盐酸纳美芬联合醒脑静对急性酒精中毒昏迷患者的疗效及血清β-EP,SOD, MDA水平的影响

目的:探讨盐酸纳美芬联合醒脑静注射液对急性酒精中毒昏迷患者的疗效及血清β-内啡肽(β-EP)、超氧歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法:研究对象选自我院2015年2月~2016年10月收治的128例急性酒精中毒昏迷患者,采取随机数字表将其分成两组,每组64例。对照组给予盐酸纳美芬治疗,观察组联合给予醒脑静注射液治疗,对比两组临床疗效及治疗前后血清β-EP、SOD、MDA水平的变化情况。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,与对照组(79.69%)相比明显上升(P0.05)。观察组苏醒时间、症状消失时间均显著短于对照组(P0.01),苏醒后恶心呕吐、头晕头痛、全身乏力、心悸胸闷、血压下降发生率分别为14.06%、12.50%、32.81%、15.63%、12.50%,与对照组相比均有明显下降(P0.05)。两组治疗后血清β-EP、MDA水平均较治疗前显著下降,血清SOD水平显著上升(P0.01),且观察组这3项指标改善效果较对照组更为明显(P0.01)。两组患者治疗后血清ALT、AST、GGT水平均较治疗前显著下降(P0.01),观察组下降更明显(P0.01)。结论:盐酸纳美芬联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒昏迷患者可有效减轻机体内氧化应激反应,促进快速苏醒,疗效确切。     

宫外孕行腹腔镜手术的围手术期护理

异位妊娠是指受精卵在宫腔以外着床,俗称宫外孕,是妇科常见的急腹症之一。传统的治疗方法以开腹切除患侧输卵管,但生育几率大大下降,这对要求生育的妇女是难以接受的。2004年6月~2010年6月对我院行腹腔镜手术治疗宫外孕102例患者的围手术期实施整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的效果观察

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法选择妇科腹腔手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉组(L组)和气管内插管全身麻醉组(M组),每组30例。L组选择T12～L1点硬膜外穿刺,M组采用气管内插管全身麻醉。两组患者麻醉后,持续监测平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组患者CO2气腹前(T0),气腹后5 min(T1)1、5 min(T2)3、0 min(T3)及停气后10 min(T4)的MAP,HR,SpO2以及术后苏醒时间(TW),肛门排气恢复时间(TP)。结果 L组气腹后5 min(T1)、15 min(T2),HR明显降低(P0.05),30 min恢复到气腹前水平;M组气腹后HR无明显变化(P0.05),两组间比较,差异无显著性。气腹后M组MAP显著升高(P0.05),至停气后10 min尚未恢复到气腹前水平;而L组整个气腹期间MAP无明显变化或略低(P0.05),与M组比较差异有显著性(P0.05)。术后L组患者苏醒时间和肛门排气恢复时间均短于M组,L组与M组比较差异有显著性(P0.05)。结论气管内插管全身麻醉和硬膜外麻醉均可用于妇科腹腔镜手术,而硬膜外麻醉对于患者术后生理功能恢复具有一定的优势。     

妇科腹腔镜手术的麻醉进展

随着腔镜手术器械的更新、手术和麻醉技术的不断改善,使许多过去开放性的手术现已被腔内手术取而代之[1],妇科腹腔镜手术正是如此。施亚萍等[2]认为,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快和腹部美观等优点,腹腔镜手术也因此成为越来越多女性患者首选的手术方式。目前,腹腔镜技术在妇科疾病的应用上不断拓宽且日趋成熟[3]。本文就妇科腹腔镜手术及其麻醉对患者围术     

