脑血管病继发癫痫66例临床研究

目的:探讨脑血管病与继发性癫痫的关系。方法:对66例脑血管病继发性癫痫作总结分析。结果:早期型癫痫43例,迟发型癫痫23例。病变部位多侵及脑叶(47/66),癫痫以全面发作居多,治疗效果佳。结论:脑血管病是继发性癫痫的重要原因之一,早期型癫痫多不需长期服抗癫痫药,迟发型癫痫多需长期服抗癫痫药,脑血管病急性期癫痫发作组患者死亡率明显高于非癫痫组,癫痫持续状态提示患者病情危重、预后不良。     

6 Hz角膜点燃癫痫动物模型的研究进展

耐药性癫痫是临床上癫痫防治的重大难题。癫痫动物模型是研究癫痫发病机制及筛选抗癫痫药物和探究药物作用机制的有力工具,6Hz角膜点燃癫痫模型是一种优良的耐药性癫痫动物模型,被美国NIH推荐用于评价新药对抗耐药性癫痫的筛选工具。然而,迄今国内外未见6Hz点燃癫痫动物模型的系统报道,现从该模型的发展历史、制作方法、症状表现、致病机制和应用现状等方面进行综述,以期提供一种探究耐药性癫痫发病机制和筛选耐药性癫痫治疗药物的有力工具和标准模型。     

MicroRNA与癫痫的研究进展

癫痫是大脑神经元高度同步化异常放电所导致的短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫的发病原因十分复杂,目前主要治疗方式是药物治疗,但仍然有30%左右的难治性癫痫患者依靠药物治疗未能控制癫痫发作,因此从分子角度研究癫痫的发病机制及治疗是近年来癫痫研究的热点。微小RNA(miRNA)在癫痫患者及癫痫动物模型海马组织中存在差异性表达,通过抑制miRNA的差异表达在一定程度上可以缓解癫痫的症状,这为癫痫的治疗开辟了新的途径和方向。因此随着miRNA与癫痫相关性研究深度的不断加深,有望能够为癫痫的诊断及治疗提供一个全新的思路。     

成体海马神经发生在癫痫及其共患病中的作用

癫痫是一种临床常见的以反复性发作为主要特征的慢性脑病,且50%以上的成人癫痫患者存在至少一种的共患病,如焦虑、抑郁、睡眠障碍、认知障碍等.目前,临床癫痫最主要的治疗方式为使用抗癫痫药物控制发作症状,但治疗预后不佳,存在以下共性问题:患难治性癫痫比例高、副作用大、对症而非对因治疗、无法控制癫痫共患病等.因此,亟需深入解析癫痫发病的精准机制,寻找有效抗癫痫的治疗方式.近年来的研究结果表明,成体海马神经发生可能参与癫痫的形成,两者之间可能存在密切的联系.一方面,癫痫会引起成体海马神经发生的新生水平的异常改变,包括数量、形态和功能成熟与整合;另一方面,多种手段调节成体海马神经发生水平可以对癫痫产生不同的作用.此外,成体海马神经发生还与学习记忆障碍、焦虑、抑郁等常见癫痫共患病密切相关,提示其治疗癫痫共患病的可能性.本文对近年来癫痫中成体海马神经发生的异常改变及其在癫痫中的作用研究进行综述,深入探讨了成体海马神经发生与癫痫之间的关系及其对癫痫共患病的影响,为癫痫的机制研究和治疗策略研发提供新的思路和角度.     

杏仁核点燃模型癫痫样放电传播途径研究

目的 :探讨杏仁核点燃模型癫痫样放电的传播途径。方法 :选择健康Wistar大鼠 3 0只以电刺激杏仁核的方式制作杏仁核点燃癫痫模型 ,于右侧杏仁核、左侧海马及右侧额叶皮质埋植电极记录脑电活动 ,观察电刺激杏仁核时在杏仁核、海马及额叶皮质出现癫痫样放电的潜伏期、最低刺激强度及癫痫样放电的持续时间。结果 :杏仁核出现癫痫样放电时 ,海马及皮质均未记录到癫痫样放电。而当杏仁核、海马及皮质三处出现癫痫样放电时的最低刺激强度依次增大 ,潜伏期依次延长 ,海马处癫痫样放电的持续时间最长。结论 :杏仁核点燃模型癫痫样放电可能由杏仁核经海马传至皮层 ,海马可能为癫痫样放电传播的重要结构     

