COPD评估测试与BODE 指数的相关研究

目的：探讨COPD 评估测试（COPD Assessment Test, CAT）中文版在我国慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评价中的价值,并 探讨其与BORD 指数相关性。方法：选择2010 年6 月至2012 年6 月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科就诊的 89 例COPD 患者,在急性期和稳定期分别进行CAT 评分及BORD 指数评分。将结果进行配对t 检验,评价CAT 量表对COPD 患者病情变化的敏感性,再进行相关性检验,评价其有效性。结果：配对t 检验显示CAT 评分在稳定期较急性期有明显改善（P<0. 01）,与临床症状、肺功能、呼吸困难指数改善一致,CAT 评分分值与BORD指数相关性较好（r=0.541,P < 0.000）。结论：CAT 评分 是评价我国COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法。     

不同表型的重度稳定期COPD患者生活质量和营养状况的比较分析

摘要 目的：分析不同表型重度稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者生活质量及营养状况差异以指导临床干预。方法：选取上海市杨浦区市东医院2017年1月至2018年6月呼吸内科门诊重度（Ⅲ级）慢性阻塞性肺病的稳定期患者79例，按照临床表型分为慢性支气管炎表型（chronic bronchitis，CB）组（48例）与非CB组（31例），进行肺功能检查和微型营养评定量表（mini nutritional assessment, MNA）、慢性阻塞性肺病评估量表（COPD Assessment Test, CAT ）、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级量表(Modified Medical Research Council Dyspnea, MMRC）、日常生活活动能力量表（Activity of Daily Living Scale, ADL）评分，测量握力和患者6分钟步行距离，进行比较分析。结果：COPD非CB组的MNA评分、CAT评分、ADL评分、mMRC评分均优于CB组（P<0.05），6分钟步行距离也优于CB组（t值为2.256，P<0.05）。CB组MNA评分与FEV1/预计值、FVC、6分钟步行距离、ADL评分、握力存在显著正相关性（r值分别为0.441、0.379、0.442、0.511、0.316，P<0.05），与CAT评分、mMRC评分有显著负相关性（r值分别为-0.385、-0.460，P<0.05）；非CB组MNA评分与CAT评分呈显著负相关性（r值为-0.376，P<0.05），而与FEV1、FVC、6分钟步行距离、mMRC评分、ADL评分无显著相关性（P>0.05）。结论：非CB表型的重度稳定期COPD患者的生活质量、营养状况均优于CB表型患者。CB表型的COPD患者可能需要更多的营养支持以改善患者的生活质量。     

SGRQ、CAT和CCQ问卷在COPD患者生活质量中的评估价值比较

目的:对比分析圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)和临床慢性阻塞性肺疾患调查问卷(CCQ)在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者生活质量中的评估价值。方法:收集我院呼吸内科2013年6月-2014年6月的门诊和住院治疗稳定期COPD患者60例,隔天应用SGRQ、CAT和CCQ问卷分别对60例患者生活质量进行评估,分析三种问卷以及与肺功能指标(FEV1%、FEVl/FVC、6MWD)的相关性。结果:SGRQ问卷完成时间及协助比例均大于CAT、CCQ问卷,比较均差异有统计学意义(P0.05);SGRQ问卷评分与肺功能指标呈现负相(r=-0.687、-0.587、-0.876,均P0.05);CCQ问卷评分与肺功能指标呈现负相关(r=-0.359、-0.338、-0.789,均P0.05);CAT问卷评分与肺功能指标呈现负相关(r=-0.455、-0.348、-0.877,均P0.05);三种问卷评分之间都具有高度相关性(P0.05)。结论:SGRQ、CAT和CCQ评分与COPD患者生活质量的相关性均较高,其中SGRQ的相关性最好,是评价COPD患者生活质量一个敏感、有效、可行的方法,值得临床上采纳使用。     