依达拉奉联合纳美芬对急性重型颅脑损伤患者血清神经细胞因子和炎性因子的影响

目的:探讨依达拉奉联合纳美芬对急性重型颅脑损伤患者血清神经细胞因子和炎性因子的影响。方法:选择2015年1月至2017年12月我院接诊的急性重型颅脑损伤患者80例,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者入院后接受常规综合治疗,观察组在此基础上给予依达拉奉联合纳美芬进行治疗,比较两组患者血清神经细胞因子、炎性因子水平及格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况,观察两组患者颅内压情况、脑水肿情况以及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗后1d、治疗后1周血清β-内咖肽、S100β蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于治疗前和对照组(P0.05)。两组患者治疗后1周血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗1周后颅内压15 mm Hg所占比例及轻度脑水肿所占比例均高于对照组(P0.05),而颅内压≥20 mm Hg所占比例及重度脑水肿所占比例均著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后1周GCS评分较治疗前升高,APACHEⅡ评分较治疗前降低(P0.05);且观察组治疗后1周GCS评分较对照组升高,APACHEⅡ评分较对照组降低(P0.05)。两组患者不良反应发生率经统计分析差异无统计学意义(P0.05)。结论:依达拉奉联合纳美芬能够明显改善急性重型颅脑损伤患者血清神经细胞因子和炎性因子水平,促进颅内压下降和脑水肿吸收,有利于提升患者预后,且安全性好。     

刍议妇科宫腹腔镜手术的麻醉处理

目的:对妇科宫腹腔镜手术的麻醉处理方法进行系统研究。方法:选取我院2011年4月至2013年4月间收治的行妇科宫腹腔镜手术患者100例,结合妇科宫腹腔镜手术的诊断及治疗,探讨开展该手术的麻醉处理办法。结果:采用静脉复合麻醉处理后,88例病患取得了良好的临床效果,符合率88.0%。结论:宫腹腔镜手术在妇科治疗领域有着极为广泛的临床用途,需切实避免或减小人工气腹对病患呼吸系统的负面影响,进一步提高麻醉处理效果。     

异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的探讨异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的安全性和优越性。方法将50例行妇科腹腔镜手术患者随机分为两组,B组为异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉组,F组为异丙酚复合芬太尼辅助腰硬联合麻醉组。术中保证患者睡眠、无体动。观察两组术中有无呼吸抑制、舌后坠及恶心呕吐,记录各时段生命体征及气腹时间、苏醒时间、异丙酚总用量。结果两组患者各时段的MAP、HR、RR、SpO2变化均在正常范围内。B组呼吸抑制、舌后坠、寒战发生率显著低于F组（P〈0.05）,异丙酚总用量显著少于F组（P〈0.05）。结论异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉能为妇科短时间腹腔镜手术提供安全满意的麻醉效果。     

盐酸纳布啡联合舒芬太尼用于腹腔镜下肝癌切除术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:探讨盐酸纳布啡联合舒芬太尼用于腹腔镜下肝癌切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月安康市中心医院收治的104例行腹腔镜下肝癌切除术患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=52)和研究组(n=52)。对照组术后给予舒芬太尼PCIA,研究组术后给予盐酸纳布啡联合舒芬太尼PCIA。比较两组术后6h、24h、48h的视觉模拟量表(VAS)评分和数字镇静量表(NSS)评分。检测并比较两组麻醉诱导前、术毕、术后6h、24h及48h血清中P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、多巴胺(DA)、C反应蛋白(CRP)、α1-酸性蛋白(AAG)、结合珠蛋白(HP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平。记录两组术后48h内不良反应发生情况。结果:研究组术后6h、24h、48h的VAS评分均明显低于对照组(P0.05);两组各时间点的NSS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后6h、24h、48h的血清SP、NPY、DA、CRP、AAG、HP、IL-6及IL-8水平均明显低于对照组,血清IL-2水平明显高于对照组(P0.05)。术后48h内,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下肝癌切除术后采用盐酸纳布啡联合舒芬太尼PCIA方案,可缓解全身炎症反应,有效镇痛,且安全性较好。     

