综述: HDL蛋白质组分临床研究新进展

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠心病风险呈负相关,低HDL-C水平增加心血管疾病风险,是心血管疾病的独立危险因素．然而升高HDL-C水平的药物治疗并没有明显的临床获益,没有起到降低心血管疾病风险的预期效果,因此高密度脂蛋白(HDL)功能比HDL-C水平更好地预测心血管事件的发生．HDL是蛋白质含量最高的脂蛋白,由于蛋白质组学技术的进步,越来越多的HDL蛋白质成分被发现,除了传统的载脂蛋白、酶类,还包括脂质转移蛋白、急性期反应蛋白、补体成分、蛋白酶抑制剂,HDL的功能也从脂质转运扩展到感染免疫、急性期反应、补体激活、离子结合等,不仅参与动脉粥样硬化的发生发展,在终末期肾病、糖尿病等高心血管风险疾病中也发挥重要作用．本文就HDL蛋白质成分、功能及在冠心病和高心血管风险疾病中的作用做一综述．     

高密度脂蛋白的水平与功能

传统观念在发生变化,胆固醇长期被认为是损伤心血管系统的重要危害因素,需要控制摄入,但最近这个观念被修改。过往认为高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)可保护心血管,但通过升高血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平来降低心血管事件的发生率并没有得到理想的效果。遗传学研究发现影响HDL-C水平的基因座的单核苷酸多态性与冠心病的风险无明显相关性。与HDL功能和活性密切相关分子的遗传变异对心血管疾病的意义更大,并且多种表观遗传分子参与HDL功能的调控,与HDL-C水平相比,HDL的功能可能更关键。冠心病、糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎和心脏外科手术等疾病状态下HDL中的多种成分发生改变,其胆固醇逆向转运、抗炎、抗氧化、内皮保护等正常功能受到不同程度的损害,导致其正常心血管保护作用丧失,甚至损害心血管。因此,探究疾病状态下HDL对心血管损伤的具体机制有利于心血管疾病的防治。     

失功能性HDL研究进展

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与动脉粥样硬化呈负相关,HDL被认为具有抗动脉粥样硬化(AS)作用。但急性期反应、慢性炎症及一些代谢性疾病中,HDL组成成分变化及其功能基团的病理性修饰可造成HDL失功能化,失功能性HDL中蛋白质、脂类、酶类发生特征性改变,具有促动脉粥样硬化作用。随着研究深入,人们逐步认识到HDL的功能比HDL-C水平更重要。microRNAs与失功能性HDL具有相关性,还参与心血管系统及代谢系统疾病的发生发展,HDL受到包括microRNAs在内的一系列信号分子调控。本文主要综述失功能性HDL的结构、特征以及与动脉粥样硬化、microRNAs之间的关系,为动脉粥样硬化防治提供新的思路和方法。     

高密度脂蛋白组成成分对心血管疾病的影响北大核心CSCD

高密度脂蛋白(HDL)是由脂质和蛋白质及其所携带的调节因子组成的复合体,具有抗动脉粥样硬化(AS)和抗炎症反应等多种功能。近年来,HDL组成成分对AS发病过程的调节机制受到广泛关注和研究。在AS发病过程中,HDL中的对氧磷酶(PON)可抑制低密度脂蛋白的氧化。HDL中载脂蛋白A-I(Apo A-I)的结构和功能改变,载脂蛋白A-II(Apo A-II)对apo A-I空间构象的调节,血清淀粉样蛋白A(SAA)与apo A-I的拮抗作用,载脂蛋白M(Apo M)和HDL-miR-223表达减少,以及HDL-miR-92a和HDL-miR-24表达增多均会削弱HDL的抗AS能力。本文主要综述HDL组成成分对心血管疾病(CVD)发生发展的影响,以期为HDL在AS相关疾病中的作用提供新思路,为CVD的治疗提供新方法。     

高密度脂蛋白组成成分对心血管疾病的影响

高密度脂蛋白(HDL)是由脂质和蛋白质及其所携带的调节因子组成的复合体,具有抗动脉粥样硬化(AS)和抗炎症反应等多种功能。近年来,HDL组成成分对AS发病过程的调节机制受到广泛关注和研究。在AS发病过程中,HDL中的对氧磷酶(PON)可抑制低密度脂蛋白的氧化。HDL中载脂蛋白A-I(Apo A-I)的结构和功能改变,载脂蛋白A-II(Apo A-II)对apo A-I空间构象的调节,血清淀粉样蛋白A(SAA)与apo A-I的拮抗作用,载脂蛋白M(Apo M)和HDL-miR-223表达减少,以及HDL-miR-92a和HDL-miR-24表达增多均会削弱HDL的抗AS能力。本文主要综述HDL组成成分对心血管疾病(CVD)发生发展的影响,以期为HDL在AS相关疾病中的作用提供新思路,为CVD的治疗提供新方法。     

