下颈椎骨折脱位的围手术期护理

下颈椎骨折脱位是指第3颈椎以下至第7颈椎骨折脱位。我院自2003年4月至2006年12月共治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者共26例,均采用了颈椎前路、后路或前后路同时内固定手术治疗,效果满意,现将具体护理措施总结如下。     

颈椎骨折颅骨牵引规范化体位护理的探讨

颈椎骨折是由外力突然作用于患者的颈部而引起,重者可致颈髓损伤。颅骨牵引适用于颈椎骨折和脱位患者,但颅骨牵引术后需要长期卧床,并且骨钉置于颅骨两侧,为保持有效牵引,头颈部不能随意活动,处于绝对被迫卧位[1],故颈椎骨折颅骨牵引病人的体位护理相当重要,若翻身操作不当,可使病情加重,甚至迅速死亡[2]。我院于2010年7月～2011年7月收治颈椎骨折并进行颅骨牵引的患者28例,经规范化的体位护理,取得满意效果,现报告如下。     

Halo-vest辅助下前路手术治疗严重颈椎结核伴后凸畸形

目的：探讨使用halo-vest支具牵引复位并通过前路手术治疗严重颈椎结核并后凸畸形的方法和疗效。方法：通过对2004年10月至2010年9月在我科住院治疗的14例严重颈椎结核并后凸畸形的患者进行回顾性研究。本组患者中男8例,女6例,术前颈椎后凸Cobb角24-42°,平均34°。术前使用四联抗结核药物治疗2-4周,通过Halo-vest支具牵引复位。纠正颈椎后凸畸形后,采用一期前路手术治疗。手术处理包括：结核病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植入、颈前路钢板内固定。术后继续抗结核治疗12-24个月。结果：术后随访12-48个月,平均26个月。所有颈椎结核并后凸畸形的患者都能通过halo-vest支具牵引恢复基本的颈椎序列,并能很好地耐受手术。术后患者局部疼痛和全身结核中毒症状明显缓解,神经功能均较术前有所恢复,后凸畸形得到矫正。术后3-6个月植骨融合,无内固定及伤口并发症,无严重halo-vest支具相关并发症,无结核复发。结论：对于严重颈椎结核并后凸畸形的患者,术前通过halo-vest支具牵引复位,可矫正畸形,恢复颈椎正常生理序列,为后期手术治疗创造条件并降低术中复位可能引起的脊髓损伤风险。Halo-vest辅助下的前路手术是治疗严重颈椎结核伴后凸畸形的有效手段。     

颈椎骨折患者口腔护理的研究进展

颈椎骨折患者的传统口腔护理用具不足,而目前口腔护理用具的改进主要在口腔护理液的选择以及口腔护理方法。应用改进后的口腔护理方法、护理理念对颈椎骨折患者进行口腔护理,能更加注重个体化及操作方法的多样化,有效改善患者的口腔卫生,提高患者口腔舒适度和清洁度,从而有利促进患者康复。     

14例严重烧伤合并吸入性损伤病人管道护理干预

目的重视和加强严重大面积烧伤合并吸入性损伤病人多管道护理,预防感染和脱管的发生。方法通过参与昆山"8.2"爆炸事故中14例重度烧伤合并吸入性损伤患者感染期的救治护理,回顾性分析总结。结果在14例严重大面积烧伤合并吸入性损伤患者的治疗护理中,预防和避免了因多管道输入性感染,管道堵塞,脱落等并发症的发生。结论在常规基础护理上采用多管道护理干预,能有效的降低感染率和脱管率。     

罗伊适应模式在颈椎骨折伴四肢不全瘫护理中的应用

目的探讨罗伊适应模式在颈椎骨折伴四肢不全瘫的应用及效果。方法对我科收治的24例颈椎骨折伴四肢不全瘫患者应用罗伊适应模式贯穿于整个护理过程,并适时采取干预措施。结果 5例患者完全康复,18例患者有不同程度恢复,1例患者因经济原因病情稳定后放弃治疗。结论罗伊适应模式应用于颈椎骨折伴四肢不全瘫患者的护理,可明显提高患者的生活质量。     

颅骨牵引术治疗颈椎骨折脱位的护理

目的探讨颈椎骨折、脱位患者的护理措施。方法对我科收治的20例颈椎骨折、脱位患者的临床资料进行总结,并对患者卧位、牵引前准备、牵引后护理等进行分析。结果通过密切监测生命体征,正确的体位护理、有效的牵引、脊髓神经功能观察护理、呼吸道护理及并发症护理等措施,显著改善患者神经压迫症状。结论针对性、系统性的护理措施,能有效改善颈椎骨折、脱位患者脊髓神经压迫情况,减少并发症发生,减少伤残率,提高治愈率和好转率。     

颈椎后路切开复位GSS内固定的手术配合

目的探讨颈椎后路切开复位GSS内固定手术的护理配合方法,提高手术室护理质量。方法对12例行颈椎后路切开复位GSS内固定术的手术配合进行总结。结果 12例患者均顺利完成手术,无并发症发生。结论手术室护士的充足准备,术中的密切配合是手术成功的重要环节。     

手法为主治疗颅脑损伤并颈椎损伤后综合征158例

颅脑损伤并颈椎损伤后综合征是指颅脑损伤并颈椎损伤急性期过后残留多种后遗症。其中有的症状是脑部损伤引起的,也有的症状是同时伴有颈椎损伤引起的,检查无相应的脑器质性损伤,即可诊断为本病。1991年8月~2009年12月,作者以手法为主治疗该病158例,收到满意效果,现报告如下。     

颈椎手术围手术期麻醉处理特点

颈椎手术部位常涉及颈髓及延髓等重要区域,故对手术和麻醉技术要求较高,特别是对颈椎稳定性差、头颈部活动受限、脊髓受到不同程度压迫的患者,麻醉和手术操作均可能引起一些严重的并发症,这些并发症可在术中或术后危及患者生命.颈椎手术围手术期麻醉处理对减少颈椎手术并发症至关重要.现对颈椎手术围手术期麻醉的处理特点作一综述.     