“三伏贴”对慢性阻塞性肺病系统炎症的影响

目的：观察“三伏贴”对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者系统炎症的影响,并评价其有效性。方法：收集稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60 例,按随机数字表随机分为“三伏贴”治疗组与安慰剂治疗组,每组30 例;在常规西医治疗的基础上,分别给予“三伏贴”和安慰剂贴敷治疗,分别在入伏、初伏、中伏及末伏进行4 次穴位贴敷,完成1 疗程治疗者共56 例。观察治疗前、1 个疗程结束时、治疗后3 个月、治疗后6 个月血清炎症因子的变化。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素-8（IL-8）,免疫比浊法测定血清CRP,比较治疗前后两组间的炎症因子变化趋势,同时比较治疗前后两组间CAT 评分（COPD assessment test,CAT）、呼吸困难评分（MRC）及生存质量评分。结果：“三伏贴”组、安慰剂组血清IL-8、CRP随时间变化趋势不同;其中试验组血清炎症因子随时间呈逐渐下降趋势,但治疗后6 个月时炎症因子略有升高,而安慰剂组炎症因子水平呈逐渐升高趋势,治疗前试验组与安慰剂组炎症因子水平差异无统计学意义,治疗3个月后,两组患者IL-8、CRP水平差异即有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者治疗后CAT 评分、MRC 评分较治疗前下降,生存质量评分升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而安慰剂组患者在治疗后CAT 评分、MRC评分较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,生存质量评分下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。同一时间点,试验组较安慰剂组CAT 评分、MRC评分下降,生存质量评分明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：冬病夏治穴位敷帖可以改善COPD 患者生存质量,缓解症状,其作用机理可能与降低系统炎症相关因子有关。     

顺尔宁对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

目的：探讨顺尔宁治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床效果。方法：将60例稳定期COPD患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。经2周洗脱期后,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用顺尔宁治疗,共治疗4周。比较两组患者肺功能参数、血气分析、生活质量以及血清LTB4、IL-8浓度的变化。结果：治疗后两组患者的肺功能参数、血气分析指标和生活质量均有改善,研究组肺功能参数改善程度较对照组显著（P〈0．05）;研究组的生活质量改善明显优于对照组（P〈0．05）：治疗后两组患者的血清LTB4、IL-8水平较治疗前均下降,且研究组明显低于对照组（P〈0．05）。结论：顺尔宁能降低稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清LTB4、IL-8含量,改善患者肺功能及血气分析指标,有效提高患者的生命质量,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清VAP-1、MSP、SDF-1水平与肺功能、炎性因子及生活质量的关系研究

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清血管黏附蛋白-1（VAP-1）、巨噬细胞刺激蛋白（MSP）、基质细胞衍生因子-1（SDF-1）水平与肺功能、炎性因子及生活质量的关系。方法：选取我院2018年9月～2020年9月收治的COPD稳定期患者116例作为COPD组,选取同期于我院体检的健康志愿者100例作为对照组。比较两组血清VAP-1、MSP、SDF-1水平以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气流速（PEF）]、炎症因子[白介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平。根据COPD稳定期患者的严重程度,分成轻度组（n=53）、中度组（n=34）、重度组（n=29）,比较三组上述各指标水平。采用COPD评估测试表（CAT）评估三组生活质量并进行比较,经Pearson线性相关分析血清VAP-1、MSP、SDF-1水平与肺功能、炎性因子及CAT评分的相关性。结果：COPD组血清VAP-1、MSP、SDF-1、IL-6、IL-17、IL-22及TNF-α水平均高于对照组,而FEV1、FVC、FEV1/FVC以及PEF低于对照组（P＜0.05）。轻度组血清VAP-1、MSP、SDF-1、IL-6、IL-17、IL-22、TNF-α水平及CAT评分较中度、重度组明显降低,且中度组低于重度组,而轻度组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF较中度、重度组增高,且中度组高于重度组（P＜0.05）。Pearson线性相关分析提示,血清VAP-1、MSP、SDF-1水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF呈负相关,三者与血清IL-6、IL-17、IL-22、TNF-α水平及CAT评分呈正相关（P＜0.05）。结论：COPD稳定期患者的血清VAP-1、MSP、SDF-1水平明显上调,且三者与患者的肺功能、炎症因子及生活质量密切相关,临床有望通过测定血清VAP-1、MSP、SDF-1水平,评估COPD稳定期患者病情进展情况。     

