基于7所三甲医院数据的血液透析成本测算与分析

目的 通过对7所三级甲等医院血液透析医疗成本的测算和成本构成分析,找出成本构成的主要因素。方法 回顾性调查,分别采用传统成本法和作业成本法对血液透析的直接医疗成本和间接医疗成本进行测算。结果 成本构成中直接医疗成本占总医疗成本的比重最大,为36.68%,其中6所医院的血液透析收费标准低于成本,是血液透析成本的89.35%（均值）。结论 透析液和一次性材料应成为成本控制的重点,调整血液透析收费标准和调整支付方式已经成为可能。     

医院成本谱编制方法和意义

医院成本管理将成为医院经济管理中最主要的环节，而医院成本谱是医院成本管理的重要工具之一。文章重点阐述了医院成本谱的编制方法与运用，从而了解和分析医疗成本现状，为寻求控制医疗费用增长方法提供研究方向和依据，同时也为医院经营管理决策提供参考依据。     

中外医院医疗成本控制模式探析

系统分析国内外医疗成本控制研究,重点评述国内医疗成本控制体系建立的现状。目前,国内医院成本控制模式尚未成体系,需建立一套由目标确立、目标实施及目标完成评价3个部分组成的成本控制体系,将管理学、经济学及统计学评价方法相结合,以达到成本控制和绩效评价的目的。     

工程项目成本控制研究

施工企业成本管理是贯穿于项目建设全过程的一项工作。施工企业项目成本控制的水平,直接关系到其在建设市场上的生存与发展。本文重点探讨建筑施工企业成本控制的一些基本思路和相关措施。     

大型医疗设备成本绩效考核数学模型的建立

目的探讨医疗设备绩效管理的新模式,提高医疗设备的经济效益。方法研制医疗器械成本效益分析评价模型,对医疗设备使用中影响成本的元素进行分析,并提出合理的改善方法。结果通过开展医疗设备使用效益分析,为决策提供可靠的数字依据,对医疗设备的投资及使用进行监督核算。     

医院后勤外包服务成本控制探讨

通过对上海某三级甲等医院的案例介绍，在保证服务质量的前提下，对医院后勤外包服务企业的成本实施成本控制。经过对成本框架的优化及相关内容的调整，外包服务项目成本支出合理下降，实现医院后勤外包服务项目的成本支出清晰、规范、可控。     

平衡计分卡在军队中心医院医疗成本控制中的应用

将平衡计分卡运用到军队中心医院成本管理中,从财务、患者、内部流程、学习与成长4个维度将军队医院成本控制这一战略目标转变为可衡量的目标和方法,建立起平衡计分卡医院成本控制评价指标体系,有效增加了医院总收入,降低了成本,医疗市场竞争活力明显增强。     

公立医院医疗服务成本及效率分析

随着医院卫生体制改革的不断深入,医院靠高收费、高要价维持的现状将被改变。目前公立医院的医疗服务成本居高不下,医疗资源紧张,如何有效控制成本、提高资源使用效率是公立医院的管理重点与难点。以某三甲公立医院4个科室2008年的相关数据为基础,分析了各科室成本构成及效率。结果表明,人员支出在成本中占据较大比重,奖金大大超过工资,奖金制度不尽合理,医师人数严重不足,病床使用率超过100%,病床周转次数较低。针对这些问题提出建立全面的绩效考核指标、控制材料费用、建立术前评估制度等建议。     

深圳市社区卫生服务成本研究现状述评

在对国内外卫生领域成本核算研究文献进行系统回顾的基础上，重点对国内社区卫生服务项目成本核算方法给予了归类和评述。认为照搬医疗服务项目成本核算方法于社区卫生机构，由于公共卫生与医疗卫生产品性质的不同、社区卫生机构与医院的运营机制的差异，传统方法在适用性上应该受到质疑；而目前国外较为先进的作业成本法要求核算对象具备严格的内部管理规范作为前提，国内社区卫生服务机构应用此法的条件尚欠成熟。因此，研究者需要开发或修正现有成本测算方法，才能得到适用性、前瞻性和通用性更好的社区公共卫生服务成本信息。     

公立医院成本管理方法研究

市场经济改变了医院上游产品的经营方式,公立医院成本结构发生了明显变化,药品、材料、人力成本以及超过限额的医疗费用成为医院的主要成本,研究有效的成本管理方法十分必要。提高效率、落实责任、直接比例控制、成本谱的运用、成本指数运用、单机核算、成本管理流程等是目前有效的成本管理方法。     

上海市5家试点医院医疗服务项目成本核算结果分析

目的 对上海市5家试点医院2013年医疗服务项目成本核算结果进行分析,为推进成本核算工作、调整医疗服务项目价格提供参考依据。方法 采用作业成本法作为科室级医疗服务项目成本核算方法、采用加权平均法作为院级医疗服务项目成本核算方法;从收益情况、成本构成以及单位成本与收费价格比较3个方面展开分析。结果 在现行公立医院补偿模式下,医疗服务项目成本无法完全通过医疗服务收费和财政基本支出补助予以弥补,综合医疗服务类、中医类等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目亏损严重。结论 在确保稳定的前提下,进一步调整医疗服务价格,通过开展成本核算和比价研究,最终建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。     

