻度急性胰腺炎或向慢性胰腺炎转化。单纯在制备前预防性地注射牛胰多肽或仅在制备后作治疗性注射,也有同样作用,但效果较差。这项结果提示,胰多肽对急性出血坏死性胰腺炎具有预防和治疗两方面的功效,即对胰腺有细胞保护作用。抑制胰酶的分泌和释放可能是它的作用机制之一。     

肝癌破裂出血行肝动脉栓塞治疗的护理

目的:探讨肝癌自发性破裂出血行急诊肝动脉栓塞治疗手术前后的护理方法。方法:回顾性分析17例原发性肝癌自发性破裂出血患者的急救及护理措施的临床资料。结果:17例患者入院后均有失血性休克表现,经肝动脉栓塞治疗后,治愈出院14例,死亡1例,放弃治疗2例,治疗总有效率为82.4%,死亡率为5.9%。结论:急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血简单、有效,手术前后的护理非常重要,术前应密切注意患者病情变化,做好术前准备,术后常规止血、止吐,加强支持护理,及时观察手术并发症及疗效,积极预防和治疗各种并发症,是降低患者死亡率的关键。     

急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除的体会

目的:探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性和手术方法。方法:回顾分析我院腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎治疗中的病人资料,将其按发病后的手术时间分为三组,统计各组病人的手术耗时、术后住院天数、住院花费以及并发症的有无。结果:经过随访有34位患者术后恢复良好,有1位复发,三组之间的手术耗时、术后住院天数、住院花费以及并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎患者采用腹腔镜手术治疗效果明显、安全,手术时机的选择无严格的限定。     

乌司他丁治疗不同类型急性胰腺炎的临床疗效

目的:探讨乌司他丁用于治疗不同类型急性胰腺炎的临床疗效和安全性。方法:收集2013年1月至2014年1月我院收治的急性胰腺炎患者84例,随机分为观察组与对照组,每组各42例,两组患者均给予常规治疗,对照组加用奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,观察和比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清IL-6和TNF-α水平的变化及不良反应的发生情况。结果:观察组的总有效率为96.72%,显著高于对照组的85.71%;其中,两组急性水肿型胰腺炎的疗效相当(P0.05),但观察组出血坏死型胰腺炎的有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清IL-6与TNF-α水平均较治疗前显著降低,并且观察组显著低于对照组(P0.05),水肿型胰腺炎患者血清IL-6及TNF-α水平显著低于出血坏死型胰腺炎患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组均未发生肝肾功能损害,未见药物相关性不良反应。结论:乌司他丁用于辅助治疗急性胰腺炎能够明显下调炎症因子水平,临床疗效显著,对急性水肿型胰腺炎的疗效尤为显著,安全性好,值得推广应用。     

心理护理在A 型性格上消化道出血患者的应用

目的:探讨心理护理应用于A型性格上消化道出血患者的影响。方法:将A型性格上消化道出血患者68例,随机分为观察组(n=34例)和对照组(n=34例)。观察组为实施心理护理组,对照组为非心理护理组。分别观察两组患者的住院时间、二次出血发生率、病死率等指标。结果:两组患者的临床疗效比较,观察组住院时间、二次出血发生率和病死率均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理应用于A型性格上消化道出血患者,能够明显较少患者的住院时间,并有效降低了患者二次出血发生率和病死率,其临床效果优于对照组。     

不同时间早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者的影响

目的:通过观察不同时间早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者的影响,探讨急性重症胰腺炎患者早期肠内营养的最佳时机。方法:将重症急性胰腺炎患者60例分为三组:A组、B组和C组,每组20例。A组为肠外营养组予以常规治疗,B组在常规治疗的基础上通过鼻空肠管在入院3-5天内予以早期肠内营养,C组在常规治疗的基础上通过鼻空肠管在入院5天后予以早期肠内营养。抽取所有患者入院时、入院后3天、7天、14天静脉血,ELISA法测定患者血清中TNF-α、IL-6含量,并记录患者住院期间感染率、病死率、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果:各组患者血清中TNF-α、IL-6含量逐渐下降,B组和C组下降较A组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组比较B组予以肠内营养后下降较C组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组感染率、病死率、并发症发生率、住院时间、住院费用较A组明显低(P<0.05),B组与C组比较感染率、病死率、并发症发生率B组明显低于C组(P<0.05)。结论:早期肠内营养可改善急性重症胰腺炎早期炎症反应,从而减低感染率、病死率、并发症发生率。在患者循环稳定条件下,越早予以肠内营养对患者的预后越有...     

序贯化营养支持对重症胰腺炎并发症的疗效观察

目的探讨序贯化营养支持对重症急性胰腺炎并发症及疗效的影响。方法选择2016年1月～2018年12月我院收治的重症胰腺炎患者35例,随机分为对照组(17例)和观察组(18例)。对照组采用全肠外营养,观察组采用序贯化营养支持,观察两组患者治疗后重症胰腺炎并发症情况、恢复经口进食时间、住院时间。结果观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者恢复经口进食时间、住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论序贯化营养支持可有效降低重症胰腺炎并发症,提高治疗效果,促进患者康复,值得临床推广。     