HDL转运的miR-223调控内皮细胞ICAM-1的表达

<正>众所周知,血浆中高密度脂蛋白HDL的浓度与心血管疾病发生的风险负相关。对HDL心血管保护功能研究最多的是它在胆固醇逆向转运中的作用。此外,HDL还有抑制多种细胞免疫炎症的作用,比如HDL可以抑制内皮细胞的激活和粘附分子的表达。HDL具有异质性,由若干结构和功能各异的颗粒亚群组成,成分复杂,包括脂蛋白、磷脂、小RNA(miR)等。这导致目前关于HDL心血管保护作用的机制了解不是很多。本文作者研究了HDL的各个组分对于内皮细胞基因表达谱和miR     

异常修饰后高密度脂蛋白组分的改变对其功能的影响

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是由载脂蛋白、脂质和多种功能蛋白所组成的结构复杂的多功能复合物。正常人血浆中的HDL主要通过胆固醇逆向转运(reverse cholesterol transport,RCT)发挥抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)作用,除此之外,HDL还有修复内皮细胞、抗炎、抗氧化和抗凋亡等作用。在全身炎症或代谢性疾病中,HDL组分被异常修饰,使其成分和功能发生改变,进而转变为功能失调HDL。功能失调HDL在成分和功能上均发生了改变:成分上载脂蛋白A-Ⅰ(apolipoprotein A-Ⅰ,apo A-Ⅰ)、对氧磷酶(paraoxonase,PON)和血小板活化因子乙酰水解酶(platelet activating factor acetylhydrolase,PAF-AH)等减少,而血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、甘油三酯(triglyceride,TG)和氧化脂质等增加;功能上不仅失去了抗AS、抗炎、抗氧化等作用,反而具有促炎作用,可见盲目升高血浆HDL-C的含量并不一定能达到预期效果。因此了解异常修饰后HDL成分和功能的改变对深入了解功能失调HDL的致病机制具有重要的指导意义。     

HDL亚类和功能的研究进展

高密度脂蛋白(HDL)是一种高度异质型脂蛋白,具有抗动脉粥样硬化(AS)作用。HDL因其密度、颗粒大小、电荷和组成成分不同,可分为不同的亚类,且功能各异。近年来研究发现,在糖尿病、冠心病等疾病情况下,HDL结构和功能发生改变,成为失功能性HDL,具有导致动脉粥样硬化的作用。本文就HDL的亚类、HDL的功能和失功能性HDL进行综述。     

高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化的新机制:调节造血干/祖细胞的功能

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)血浆水平与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)性心血管疾病呈负相关,成为抗AS的重要靶点和热点.然而,近年来多个临床试验未能证明升高血浆HDL的水平对心血管的保护作用,使得人们开始重新审视HDL抗AS功能生物学特性的复杂性.近5年来的研究发现,HDL可通过对造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)和内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能的调节发挥抗AS的作用,本文就这一新机制进行综述,期待为HDL迄今尚不完全清楚的复杂心血管保护机制提供研究思路.     

基于高密度脂蛋白代谢与重塑的抗动脉粥样硬化研究及相关药物

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种主要因血脂代谢紊乱引发的慢性炎症性血管疾病,以血管内膜下巨噬细胞和血管平滑肌细胞过度蓄脂泡沫化为主要病理特征。高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）通过胆固醇逆向转运（reverse cholesterol transport,RCT）将外周细胞中的胆固醇运输到肝脏然后经胆汁排出体外,从而改善血脂水平和细胞的过度蓄脂,被认为是HDL抗AS的基础。然而,大量流行病学证据表明,虽然血浆高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平与心血管风险呈负相关,但仅仅提高HDL-C水平的治疗策略不一定能增加临床效益。因此,学术界认识到HDL水平不足以反映其RCT能力,而更多取决于HDL功能。本文综述了参与调节HDL功能的各种分子对HDL代谢与重塑过程的影响,以及针对上述过程的相关药物研究进展,为更全面评价HDL的抗AS作用提供理论参考。     

高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化的新机制：调节干/祖细胞的功能

高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）血浆水平与动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）性心血管疾病呈负相关,成为抗AS的重要靶点和热点.然而,近年来多个临床试验未能证明升高血浆HDL的水平对心血管的保护作用,使得人们开始重新审视HDL抗AS功能生物学特性的复杂性.近5年来的研究发现,HDL可通过对造血干细胞（hematopoietic stem cells,HSCs）和内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）功能的调节发挥抗AS 的作用,本文就这一新机制进行综述,期待为HDL迄今尚不完全清楚的复杂心血管保护机制提供研究思路.     