不同剂量舒芬太尼应用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果

目的观察不同剂量舒芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法选取我院收治行妇科腹腔镜手术治疗的患者90例为研究对象,随机分为S5、S6、S7组各30例,分别给予0.5μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)、0.7μg/(kg·h)舒芬太尼静脉注射,观察并比较不同时刻SBP、DBP、HR以及麻醉恢复时间、镇静评分、不良反应发生情况。结果 3组患者的SBP、DBP、HR、麻醉恢复时间、镇静评分指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05);S7组呼吸抑制发生率明显高于S5和S6组(P0.05)。结论不同浓度舒芬太尼均能达到满意的麻醉深度,维持稳定的血流动力学,且术后镇痛效果理想,但0.7μg/(kg·h)剂量时患者苏醒时间延长,并增加呼吸抑制的几率。     

妇科针对性护理对保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机体恢复的影响

目的:目前宫外孕的发病率日趋增多,发病年龄也趋向年轻化,为减轻患者痛苦,促进其早日康复,本文旨在回顾性分析妇科护理工作在三种方式治疗宫外孕治疗中的作用.方法:选取2010年10月至2011年9月间,于我院妇科进行宫外孕手术的患者172例,针对172例患者所采取的保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术三种不同治疗方法,根据不同情况,实施多种妇科针对性护理措施,并对结果进行回顾性分析和总结.结果:172例宫外孕患者经腹腔镜微创手术治疗治愈126例,经过针对性妇科护理,平均住院6.56天;开腹手术治愈26例,经过针对性妇科护理,平均住院9.85天;保守治疗20例,保守治疗失败转为手术治疗3例,平均住院17.87天.经过对所有患者采取有效的针对性精心护理,护理效果较为满意,预后情况良好.结论:腹腔镜微创手术治疗因其创伤小、恢复快,且兼具明确诊断和治疗的作用,是目前临床治疗宫外孕的主要方法;对选择不同治疗方式的患者采取有效的针对性护理,可以提高护理质量和治疗效果,减轻患者痛苦、减少并发症的发生,确保患者早日康复出院.     

羟考酮联合奥布卡因凝胶对腹腔镜下胆囊切除术男性患者全麻苏醒期的影响

目的:观察羟考酮联合奥布卡因凝胶对腹腔镜下胆囊切除术男性患者全麻苏醒期的影响。方法:选择2016年6月~12月于中国医科大学附属第一医院行择期全麻腹腔镜下胆囊切除术的男性患者120例,年龄20~60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组,每组30例,分别为羟考酮组(A组)、奥布卡因凝胶组(B组)、羟考酮联合奥布卡因凝胶组(C组)、对照组(D组)。记录四组患者的苏醒时间、拔管时间,麻醉诱导前(T0)、拔管后即刻(T1)、拔管后15 min(T2)、拔管后30 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)以及T1、T2、T3时的视觉模拟评分法(VAS)评分。同时,记录术后30 min内患者躁动、尿管留置不适的发生情况以及嗜睡、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:四组患者发热苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05)。C组患者T1时MAP、HR低于B组和D组(P0.05),T2、T3时MAP、HR低于A组、B组和D组(P0.05),各时点的VAS评分低于B组和D组(P0.05),尿管留置不适发生率低于A组和D组(P0.05)。四组患者躁动、恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:羟考酮联合奥布卡因凝胶的使用能够减轻腹腔镜下胆囊切除术男性患者的术后疼痛,减少苏醒期尿管留置不适,有利于血流动力学的稳定,而且不延长苏醒时间和拔管时间,不增加不良反应。     

