连续性基本医疗服务质量管理研究初探

通过文献分析法,比较分析了连续性基本医疗服务质量管理与评价中存在的问题,并引入了质量链管理理念,从供需双方以及医疗服务投入、过程和产出等维度进行探讨连续性基本医疗服务质量的管理。     

医疗质量与安全信息化监管系统架构研究

随着医疗信息技术的发展和使用,运用信息化手段开展医疗质量与安全精准化监管正在被越来越多的医院管理者所重视和接受。文章从组织保障体系建设、总体框架设计、基础数据库的标准化、主要监管内容筛选及电子病历系统等方面对医疗质量与安全信息化监管系统总体建设机构进行研究和讨论,期望能够指导医院充分利用和发挥医疗信息技术的优势,建立医疗质量与安全信息化监管系统,为制定质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。     

论H省医院评鉴暨医疗质量监管中心的法律性质及其与卫生行政部门的关系

赋予H省医疗质量监管中心民办非企业单位法人资格的主张在法律与实践上均不可行，民办非企业单位这一法律性质也无法确保其医疗质量监管工作的公正性和有效性。卫生行政部门目前以科层制方式管理监管中心一方面有其法理上的依据，另一方面也是囿于公法人治理结构、绩效管理合同等相关制度缺失时的必然选择。这一问题其他转轨国家同样存在，但是科层制固有的缺陷在构建医疗质量监管体系时必须加以警惕。从长远来看，赋予监管中心公法人资格，并建立有效的治理结构和监管制度是处理监管中心法律性质及其与卫生行政部门关系等问题的必由之路。     

公立医院付费制度改革对医疗质量管理的影响探讨

首都医科大学附属北京友谊医院从2011年开始实施医保总额预付费制度改革、按病种分组（DRGs） 付费试点改革、医药分开改革等一系列支付制度改革,对医院的运行带来较大影响。付费制度改革对医疗质量的提高带来很大的挑战。医院采取了抓基础质量、抓环节质量、抓终末评价等一系列措施提高医疗服务质量和技术水平。在付费制度改革后,医院医疗服务量、DRGs评价、合理用药等数据均优于改革前,在保证医疗质量的前提下完成了付费制度改革,达到了医疗费用可控、医疗质量不降的双向目标。     

医疗过程质量实时监控系统研究

传统的医疗质量管理主要方法是终末病历检查,数据来自人工提取或二次录入,缺乏准确性和时效性。分析了医疗质量管理的现状与存在的问题,阐述了医疗过程质量实时监控的内容与方法,对实时监控系统的架构和功能进行了设计,并指出了实现医疗质量实时监控需解决的一些关键问题。

     

药品质量管理探析

药品质量与医疗质量及病人用药安全有着直接关系,药品质量管理也是保证医疗效果的前提,我国在药品质量管理的过程中目前存在着漏洞和安全隐患。笔者就目前药品质量管理中存在的问题进行探讨,希望能对药品质量管理有所帮助。     

我国综合医院医疗质量评价体系中的弊端

通过系统回顾医疗质量评价体系的发展过程,比较分析了国外主要医疗质量评价体系以及国内医疗质量评价的研究概况,总结我国医疗质量评价指标体系存在的问题,并分析了·国外主要的评价体系对我国的适用性,有利于对我国医院医疗质量评价指标体系的建立提供理论支持。

     

基于全过程医疗质量管理思想的临床数据存储库设计

全过程医疗质量管理是指医院对患者诊疗全流程的每个环节、每个处置都处于受控的状态,把影响医疗质量的问题降到最低,以取得最佳的医疗效果。全过程医疗质量管理除了对终末质量（大约占质控点的20%）进行控制外,重点是对过程中质量（大约占质控点的80%）进行控制,如何把全过程医疗质量管理与IT技术更好的结合起来,利用临床数据存储库（Clinical Data Repository,CDR）的建立来实现对医疗质量的实时管控,已成为当前医院信息化建设工作的主要任务。     

导入JCI标准提升医疗影像设备管理系统

引进JCI认证标准（Joint Commission Intemational国际医疗卫生机构认证联合委员会）,使医疗影像设备管理从结构导向到结果导向转变。当今传统的管理评审标准：结构、过程、结果这一程序来讲,最关注的是结构,如设备的故障率、检查病人次数、单机收入等,但JCI的理念认为应该关心的是结果,是安全、质量、整体绩效,这是一个从结构为中心的导向转为以结果为中心、以病人为中心的导向。对任何可能产生的风险都要提前考虑预警,更具前瞻性。学习这一国际先进医院管理体系,改进医疗影像设备管理系统,抓好医疗影像设备的管理,提升医院医疗服务质量。让医疗影像设备在医疗工作中充分发挥作用,提高社会效益和经济效益。     

北京市双向转诊信息化模式研究

针对北京市双向转诊的3种典型模式，通过现场调研分析不同的双向转诊信息化实现模式在实施过程中的现状、经验和存在的问题，为双向转诊的实施提供技术支撑工作，为提高双向转诊信息化建设水平和质量提出相应的政策建议，从而提高医疗资源利用效率和水平。     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.     

Principles of organization and evolution of systems of regulation of functions

Evolution of living organisms is closely connected with evolution of structure of the system of regulations and its mechanisms. The functional ground of regulations is chemical signalization. As early as in unicellular organisms there is a set of signal mechanisms providing their life activity and orientation in space and time. Subsequent evolution of ways of chemical signalization followed the way of development of delivery pathways of chemical signal and development of mechanisms of its regulation. The mechanism of chemical regulation of the signal interaction is discussed by the example of the specialized system of transduction of signal from neuron to neuron, of effect of hormone on the epithelial cell and modulation of this effect. These mechanisms are considered as the most important ways of the fine and precise adaptation of chemical signalization underlying functioning of physiological systems and organs of the living organism