基于患方视角的医患信任现状及影响因素分析

目的 了解城市医院患方信任现状及其影响因素,提出构建医患信任的建议。方法 对北京市3个大型三甲医院进行为期15天的实地观察,并对72位患者进行定性访谈,分析患方对医方信任的现状及影响因素。结果 患者对城市大医院信任评价得分为（4.20±0.65）分,影响医患信任的因素主要是医生技术和态度,医院规章制度、就诊流程等医院管理因素以及医保制度、医院补偿机制等政策因素。结论 提高医患信任可通过加强医患沟通、优化就诊流程、完善医保制度、推进公立医院补偿机制改革等途径。

     

医保制度对医患关系影响的关键维度分析 ——基于中国、加拿大比较研究

目的 探讨医保制度对我国医患关系产生影响的关键维度,通过对比中国与加拿大不同医保制度设计与要素安排及其对医患关系的影响,提出以医保制度重构为契机的医患关系改进政策建议。方法 采用定量与定性相结合的分析方法对中国和加拿大的相关医保制度安排进行对比并提出合理政策建议。结果 中国与加拿大在筹资机制、支付机制、报销机制、基金运行管理机制、立法监督机制以及异地就医等医保要素上所作出的不同制度安排,是造成两国医患关系不同结果的关键制度根源。结论 构建和谐的医患关系绝不仅仅是医生与患者个人的责任,医保制度在其中起着不可忽视的作用。国际经验表明,合理的制度设计和要素安排能够为医患关系提供良好的制度环境。     

基于工作职责模糊聚类分析的护理人员等级划分研究

目的 对我国临床护理人员的工作职责进行分类研究,为护理人员等级划分提供依据。 方法 30名护理专家从学历、工作时间、知识和技能、能力4个方面对筛选出的32项护理人员工作职责进行评分,对评分结果进行模糊聚类分析。 结果 当λ=0.993 3时,护理人员工作职责聚为6类,此时模糊聚类结果与实际情况最相符合。 结论 根据聚类结果和实际情况,我国临床护理人员可划分为5个等级,每个等级护理人员的学历、工作时间、知识和技能、能力与其所承担的职责相匹配。     

公立医院补偿机制改革宏观影响因素的政策情景分析

目的 探析影响公立医院补偿机制的宏观因素,以期为解决我国目前补偿机制中存在的一些实际问题提供借鉴。方法 运用PEST分析法,从政策环境、经济环境、社会环境和技术环境4类影响公立医院发展尤其是影响公立医院补偿机制的因素进行分析。结果 公立医院补偿机制所处的宏观环境具有政治、经济、社会和技术上的优势,但是在国家改革、政策以及信息化水平等方面还需进一步的发展和完善。结论 基于公立医院补偿机制的宏观影响因素分析,建议公立医院补偿机制改革需要从3个方面着手：确保政府财政补偿到位;完善医保支付制度,科学设置支付标准以及优化费用结算办法;合理利用医疗技术,完善医院信息管理服务平台。     

基于模糊综合评判法的医院费用规制效果综合评价

??????? 目的 评价我国医疗费用规制策略效果,筛选优先干预策略。方法 运用模糊综合评判法对医院费用的重要规制手段：医疗服务定价方式、药品流通体制、医疗保险支付方式的重要性、可操作性、失效程度、干预迫切性四个维度进行综合评价。 结果 导致我国医疗费用控制效果不佳的首要原因在于药品流通体制的管制失效;现行医保支付方式对医疗费用的规制作用不强,这是导致快速上涨的医疗费用难以得到有效遏制控制的第二位原因。 结论 改善我国医疗费用规制效果的优先策略是进一步强化药品流通体制规制改革的推进力度;其次,亟待深化医保制度支付方式的费用控制机制探索,发挥医保制度作为第三方对医疗费用的重要规制作用。     

总额预付背景下医院医保管理策略的调整与思考

目的 探寻总额预付制度对于三级综合医院医保管理工作的影响,并有针对性的提出改进措施。方法 采用访谈法、比较法等收集信息资料,并对相关数据进行统计处理和实施效果分析。结果 医院对管理策略的合理调整,有助于多种角度控制医疗费用增长,临床医务人员在诊疗行为方面趋于规范化,不合理用药现象减少。结论 总额预付制度的实施有助于医院医疗费用的控制,医保的管理意识得到强化。     

按平均定额付费对糖尿病足诊疗行为的干预研究

目的 了解广州市社会医疗保险“按平均定额付费”方式对医生在为糖尿病足患者诊疗时诊疗行为的干预效果。方法 将广州市医疗机构按医保定额水平分为A、B两类,问卷调查A、B两类医疗机构共104名参与糖尿病足诊治的执业医师,研究不同医保定额水平下医疗机构医生行为的差异。结果 A、B两类医院医生在为糖尿病足医保患者诊疗时不容易发生诱导需求行为;A类医院仅有14.6%的医生愿意收治医保糖尿病足患者;“按平均定额付费”对糖尿病足患者诊疗效果限制程度A类医院较强。结论 “按平均定额付费”能够有效地约束医生诱导需求行为,降低医疗费用,但对糖尿病足疾病的治疗存在不足。     

