数据包络分析在临床科室绩效管理中的应用

目的 通过总结数据包络分析在临床科室效率测算中的应用,为医院绩效管理提供一种量化管理技术。方法 应用数据包络分析测算临床科室的相对效率、生产率变化率。通过对测算结果的描述分析,得到临床科室的效率评价结果。将数据测算及分析结果与职能科室管理者对临床科室效率的定性评价进行比较。结果 测算数据的描述分析结果与临床科室绩效的管理者评价具有一致性。结论 数据包络分析在医院临床科室绩效管理中具有实际应用价值、是绩效管理者的有效管理技术。     

基于Malmquist指数的我国省际医院生产效率分析

目的 分析我国医院效率的动态变化及来源。方法 利用马奎斯特指数及分解。结果 2010—2014年间我国医院的马奎斯特指数呈上升趋势。结论 目前我国医院的全要素生产率改善主要来自纯技术效率的变化,说明我国医院逐步从以前粗放式发展阶段迈向精耕细作的新阶段,规模效率大于1,表明组建医药集团经营的可行性。     

基于循证评价的现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系的建立

目的 建立一套科学合理、量化可比、简便易行的现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系。方法 对我国现有的医疗质量评价的文献进行循证分析,按循证医学的标准和引用频率提取综合性医院的共性指标和中医院特有的非共性指标,从而拟定指标体系草案。运用德尔菲法,进行3轮专家咨询,采用相乘模型的综合指数法筛选指标,用层次分析法和比例分配法确定指标权重。结果 指标体系由5个一级指标、23个二级指标构成,其中反映中医院特色的二级指标6个,占26%。结论 整套指标体系既有医院的共性指标,又强调了综合性中医院的特性指标,既能突出中医医疗质量管理与质量控制的特色,又能结合中医医院现代化发展的需要。     

门诊患者医疗服务感受度影响因素研究

??????? 目的 了解门诊患者对就医服务感受度影响因素,以期提高患者满意度。 方法 现场问卷调查法、专家访谈法。 结果 患者在门诊过程中最为关注的就诊流程、等候时间、就医环境、医德医风四个因素,非常看重医护人员服务规范,服务流程便捷流畅。病情不同患者对等候时间要求不同,对医院熟悉程度与就诊环境感受度不同。结论 在门诊服务中为患者提供便捷流畅、规范化的服务,同时应注重患者的不同服务需求。     

急性缺血性脑卒中临床路径管理模式的优化及实践

目的 评价优化后急性缺血性脑卒中临床路径管理模式的优越性。方法 随机选取医院实施急性缺血性脑卒中治疗临床路径管理优化前后收治的急性脑梗死患者各200例,采用回顾性分析比较各组患者的相关指标。结果 路径优化管理后,患者诊疗等待时间缩短,疾病规范诊疗比率进一步提高,医护工作量大大减少,患者满意度进一步提高。结论 实施临床路径能够改善医疗质量,更好地利用医疗资源。临床路径优化后医疗质量进一步提高。     

住院病人对医疗机构的评价及影响患者不满意的因素分析

目的 了解住院病人的看法,为提高患者满意度,促进医患和谐提供参考。方法 利用2008年第4次国家卫生服务调查的数据,用描述性方法和Logistic回归,分析住院病人对所住医院的评价以及影响住院病人不满意的因素。结果 一半以上的住院病人比较满意。费用高、设备差、手续繁琐、态度差是最不满意的4个方面。收入、住院时间、自费高低等因素会影响患者满意。 结论 提高住院患者满意度,改善医患关系需要医、患、政府三方共同努力。     

某三甲医院手术科室麻醉自费项目现状调查

????? 目的 探讨现阶段北京某三甲医院手术科室住院医疗保险项目付费自费费用中麻醉自费费用所占比例以及麻醉自费项目发生情况。方法 对北京某三甲医院2011年3月1-7日一周的15个手术科室医保出院病人麻醉自费项目进行现状调查。结果 北京某三甲医院手术科室麻醉自费费用占总自费费用比例12.04%,麻醉自费项目费用构成排名前5位的是凯纷注射液（占43.20%）、瑞芬太尼注射液（占17.43%）、镇痛泵（占10.04%）、赛机宁注射液（占8.20%）、天普洛安粉针（占8.14%）,自费比例与麻醉自费费用正相关,与麻醉自费项目费用构成负相关。结论 只有解决凯纷注射液、瑞芬太尼注射液和镇痛泵等的报销问题,才能从根本上控制麻醉自费费用。     