右美托咪定对腹腔镜手术患者苏醒期血清皮质醇、醛固酮及炎症因子水平的影响

目的:探讨腹腔镜手术(LS)应用右美托咪定(Dex)辅助麻醉对患者苏醒期血清皮质醇(COR)、醛固酮(ALD)及炎症因子水平的影响。方法:选取我院2015年3月~2017年3月收治并择期行LS治疗的138例患者,采取随机数字表法均分为两组。所有患者均采取相同的常规静吸复合麻醉,观察组在此基础上于麻醉诱导前15 min(T_0)静脉滴注负荷剂量为1μg/kg的Dex、而后以0.5μg/(kg·h)速度持续静脉泵注Dex至术毕前10 min,对照组以等剂量生理盐水重复以上操作。记录比较两组T0和拔管后15 min(T_1)应激反应指标、炎症因子水平,麻醉苏醒期镇静-躁动评分(SAS)及术后不良反应的发生情况。结果:与T_0时相比,两组T1时血清COR、ALD、CRP、TNF-α、IL-6水平均显著升高(P0.01),且观察组以上指标均显著低于对照组(P0.01)。观察组麻醉苏醒期SAS评分为(2.96±0.32)分,显著低于对照组【(4.14±0.38)分】(P0.01)。观察组术后不良反应率为4.3%,较对照组(15.9%)明显降低(P0.05)。结论:应用右美托咪定辅助麻醉更能有效降低腹腔镜手术患者苏醒期应激反应,抑制机体炎症反应,提高苏醒质量,且安全性高。     

利多卡因咽喉表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应、血流动力学及恢复质量的影响

摘要 目的：探讨利多卡因咽喉表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者应激反应、血流动力学及恢复质量的影响。方法：采用随机数字表法将长沙市第一医院2019年4月-2021年6月期间收治的80例行LC患者分为对照组（40例,接受全身麻醉）和观察组（40例,对照组的基础上接受利多卡因咽喉表面麻醉）。对比两组血流动力学指标、应激反应指标、呛咳和躁动的发生情况、疼痛情况及生活质量。结果：观察组气管插管即刻（T1）~手术结束时（T4）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）低于对照组同期（P<0.05）。观察组术后即刻皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）低于对照组（P<0.05）。观察组的呛咳发生率、躁动发生率以及总发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组同期（P<0.05）。观察组术后1个月活力、躯体疼痛、社会功能、生理功能、总体健康、精神健康、生理职能、情感职能评分高于对照组（P<0.05）。结论：利多卡因咽喉表面麻醉用于LC患者,可发挥气道保护作用,减轻患者的应激反应,维持患者血流的动力平衡,提高恢复质量。     

帕瑞昔布联合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛

目的:观察帕瑞昔布联合应用曲马多用于腹腔镜胆囊切镇痛的作用效果评价。方法:72例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成3组,每组24例。A组与B组术前15 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg,C组手术结束前10 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg;术毕A组静注生理盐水20 mL,B组与C组静注曲马多1 mg/kg。分别记录术毕给药后1、3、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及患者对镇痛治疗的总体满意度。结果:B组VAS评分在术后24h内各时间点均低于A组和C组(P<0.05);3组术后不良反应无显著差异(P>0.05);B组镇痛药物用量明显少于A、C组(P<0.05);患者对镇痛治疗总体满意度B组与A组、C组比较均有统计学意义(P<0105)。结论:帕瑞昔布术前应用具有超前镇痛作用,同时联合应用曲马多,可以提高镇痛质量,是腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的良好选择。     

加速康复外科理念在根治性子宫切除术患者中的应用研究

目的:探讨加速康复外科理念对行根治性子宫切除术的宫颈癌患者的围手术期应用价值。方法:选取2013年1月至2018年7月在我院行因宫颈癌行根治性子宫切除术的66例患者作为研究对象。将入院患者随机分为观察组及对照组,观察组接受加速康复外科理念治疗(30例),对照组为常规治疗组(36例)。比较两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床行走时间、术后住院时间以及术后并发症的发生情况。结果:观察组与对照组肠鸣音恢复时间分别为(35.9±3.4)h及(39.6±3.0)h,术后首次排气时间分别为(50.7±2.7)h及(54.8±3.2)h,下床行走时间分别为(49.9±2.6)h及(53.6±3.2)h。术后住院时间分别为(7.6±1.7)d及(9.2±1.8)d,观察组以上指标均显著短于对照组(P0.01)。观察组与对照组的术后并发症总发生率分别为10.11%及23.44%,观察组显著低于对照组(P0.05)。两组拔除尿管后尿潴留的发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:加速康复外科理念用于宫颈癌根治术患者的围手术期可有效加速患者的康复,且安全性较高。     

