基于分级诊疗视角的就医行为分析及相关策略研究

通过国内外相关文献资料的患者门诊就医行为分析和研究,发现并总结出患者就医行为的影响因素、不同病种和不同人群的就医流向趋势。其研究结果可为我国分级诊疗的基层首诊、双向转诊等相关政策的制订和完善提供较为准确的理论依据,以促进分级诊疗的健康发展。     

新疆维吾尔族下生殖道感染妇女就医行为研究

目的:了解新疆维吾尔族下生殖道感染妇女的就医状况,分析影响其就医行为的影响因素.方法:2007年1月对新疆伽师县夏普桃勒乡维吾尔族已婚妇女进行普查,包括问卷调查和妇科检查.结果:调查妇女下生殖道感染患病率为81.4%,21.8%的患病妇女自诉无妇科症状,在自感有症状的怠病妇女中就诊率为33.7%,就诊后治疗的比例为90.5%.经多因素Logistic回归模型分析发现,在妇女年纪轻、家庭经济状况好、自感健康状况较差、生殖道感染症状较多的情况下就诊的可能性更大.结论:维吾尔族农村妇女下生殖道感染发生率很高,但就诊率较低,并受多种因素影响,很有必要开展针对性的健康教育和妇科普查,提高下生殖道感染妇女卫生服务利用状况,达到预防下生殖道感染的目的.     

眉山市方家镇农村居民就医行为调查及分析

目的:了解眉山地区农村居民的就医现状和对现有医疗机构的满意度情况,为推进农村医疗建设和相关卫生政策的制定提供参考依据。方法:用随机抽样的方法对眉山市仁寿县方家镇1000名农村居民进行面对面问卷调查,并对其结果进行分析。结果:1000名被调查者中,610人积极治疗,390人保守治疗。306人生病首选村卫生站就诊,386人首选私人诊所,228人生病首选乡镇卫生院,48人首选县医院。312人通过熟人介绍选择医院,54人通过医院广告选择医院,634人自己选择医院。392人就诊前了解所患疾病。402人对所选医院了解。537人生病后希望选择医疗费用低,报销高的医院;232人希望选择不用走太多路,不用花长时间排队挂号的医院,231人希望选择服务态度好,有好名声的医院。446人认为新型农村合作医疗保险报销太低。408人认为目前乡镇医院最需要解决的问题是提高医疗水平,250人认为目前乡镇医院最需解决的问题是整治乱收费。结论:眉山市方家镇农村居民就医过程中,在对就诊时间、对医院的选择等方面存在迟滞、混乱、盲目、不科学等特点,当地政府和卫生部门应予以重视。     

眉山市方家镇农村居民就医行为调查及分析

目的:了解眉山地区农村居民的就医现状和对现有医疗机构的满意度情况,为推进农村医疗建设和相关卫生政策的制定提供参考依据。方法:用随机抽样的方法对眉山市仁寿县方家镇1000名农村居民进行面对面问卷调查,并对其结果进行分析。结果:1000名被调查者中,610人积极治疗,390人保守治疗。306人生病首选村卫生站就诊,386人首选私人诊所,228人生病首选乡镇卫生院,48人首选县医院。312人通过熟人介绍选择医院,54人通过医院广告选择医院,634人自己选择医院。392人就诊前了解所患疾病。402人对所选医院了解。537人生病后希望选择医疗费用低,报销高的医院;232人希望选择不用走太多路,不用花长时间排队挂号的医院,231人希望选择服务态度好,有好名声的医院。446人认为新型农村合作医疗保险报销太低。408人认为目前乡镇医院最需要解决的问题是提高医疗水平,250人认为目前乡镇医院最需解决的问题是整治乱收费。结论:眉山市方家镇农村居民就医过程中,在对就诊时间、对医院的选择等方面存在迟滞、混乱、盲目、不科学等特点,当地政府和卫生部门应予以重视。     