肠功能障碍评分对于急性胰腺炎预后判断的价值

目的:目前判断急性胰腺炎预后的预测方法的准确度尚不能满足临床需要.本研究通过将5级肠功能衰竭(GIF)评分系统与SOFA评分系统结合,探讨GIF评分系统在急性胰腺炎预后中的价值.方法:回顾性分析2008年9月～2012年4月在西京消化病医院重症监护室住院的241例急性胰腺炎病例资料.计算患者入院后前3天的SOFA及GIF评分.应用受试者工作曲线下面积(AUC)比较GIF评分、SOFA评分及SOFA联合GIF评分(联合评分)对急性胰腺炎预后的判断价值.结果:235例患者纳入最终分析.死亡率随着入院后前3天GIF评分均值的升高而增加.联合评分有最大的AUC(0.849),显著高于单独使用SOFA评分(0.793,P=0.002),GIF评分的AUC是0.812.入院后前3天内发生肠功能衰竭和未发生肠功能衰竭的患者入院后30天内的的死亡率分别是45.5％和5.2％ (log-rank test=60.306;P=0.000).结论:GIF评分可用于对急性胰腺炎预后的评估,GIF评分与SOFA评分联合应用对预后判断的准确度高于单独运用其中任一个.     

规范化护理在急性肾出血介入微创栓塞治疗中的价值探讨

目的:探讨规范化护理在急性肾出血介入微创栓塞治疗中的价值。方法:回顾性分析我科38例急性肾出血患者采用明胶海绵、微弹簧圈、聚乙烯醇(PVA)等栓塞剂栓塞出血动脉,规范性做好介入术前、术中、术后护理。结果:除2例肉眼血尿持续10天,其他36例病人全部在术后3天内尿液由介入前全血尿转为淡红色,并在7天肉眼血尿彻底消失。结论:规范化护理是确保介入微创栓塞治疗急性肾出血顺利完成及成功的重要环节,加强术前、术中、术后护理能明显减少介入微创栓塞治疗后再出血的发生,提高介入治疗效果。     

影响急性重症胰腺炎患者死亡的危险因素分析

目的:分析影响急性重症胰腺炎患者死亡的危险因素,为临床防治提供依据。方法:回顾性分析我院2014年11月至2018年10月收治的101例急性重症胰腺炎患者临床资料,根据其治疗结局将其分为生存组(好转出院)82例和死亡组(住院期间死亡)19例,分析影响急性重症胰腺炎患者死亡的危险因素。结果:单因素分析显示:死亡组Ranson评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE-II)、CT严重指数(CTSI)、病因、血钙(Ca)、血清白蛋白(ALB)、血糖、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)、上消化道出血发生率、胸腔积液发生率、脓毒血症发生率、休克发生率、多器官功能衰竭发生率与生存组比较差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示:APACHE-II评分、血糖、Cr、BUN、脓毒血症、休克、多器官功能衰竭是急性重症胰腺炎患者死亡独立危险因素(P0.05),Ca、ALB是其保护因素(P0.05)。结论:影响急性重症胰腺炎患者死亡危险因素包括APACHE-II评分、FPG、Cr、BUN、AST、脓毒血症、休克、多器官功能衰竭,保护因素包括Ca、ALB。     

盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊PCI术中的应用观察与护理

目的观察急性心肌梗死急诊PCI术应用替罗非班静脉泵入的护理效果。方法对2011年3月~2015年3月在我院住院行PCI术的24例患者在术前、术后应用替罗非班治疗,观察患者穿刺部位出血情况及药物不良反应。结果 1例患者术口渗血,2例痰中带血,1例牙龈出血,其余无出血现象,无不良反应发生。结论替罗非班的抗凝治疗效果可靠,护理上应加强术前、术后的护理巡视和病情观察,减少并发症的发生,提高抢救成功率。     

重症急性胰腺炎上腹联合侧腹壁切口术后的综合护理探讨

目的:观察上腹联合侧腹壁切口治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)术后综合护理的疗效。方法:对我院2006年1月至2010年6月在我科接受上腹和侧腹联合切口手术的46例SAP患者进行回顾性分析。其中26例患者接受综合护理,包括采用造瘘袋辅助护理、使用可调节式伤口保护罩、早期持续冲洗及负压吸引等;20例患者接受常规护理。比较两种护理策略对SAP开放性伤口的预后影响。结果:接受综合护理的患者再次手术率(5/26 vs 10/20,P=0.027),住院周期(26.08±8.48 vs.31.95±8.82,P=0.03)及护士工作满意度(93.15±4.05 vs.87.45±5.90,P<0.01)等方面均优于接受常规护理的患者。综合护理组患者住院期间死亡率(0/26 vs 3/20,P=0.075)及术后肠瘘发生率(1/26 vs 4/20,P=0.08)有降低的趋势。结论:采用综合护理可降低再次手术率,促进伤口愈合,缩短住院周期,可能降低肠瘘发生率及死亡率,提高护理疗效。     

综合营养干预对急性重症胰腺炎的治疗效果及对患者免疫功能的影响

目的：探讨综合营养干预对急性重症胰腺炎的治疗效果及对患者免疫功能的影响。方法：随机选取辽宁中医药大学附属第四医院2017年1月—2018年3月急性重症胰腺炎患者93例,并随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理干预,观察组采取综合营养护理干预,比较两组患者干预后的治疗效果及免疫功能变化。结果：干预后观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）,腹痛缓解时间、白细胞复常时间和血淀粉酶复常时间均显著短于对照组（P<0.05）,对照组的ICU停留时间和住院时间显著长于观察组,治疗前两组各免疫功能指标无差异,治疗后观察组的lgG、lgM、lgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组（P<0.05）。结论：在急性重症胰腺炎患者中采用综合营养干预具有较好的护理效果,可缩短治疗时间,提高免疫功能。