载脂蛋白C3-高脂血症与内皮细胞功能障碍的重要分子

载脂蛋白C3(APOC3)是一个多功能蛋白质,与甘油三酯(TG)水平成正相关关系,是预测冠心病(CAD)发生发展的一个独立风险因子。近年来的研究表明,它不仅可调节富甘油三酯脂蛋白(TRL)代谢,而且是内皮功能的一个重要调节者,它可以同时诱导内皮功能紊乱和脂质代谢紊乱,从而参加诱发动脉粥样硬化(AS)、增加发生CAD的风险以及其它相关疾病。APOC3基因多态性也与疾病发生密切相关。     

吡格列酮联合瑞舒伐他汀钙对2型糖尿病患者高密度脂蛋白的干预效应

动脉粥样硬化性心血管疾病是糖尿病最常见的并发症,而患者高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平和功能是影响AS发生发展的重要指标之一。本文旨在探讨吡格列酮与瑞舒伐他汀钙联合治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者HDL的改善作用,以期在临床上预测该治疗措施对糖尿病并发症的防治效果。将70例T2DM患者,按年龄、性别、病情、药物基本匹配的原则,分为对照组和吡格列酮组,每组35人,两组患者除常规使用胰岛素降糖治疗外,对照组给予瑞舒伐他汀钙片,吡格列酮组给予瑞舒伐他汀钙片及盐酸吡格列酮片,治疗3个月后临床观察患者空腹血糖(fasting blood sugar, FPG)、餐后血糖（post-prandial glycaemia, PPG）、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、甘油三酯(triglycerides, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平,同时提取患者HDL,检测不同药物治疗对HDL功能的改善效果。与治疗前相比,吡格列酮组患者FPG、PPG、HbA1c、TC、TG及LDL-C 均明显下降,HDL-C水平明显升高;治疗后组间比较显示：与对照组相比,吡格列酮干预后患者HDL-C水平升高10.67%。HDL功能检测显示：药物治疗3月后,与对照组相比,吡格列酮组患者HDL介导细胞胆固醇外排效率增加25%,并使细胞内相关转运蛋白ATP结合盒转运体A1 (ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1)表达增加;同时,吡格列酮组患者HDL抗巨噬细胞凋亡功能亦明显提高。在2型糖尿病治疗中,吡格列酮联合瑞舒伐他汀钙不仅可以稳定血糖、血脂水平,而且可以升高HDL水平,改善HDL的功能,对于延缓T2DM患者出现心血管并发症具有重要意义。     

高密度脂蛋白对部分微生物感染影响的研究新进展

高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)是主要的血脂成分之一,具有抗动脉粥样硬化、抗炎症反应等多种功能。近年来,HDL对微生物感染的影响得到广泛关注和研究。研究发现,微生物感染能够导致炎症反应,引起甘油三脂、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)降低。细菌感染时,HDL与HDL相关脂蛋白结合并中和革兰氏阴性菌的脂多糖和革兰氏阳性菌的磷壁酸,抑制炎症反应发生。寄生虫感染过程中,apo L-1通过溶酶体溶胀作用杀死寄生虫。本文主要综述HDL对微生物感染的影响,以期为抑制微生物感染引起的炎症反应提供新思路,为治疗败血症、微生物感染引起的疾病提供新方法。     

高密度脂蛋白胆固醇水平相关的遗传学研究最新进展

研究已经证实血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠状动脉疾病(CAD)的发生呈负相关,因此,HDL-C水平的调控成为CAD治疗的研究热点.HDL水平高低与其自身的产生和代谢密切相关,而HDL的产生和代谢主要由相应的调控基因决定,有研究表明,血浆HDL-C水平具有显著的遗传基础,遗传率达到40%～60%,提示研究影响HDL-C水平的遗传性因素具有重要意义.候选基因、全基因组连锁以及近来的全基因组关联(GWA)研究已鉴定出影响血浆HDL-C水平的多种遗传变异,但这些遗传变异并不都与CAD相关,对于其功能性作用还未阐明.本文将分别对HDL的结构、产生和代谢,以及HDL-C水平相关的遗传性因素进行总结,并着重结合候选基因分析以及近来GWA研究的遗传学发现,阐述造成HDL-C水平变化的重要因子.提示运用综合性方法研究影响HDL-C水平的遗传性因素对于阐明HDL-C与CAD的关系,揭示CAD治疗新途径具有重要意义.     