依据JCI标准的医院内病人跌倒原因分析和防范策略

目的 采取有效的防范措施,最大限度地减少医院内跌倒和因跌倒导致的伤害事件的发生。方法 对跌倒事件采用柏拉图分析法进行分析,区分“少数重点因素”和“大量微细因素”。结果 病人的身心疾病、病人独自行动以及病人不愿求助和不安全的环境是防范病人跌倒时尤其要关注的因素。结论 根据柏拉图分析法,修订病人跌倒/坠床危险因子评估表,落实个体化的跌倒防范措施,营造安全的设施及环境,加强病人及家属的教育,有助于防范医院内病人跌倒的发生。     

病种质量管理方式探讨 ——以剖宫产为例

目的 以剖宫产为例研究病种管理方式,探讨病种纳入标准。方法 采用统计学分析法,对不同指征剖宫产按照住院天数、住院费用进行分组,并对其住院费用的影响因素进行分析。结果 5组不同指征剖宫产数据根据住院费用指标可分为3组,按照住院天数指标分类则可归纳为2组,并且经分析发现,影响不同指征剖宫产术住院总费用的因素主要为药费、住院天数。结论 可以依据医疗资源消耗的相似性制定病种纳入标准,扩大病种质量控制体系范围;此外,通过控制关键影响因素来加强病种质量管理,降低患者医疗费用。     

医院临床科室主任绩效评价体系框架的设计

????? 医院临床科室主任作为学科带头人和科室管理者,对医院科室管理水平的提升和医院发展战略目标的实现发挥着重要作用。结合绩效管理理论,对临床科室主任的绩效内涵进行了界定,并构建了临床科室主任绩效评价维度模型和科室主任绩效评价体系框架,为科学、全面地对临床科室主任绩效进行评价提供参考。

     

公立医院卫生资源配置和服务利用效率的分析及思考

?????? 目的 了解我国公立医院的卫生资源配置与利用效率情况。方法 运用数据包络分析法(DEA)对6家公立医院2010的投入与产出情况进行分析。结果 2家二级公立医院的效率评价排名优于4家三级医院。结论 加大对基层医疗单位的卫生资源投入力度,加强对三级公立医院卫生资源的整合重组,以提高公立医院的卫生资源配置与利用效率。     

上海市医疗机构床位配置调整策略研究

目的 分析上海市医疗机构床位资源配置的现状和问题。方法 采用调查问卷对上海市所有设住院床位的医疗机构进行调查,并与美国加利福尼亚州医疗机构床位情况进行对比。结果 床位总量接近规划但配置结构不合理,综合急性病诊疗床位的平均住院时间过长,医疗服务压力主要集中在三级医疗机构,社会办医疗机构病床尚没有得到有效利用。结论 建立医疗机构床位分类管理制度,严格控制中心城区三级医疗机构床位数量,严格控制综合急性病诊疗床位,大幅增加护理床位数量,有效整合医疗床位资源。     

基于数据包络分析的三级医院适宜规模研究

目的 研究三级医院床位和人员的适宜规模,控制医院过度发展和资源浪费。方法 以北京市三级医院为研究样本,确定投入-产出指标,利用DEAP（2.1）软件,分析1991—2011年北京市三级医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,从而确定三级医院适宜规模。结果 2011年,41所医院中,有39家医院处于DEA有效状态,2家医院处于DEA非有效状态;时间序列纵向分析中,有18家医院出现规模报酬拐点。北京市三级综合医院的适宜规模的严格控制标准为：床位606张,95%CI：(425,786),在职职工1 219人,95%CI：(797,1 641);较宽松的控制标准为：床位1 058张,95%CI：(831,1 284),在职职工2 236人,95%CI：(1 716,2 757)。结论 研究得到了三级公立医院的规模控制标准,要严格控制公立医院的规模和特大型医院的数量,注重提高医院的运行效率,缩短平均住院日。     

黑龙江省三级甲等医院EICU人力资源配置状况调查

目的 了解黑龙江省急诊重症监护病房(Emergency Intensive Care Unit, EICU)的人力资源配置状况,分析存在的问题及解决办法,为EICU的建设发展提供数据支持和参考。方法 通过问卷调查与实地观察相结合的方式,对2010—2015年黑龙江省内设置有EICU病房的三级甲等医院进行调查,内容包括EICU设置情况、床位数、医务人员数量及构成情况等。结果 整理调查所得数据发现,医护人员增长的速度无法满足床位逐年上升的需求,护士队伍呈现年轻化,中级及以上职称的医生所占比例逐年递减,医护人员工作经验相对缺乏。结论 黑龙江省三级甲等医院设置的EICU病房在近几年内取得了一定的发展,但在人力资源配置方面仍存医护人员配置不足、职称学历梯队欠合理等问题,亟需进一步优化配置,以满足EICU不断发展需要。     

