肿瘤热化疗中化疗药物的选择

目的：肿瘤治疗进入综合治疗时代,临床已应用热疗联合化疗和／或放疗治疗多种肿瘤,但热化疗中还有许多问题需要明确,如最佳的温度和作用时间,热化疗是药物的选择等。方法：通过总结许多国内外的基础试验研究和临床应用结果,评价肿瘤热化疗的协同作用。结果：体外细胞试验表明化疗药物的毒性与治疗温度和时间相关,温度37．0～41．0℃（41．5℃）合并药物时,细胞生存率急剧下降,而除ADR外,41．0～43．0℃时细胞生存率下降不明显。体内实验表明9种药物中,除BIN外热增长比例（TER）在41．5℃和43．0℃无明显区别,其中马法兰的TER最高。热化疗的临床研究还处于初期,但用马法兰和TNF进行隔离肢体热灌注治疗黑色素瘤和软组织肉瘤效果确切。结论：热疗联合化疗有协同抗肿瘤作用,应进一步深入研究。     

循环肿瘤细胞在胃癌化疗预后评估中的临床意义

目的:探讨检测循环肿瘤细胞对评估胃癌患者化疗敏感性和预后的临床价值。方法:选取行根治术的胃癌患者112例,术前留取血液标本进行循环肿瘤细胞检测。选取病理分期为Ⅲ期的36位患者进行术后6周期Xelox化疗,在化疗前和化疗结束后检测循环肿瘤细胞。分析循环肿瘤细胞检测值和肿瘤分期、化疗预后的关系。结果:在胃癌患者中,循环肿瘤细胞阳性率(2)为39.29%(44/112),并且和肿瘤分期与淋巴结转移明显相关(P0.05)。在术后行辅助化疗的胃癌患者中,循环肿瘤细胞阳性率和化疗敏感性明显相关,循环肿瘤细胞检测值动态增高的患者比降低的患者预后差(P0.05)。结论:循环肿瘤细胞的动态监测有助于预测胃癌患者的化疗预后。     

GRF78：预测化疗药物疗效及制导肿瘤靶向治疗的分子

葡萄糖调节蛋白78（glucose—regulated protein 78,GRP78）作为分子伴侣的生物学功能已为人们所熟知。但近年来研究人员发现,它与肿瘤的增殖、迁移,以及肿瘤耐药性有密切的关系,因此人们对GRP78的功能有了新的认识。     

术中局部化疗对大肠癌患者预后影响的临床观察

目的:观察术中局部化疗对大肠癌患者的预后影响,探讨提高大肠癌患者临床疗效的辅助治疗方法。方法:选择DuckB期和DuckC期患者76例,根据自愿的原则均分为常规手术组和术中化疗组,常规手术组采取常规手术治疗,术中化疗组在常规手术过程中给予局部化疗治疗,比较两组患者术后第7d血常规、肝肾功能及两组患者术后并发症,并随访两组患者术后12个月和24个月局部复发情况。结果:两组患者在术后血常规、肝肾功能及术后并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月和24个月局部复发病例比较,差异具有统计学意义(P<0.05),术中化疗组显著少于常规手术组。结论:在DuckB期和DuckC期大肠癌患者外科手术治疗过程中,应积极采取术中化疗的治疗措施。     

术中局部化疗对大肠癌患者预后影响的临床观察

目的：观察术中局部化疗对大肠癌患者的预后影响,探讨提高大肠癌患者临床疗效的辅助治疗方法。方法：选择DuckB期和DuckC期患者76例,根据自愿的原则均分为常规手术组和术中化疗组,常规手术组采取常规手术治疗,术中化疗组在常规手术过程中给予局部化疗治疗,比较两组患者术后第7d血常规、肝肾功能及两组患者术后并发症,并随访两组患者术后12个月和24个月局部复发情况。结果：两组患者在术后血常规、肝肾功能及术后并发症方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后12个月和24个月局部复发病例比较,差异具有统计学意义①〈0．05）,术中化疗组显著少于常规手术组。结论：在DuckB期和DuckC期大肠癌患者外科手术治疗过程中．应积极采取术中化疗的治疗措施。     

