药房门诊处方配药内差调研分析及干预措施探讨

目的 调查本院门诊药房处方调配内差现状,分析其相关因素,针对各因素探讨防范对策,以降低门诊药房调配差错率,保证患者用药安全。方法 对本院2010年1—2月份门诊药房处方调配进行现场抽查,记录各种调配内差,对各类调配内差进行统计分析。结果 处方总量为
50 266张,存在调配内差的处方共377张,占总处方量的0.75% 。调配内差类型主要为数量差错（206张,占68.96%）,品种差错（130张,占34.48%）以及规格差错（10张,占2.65%）;调配内差的发生率与工作人员资历、工作时间段几乎无关。结论 调配内差与药品包装、配药人员的工作态度相关,有必要探讨干预措施,提高处方配药的准确性,逐步实现门诊处方调配差错零宽容。     

门诊信息化和医疗服务保障体系联合应用效果分析

?????? 目的 探讨门诊信息化和SAFE-CARE体系在提升门诊优质服务水平中的作用。方法 总结1年多来门诊信息化建设和SAFE-CARE体系在提升门诊医疗服务水平中的经验。结果 门诊信息化为医院门诊医疗服务提供了高效的作业工具,提高了就诊效率;SAFE-CARE体系保障了医疗安全和医疗质量,提升了医院管理水平。结论 门诊信息化和SAFE-CARE体系式联合应用是解决群众“看病难和看好病”的重要举措。     

国际临床路径研究热点与前沿的文献计量分析

目的 揭示国际临床路径的研究热点、研究前沿和主题结构，为国内学者及相关机构临床路径战略研究领域的选择与临床路径的制定提供决策依据。方法 采用高频主题词共词聚类分析方法，依据各类的内容分析当前研究热点，并通过主题战略坐标揭示研究前沿与主题结构。结果 2001—2010年，国际临床路径研究形成了13个主要的热点主题。结论 临床路径具有多学科特征，已经形成腹腔镜手术、肿瘤与临终关怀、精神疾病、循证医学和临床指南依从性研究等比较成熟和稳定的研究主题；老年病人健康服务成为该领域的研究中心，有着巨大的发展潜力；临床路径电子化、艾滋病和护士角色等主题可能成为未来研究的热点和新的发展方向。     

三级医院医疗质量评价指标体系的构建及优化

目的 在原有医疗质量评价体系的基础上,建立一套科学合理、可操作性强的三级综合性医院医疗质量评价指标体系。方法 采用典型研究方法,通过文献研究筛选初始指标,通过知情人访谈法确定质量评价框架,运用德尔菲法并借鉴平衡积分卡的原理和思想优化并确定指标及权重系数。结果 确定了以医疗基础质量、环节质量和终末质量为基本结构的三级综合性医院质量评价框架和指标体系,由3个一级维度、8个二级维度、24个三级维度指标体系及其相应权重。结论 医疗质量评价指标体系关注医院质量管理中的难点和重点环节,能够满足上海市三级综合性医院医疗质量管理的实际需要。     

医院战略性绩效评价指标体系研究

目的 基于医院战略,构建同医院战略相匹配的绩效评价指标体系。方法 运用Delphi法对绩效指标体系进行全面的筛选与整理,利用层次分析法来确定绩效指标体系的各级指标的权重。结果 设计出最能反映医院绩效的12个方面共50个指标,构建了以战略为导向的医院绩效评价指标体系。结论 基于医院战略的绩效评价,有利于提升医院核心竞争力,促进医院战略的实现。     

上海市某区2009年社区卫生服务中心门诊用药状况分析

分析了上海市某区2009年各社区卫生服务中心门诊用药状况,从A区医院信息系统中提取所有社区卫生服务中心2009年门诊诊疗及西药、中成药的处方信息,并对门诊用药情况进行了评价。结果显示：2009年12所医疗机构门诊处方的平均药费、平均药物数、门诊药物次均费用分别为77.11元、2.30种、33.57元/药次。门诊处方中,诊断最多的是高血压,抗菌药物、针剂、基本药物使用次数比例分别是13.06%,15.03%,39.25%。总体而言,社区卫生服务中心门诊用药基本合理。

     

医护人员心理契约满足及其测量

??????? 目的 ? 探讨医护人员心理契约满足的内容结构,了解医护人员心理契约满足的维度,加强对医护人员心理契约管理。方法? 对294名临床科室医护人员进行心理契约问卷调查,并进行统计分析。结果? 医护人员心理契约满足为三维结构。发展责任,对总变异的贡献率为46.010%;规范责任,对总变异的贡献率为8.797%;人际责任,对总变异的贡献率为6.888%。表明该量表可靠性良好,也充分表明了心理契约量表的维度具有文化特性。结论?量表可靠性良好,充分表明了心理契约量表的维度具有文化特性,对医院人力资源管理具有指导性意义,有助于提升医院管理水平。     