哈尔滨市三级医院EICU医疗资源配置现状调查

目的 了解哈尔滨市三级医院急诊重症监护室医疗资源配置现状,找出重症监护室存在的问题并提出相应对策。 方法 通过问卷调查方式获得2010—2012年间哈尔滨市三级医院急诊重症监护室床位、人员、设备等医疗资源配置情况的相关数据并进行统计分析。结果 研究数据显示,哈尔滨市5所三级医院的急诊重症监护室存在床位使用率不高、人员配比欠合理、人员工作强度过大、医疗设备配置不均衡等问题,严重制约了急诊重症监护室的发展。结论 哈尔滨市的急诊重症监护室取得了一定的发展,但在医疗资源配置方面仍存在一些问题;通过提高床位使用率、增加医护人员数量、调整人员结构、完善设备设施等手段可进一步优化医疗资源配置,提高急诊重症监护室的整体效率,满足学科发展需要。     

临床科室医疗设备监督管理体系的建立与实施

????? 目的 设计一套医院医疗设备监督管理体系,实现对医院临床科室医疗设备的标准化、规范化、统一化管理。方法 结合企业最新、最实用的管理方法,提出医院医学工程科有效开展临床科室医疗设备管理的新方法。结果 制订并实施医院临床科室医疗设备监督管理体系。结论 体系的引入,可以有效改善医疗设备的质量管理,确保医疗器械使用的安全性、可靠性、合法性,使医患双方的合法利益都得到保护,从而提高医院医学工程科管理效能。     

三级综合医院护理人员安全文化认知现状调查

目的 描述和探讨三级综合医院的护理人员安全文化认知情况,为保障患者安全提出改进措施。方法 采用问卷调查法对1358名护理人员的安全文化认知情况进行调查和分析。结果 维度最高分为科室内团队合作（4.12±0.36）,积极反应率86.28%,维度沟通的公开性积极反应率最低,仅为36.28%。结论 临床护理人员在安全文化认知方面仍有待加强,人员配置及事故报告是构建安全文化的主要障碍,医疗机构应从系统角度出发,建立非惩罚性的事故报告制度,有效避免护患纠纷和安全事故的发生。     

综合性医院临床科室目标管理效益效率分析

目的 通过对临床科室综合目标管理效益效率考核实施情况进行分析,评价考核方法及考核成效,为医院改进相关考核工作提供参考。方法 科学确立考核指标,并应用横向比较法实证分析安徽医科大学第二附属医院2012年各临床科室综合目标管理效益效率考核实施情况。结果 确立以门诊人次、出院人次、手术台次、净收益、每医生实际占用总床日等为核心指标的测算方案,对12个内科科室、10个外科科室进行测算并获得排名,结果基本客观公正地反映了科室效益效率情况。结论 采用横向比较方法对上述指标进行评价能有效反映效益效率考核要求,一定程度上克服科室之间不能直接比较的困难。该评价方法及测算过程简单实用,易于操作,在医院综合目标管理体系效益效率考核中有着一定的应用价值。

     

综合医院社区获得性肺炎住院诊疗的过程质量分析

目的 分析上海市浦东新区区属公立综合医院社区获得性肺炎（CAP）住院诊疗的过程质量。 方法 根据国家卫生和计划生育委员会对社区获得性肺炎（CAP）质量控制的要求,对浦东新区7所区属公立综合医院随机抽取的151份CAP病案进行评价。 结果 浦东新区区属公立综合性医院社区获得性肺炎（CAP）住院诊疗基本符合我国卫生和计生委对社区获得性肺炎（CAP）质量控制的要求;但在检查规范性和抗菌药物合理使用方面,三级医院、北区二级医院和南区二级医院表现不一。 结论 浦东新区卫生行政部门和医院应进一步加强社区获得性肺炎（CAP）质量控制,改进检查和抗菌药物使用。     

公立医院绩效评价PATH优化模型指标体系的构建

目的 构建适用于三级公立医院的绩效评价体系,为医院开展绩效考核与管理工作提供决策参考。方法 应用文献法、个人访谈法和头脑风暴法构建评价模型和初始指标库,运用德尔菲法和层次分析法确定指标权重。结果 运用医院质量改进的绩效评价工具（The Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals,PATH）理念构建了以病人为中心、以员工为导向、临床效率效果、运营表现、响应治理、卓越提升6个核心维度的三级公立医院绩效评价体系。结论 指标体系的可信程度较高、权威性高、具有较好的适用性。