科室全成本核算下公立医院责任成本体系研究

在当前科室全成本核算的基础上,建立责任成本体系,能够克服成本管理工作成本责任不明确的现象,对各科室的成本控制起到引导和激励作用,是全成本核算下进行成本控制的有效途径。责任成本体系的构建与实施包括：建立责任成本中心,分解成本责任,明确责任成本目标,组织责任成本核算,实施责任目标成本控制,并根据责任成本落实情况进行考评。     

高等医学院校行政成本控制系统评估初探

降低行政成本对高等医学院校及其附属医院的可持续发展具有重要意义,引入成本控制系统是一个有前景的解决方案。基于TOPSIS方法建立了评估成本控制系统的数学模型,实例表明建立的数学模型简单有效,有助于定量决策。     

某三甲医院高额住院费用构成及成本控制分析

?????? 目的 通过对高额住院费用病例的费用构成及基本特征进行统计分析,探询高额费用发生的主要原因,为控制成本、遏制医疗费用过快增长提供参考依据。方法 选取某三级甲等综合医院2011年单个病人1次住院费用10万元以上的病例297例进行统计分析。结果 297例高额住院费用病例主要以损伤类疾病为主;药品、材料构成主要费用;不同住院天数对医疗费用具有明显影响。结论 对常见高额住院费用病例实施重点监控,控制药品、高值耗材及高新技术准入,缩短平均住院日是控制高额医疗费用的主要途径。     

上海市公立医疗机构成本核算现状调查与分析

目的 了解上海市公立医院机构开展成本核算工作的现状，提出推进全市公立医疗机构成本核算的政策建议。方法 在文献检索的基础上，针对市级公立医院机构和区属公立医疗机构分别开展专家咨询、问卷调查，并对调查结果进行统计分析。结果 市级公立医疗机构具有良好的院科两级成本核算基础，并已经采用作业成本法开展项目成本核算试点；区属公立医疗机构成本核算工作开展比例不高，核算基础较为薄弱，核算规范和标准不统一。结论 通过建立完善的成本核算体系、开展项目成本核算试点、探索社区卫生服务中心成本核算方法，从全市层面推进公立医疗机构成本核算工作。     

High Total Hospitalization Cost but Low Cost of Imaging Studies in Recurrent Acute Ischemic Stroke Patients

Background

Due to the high risk and severity of recurrence after stroke attack, recurrence is a major reason contributing to the disease burden. This study aims to determine whether recurrence is a significant contributor of hospitalization cost in items for ischemic stroke patients.

Methods

This study assessed acute ischemic stroke patients admitted to an academic medical center in 2003 through 2009. The t-test and Chi-square tests were used to compare first-ever and recurrent ischemic stroke groups in terms of total and categorized hospitalization cost, and multiple regression was performed to assess the influence of stroke recurrence.

Results

Recurrent ischemic strokes were associated with higher total cost, but examination cost showed no difference between the two groups. The recurrent stroke group showed higher laboratory but lower imaging cost. Of imaging studies, there was no significant difference in computed tomography scan cost while the first-ever stroke group spent more on magnetic resonance imaging and sonography. Controlling for other influential factors, recurrence was discovered to be a significant factor in lowering examination cost.

Conclusions

The findings of stroke recurrence in lowering examination cost could be explained from two perspectives, different clinical patterns of healthcare utilization and patients'' economic status in recurrent stroke.     

Cost estimation method based on parallel Monte Carlo simulation and market investigation for engineering construction project

In this paper, a new cost estimation method based on parallel Monte Carlo simulation and market investigation for the chemical engineering construction project is proposed to consider both the uncertainties of cost estimation and market drivers. The critical items of exerting large impacts on the cost estimation are selected by the market investigation. Then important critical items are chosen by the sensitivity analysis based on the parallel Monte-Carlo simulation combining with the Likert scale method from critical items. The Relative Important Indices and Normalized Important Indices are obtained according to the discipline and procurement experts’ experience in the relative construction market. Then re-rankings of market drivers will be acted as guidelines for carrying out project cost simulations based on the parallel Monte-Carlo method, with inquired information of important critical items with more efficiency. An illustrative example in a petrochemical Engineering Procurement Construction contracting project in Saudi verified the validity and practicability of the proposed method.     

全面预算管理下公立医院的成本管理分析

成本管理是公立医院经济管理不可或缺的关键部分,但是当前我国公立医院的成本管理方面还存在着预算管理与成本核算模式单一、流于表面,医院运行规模庞大,支出过高造成浪费,规章制度不健全,职工成本控制意识淡漠,缺乏内部审计监督机制等问题。建立全面预算管理能使医院有效决策,能有效提高医院职工的成本意识,降低医院的管理成本。在全面预算管理下公立医院应当明确定位成本控制的目标,健全成本控制规章制度,财务部门统一管理,改善医院的资本结构,提高资金使用效益,重视人力成本的管理,树立成本控制的理念,加强内部审计监督,从而进行有效的成本管理。