八段锦联合肺功能康复训练对慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响

摘要 目的：观察肺功能康复训练联合八段锦对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者运动耐力、肺功能及生活质量的影响。方法：选取80例COPD稳定期患者,纳入病例时间：2018年1月~2020年7月,采用随机数字表法分为观察组（肺功能康复训练联合八段锦,40例）、对照组（肺功能康复训练,40例）,干预6个月。对比两组干预前、干预6个月后的肺功能[用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV₁）]、运动耐力[6 min步行距离（6MWD）]及生活质量[世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）评分]、症状评分[改良英国医学研究学会呼吸困难量表（mMRC）评分、慢阻肺综合评估测试（CAT）评分]。结果：两组干预6个月后FVC、6MWD、FEV₁均较干预前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组干预6个月后WHOQOL-BREF各维度评分较干预前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预6个月后, 两组mMRC评分、CAT评分较干预前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：肺功能康复训练联合八段锦干预COPD稳定期患者,可缓解其临床症状,提高肺部适应性,进而改善患者运动耐力及生活质量。     

老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍现状调查及对记忆功能的影响

摘要 目的：调查老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍现状,分析其影响因素,并分析老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍与记忆功能的关系。方法：选择2018年5月~2021年5月期间我院收治的100例老年稳定期精神分裂症患者。采用自制临床资料调查问卷采集患者临床资料,采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评价所有患者的睡眠状况,采用多维记忆评估量表（MMAS）评价所有患者的记忆功能,单因素及多因素Logistic回归分析老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍的影响因素。Pearson检验分析PSQI评分与记忆功能评分的相关性。结果：纳入的100例老年稳定期精神分裂症患者中,有68例发生睡眠障碍,睡眠障碍发生率为68.00%。根据患者有无睡眠障碍分为两组：睡眠障碍组（n=68）和无睡眠障碍组（n=32）。单因素分析结果显示：老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍与年龄、性别、户籍所在地、文化水平、婚姻状况、发病情况、收入情况有关（P<0.05）,而与精神症状无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示婚姻状况为未婚/离异/丧偶、户籍所在地为城镇、性别男、年龄>70岁、文化水平为中学、收入情况为无是老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍的危险因素（P＜0.05）。睡眠障碍组汉词记忆、汉词配对、图画记忆评分低于无睡眠障碍组,PSQI评分高于无睡眠障碍组（P<0.05）。老年稳定期精神分裂症伴睡眠障碍患者PSQI评分与汉词配对、图画记忆、汉词记忆评分呈负相关（P＜0.05）。结论：老年稳定期精神分裂症患者存在较高的睡眠障碍发生率,且受到年龄、性别、户籍所在地等多种因素的影响。睡眠障碍可影响患者记忆功能状况,睡眠障碍越严重,记忆功能越差。     

信必可都保对稳定期非囊性纤维化支气管扩张的疗效研究

目的：观察信必可都保（布地奈德．福莫特罗）对稳定期非囊性纤维化支气管扩张患者的临床疗效。方法：将42例稳定期非囊性支扩患者随机分为对照组（20例,常规服用氨茶碱0．1g,tid）、观察组（22例,在常规基础上加用信必可都保吸入剂,160μg／4．5μg,tid）,疗程3个月,比较治疗前后两组肺功能指标（FEV1、FVC和PEF）72．SGRQ评分。结果：对照组试验前后肺功能、SGRQ评分无显著改变（P〉0．05）;观察组肺功能无显著改变（P〉0．05）,SGRQ评分显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：长期使用信必可都保吸入剂对稳定期非囊性纤维化支扩患者的生活质量有明显的改善作用,可有效控制气道炎症,但对改善肺功能无显著效果。     

吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的：观察噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的有效性及安全性。方法：对2010年1月一2010年12月在本院就诊的60例稳定期COPD患者随机分成两组,对照组接受口服茶碱缓释片治疗,治疗组接受噻托溴铵粉吸入剂治疗。结果：治疗组与对照组治疗后28天FEV1改善率相互比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后（d28）以及随访期（疗后第3个月、第6个月）圣·乔治呼吸疾病问卷调查比较,总评分差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后（d28）的6MwT,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者随访期AECOPD发病次数,有统计学差异（P〈0．05）;两组患者的不良反应相互比较,无统计学意义（P〉0．05）。结论：噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效确切和可靠,值得临床推广。     