儿童癫痫的围产期高危因素分析

目的:研究儿童癫痫相关的围产期高危因素。方法:随访16986例新生儿后期癫痫的患病情况,分为儿童癫痫组与非癫痫组,比较两组各项围产期高危因素,进行单因素与多因素统计分析。结果:随访期内儿童癫痫的发病例数为118例(6.95‰),癫痫的发病率在1岁以下的儿童最高(27.12%)。儿童癫痫的发生与孕周、高龄产妇、低出生体重、流产史、宫内窘迫、喂养方式、孕期感染、子痫、胎盘早剥、新生儿惊厥都有相关性,并且孕周、子痫和新生儿惊厥是儿童癫痫发生的独立危险因素。结论:儿童癫痫的发生与围产期高危因素密切相关,这对临床儿童癫痫的诊疗可能有提示作用。     

癫痫患者额叶及颞叶脑组织A型GABA受体α_1亚型基因表达定量研究

为研究A型GABA受体α1亚型(GABRA1)在癫痫患者病灶额叶及颞叶脑组织中的表达变化与癫痫发病机制的关系,采用TaqMan探针荧光定量PCR检测GABRA1在癫痫患者病灶额叶和颞叶脑组织及对照组额叶和颞叶脑组织中的表达量的差异.结果表明,对照组及癫痫患者额叶GABRA1平均相对表达强度为3.785±1.444和4.399±2.89,两者间无显著差异(P>0.05).对照组颞叶脑组织中GABRA1平均表达量是癫痫患者的4.5倍,对照组及癫痫患者颞叶GABRA1平均相对表达强度为26.802±8.983和5.986±5.07,结果具有统计学意义(P<0.05).提示,难治性癫痫患者GABRA1表达在不同组织中的改变并非单一性改变,GABRA1表达量的改变导致癫痫的发生存在组织特异性;GABRA1在颞叶脑组织中的表达减少与癫痫的发生,尤其是难治性癫痫的发生有密切的关系,可能是难治性癫痫致病的因素之一.该研究结果为进一步研究癫痫的发病机制及防治提供了科学依据.     

血脑屏障上P-糖蛋白与耐药性癫痫关系的研究进展

耐药性癫痫是癫痫治疗的瓶颈。P-糖蛋白通过跨膜外排泵作用阻止抗癫痫药物由血脑屏障入脑发挥期望效应是耐药性癫痫产生的重要原因。本文介绍了耐药性癫痫与血脑屏障上P-糖蛋白的相互关系,对目前提出的调节P-糖蛋白功能,改善耐药性癫痫预后应注意的问题进行说明。安全地调节P-糖蛋白功能到适度可能为耐药性癫痫的治疗带来希望。     

基于EEG信号分析处理的癫痫预测研究

癫痫是神经系统的常见病,特点是大脑神经细胞群反复超同步放电,从而引起突发性的脑功能紊乱.由于癫痫发作具有突然性,发作时患者常伴有意识丧失,癫痫的发作常造成患者意外的伤害.如能对癫痫发作进行有效的预测,就可在发作前对患者采取必要的保护措施,从而减少患者受到伤害的风险.癫痫预测的研究也对认识癫痫的发病机制及开发新的治疗方法提供依据.本文介绍了癫痫发作预测常用的方法,研究现状和存在的问题.     

癫痫患者额叶及颞叶脑组织A型GABA受体α1亚型基因表达定量研究

为研究A型GABA受体α₁亚型(GABRA1)在癫痫患者病灶额叶及颞叶脑组织中的表达变化与癫痫发病机制的关系, 采用TaqMan探针荧光定量PCR检测GABRA1在癫痫患者病灶额叶和颞叶脑组织及对照组额叶和颞叶脑组织中的表达量的差异. 结果表明, 对照组及癫痫患者额叶GABRA1平均相对表达强度为3.785±1.444和4.399±2.89, 两者间无显著差异(P>0.05). 对照组颞叶脑组织中GABRA1平均表达量是癫痫患者的4.5倍, 对照组及癫痫患者颞叶GABRA1平均相对表达强度为26.802± 8.983和5.986±5.07, 结果具有统计学意义(P<0.05). 提示, 难治性癫痫患者GABRA1表达在不同组织中的改变并非单一性改变, GABRA1表达量的改变导致癫痫的发生存在组织特异性; GABRA1在颞叶脑组织中的表达减少与癫痫的发生, 尤其是难治性癫痫的发生有密切的关系, 可能是难治性癫痫致病的因素之一. 该研究结果为进一步研究癫痫的发病机制及防治提供了科学依据.     