医师不良执业行为积分管理制度探讨与研究

目的　通过对建立医师不良执业行为积分管理制度的必要性进行探讨,并对具体内涵分值设定的合理性和可行性进行研究,为政策制定提供依据。方法　医师、管理者群体抽样问卷调查。结果　根据具体医师不良行为的严重程度,分别给予1分、2分、4分、6分、12分5个档位的参考分值,管理者打分与参考分值较为一致,医师打分有集中效应。结论 医师不良执业行为管理将大大加强医师定期考核工作的效率和效果,但在具体分值设定上应当再作调整,并加强对医师群体的宣传工作。     

老年患者就医流向及影响因素调查研究

??????? 目的 分析老年患者就医流向的原因与因素,为合理引导老年患者适宜就医、提高医疗有效利用率、缓解医疗供需矛盾提出参考建议。方法 利用SPSS20.0描述性统计和X²检验对数据进行分析。结果 老年患者在生病时首选三级医院就医的比例最高,其次为社区卫生服务中心,二级医院比例最低。就医流向的影响因素有：年龄、医疗保障情况、文化程度、家庭平均月收入。结论 应通过加强宣教、合理引导,强化社区医疗机构服务能力建设,畅通双向转诊/转查渠道,积极推进二级医院的转型发展,来吸引老年就医群,优化老年人群就医流向,提高医疗资源的有效使用效率。     

患者就医参与行为实证研究：基于成都市的调查

患者就医全过程参与是客观存在的,研究涵盖了患者就医过程中所传出的、与医疗活动相关的身心投入与努力。文章采用问卷调查方式收集数据,研究患者就医参与行为特征。结果表明,患者就医参与行为包括4个维度：患者参与患者安全行为、遵医配合行为、就医前信息搜集行为以及医患互动交流行为。同时分析了不同人口学背景下的患者在就医参与行为4个维度方面的异同。     

基于社区生活圈尺度的城市绿色基础设施空间分布与居民就医行为关系研究—以福州市中心城区为例

本研究根据对研究案例区常住居民空间行为轨迹的刻画,就社区生活圈内公园绿地、绿化水平、文化设施、体育健身设施和医疗卫生设施的空间分布与常住居民就医频次的关系进行了分析。发现评价单元内公园绿地面积和绿化水平与居民就医频次具有比较明显的负相关,而文化体育设施与居民就医频次的相关性不明显。在此基础上,进一步分析评价单元内医疗卫生设施的影响,发现其数量、可达性的提高在一定程度上提升了居民就医的频次。故此,便利易得的医疗卫生服务可能增加居民的就医频次,而城市中公园绿地的建设则对于降低居民就医频次有一定的显著作用。相较于增加集中的公园绿地面积,整体性的提高绿化水平则更有益于居民就医频次的降低。     

高血压患者不遵医嘱饮食行为原因分析及对策

本文对高血压患者不遵医嘱饮食行为原因进行了分析,还对这类问题的处理对策进行了探讨,希望对降低高血压患者发病的概率起到一定帮助,对通过控制患者饮食治疗高血压疾病提供一定参考价值。     

城乡居民对药品零差价政策意愿及就医行为调查分析

加快推进以药品零差价销售政策为核心的基本药物制度,已成为促进新医改提出的建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度目标的重要环节,城乡居民对零差价政策的支持意愿及就医行为变化无疑是政策实施效果的重要观察点。以浙江省中部某县级市城乡居民对药品零差价政策意愿与就医行为及影响因素分析数据为基础,分析了政策成效及存在问题。结果表明, 城乡居民对药品零差价政策的了解意愿和知晓程度偏低,年龄、平均月收入、政策知晓度、次均医疗费用下降度、药品种类满足需求度、限制销售非零差价药品的支持度等是影响居民经常性流向城乡社区医疗服务机构及首诊选择愿意的主要促进因素。并针对问题与发现,提出了相关思考与讨论建议。     

社会认知理论视角下医生职业行为研究的制约和突破

医生职业行为决定了医疗服务的质量和效率,决定了患者的健康产出,对其合理性的追求包括提升其质量效果和经济效率。既往对医生职业行为的研究,探索并解释了什么影响医生职业行为和医生职业行为发生状况的问题,但外在因素如何影响医生职业行为的主观决策机制尚没有被掌握,这一领域知识的匮乏将直接导致对医生职业行为干预的失败风险。以计划行为理论为代表的社会认知理论分析医生职业行为具有广阔的研究前景,使用这一新的视野来更新对医生职业行为的研究,将引导更多改善医生职业行为的有效策略,实现医生职业行为的合理改进。     