参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的:观察参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效及其对患者血清脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原和D-二聚体水平的影响。方法:选取2010年1月至2012年1月我院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以无创正压通气和参麦注射液治疗,观察和比较两组治疗前后的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),、氧合指数(PaO2/FiO2)、纤维蛋白原、D-二聚体和BNP水平的变化。结果:治疗后,两组的pH、PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前明显升高(P0.01),且观察组PaO2/FiO2水平较对照组升高更为明显(P0.05);两组PaCO2、纤维蛋白原、D-二聚体和BNP水平均较治疗前明显降低(P0.01),且观察组以上指标水平明显低于对照组(P0.01)。结论:参麦注射液联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效显著,并可显著降低患者血浆BNP、纤维蛋白原和D-二聚体水平。     

高脂血症性与胆源性急性胰腺炎的临床对比分析

目的：对高脂血症性与胆源性急性胰腺炎的临床特点进行对比分析。方法：选取我院2007年1月至2012年1月收治的急性胰腺炎患者81例,按照胰腺炎的发病原因分为高脂血症性胰腺炎（观察组）和胆源性胰腺炎（对照组）。比较两组血清淀粉酶（AMY）、甘油三酯（TG）、脂肪酶（LPS）、尿酸（UA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）水平、APACHEII评分、CT严重指数、重症比例、手术比例和6个月复发和死亡率情况的差异。结果：观察组LPS、TG、UA、APACHEII、CT严重指数、重症比例和6月内的复发比例较对照明显升高（P〈0．05或〈0．01）,而ALT、AKP、TBIL、DBIL、AMY水平和手术比例较对照组明显降低（P〈0．01）。结论：与胆源性急性胰腺炎相比,高脂血症性胰腺炎病情更重,复发率和死亡率更高,而血清淀粉酶升高水平低。     

细菌感染/定植诱导慢性阻塞性肺疾病患者痰β-防御素2表达

目的：初步探讨下呼吸道细菌感染/定植对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者痰β-防御素2（BD-2）表达水平的影响。方法：36例戒烟COPD患者和30名不吸烟/戒烟对照人员纳入研究。在COPD患者的急性加重期和稳定期分别采集自然痰进行普通细菌培养（简称痰培养）,并行细胞分类计数和BD-2浓度测定;采集对照人员诱导痰行细胞分类计数和BD-2浓度测定以资对照。结果：COPD患者急性加重期和稳定期痰培养阳性比例分别为30/36和14/36。COPD患者痰细胞总数和中性粒细胞比例、淋巴细胞比例高于对照组而巨噬细胞比例低于对照组;痰菌阳性和痰菌阴性的急性加重期COPD患者痰细胞总数、巨噬细胞比例、中性粒细胞比例分别为（6.0±0.9）×106/g、（23.6±3.9）%、（66.0±5.9）%和（3.1±0.5）×106/g、（34.3±4.3）%、（55.7±4.4）%,痰菌阳性和痰菌阴性的稳定期COPD患者痰细胞总数、巨噬细胞比例、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例分别为（4.4±0.8）×106/g、（28.6±6.4）%、（64.0±7.2）%和（3.0±0.5）×106/g、（41.4±5.7）%、（45.4±5.1）%。COPD患者稳定期痰BD-2浓度[（211±98）ng/L]低于急性加重期[（300±83）ng/L]而高于对照组[（127±41）ng/L];痰菌阳性稳定期COPD患者痰BD-2浓度高于对照组而与急性加重期无统计学差异;痰菌阴性稳定期COPD患者痰BD-2浓度低于急性加重期而与对照组无统计学差异。结论：下呼吸道细菌感染/定植是COPD患者痰BD-2表达升高的重要诱导因素,也是COPD患者急性加重发作的重要原因。     

吲哚氰绿排泄试验评价肝储备功能与拔管时问的研究

目的：术前评估肝硬化患者肝脏储备功能,及其与患者拔管时间及改良OAA/S评分的关系。方法：对60例肝硬化失代偿患者术前行吲哚氰绿排泄试验。将患者分为三组：按吲哚氰绿15min储留率（ICGR15）将患者分为两组I1组,I2组,另30例肝功能正常患者为对照组（C组）。观测ICGR15与患者拔管时间及改良OAA/S评分的关系。结果：拔管时间I1组与I2组均明显长于C组（P〈0.05或P〈0.01）;发生呕吐,烦躁者I1组与I2组均明显多于C组（P〈0.05或P〈0.01）,OAA/S评分〉3分者I1组与I2组均多于C组,但无统计学意义。结论：ICGR15对于判断肝硬化患者围术期拔管的时间具有一定的参考价值。     