超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床应用

目的:探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效。方法:对30例异位妊娠患者在超声引导下行MTX病灶局部注射,术后给予米非司酮口服(25mg,2次/天,共3天)。治疗前及治疗后每周一次抽血查β-hCG直至其降至正常范围内。结果:30例患者中,29例(96.7%)通过治疗后β-hCG降至正常,1例(3.3%)治疗失败后行外科手术。结论:超声引导下MTX局部注射治疗异位妊娠技术操作简单,疗效肯定,对适应范围内的病人是值得考虑的治疗方法。     

术后穴位贴敷联合加速康复外科理念对腹腔镜肝切除术患者康复效果、胃肠功能和生命质量的影响

摘要 目的：探讨术后穴位贴敷联合加速康复外科理念（ERAS）对腹腔镜肝切除术患者康复效果、胃肠功能和生命质量的影响。方法：根据双色球法,将2019年6月~2021年6月间在我院行腹腔镜肝切除术的104例肝癌患者分为对照组（应用ERAS治疗）和研究组（术后穴位贴敷联合ERAS治疗）,各为52例。对比两组术后康复效果、胃肠功能情况和生命质量。结果：研究组的住院时间短于对照组（P<0.05）。两组术后7 d谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平均升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。研究组的排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间短于对照组（P<0.05）。研究组术后3 d、术后7 d 胃动素（MTL）水平高于对照组,胃泌素（GAS）水平低于对照组（P<0.05）。研究组术后1个月总体健康状况、功能领域评分高于对照组,单测项目、症状领域评分低于对照组（P<0.05）。结论：ERAS联合术后穴位贴敷用于腹腔镜肝切除术患者,可提高术后康复效果,促进患者胃肠道功能恢复,改善患者的生命质量。     

优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后护理效果研究

为探讨优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后护理中的应用价值。本研究选取接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的140例患者作为研究对象,采用随机数字表分为优质组(优质护理模式)、常规组(常规护理模式)各70例,比较两组患者干预前后的生存质量(GQOL-74评分)、简明心境状态测试(pOMS)量表评分的变化。结果显示,干预前,优质组和常规组患者的角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能、GQOL-74量表总体评分差异无统计学意义(p>0.05);干预后,优质组患者的角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能、GQOL-74量表总体评分均显著高于常规组(p<0.05);干预前,优质组和常规组患者的抑郁、疲劳、紧张、愤怒、慌乱、精力、与自我有关的情绪评分差异无统计学意义(p>0.05);干预后,优质组患者的精力、与自我有关的情绪评分均显著高于常规组(p<0.05),优质组患者的抑郁、疲劳、紧张、愤怒、慌乱评分均显著低于常规组(p<0.05)。本研究表明优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后护理中能有效改善患者的生存质量及不良心境情绪。     

糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术后的整体护理

目的:探讨糖尿病病人合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术术后的整体护理效果。方法:对115例糖尿病合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者,在围手术期护理中,重点注意术前,术中及术后的血糖控制及血糖监测,强化糖尿病知识宣教,饮食调理结合药物控制,使血糖保持在正常范围内;同时重视心理护理,深化术前指导,加强基础护理,防止各种并发症的发生。结果:除5例患者发生切口感染,其余病人均顺利康复。结论:在护理过程中加强血糖控制及血糖监测,同时加强围手术期的整体护理是糖尿病病人合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术术后恢复的重要保证。