公立医院引入社会资本中的政府责任分析

中国长期以来沿袭计划经济时期对公立医院采取的国有治理方式,随着市场经济的发展,公立医院的资金短缺与低效运作成为一个难题。作为公立医院的所有者,公立医院引入社会资本相关制度的实施,本身就是政府职能所在。以政府责任为分析视角,重点阐述了政府在公立医院社会融资中承担职责的理论依据、现状及存在的问题,介绍了国外公立医院引入社会资本中的政府责任体现,并对如何强化政府责任,以促进公立医院社会融资制度持续推行,提出相关建议。     

公立医院与社会资本的合作之势在“何”行

在国家和地方的政策强力推动下,以社会资本进入医疗领域为核心的改革成为医改主要方向。对公立医院与社会资本合作的有效模式的积极探索对于主要的利益相关方将有明显的多赢效应。在实际合作过程中,需要从经营理念的转换、战略方向的把握、试点资格的审核和政策的支持等方面进行不断地磨合与探索。     

社会资本举办非营利性医疗机构的政策建议

遵循国家鼓励和支持社会资本办医的政策导向,为更好地发展社会资本举办非营利性医疗机构提出6条政策建议：调整营利性与非营利性的分类方式,试点大型公立医院的转制,财政补助转“暗贴”为“明贴”,调整医疗服务价格,形成立体双向的监管体系,细化和落实法律法规。     

公立医院社会责任与法律保障关系探讨

随着公立医院改革试点的指导意见确立,公立医院发展面临前所未有的挑战。围绕公立医院社会责任以及运用法律保障公立医院更好地履行社会责任等方面进行分析,具有探讨性地提出一些观点。同时对如何保障公立医院的合法权益,如何为公立医院、医务人员提供良性的执业环境等方面从法律角度,结合我国目前新医改方案出台、公立医院面临新一轮改革的形势,提出一些建议与意见。深化医药卫生体制改革是确保公立医院履行社会责任的有效途径之一,目的是建立中国特色的基本医疗卫生制度,保证城乡居民公平,享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。这不仅是解决当前医患矛盾也是确保公立医院履行职责的治本之策、久安之道。     

公立医院履行社会责任中额外“成本”的分析与思考

公立医院作为社会治理的主体之一,其在社会经济体系中的价值就在于它为社会经济的发展提供健康保证。 公立医院在履行保障公众健康的社会责任过程中,除正常耗费医疗、人力、设备、材料、能源和管理等方面的成本以外,还需耗费为数不小的额外“成本”。从道义、道德、精神、舆论等4个方面阐述、分析了引人关注的额外“成本”构成因素,并对控制额外成本的方法提出了一些思考路径,以期在新医改实施和医院管理中,对此问题引起各方主管者和社会各界关注,最终营造一个让患者、医院都认可的良好的医疗环境。     

公益化视角下公立医院社会责任体系构建

公立医院是我国医疗服务的主体,同时也是社会责任的必然承担者。公益化视角下公立医院在获取自身生存和发展的同时,应最大程度地承担起“救死扶伤、生命至上”的社会责任新内涵。公立医院社会责任缺失与医疗市场越位、政府补偿缺位及医务人员宗旨意识错位有关。公益化视角下公立医院社会责任体系重建要改革公立医院运行机制、统筹利用社会各方力量、积极营造社会责任的文化氛围、提高医院综合管理水平及建立基于公益性的绩效考核方案。因此,要发挥公立医院社会责任要正确认识公立医院社会责任本质,应正确处理好社会责任与经营性之间的关系及充分发挥公立医院社会责任的利益相关方力量。有关企业社会责任及治理结构的理论和方法对研究医院相关问题有重要借鉴作用,但不能照搬,中国经济、管理和卫生领域专家在公立医院社会责任及实现机制方面的探索还有许多工作要做。     

公立医院特许经营的政策困境及破解对策分析

随着公立医院与社会资本联姻模式的推广,公立医院特许经营机制也逐渐应用推广。然而由于我国现有法律机制的阙如,特许经营模式欠成熟,加之公立医院自身现存的体制性弊病,导致公立医院特许经营步履蹒跚。通过厘清公立医院特许经营的基本概念和运营模式,分析公立医院特许经营过程中存在的典型政策困境,寻找当前公立医院特许经营的合法和合理性依据,提出应对公立医院特许经营风险的具体策略,为推动公立医院改革提供借鉴。

     

我国公立医院改革国家层面政策分析

自2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布实施以来,国家出台了一系列政策以推进公立医院改革。文章系统地检索和整理了公立医院改革试点至今国家层面颁布的相关政策,并对改革目标、政策发布部门、发布时间等进行分析。研究发现,公立医院改革顶层设计不够清晰,深层次体制机制问题较少触及;改革涉及到多个部门、多个系统;改革尚未形成协同趋势,缺乏整体性。因此,需要政府多部门间统筹合作,不断优化完善政策体系,确保公立医院改革稳步、持续推进。     

耦合生态资本和社会资本的生态资源价值化体系分析

运用实地调研和理论分析的方法对中国生态资源价值化体系的变迁进行分析,并进一步提出耦合生态资本和社会资本的生态资源价值化理论框架。按照价值化的逻辑总结出价值化两条路径：流量价值化和存量价值化,并通过梳理科技文献指出现有研究的不足：流量价值化缺乏"生态视角"和存量价值化缺乏"整体视角"。对比分析了不同时期中国生态资源价值化变迁的特点,发现计划经济时期国家通过生态资源的公有和单要素管理,实现流量、存量的管控和生态资源收益的合理分配;在市场化改革前期,生态资源使用权与所有权的收益逐步分离,激励了社会资本带动生产力发展,但也造成了生态危机和贫富差距拉大等问题;在市场化后期,各地不断实践探索全生态要素治理,通过政府市场社会多方位联动追求共同富裕和生态文明目标的实现。指出生态资源价值体系与社会历史进程的关系,揭示了其背后社会资本与生态资本的耦合关系。最后,提出在市场化改革后期需要坚持"公共性"政党的领导,并在耦合社会资本与生态资本这一思想指导下构建的县镇村三级联动的生态资源价值化框架。研究结论为乡村振兴背景下中国生态资源价值化体系提供理论指导,为中国共产党领导下生态文明思想的人民性提供政治经济学的解释。     