银川市三甲医院职工医保总额预付制运行效果研究

目的 分析宁夏银川市三级甲等医院职工基本医疗保险总额预付制的基本运行情况以及综合实施效果变化,为更好的实施总额预付制提供合理的建议。方法 对7家三甲医院2012年以及2013年的出院人次、次均费用、次均医保支付、非医保支付指标进行统计对比,运用秩和比法综合评价7家三甲医院总额预付制实施的效果。结果 2013年7家三甲医院一共透支了34.88%,2013年较2012年次均费用、次均医保支付、非医保支付比例均呈现增长趋势,次均医保支付增长幅度与次均费用增长幅度不成比例,而且次均医保支付增长均远远高于次均费用增长。宁夏人民医院和宁夏医科大总院心脑血管病医院的RSR值小幅度增加,其余5家三甲医院的RSR值均降低。结论 7所三甲医院透支严重,医院承担很大超支的风险和压力,对医院的正常运营会有影响。总体来看,政策没有有效的控制医疗费用的增长,总额预付制的综合运行效果不明显。增强医保中心对医院的管理,医院内部要实行“总额控制、结构调整”的管理,健全信息系统,加强监督与管理。     

南宁市医生职业情绪劳动表现策略调查及相关因素分析

目的 探讨医生职业的情绪表现策略及相关影响因素,为提高卫生人力资源管理效率提供依据。方法 采用情绪劳动量表(ELS)、简易症状自评量表、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表(SSRS)和工作倦怠调查问卷对276名医生进行问卷调查。结果 医生的情绪表现策略依次为深层表现和自然表现以及表面表现。随着工龄增加,自然表现应用减少,深层表现应用增多。医生的心理卫生症状、应对方式均分比常模高。医生的工作倦怠显示中重度。表面表现策略与躯体化、焦虑、抑郁、敌对、应对方式、情绪衰竭呈正相关（r=0.23～0.33）;自然表现策略与躯体、焦虑、积极应对呈负相关（r=-0.24～-0.27）,与社会支持呈正相关（r=0.25）;深层表现策略与社会支持呈正相关（r=0.27）。结论 医生职业的情绪表现策略与工作倦怠、心理卫生和社会支持有相关性,医院管理者可制定相应的措施减轻员工的情绪劳动压力,提高医疗服务质量。     

护理心理学教学方法改革的实践研究

目的 探索护理心理学教学方法改革的教学效果。方法 实验组实施多种教学方法,对照组实施传统讲授式教学,结课后采用调查问卷和统一命题测验两种方法来检测教法改革的效果。结果　经χ²检验,实验组与对照组在护理心理学教学效果评价的调查问卷10个项目上的应答结果均存在显著性差异,P＜0.001;实验组测验成绩(83.12±3.87分)显著高于对照组（78.14±4.94分）,两组成绩比较,t=6.97,P＜0.001。结论 护理心理学教学方法改革的教学效果显著。     

临床路径在老年性白内障手术患者中的应用评价

目的 探讨临床路径在老年性白内障手术患者中的应用及实施效果。方法 选取2009年6月—2012年6月期间在某三甲医院住院手术治疗的3 758 例老年性白内障病人为研究对象,采用对照研究,经患者同意,将其分为对照组（1 995例）和观察组（1 764例）,比较两组平均住院日、平均住院费用、西药费用、辅助诊断费、患者满意度、健康知识知晓程度。结果 观察组的平均住院日、平均住院费用、西药费用、辅助诊断费、并发症发生率均低于对照组（P <0.000 1）, 患者满意度及健康知识掌握情况均高于对照组（P<0.05）,差别具有统计学意义。结论 临床路径应用于白内障手术,可以缩短住院天数,降低医疗费用及辅助诊断费,提高患者的满意度,提高患者对健康知识的掌握率,减少术后并发症的发生。     

妇产科医师鉴别胜任特征研究

目的 获取绩效优秀妇产科医师区别于绩效普通妇产科医师的胜任特征。方法 在编制医师胜任特征词典的基础上,以10名绩优和10名绩平医师为研究对象,采用行为事件访谈法收集数据,对不同绩效组医师胜任特征的频次、平均等级分值和最高等级分值的差异采用Wilcoxon秩和检验进行分析。结果 鉴别胜任特征包括严谨细致、团队合作等18项特征。结论 鉴别胜任特征对妇产科医师人力资源规划、招聘、培训有一定参考价值。

     

荔枝核的五个苷类成分

通过溶剂分部和多种色谱分离,从荔枝(Litchi chinensis Sonn.)核中得到5个苷类成分。经光谱分析及与文献数据对照,分别鉴定为(-)-松脂素4-O-β- D-吡喃葡萄糖苷 (1)、苯乙基β- D-吡喃葡萄糖苷 (2)、乙基β- D-吡喃葡萄糖苷 (3)、乙基α- D-吡喃葡萄糖苷 (4)和胞苷 (5)。它们均为首次从荔枝核中分离得到。     