舒适护理在颈椎骨折并颈髓损伤患者中的应用

舒适护理是使人在生理、心理、社会上降低或缩短其不愉快程度,达到愉快的状态。随着医疗技术的迅猛发展,人们对健康的需求也不断提高,特别是对护理服务质量有更高的需求。颈椎骨折容易造成颈髓损伤,外伤后常出现不同程度的瘫痪,并发症多,治疗及功能恢复困难,     

脊髓损伤患者的护理体会

目的探讨脊髓损伤最佳护理方法。方法对32例脊髓损伤病人在整复骨折脱位后进行心理护理、呼吸功能和肺部感染、排尿功能的护理,以及压疮的预防护理、康复功能锻炼等。结果实施积极有效护理后,减少了患者的痛苦,促进了功能恢复。结论对脊髓损伤患者实施针对性的护理,可消除患者的不良情绪,降低并发症,提高生活质量。     

多发伤患者院前急救应用简易脊髓损伤评估法的护理观察

目的探讨多发伤患者院前急救应用简易脊髓损伤评估法的护理及效果。方法选取我院2013年1月~2014年11月院前急救以脊柱损伤为主的多发伤患者40例为研究对象,应用简易脊髓损伤评估法对护理的实施进行有效评估及指导。结果 40例患者中,除1例患者在抢救时死亡,2例患者现场检查已瘫痪外,其余患者经院前急救处理后均顺利转运至医院进一步治疗,无继发性损伤的发生。结论简易脊髓损伤评估法应用于脊柱损伤为主的多发伤患者院前急救护理中,能有效预防或避免出现继发性损伤,效果显著。     

下颈椎骨折脱位合并急性脊髓损伤的手术方式选择及疗效对比

目的:分析不同手术方式处理下颈椎骨折脱位合并急性脊髓损伤疗效。方法:选取2012年10月-2015年10月本院收治的110例下颈椎骨折脱位合并急性脊髓损伤患者作为研究对象。A组36例实施前路手术,B组44例实施后路手术,C组30例实施前后路联合手术。比较三种手术方式的治疗效果。结果:术后12个月,三组患者Cobb角、椎体水平位移距离均较术前显著改善(P0.05),C组患者改善程度显著高于A、B组(P0.05);C组患者JOA评分优良率显著高于A、B组(P0.05);在术后随访过程中,三组患者并发症总发生情况无统计学差异(P0.05)。结论:前后路联合手术治疗可更好地恢复颈椎解剖结构,促进脊髓神经功能恢复,值得在临床工作中进行推广。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道管理

目的探讨重型颅脑损伤患者的呼吸道护理。方法对126例重型颅脑损伤患者的呼吸道进行细致管理。结果通过有效吸痰,保持呼吸道通畅,保持环境清洁,加强营养等护理措施,减少了肺部并发症,提高了治愈率。结论加强重型颅脑损伤患者的呼吸道护理,是抢救病人成功的关键。     

重型颅脑损伤的急救护理体会

重型颅脑损伤患者的病情危重、变化快、死亡率高,及时抢救,加强护理,可提高患者生存率。现将我院救治的23例重型颅脑损伤患者的护理体会总结如下。     

颈椎后路围手术期的护理体会

随着颈椎后路手术技术的发展,颈椎后路减压、内固定术逐渐被临床推广应用,因颈椎手术难度高、风险大,与其相关的手术并发症也不可避免地出现。我科自2001年7月开展颈椎后路手术以来,由于积极采取预防观察和护理措施,降低了围手术期并发症的发生,取得了满意效果。现将其围手术期的护理体会报告如下。     

20例急性CO中毒患者的护理体会

急性CO中毒是常见的急性中毒之一。其主要是引起组织缺氧,导致严重的神经系统损伤,甚至造成中枢性呼吸循环衰竭而死亡[1]。我科于2011年12月～2012年2月共救治急性CO中毒患者20例,现将护理体会报告如下。     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤合并急性肾功能损伤39例护理观察

目的探讨蝮蛇咬伤合并急性肾功能损伤的观察和护理。方法对39例蝮蛇咬伤合并急性肾功能损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果经给予规范外治、辨证施治、严密观察病情变化以及及时处理急性肾功能损伤等相应护理措施后,治愈35例,死亡4例,有效率89.7%。结论合理治疗及全面有效的护理可促进蝮蛇咬伤合并急性肾功能损伤患者的康复,降低死亡率。     

92例外伤性脑脊液漏患者非手术治疗的护理体会

脑脊液漏多见于颅骨骨折损伤硬脑膜和蛛网膜所致,发生率为2％～9％。文献报道,多数脑脊液漏可通过非手术治疗痊愈,只有极少病例须手术治疗。脑脊液漏严重并发症可引起颅内感染而危及患者的生命。因此,积极预防、早期发现、早期治疗、促进漏口愈合、防止逆行感染具有十分重要的意义。我院2004～2008年对92例非手术治疗的患者进行密切观察及护理,患者均顺利康复,无1例出现并发症。现将护理体会报告如下。