PD-1免疫抑制剂联合化疗治疗晚期NSCLC的效果及对肿瘤标志物、预后的影响

摘要 目的：探究PD-1免疫抑制剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及对肿瘤标志物、预后的影响。方法：回顾性选取2020.6~2023.6间收治的处于III B期~IV期NSCLC患者为研究对象,依据其治疗方案分为化疗组（n=32,培美曲塞/紫杉类+铂类化疗方案）和联合组（n=36,免疫抑制剂+培美曲塞/紫杉类+铂类化疗方案）,治疗至少2个周期后比较两组实体瘤治疗效果[疾病控制率（DCR）、客观缓解率（ORR）],随访预后生存情况[无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）],比较治疗期间药物不良反应,比较两组治疗前、治疗2个周期后的血清生化指标[癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原（CY-FRA21-1）和白蛋白（ALB）]水平变化。结果：治疗2个周期后,联合组DCR（83.33% vs 59.38%）显著高于化疗组（P<0.05）,但ORR（58.33% vs 40.63%）与化疗组比较无显著差异（P>0.05）;随访18个月,联合组PFS为（11.44±1.81）个月,死亡11例,OS为（15.17±1.42）个月;化疗组PFS为（6.87±3.05）个月,死亡16例,OS为（11.91±1.09）个月,联合组PFS显著高于化疗组（log rank x²=4.377,P<0.05）,两组OS比较无显著差异（log rank x²=3.442,P>0.05）;治疗期间,两组药物不良反应总发生率比较无显著差异（P>0.05）;治疗2个周期后,两组CEA和CY-FRA21-1水平逐渐降低（P<0.05）,ALB水平显著升高（P<0.05）,且联合组治疗2个周期指标变化显著高于化疗组（P<0.05）。结论：PD-1免疫抑制剂联合化疗治疗晚期NSCLC效果良好,可显著抑制肿瘤发展进程,延长患者PFS,改善预后,值得推荐。     

lncRNA在肿瘤中的表达及作用机制

长链非编码RNA(long non-coding RNAs,lncRNAs)是一类转录本长度大于200 nt,不具有蛋白编码功能的非编码RNA.近年来,随着高通量测序技术的发展,越来越多的功能性lncRNAs逐渐被发现,且已成为研究的热点.研究发现,lncRNAs可以作为致癌或抑癌基因参与肿瘤的发生发展.通过比对肿瘤细胞和正常细胞的表达谱显示,多种lncRNAs在不同类型肿瘤中异常表达.除了表型上的研究,目前已有部分报道深入研究了lncRNAs在肿瘤中的作用机制.例如,lncRNAs与肿瘤细胞凋亡、转移及耐药等过程密切相关.此外,在肿瘤患者的临床常规检验中检测到lncRNAs,提示其能够作为一种潜在的肿瘤诊断和预后因子. lncRNAs有望成为新型肿瘤标志物和肿瘤治疗的靶点,用于诊断、治疗、预测预后.本文将通过对lncRNAs在肿瘤中的作用及其分子机制进行综述.     

《癌细胞》：研究人员成功消灭肿瘤干细胞

日本一个研究小组发现,对肿瘤干细胞进行基因操作可以使化疗药物更易发挥作用,杀死癌细胞。这一发现或促进开发出根治癌症的治疗方法。相关研究成果刊登在美国《癌细胞》（Cancer Cell）杂志网络版上。     

纳米药物递送系统在基于化疗的联合治疗中的研究进展

肿瘤是一种病理过程复杂的疾病。大多数肿瘤患者接受化疗和放疗,但这些治疗通常只对部分有效,并产生各种严重的副作用。因此,有必要开发新的治疗策略。联合治疗是目前肿瘤治疗的热点,联合用药引起的多种协同作用是提高抗肿瘤活性的关键。纳米药物递送系统的出现对临床治疗产生了深远的影响。药物的体内递送常不能达到令人满意的治疗效果,而纳米药物递送系统可以实现肿瘤靶向给药,在提高抗肿瘤效果的同时降低药物的毒副作用。本文介绍了多种基于化疗的联合治疗方法,重点阐述了纳米药物递送系统在基于化疗的联合治疗中的运用,并对该领域面临的挑战和未来发展方向进行了展望。     