浅析临床输血不规范行为的对策及方法

目的:总结分析出临床输血中不规范的行为,并提出有效的解决对策与方法,从而降低临床输血安全隐患风险。方法:随机抽取我院100份输血病历,查看其护理输血病程及记录,统计分析出临床输血不规范行为。结果:经过统计分析,我院临床护理人员存在查对制度执行不严、血液在室温放置时间过久、不重视输血过程前15分钟观察、不正确的血液加温方法、不正确的加压输血等不规范的输液行为。结论:在临床输血过程中依然存在大量不规范行为,只有对不规范行为进行改正,才能避免临床输血安全隐患,保障患者生命安全,提高护理质量,减少医患纠纷,构建和谐的医患关系。     

医患不信任问题对医方医疗行为的影响及对策分析

目的 客观真实的描述医患间的信任现状及其对医方医疗行为的影响,并提出相关对策建议。方法 对北京市5家三甲医院医务人员和患者共1 010人进行问卷调查,对25位医务人员进行定性访谈,通过统计分析描述并分析医患不信任问题现状及其对医方医疗行为的影响。结果 医方对于医患关系的评价低于患方,存在感觉患者不信任医方的担忧;继而产生了其言行过分谨慎、规避风险、消极自保的行为,甚至偏离医学科学原则的现象。结论 医患不信任情况的确存在,已经对于医方的医疗行为造成了不良影响,必须从政府、医院以及媒体3方面采取应对措施,以缓解医患间的不和谐关系,重建医患间不可或缺的信任。     

集体行为理论视角下暴力伤医现象诱发因素的研究

暴力伤医现象是我国医患矛盾尖锐的具体表现,不仅严重干扰了医院正常诊疗秩序,更对医疗人员的人身安全造成威胁。探讨其诱发因素并进一步提出抑制策略对减少暴力伤医事件、构建和谐的医患关系具有重要的理论意义。文章以集体行为理论框架为视角,阐释暴力伤医事件的诱发因素并提出相应的抑制策略。     

越冬条件下柳蓝叶甲成虫行为及耐饥力的研究

室内观察了柳蓝叶甲成虫越冬条件下的行为和耐饥力大小。结果表明：越冬条件下柳蓝叶甲少有活动和进食行为,呈假死状态。饥饿和无水条件下单头柳蓝叶甲成虫平均寿命为14．8±2．962d,饥饿有水条件下其平均寿命为5．3±0．967d。随着密度的增加,柳蓝叶甲耐饥力是增加的,一雌一雄、二雌二雄和四雌四雄的平均耐饥力大小为：12．25±1．687d、13．38±1．321d、21．63±2．184d。同时对性别导致的耐饥力大小也进行了简单的分析,雌性耐饥力比雄性稍强。     

教育公平视角下农村幼儿教育发展存在的问题及其对策研究

幼儿教育作为我国学校教育的奠基阶段,形成了基础教育的重要组成部分。而农村幼儿教育则是我国幼儿教育重点和难点。本文着重从教育公平视角下分析了我国当前农村幼儿教育存在的主要同题,并针对相关问题提出了改善我国农村幼儿教育现状的对策与建议。     

空间—行为关联视角下的社区街道空间微更新研究——以天津市西北角回民社区为例

从空间—行为关联视角出发,以天津市西北角回民社区街道为研究对象,运用行为注记、问卷与访谈等方法进行实地调研。基于调研数据分析,总结社区街道各类空间的构成特征,并利用代表性空间内行为研究数据,从人群行为、空间类型分析各类空间中行为与空间要素的关系,进而提出街道空间的微更新原则。以此为切入点从“保留”与“改造”2个层面提出社区街道空间优化策略,并探讨参与式更新模式,为城市更新提供参考与依据。     