载脂蛋白M表达的调控及其功能

载脂蛋白M(ApolipoproteinM,apoM)是1999年新发现的,主要存在于高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)颗粒中的载脂蛋白,其表达具有明显的组织特异性,主要在肝脏和肾脏中表达.目前,apoM的基因结构和定位,蛋白结构已经比较明了.然而,对apoM表达的调控及其功能却不是很清楚.目前已有不少研究深入对apoM功能的探讨,发现该蛋白在脂质及脂蛋白代谢、抗动脉粥样硬化等过程中均起着重要的作用.对该蛋白质的功能及其与临床疾病之间的关系的研究不断深入,将有助于我们进一步发现和理解相关疾病新的发病机制,诊断方法和治疗措施.下面就关于该蛋白的调控以及功能研究进展做一简要综述.     

载脂蛋白AI对HDL生成影响的研究新进展

载脂蛋白AI(apolipoprotein A-I,apoA-I)是高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)的主要蛋白成分,其中两性α-螺旋是apoA-I相应功能的结构基础。ApoA-I分子N-端是动态的四螺旋束结构,C-端形成无规则的螺旋结构,是介导蛋白质与磷脂结合的功能域。两分子apoA-I呈反向平行的双带结构环绕磷脂双分子层形成圆盘状HDL,而球状HDL表面的apoA-I分子则形成三叶草结构。ATP结合盒转运蛋白A1(ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1)介导apoA-I与磷脂及胆固醇相互作用形成新生HDL,参与胆固醇的逆向转运过程。ApoA-I、HDL作为抗动脉粥样硬化的主要作用靶标,深入了解其分子结构与功能、构象变化和相互作用及其影响脂质代谢平衡的机制对抗动脉粥样硬化药物的研发及其应用具有重要意义。     

载脂蛋白M与脂质代谢及疾病的研究进展

分子量约26KD的载脂蛋白M(apolipoprotein M,apoM)是脂蛋白超家族(Lipocalin)的成员.apoM特异性在肝实质细胞和肾小管上皮细胞表达,其生理功能可能与肝脏和肾脏的功能密切相关.成熟apoM保留的疏水信号肽介导其"锚着"于脂蛋白颗粒的脂质部分,参与机体脂质代谢.血浆apoM主要存在于高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)颗粒中,与前β-HDL的形成有密切关系,参与HDL颗粒的重塑,对维持正常的脂质代谢有重要作用.动物实验进一步证实apoM可能有抗动脉粥样硬化的作用.apoM的深入研究将会为脂代谢异常的疾病如冠心病,糖尿病,肝病等机制的研究打开新的视野,提供新的线索.     

HDL-C及其亚型与冠心病患者预后关系的相关性研究

目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及其亚型与冠心病患者预后的关系。方法:选取2012年6月~2015年12月在我院检查的371例疑似冠心病患者为研究对象,其中确诊为冠心病患者274例为观察组,冠状动脉检查正常者97例为对照组。对两组患者的血脂指标进行检测,同时分析各终点事件与血脂各指标之间的相关性,并采用COX回归分析探讨HDL-C及其亚型与冠心病患者预后的关系。结果:与正常组比较,冠心病患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇及其亚型HDL2-C显著降低。这种改变随冠状动脉病变支数的增加而更加显著。COX回归分析显示HDL2-C亚型与患者心源性死亡的发生风险存在一定的相关性。结论:HDL2-C亚型与冠心病的发生、发展,患者病变程度存在显著的相关性,可以用作对冠心病患者病情程度和终点事件预测的重要参考指标。     

利用大肠杆菌高效表达人载脂蛋白AI及其性质分析

载脂蛋白AI(apolipoproteinAI,apoAI)是高密度脂蛋白HDL的主要组成成分 ,流行病学研究表明apoAI的含量决定血浆中HDL的高低 ,而HDL具有胆固醇逆向转运的功能 ,起到降低冠心病发生概率的作用。通过大肠杆菌表达系统来生产apoAI的蛋白原proapoAI,蛋白的表达形式为包涵体 ,通过疏水柱进行柱上复性。同时在proapoAI和apoAI之间设计一个酸水解位点 ,通过将蛋白原proapoAI进行酸水解来得到成熟蛋白apoAI。最终得到的成熟蛋白apoAI在结构分析和脂结合特性上都与天然的apoAI相似 ,从而为该蛋白的工业生产上提供了一个良好的基础。