按项目支付方式对恶性肿瘤参保患者住院费用的影响分析

目的 通过分析按项目支付的3个城市恶性肿瘤患者住院费用,探索不同医疗保险管理方式对恶性肿瘤治疗费用的影响。方法 从北京、上海、郑州市医保数据库中各随机抽取恶性肿瘤医保患者600名,统计分析其住院费用及其影响因素,并用多元线性回归模型分析次均住院费用的影响因素。结果 不同的管理方式对住院费用产生一定的影响,从而对住院费用有不同程度的影响。结论 在制定医保管理方法时,不仅要考虑控费效果,还应保障患者合理的就医需要;多种结算方式的综合应用可弥补单一结算方式的不足。     

滇北球花报春天然群体表型变异研究

滇北球花报春(Primula denticulata ssp. sinodenticulata)的早春蓝紫色球状花序具有独特的观赏价值, 但由于多种因素的影响, 其天然群体正在逐渐减少。为评价其遗传多样性水平, 我们对滇北球花报春10个天然群体进行了表型性状变异研究。结果表明: 滇北球花报春8个表型性状在群体间和群体内均存在极显著差异, 变异系数(CV)在4.73–9.90%之间, 表型分化系数(V_st)在0.1541–0.4069之间, 平均值为0.2854, 群体内的变异是表型变异的主要来源。根据8个表型性状的UPGMA聚类分析将10个天然群体划分为3类。依本研究结果, 在对滇北球花报春种质资源保护时进行就地保护是十分必要的, 并且应该优先保护表型变异较为丰富的天然群体。     

Combining Population Viability Analysis with Decision Analysis

Management of endangered species requires methods to assess the effects of strategies, providing a basis for deciding on a best course of action. An important component of assessment is population viability analysis (PVA). The latter may be formally implemented through decision analysis (DA). These methods are most useful for conservation when used in conjunction. In this paper we outline the objectives and the potential of both frameworks and their overlaps. Both are particularly helpful when dealing with uncertainty. A major problem for conservation decision-making is the interpretation of observations and scientific measurements. This paper considers probabilistic and non-probabilistic approaches to assessment and decision-making and recommends appropriate contexts for alternative approaches.     

Immunoblot Analysis

Immunoblotting (western blotting) is a rapid and sensitive assay for the detection and characterization of proteins that works by exploiting the specificity inherent in antigen-antibody recognition. It involves the solubilization and electrophoretic separation of proteins, glycoproteins, or lipopolysaccharides by gel electrophoresis, followed by quantitative transfer and irreversible binding to nitrocellulose, PVDF, or nylon. The immunoblotting technique has been useful in identifying specific antigens recognized by polyclonal or monoclonal antibodies and is highly sensitive (1 ng of antigen can be detected). This unit provides protocols for protein separation, blotting proteins onto membranes, immunoprobing, and visualization using chromogenic or chemiluminescent substrates.Download video file.^{(92M, mov)}     

Canonical Analysis

Several fundamental properties of canonical variates are developed. In addition, the equivalence of the redundancy coefficient and the composite coefficient of determination is demonstrated; the latter is used in evaluating the prediction of input variables by canonical variates.     

Phosphoproteome Analysis

Protein phosphorylation is directly or indirectly involved in all important cellular events. The understanding of its regulatory role requires the discovery of the proteins involved in these processes and how, where and when protein phosphorylation takes place. Investigation of the phosphoproteome of a cell is becoming feasible today although it still represents a very difficult task especially if quantitative comparisons have to be made. Several different experimental strategies can be employed to explore phosphoproteomes and this review will cover the most important ones such as incorporation of radiolabeled phosphate into proteins, application of specific antibodies against phosphorylated residues and direct staining of phosphorylated proteins in polyacrylamide gels. Moreover, methods to enrich phosphorylated proteins such as affinity chromatography (IMAC) and immunoprecipitation as well as mass spectrometry for identification of phosphorylated peptides and phosphorylation sites are also described.     

蒲洼生态系统的规划与分析

蒲洼生态系统的规划与分析徐明（北京市气象局农气中心,１０００８１）ＰｒｏｇｒａｍｍｉｎｇａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｕｗａＥｃｏｓｙｓｔｅｎ．￥ＸｕＭｉｎｇ（ＢｅｉｊｉｎｇＭｅｔｅｏｒｏｌｏｇｉｃａｌＢｕｒｅａｕ,１０００８１）...