急性心肌梗死患者血清外连素、MEG3、HSP-70水平与心肌损伤标志物及心血管不良事件的关系研究

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者血清外连素、母系表达基因3(MEG3)、热休克蛋白70(HSP-70)水平与心肌损伤标志物及心血管不良事件的关系。方法:选取2015年1月-2020年1月期间我院接受治疗的AMI患者200例作为AMI组,另选取同期在我院健康体检的人群100例作为对照组,对比对照组、AMI组心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、外连素、MEG3 RNA、HSP-70。对比心血管不良事件与非心血管不良事件患者的CK-MB、Myo、cTnI、外连素、MEG3 RNA、HSP-70水平。采用Pearson相关性分析AMI患者血清外连素、MEG3 RNA、HSP-70水平与心肌损伤标志物的关系。结果:AMI组CK-MB、Myo、cTnI、外连素、MEG3 RNA、HSP-70均高于对照组(P<0.05)。随访过程中,有59例发生心血管不良事件纳为心血管不良事件组,剩余141例未发生心血管不良事件纳为非心血管不良事件组。心血管不良事件组患者的CK-MB、Myo、cTnI、外连素、MEG3 RNA、HSP-70均高于非心血管不良事件组(P<0.05)。AMI患者外连素、MEG3 RNA、HSP-70水平与CK-MB、Myo、cTnI均呈正相关(P<0.05)。结论:AMI患者中外连素、MEG3 RNA、HSP-70均呈现异常高表达,且与心肌损伤标志物密切相关,可考虑作为AMI患者早期确诊的新型标志物。     

影响蛛网膜下腔出血再出血的危险因素分析及对策研究

目的：分析蛛网膜下腔出血再出血的危险因素及干预对策,以期为临床提供借鉴。方法：回顾自2009 年6 月至2013 年12 月入我院诊断为蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,对患者的一般情况,如性别、年龄、高血压、糖尿病、再出血季节、感染、激动 情绪、吸烟、酗酒、便秘、咳嗽、运动过早或加剧等数据进行生存分析,评价蛛网膜下腔出血再出血的危险因素。结果：在我们观察 的160 患者中,年龄16-86 岁,平均年龄46.5± 16.5 岁,男性共132 例,女性28 例,共有42 例发生再出血。通过对患者众多情况的 单因素logistic 分析,感染、激动情绪、酗酒、便秘、年龄、高血压、咳嗽、冬季,P<0.05,将之纳入多因素分析。通过多因素非条件 Logistic 回归分析,激动情绪（P=0.000)、酗酒(P=0.002)、便秘(P=0.003)、年龄(P =0.000)、高血压(P=0.000)、咳嗽(P=0.000)为蛛网膜下 腔出血再出血的危险因素。结论：激动情绪、酗酒、便秘、年龄、高血压、咳嗽为蛛网膜下腔出血再出血的危险因素。应注意情绪、饮 酒、血压的控制、保持大便通畅,必要时应用镇咳药控制咳嗽。     

优头细蛾(鳞翅目:细蛾科)的生物学特性及生存对策研究

【目的】探探索优头细蛾Epicephala sp.适应圆果算盘子Glochidion sphaerogynum特点而采取的生存对策,对揭示圆果算盘子与优头细蛾协同进化关系有重要的意义。【方法】本文通过对圆果算盘子物候、优头细蛾生活史、成虫活动规律以及圆果算盘子种子被幼虫蛀食情况这几方面的研究对优头细蛾适应性生存对策进行了探讨。【结果】圆果算盘子在整个算盘子属中呈现了一些与众不同的特点,特别体现在物候和雌花形态这两方面。在海南鹦哥岭,圆果算盘子每年只有一个花期,优头细蛾每年相应只有一个世代。优头细蛾是圆果算盘子的专性寄生者,承担着为圆果算盘子传粉的任务。头细蛾幼虫出果率为56.33%,完整种子保存率为56.58%,每头幼虫平均消耗4.53粒种子。【结论】优头细蛾通过以卵越夏对策,能够实现成虫发生期与圆果算盘子花期精准匹配。成虫选择了在雌花顶端小孔插入产卵器的产卵方式,并形成了与之相应的雌花选择和先产卵后传粉的生存对策,这样的产卵对策是适应圆果算盘子雌花形态的表现,同时对提高传粉效率、限制种子过度开采等方面体现了积极作用。