恶性滋养细胞肿瘤治疗、预后的评价-附169例临床分析

目的:对恶性滋养细胞肿瘤按2000年国际妇产科联盟(FIGO)预后评分标准评分并选择治疗方案的疗效进行评价.方法:恶性滋养细胞肿瘤患者169例,治疗前按2000年FIGO预后评分标准进行分期及评分,以此选择治疗方案.结果:169例患者中,绒毛膜癌49例,30例为高危,19例为低危;侵蚀性葡萄胎120例,8例为高危,112例为低危.治疗原则:低危患者以单药化疗为主,高危患者采用多药联合化疗.本组患者的1年、3年、5年生存率分别为98.8％、97.6％及96.9％.无一例因毒副反应或并发症而死亡.结论:治疗前应用2000年FIGO顸后评分系统选择恶性滋养细胞肿瘤治疗方案取得较好的临床效果,新分期系统对指导临床治疗有重大意义.     

新辅助化疗后腋窝病理完全缓解乳腺癌的预后分析

摘要 目的：研究乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）后达到腋窝淋巴结病理完全缓解（pathologic complete response of axillary,apCR）的远期生存以及影响远期生存的相关因素分析。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科624例乳腺癌患者的住院资料,采用Kaplan-Meier生存分析以及COX回归分析的统计学分析方法,分析乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝状态与无病生存（DFS）和总生存（OS）的关系及影响apCR预后的因素。结果：apCR与非apCR患者比较DFS（P=0.013）和OS（P=0.037）差异具有统计学意义,apCR患者的预后与年龄、肿瘤大小、肿瘤受体状态、HER-2、ki67状态、分子分型等因素无相关性。结论：与非apCR患者相比,乳腺癌患者新辅助化疗后apCR患者预后更好,但apCR患者预后良好的因素仍需进一步临床试验分析。     

线粒体突变导致肿瘤扩散

《科学时报》消息：癌症往往会在肿瘤扩散到其他组织后发动致命一击。一项发表在《科学》（Science）杂志网络版上的研究为人们了解这一被称为转移的过程提供了最新的认识。研究人员报告说,线粒体脱氧核糖核酸（DNA）突变能够刺激转移,但这一过程同时能够被药物所逆转——至少在小鼠身上是这样。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融对中晚期肝癌患者血清肿瘤活性因子、肝功能和预后的影响

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)对中晚期肝癌患者血清肿瘤活性因子、肝功能和预后的影响。方法:选取2012年2月～2016年6月期间我院收治的中晚期肝癌患者103例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组患者给予RFA治疗,研究组给予TACE联合RFA治疗,比较两组临床总有效率,比较两组治疗前后肝功能、血清肿瘤活性因子水平,统计两组患者并发症情况和预后。结果:治疗后研究组临床总有效率为53.85%(28/52),高于对照组患者的33.33%(17/51)(P0.05)。两组患者治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、氨基酸转氨酶(AST)较治疗前降低(P0.05),但两组治疗后TBIL、ALT、AST比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199),基质金属蛋白酶(MMP)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者并发症发生率比较无差异(P0.05)。研究组患者治疗后1年、2年复发率低于对照组,生存率高于对照组(P0.05)。结论:TACE联合RFA治疗中晚期肝癌,疗效确切,可有效降低血清肿瘤活性因子水平,未加重肝功能损伤,且可改善患者的预后。     

不知者“有”罪——细菌耐药机制的新突破

耐药性是困扰了临床医生很久的一个问题。很多感染性疾病,虽然由药物敏感的细菌引起,但有时也会产生抗药,从而导致感染无法治愈。导致这一现象的一个很关键的原因就是——细菌在感染过程中处于营养缺乏的状态。处于饥饿状态的细菌可以耐受几乎所有的抗生素,即使它们从没暴露于这种抗生素。那么     

PNAS：用于增强顺铂化疗功效的纳米粒

近日。佐治亚大学研究人员对传统化疗药物顺铂进行修改,开发出一种前体药物,能显著加强顺铂瞄准并摧毁癌细胞的能力。最新科学家成功制造出顺铂的修改版本,称为铂-M（Platin—M）,铂-M目的是通过攻击癌细胞线粒体来克服这种耐药性。相关研究发表在PNAS杂志上。     

pNAS：化疗药物可能影响后代基因

英国一项最新研究显示,几种常用的化疗药物可能会影响后代的基因,在动物实验中,服用了化疗药物的实验鼠后代出现基因变异。研究人员建议,接受化疗的癌症患者若想生育,应该先停药一段时间。     