儿童癫痫的围产期高危因素分析

目的：研究儿童癫痫相关的国产期高危因素。方法：随访16986例新生儿后期癫痫的患病情况,分为儿童癫痫组与非癞痫组,比较两组各项围产期高危因素,进行单因素与多因素统计分析。结果：随访期内儿童癫痫的发病例数为118例（6．95‰）,癫痫的发病率在1岁以下的儿童最高（27．12％）。儿童癫痫的发生与孕周、高龄产妇、低出生体重、流产史、宫内窘迫、喂养方式、孕期感染、子痫、胎盘早剥、新生儿惊厥都有相关性,并且孕周、子痫和新生儿惊厥是儿童癫痫发生的独立危险因素。结论：儿童癫痫的发生与围产期高危因素密切相关,这对临床儿童癫痫的诊疗可能有提示作用。     

多药耐药基因1C3435T多态性与癫痫耐药的关联性研究

目的：探讨我国癫痫患者P-糖蛋白基因多态性（C3435T）与抗癫痫药物反应性的关联性。方法：采用PCR--RFLP（聚合酶链反应--限制性片段长度多态性分析）的方法对156例癫痫患者外周血进行分型。其中,耐药组癫痫患者85例,有效组癫痫患者71例。结果：耐药组癫痫患者CC基因型21例,占24.70%;有效组癫痫患者CC基因型19例,占26.76%。两组比较无显著差异性。结论：本研究未发现P-gp C3435T基因型与癫痫耐药的关联性。     

多药耐药基因1 C3435T 多态性与癫痫耐药的关联性研究

目的:探讨我国癫痫患者P-糖蛋白基因多态性(C3435T)与抗癫痫药物反应性的关联性.方法:采用PCR-RFLP(聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析)的方法对156例癫痫患者外周血进行分型.其中,耐药组癫痫患者85例,有效组癫痫患者71例.结果:耐药组癫痫患者CC基因型21例,占24.70%;有效组癫痫患者CC基因型19例,占26.76%.两组比较无显著差异性.结论:本研究未发现P-gpC3435T基因型与癫痫耐药的关联性.     

脑血管病所致癫痫发作的临床分析

目的 研究脑血管病后癫痫发作病人的临床分型及其与原发病和病灶的关系,评价脑电图、CT、MRI对癫痫的诊断价值以及治疗效果。方法 收集门诊病房几年来治疗的脑血管病合并癫癫发作的病人85例。按癫痫发作发生的时间和临床表现分型,每例病人均做CT、MRI和EEG。将数据进行统计学处理。结果 本组资料中,早期型癫痫26例（31％）,迟发型癫痫59例（69％）。癫痫发作类型以额叶癫痫最常见。脑梗死及多发病灶患者占比例大。药物治疗控制发作效果较好。脑电图能反映病情变化,病情控制后,服电图也逐渐好转。而CT、MRI地病灶的定位不能反映癫痫的类型。结论 多发病灶易致癫痫发作,额叶癫痫最常见。脑电图对癫痫的诊断和判断癫痫的控制很有帮助。CT、MRI无助于癫痫的诊断和评价。药物治疗效果较好。     

I131内放射治疗对成人恶性脑胶质瘤癫痫发作的影响

目的:探讨内放射治疗对胶质瘤引起的癫痫的影响.方法:回顾性分析2004年后利用I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤合并有癫痫发作的患者23例,统计其在治疗前1月及治疗后1月、2月时的癫痫发作频率和类型,并分析肿瘤体积变化与发作频率变化的关系.结果:治疗后1月癫痫发作无明显改变,治疗后2个月癫痫发作明显减少,13例无癫痫发作,另外10例有发作患者频率也明显下降,其中肿瘤缩小超过1/2者78％无癫痫发作.结论:I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤可以明显减少患者的癫痫发作.     