三种啮齿类动物非酒精性脂肪肝形成及机制探讨

目的 分析物种差异对NAFLD模型复制的影响,探讨不同鼠种NAFLD形成及其机制.方法 长爪沙鼠、SD大鼠、ICR小鼠各20只,按种属随机分为对照组及模型组,对照组给予普通饲料,模型组给予高脂饲料.16周后,观察肝脏HE及Mallory三色染色病理变化,计算肝指数,检测血清血脂(CHO、TG、LDL-c、HDL-c)、肝功能(GOP、GPT)及肝组织中抗氧化酶(SOD、GSH-PX、CAT)活性及羟脯氨酸(Hyp)、丙二醛(MDA)、游离脂肪酸(FFA)水平.结果 与对照组比较,各模型组:沙鼠Hyp、CHO、TG、LDL-c、HDL-c、肝指数、GOP、GPT、MDA、FFA均升高,SOD、GSH-PX、CAT活性降低(P＜0.05,P＜0.01),肝脏出现纤维化;大鼠CHO、肝指数、GOP、GPT、FFA、SOD活性升高,MDA含量、GSH-PX、CAT活性降低(P ＜0.05,P＜0.01),有局灶性脂肪肝炎;小鼠CHO、LDL-c、HDL-c、肝指数、CAT活性升高,MDA含量降低(P ＜0.05,P＜0.01),肝脏病理正常.结论 三种动物在脂质代谢、肝功能、氧化应激等方面有显著的差异,并形成了不同的NAFLD模型:沙鼠形成伴高TG、CHO血症的肝纤维化模型、大鼠形成伴高CHO血症的局灶性脂肪肝炎模型、小鼠形成高胆固醇血症模型但肝脏未发生明显的病理改变.     

螺旋CT监测COPD吸气相和呼气相体积变化与细胞因子的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）螺旋CT吸气相和呼气相扫描体积变化与血清细胞因子水平的内在关系。方法：记录46例符合纳入标准的COPD患者的临床资料、缓解期的肺功能（FEV1％）,采用西门子16排螺旋CT对患者进行吸气相和呼气相扫描,计算吸气前后肺体积变化百分比。采用酶联免疫吸附法分别测定急性发作期和缓解期血浆可溶性细胞间粘附分子-1（（plasma soluble intercellular adhesion molecule- 1, slCAM- 1）和TNF-α（tumornecrosisfactor-α）变化水平。对比分析肺功能、肺体积变化与细胞因手的相关性。结果：双相CT扫描肺体积变化百分比为24．27±9．82％,FEVl％平均值为53．50±12．21％,血清slCAM。1和TNF-α表达水平为166．58±25．15ng／ml、22．05±4．36pg／ml。COPD肺功能、体积变化百分比与细胞因子表达存在负相关性．肺功能与肺体积变化存在正相关性（P〈O．05）。结论：螺旋CT双相扫描能准确反映COPD肺体积的顺应性变化,与slCAM-1和TNF-α表迭水平都可作为判断COPD肺功能及疗效的重要指标。     

认知疗法联合舍曲林治疗产后抑郁症患者的临床疗效研究

目的：探讨认知疗法合并舍曲林治疗产后抑郁症患者的临床疗效。方法：将本院2011年10月至2012年7月收治的76例产后抑郁症患者按随机数字表法分为认知疗法合并舍曲林治疗组（试验组,38例）和舍曲林单独治疗组（对照组,38例）,进行临床随机双盲对照试验,采用17项汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD）、临床整体量表一疗效总评估量表（ClinicalGlobalImpression,CGI）评价和比较两组的临床疗效。结果：（1）试验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义[92．11％VS81．58％）,P〈0．01],试验组第2、3阶段的临床有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）与治疗前相比,两组患者治疗后的HAMD、CGI．SI总分均降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗第1、2、3阶段,试验组HAMD、CGI—SI减分值均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：认知疗法联合舍曲林治疗产后抑郁症的短期治疗内疗效显著优于舍曲林单独治疗。