上海市高血压门诊处方用药合理性研究

目的 调查上海市各级医疗机构的高血压门诊用药合理性情况。方法 采用整群随机抽样的方法选取上海市8家医疗机构,对选定医疗机构2014年5月和11月的高血压门诊处方的合理用药相关指标进行统计分析。结果 平均药品种数为2.24种,基本药物使用率86.43%,平均每张处方基本药物种数1.94种,基药处方占比77.66%,注射剂使用率2.43%,平均药费198.54元。结论 上海市高血压门诊处方总体情况较为合理,二三级医疗机构需注重基本药物的使用,控制高血压门诊处方药费。     

我国口腔医师岗位胜任力自评研究

目的 通过分析我国“5+1”阶段口腔医师胜任力自评问卷,验证胜任力指标的科学性。方法 自行编制口腔医师胜任力自评问卷,对全国14所高校附属口腔医院的350名“5+1”阶段口腔医师开展问卷调查,分析问卷的信度和效度检验,根据问卷分数分成高低两组,并进行独立样本的t检验。结果 “5+1”阶段口腔医师胜任力自评问卷共由7个维度、50个条目组成, Cronbach’s α系数均在0.8以上;经探索性因子分析后得到7个因子,7个因子的累计方差贡献率达67.272％;高分组和低分组的差异有统计学意义。结论 “5+1”阶段口腔医师胜任力自评问卷具有良好的信度和效度,适用于我国“5+1”阶段口腔医师胜任力的评价。     

陆地革菌的化学成分研究

从陆地革菌(Thelephora terrestris)子实体中分离得到9个已知化合物,经波谱学分析鉴定为:(22E,24R)-麦角甾-7,22-二烯-3β -醇 (1),(22E, 24R)-麦角甾-7, 22-二烯-3β ,5α,6β -三醇 (2),(22E,24R)-麦角甾-4,6,8(14),22-四烯-3-酮 (3),24-亚甲基羊毛甾-8-烯-3β -醇 (4),熊果酸 (5),木栓酮 (6),cerebroside B (7),(2S,3S,4R,2'R)-2-(2'-羟基二十二碳酰氨基)-十八碳烷-1,3,4-三醇 (8),(2S,3S,4R,2'R)-2-(2'-羟基二十三碳酰氨基)-十八碳烷-1,3,4-三醇 (9)。     

精神卫生护理服务项目成本核算

???? 目的 为提高精神卫生护理服务项目的收费提供依据。 方法 采用全成本核算和剔除财政补助收入的成本核算方法。结果 精神特级护理成本为7.70元/小时,剔除财政后成本为7.40元/小时;一级和二级护理成本为135.00元/日和63.50元/日,而剔除财政补助后成本为130.50元/日和61.40元/日。结论 应提高精神科的护理服务项目的收费标准,同时标准应该体现护理级别。收费标准的确定按照护理服务项目的成本和剔除财政补助后的成本确定。

     

医师不良执业行为积分管理制度探讨与研究

目的　通过对建立医师不良执业行为积分管理制度的必要性进行探讨,并对具体内涵分值设定的合理性和可行性进行研究,为政策制定提供依据。方法　医师、管理者群体抽样问卷调查。结果　根据具体医师不良行为的严重程度,分别给予1分、2分、4分、6分、12分5个档位的参考分值,管理者打分与参考分值较为一致,医师打分有集中效应。结论 医师不良执业行为管理将大大加强医师定期考核工作的效率和效果,但在具体分值设定上应当再作调整,并加强对医师群体的宣传工作。     

锐尖山香圆叶中三萜类成分的研究

从锐尖山香圆(Turpinia arguta (Lindl.) Seem.)叶中分离得到了11个三萜类化合物。通过光谱分析,分别鉴定其结构为熊果酸(1), 3β,6β,23-trihydroxy-12-oleanen-28-oic acid (2), 3β,6β,23-trihydroxyurs-12-en-28-oic acid (3), 3β,6β,19α,23-tetrahydroxyurs-12-en-28-oic acid (4), 1 α, 3β,23-trihydroxy-12-oleanen-28-oic acid (5), arjunglucoside II (6), rosamultin (7), 3β-O-β-D-glucopyranoylcincholic acid (8), cinchonaglycoside C (9), mussaendoside S (10) 和3β-O-β-D-glucopyranosyl quinovic acid 28-O-β-D-glucopyranosyl ester (11)。除化合物1和6,其它化合物均为首次从山香圆叶中分离得到。     

公立医院院长职业化的现状与思考 ——以九江、株洲和武汉为例

目的 以九江、株洲和武汉三市为例，分析我国公立医院院长职业化现状和问题。方法 定量和定性相结合，问卷调查44家医院160名院长，访谈10位卫生管理知情人，对院长的教育和专业情况、选拔方式和专职情况进行描述性分析。结果 院长学历较高但以学医为主；绝大多数存在一肩多挑的现象，专职程度较差；半数以上院长由上级委派，公开招聘虽被看好但难以实施。结论 我国公立医院院长职业化程度较低，应从卫生管理教育、选拔任用、绩效考核与和薪酬分配等方面加快改革。