循环肿瘤细胞检测装置

美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）的研究人员研发出一种新型的纳米柱硅片,可捕捉从肿瘤脱落到血液中的癌细胞——循环肿瘤细胞（CTCs）。这一装置可帮助医生快速有效地进行癌症的检测和诊断,进行预后判断,并提高治疗监测的有效性。     

卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗对晚期食管鳞癌患者肿瘤标志物和外周血NLR、LMR的影响及其预后的影响因素分析

摘要 目的：探讨卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗对晚期食管鳞癌患者肿瘤标志物和外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）的影响,并分析影响晚期食管鳞癌预后的因素。方法：选择2019年8月至2021年8月安徽医科大学附属巢湖医院收治的80例晚期食管鳞癌患者,根据治疗方法将其分为对照组（40例）采用标准二线化疗治疗,观察组（40例）采用卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗治疗。比较两组疗效、血清肿瘤标志物以及外周血NLR、LMR水平以及安全性差异。绘制Kaplan-Meier曲线,分析不同治疗方案晚期食管鳞癌患者总生存期（OS）期差异,多因素Cox回归分析影响晚期食管鳞癌患者预后的因素。结果：观察组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）高于对照组（P＜0.05）;两组治疗后血清糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）以及外周血NLR水平均较治疗前降低（P＜0.05）,外周血LMR较治疗前增高（P＜0.05）,观察组治疗后血清CA125、CA199、CEA、CA724水平以及外周血NLR低于对照组（P＜0.05）,外周血LMR水平高于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。观察组中位无进展生存期（PFS）、OS生存期长于对照组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示TNM分期Ⅳ期、远处转移、高NLR是影响晚期食管鳞癌患者预后的危险因素（P＜0.05）,高LMR、卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗是保护因素（P＜0.05）。结论：卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗可提高晚期食管磷癌临床疗效,降低血清肿瘤标志物以及外周血NLR水平,提高外周血LMR水平,TNM分期Ⅳ期、远处转移、高NLR是影响晚期食管鳞癌患者预后的危险因素,高LMR、卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗是其保护因素。     

卵巢肿瘤对化疗产生抗药性的一个可能原因

临床上,铂类化疗药物如顺铂（Cisplatin）和卡铂（Carboplatin）用于因肿瘤抑制因子BRCA2突变引起的卵巢癌患者的治疗。在治疗早期,这种方案的疗效是令人满意的。但大多数卵巢肿瘤患者逐渐都会对这种药物产生抗药性,从而负面影响最终的治疗效果。引起这种抗药性产生的确切原因一直并不清楚。     

不同原发肿瘤位置对于西妥昔单抗联合化疗治疗K-ras 基因 野生型的转移性结直肠癌患者的预后比较

目的:探讨不同原发肿瘤位置对于西妥昔单抗治疗K-ras基因野生型的转移性结直肠癌患者的预后影响。方法:回顾性分析2008年1月1日至2013年12月31日187例我院行西妥昔单抗联合FOLFOX或FOLFIRI治疗的转移性结直肠癌患者,根据原发肿瘤位置,以结肠左曲为分界点分为右半结肠癌和左半结肠癌两组,按照严格的配对标准进行1:2配对,最终获得右半结肠癌组16例,左半结肠癌组32例,进行分析,比较两组患者的近期疗效和无进展生存期。结果:右半结肠癌组ORR为56.3%,左半结肠癌组ORR为62.5%,2组比较差异无统计学意义(X2=0.174,P=0.676)。右半结肠癌组DCR为87.5%,左半结肠癌组DCR为93.7%。2组比较差异无统计学意义(X2=0.545,P=0.460)。右半结肠癌组的中位无进展生存时间(m PFS)为5.0个月,左半结肠癌组mPFS为7.7个月,两组差别有统计学意义(P0.05)。结论:K-Ras基因野生型的左半结肠癌患者应用西妥昔单抗治疗,预后好于右半结肠癌。