儿科抗癫痫药物应用研究进展

儿童癫痫为小儿神经科的常见疾病,临床表现以抽搐为主。近年来,随着医疗技术的发展,以及人们对儿童癫痫的重视,国内外文献对儿科癫痫的治疗报道越来越多,目前,药物治疗仍然是抗癫痫的首选方法,除了运用新型抗癫痫药物外,也有采用中药治疗癫痫的报道,现就近年来儿童癫痫的药物治疗研究作一综述。     

I131内放射治疗对成人恶性脑胶质瘤癫痫发作的影响

目的：探讨内放射治疗对胶质瘤引起的癫痫的影响。方法：回顾性分析2004年后利用I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤合并有癫痫发作的患者23例,统计其在治疗前1月及治疗后1月、2月时的癫痫发作频率和类型,并分析肿瘤体积变化与发作频率变化的关系。结果：治疗后1月癫痫发作无明显改变,治疗后2个月癫痫发作明显减少,13例无癫痫发作,另外10例有发作患者频率也明显下降,其中肿瘤缩小超过1／2者78％无癫痫发作。结论：I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤可以明显减少患者的癫痫发作。     

MicroRNA-134/CREB/pCREB通路在癫痫中的表达及意义

目的探讨miR-134、CREB、pCREB在癫痫大鼠海马及难治性癫痫患者颞叶脑组织中的表达及意义。方法难治性癫痫患者及非癫痫对照组颞叶组织、氯化锂-匹罗卡品癫痫大鼠及空白对照组海马组织中,应用实时荧光定量PCR技术检测microRNA-134（miR-134）的表达,用Western blot方法检测CREB及p CREB的表达,用免疫组织化学方法检测人脑颞叶皮质及大鼠海马区CREB、p CREB的表达。结果与对照组相比miR-134表达在难治性癫痫患者中明显降低（P〈0.05）,在癫痫模型组中点燃后3、7、14、60 d明显降低（P〈0.05）,1 d与30 d表达降低较对照组差异无显著性（P〉0.05）;癫痫模型组CREB在3、7、14、60 d时间点明显升高（P〈0.05）、pCREB各时间点表达均高于空白对照组（P〈0.05）。结论难治性癫痫患者颞叶皮质及癫痫动物海马中miR-134表达下降,CREB、pCREB表达升高,提示其可能在癫痫发生发展机制中起重要作用。     

急性全身性青霉素致大鼠癫痫放电特征的研究

大脑表面局部及全身性青霉素诱发动物癫痫模型已经广泛应用于癫痫机制的研究,大多选用猫为实验对象,其令身性癫痫模型的爆发性痫样放电与人类某种癫痫相似。鉴于大鼠来源易于猫以及实验操作简便,选用大鼠制作全身性青霉素癫痫模型是有应用前     

结核性脑膜炎继发癫痫的临床特征及预后分析

本研究通过比较结核性脑膜炎(TBM)继发癫痫与未继发癫痫患者的临床表现和预后的差别,探讨结核性脑膜炎继发癫痫患者的临床特点和预后关系,为改善结核性脑膜炎患者的预后提供依据。选取2012年6月至2017年2月桂林医学院附属医院、桂林医学院第二附属医院诊断为TBM的152例患者,回顾性分析其临床特点,记录患者的癫痫发作情况、影像学资料、脑电图改变、治疗效果和预后等。结果显示,152例TBM患者中继发癫痫16例(10.52%),继发癫痫与未继发癫痫患者性别、年龄比较差异均无统计学意义(p0.05);影像学发现,TBM继发癫痫患者的脑积水要比未继发癫痫患者严重(p0.05),TBM继发癫痫患者的腺苷脱氨酶与未继发癫痫患者的比较无明显差异(p0.05),TBM患者继发癫痫与未继发癫痫患者预后比较,差异有统计学意义(Z=4.748,p0.01)。本研究发现TBM继发癫痫患者表现为病情程度较严重、治疗效果差、病死率高的特点,对TBM继发癫痫患者早期用药和积极抗癫痫治疗对改善结核性脑膜炎的预后至关重要。