我国公立医院应用公私伙伴关系模式办医现状的探讨

随着医改的不断深入,PPP办医模式在我国已得到初步应用。通过探讨政府、公立医院与社会资本在举办医疗机构过程中不同的合作模式,总结PPP办医模式在我国的应用现状,分析其产生的社会效益和存在的风险,提出了坚持政府主导,明确政府职能定位;合理规范合作方的权利与义务,实现多方共赢的建议。     

香港特区公营医院运行机制评估及对内地的启示

回顾香港医疗融资的发展历程并简述香港公营医院的运营状况与开支构成比,重点分析香港公营医院的管理机构——香港医院管理局,研究其宗旨任务与目标策略相结合的管理医院管理战略,跟踪其主要经费来源的变化趋势,对其财务状况进行深入探究并进行预测。在对香港公营医院运行机制进行评估的基础上,探讨香港公营医院存在的问题以及对内地的启示,为内地医院管理机构借鉴香港逐步建立以政府投入为主体的医疗融资体系提供参考。     

加快完善我国社会资本办医的基本策略研究

总结了我国新医改政策实施以来社会资本办医事业的发展现状,梳理我国现阶段发展社会资本办医事业所亟需解决的问题,提出完善社会资本办医疗机构相关政策的基本思路,为发展我国社会资本办医事业提供一定参考。     

公立医院外部绩效评价的执行路径研究

目的 探索公立医院外部绩效评价在公立医院的有效执行路径。方法 访谈公立医院管理人员,调研不同执行情况的北京市属公立医院进行案例分析;构建公立医院外部绩效评价政策执行的分析框架;对公立医院外部绩效评价政策资料和研究文献进行分析。结果 构建公立医院外部绩效评价政策在公立医院的四种执行模式,归纳外部绩效评价执行的院科两级影响因素。结论 政府主管部门、公立医院、部门科室三层级的绩效评价融合是推进公立医院外部绩效评价政策在公立医院内有效执行的路径选择。     

广东省试点县级公立医院改革现状及对策探讨

通过对广东省县级公立医院改革开展以来的举措进行分析,并着重选取7所试点县级公立医院进行实地考察,对其在补偿机制、基本药物制度、医保支付政策、医院服务能力建设以及现代医院管理制度建设等方面进行系统剖析,了解县级医院在改革进程中的发展现状与存在问题,并为进一步深化县级公立医院改革提出合理化建议。     

部分国家和地区公立医院社会医疗保险制度比较

通过对法国、德国、日本、韩国和我国台湾地区5个实行社会保险制度的典型国家或地区公立医院基本情况的梳理,总结以上国家及我国台湾地区公立医院规模、布局、结构和功能等现状。提出公立医院改革的建议：医院规模和布局建设应遵循公平、效率与适应性原则,不断优化公立医院布局,严格控制公立医院成本。     

对完善我国公立医院绩效分配模式的思考

公立医院绩效分配模式的完善是公立医院改革的重点和难点。在全国推行绩效工资的宏观背景下,探讨绩效分配模式具有十分重要的现实意义。公立医院绩效的内涵可以总结为经济运行绩效、患者绩效和社会绩效。一个完善的绩效分配方式的理想目标是三者的统筹兼顾,但现实中,我国的医院差异很大,应在充分考虑各种影响因素的基础上,因地制宜地选择顺应卫生体制改革要求的绩效分配模式,以公益性和公平性为目标,寻求各方利益的平衡点,实现由原来的工资奖金分配制度向绩效工资改革的平稳过渡。

     

公立医院现金持有量水平评价分析

在借鉴公司现有持有相关研究的基础上,结合我国公立医院实际情况,构建实证模型,以B地区171家二级医院和三级医院2006—2009年数据验证。实证结果表明：公立医院并不像感性认识的那样不重视财务管理,就现金管理来说,医院积极进行现金管理,对其现金持有量进行动态调整,以实现目标现金持有额。以现金持有量满足日常运营的时间判断,公立医院现金持有水平是合理的。     

浙江省县级公立医院改革试点医院收支状况分析

目的 分析浙江省县级公立医院综合改革的施行对县级公立医院收支状况的影响。 方法 收集浙江省2011年12月启动改革的5个县（市）22家医院2011-2013年上半年的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析。结果 县级公立医院综合改革实施后,医院收入结构变化明显,一方面政府财政[1]补助额度逐年提高,财政补助占医院总收入的比例上升;另一方面,药品收入占医疗收入的比例逐年下降,药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱。结论 浙江省县级公立医院在改革实施后,依托合理的医疗服务调价手段和政府财政的有力支持,县级公立医院改革平稳推进。
     

省级医疗中心托管县级公立医院的实践与思考

托管作为医疗资源流动的有效形式,越来越多地被应用到公立医院改革的探索中。武汉大学人民医院托管汉川市人民医院的实践表明,由省级医疗中心托管县级公立医院,通过移植管理理念、扶持学科建设、加快人才培养、提高诊疗水平,短期内能够带动基层医院人才、技术、专科实力的大幅提升,初步实现“大病不出县”的新医改目标。这一实践中,四方满意是目标,体制机制是前提,文化融合是关键,医院发展是动力。